{"id":53755,"date":"2019-11-27T10:42:15","date_gmt":"2019-11-27T09:42:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53755"},"modified":"2020-11-25T11:25:43","modified_gmt":"2020-11-25T10:25:43","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-con-esquizofrenia-paranoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-con-esquizofrenia-paranoide\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en el paciente con esquizofrenia paranoide"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en el paciente con esquizofrenia paranoide<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente caso cl\u00ednico se realiza un plan de cuidados para un paciente con esquizofrenia paranoide. Se valora las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson con la finalidad de conseguir los resultados esperados.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Pueyo L\u00f3pez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de L\u00e9rida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Gadea Uribarri. Master propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Hernando Alonso. Master propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Pinilla Varona. Master propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente caso cl\u00ednico se realiza un plan de cuidados para un paciente con esquizofrenia paranoide. Se valora las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson con la finalidad de conseguir los resultados esperados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esquizofrenia paranoide, plan de cuidados, NANDA,NIC,NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the following clinical case, a care plan is made for a patient with paranoid schizophrenia. The 14 fundamental needs of Virginia Henderson are valued in order to achieve the expected results.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">paranoid schizophrenia, care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 32 a\u00f1os, diagnosticado de esquizofrenia paranoide hace 10, acude a urgencias por una descompensaci\u00f3n en su enfermedad. Viene acompa\u00f1ado de su madre, quien comenta que su hijo no toma el tratamiento desde hace tres meses aproximadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que est\u00e1 mucho m\u00e1s agresivo, se a\u00edsla en su habitaci\u00f3n durante horas y apenas come, ya que piensa que su familia quiere envenenarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pensamiento incoherente y \u00a0lenguaje mucho m\u00e1s empobrecido y desorganizado, pasando de un tema a otro completamente distinto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene sensaci\u00f3n de miedo e inseguridad, ya que ha comenzado a tener algunas man\u00edas persecutorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apenas duerme por la noche. Ha descuidado su aspecto f\u00edsico y ha dejado de lado su higiene personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fumador de un paquete al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla: 1, 85 m.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 75 Kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: 36,5\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 80 pulsaciones\/ min.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FR: 15 respiraciones\/ min.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 135\/75 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes psiqui\u00e1tricos: Su t\u00edo paterno padece esquizofrenia paranoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de respirar:<\/u> Fumador de un paquete al d\u00eda. Eupneico. Frecuencia y profundidad normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/u> A su ingreso mide 1, 85 m y pesa 75 Kg. Sin dificultad en la masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n. Apenas come. Se siente amenazado ya que piensa que su familia quiere envenenarle. Su madre comenta que ha perdido algo de peso en los \u00faltimos tres meses. Sin alergias alimentarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de eliminaci\u00f3n: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n urinaria: Frecuencia y aspecto normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n fecal: Frecuencia: una vez cada cuatro d\u00edas aproximadamente. Consistencia dura. Precisa de la ayuda de laxantes y enemas regularmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: <\/u>Apenas realiza ejercicio f\u00edsico ya que permanece aislado en su habitaci\u00f3n durante horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de dormir y descansar: <\/u>Tiene dificultad para conciliar el sue\u00f1o. Duerme unas cuatro horas aproximadamente durante la noche, despert\u00e1ndose en varias ocasiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de vestirse y desvestirse: <\/u>Su madre es quien se encarga de que la ropa que lleva est\u00e9 limpia. Utiliza ropa y calzado adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de mantener la temperatura corporal:<\/u> Afebril a su ingreso (36,5\u00ba).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de higiene y mantener la integridad de la piel y mucosas: <\/u>Aspecto descuidado. Mala higiene personal. Lleva las u\u00f1as largas y el pelo sucio y despeinado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de evitar peligros:<\/u> Orientado en el tiempo y espacio. Sin alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de comunicarse:<\/u> Lenguaje empobrecido y pensamiento incoherente y desordenado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores: <\/u>No comenta nada sobre sus creencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de trabajo y realizaci\u00f3n:<\/u> Actualmente no trabaja ni quiere buscar trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de recrearse:<\/u> No realiza ninguna actividad fuera de casa por su miedo e inseguridad. Adem\u00e1s no mantiene relaci\u00f3n con nadie, ya que desconf\u00eda de todo el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad de aprender: <\/u>No afronta su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00130) Trastornos de los procesos del pensamiento relacionado con su patolog\u00eda, manifestado por disonancia cognitiva, hipervigilancia y pensamiento inadecuado no basado en la realidad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(900) Capacidad cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(912) Estado neurol\u00f3gico: conciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (4720) Estimulaci\u00f3n cognoscitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes que no supongan trastornos.<\/li>\n<li>Proporcionar estimulaci\u00f3n ambiental a trav\u00e9s del contacto con distintas personas.<\/li>\n<li>Presentar los cambios de manera gradual.<\/li>\n<li>Proporcionar un calendario.<\/li>\n<li>Hablar con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (6450) Manejo de ideas ilusorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dar al paciente la oportunidad de discutir sus ilusiones con el cuidador.<\/li>\n<li>Evitar discutir sobre creencias falsas; establecer dudas concretas.<\/li>\n<li>Evitar reforzar ideas ilusorias.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que fundamente las creencias ilusorias con personas de confianza (prueba de realidad).<\/li>\n<li>Vigilar estado ps\u00edquico del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar descanso y nutrici\u00f3n adecuados.<\/li>\n<li>Realizar seguimiento de ilusiones con presencia de contenidos potencialmente da\u00f1inos o violentos para el paciente.<\/li>\n<li>Proteger al paciente y a los dem\u00e1s de las conductas basadas en la ilusi\u00f3n que puedan resultar da\u00f1inas.<\/li>\n<li>Tranquilizar al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00053) Aislamiento social relacionado con alteraci\u00f3n del estado mental, manifestado por retraimiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1503) Implicaci\u00f3n social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1504) Soporte social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (5100) Potenciaci\u00f3n de la sociabilizaci\u00f3n,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la implicaci\u00f3n en relaciones potenciadas y establecidas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n<li>Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n<li>Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los que pueda aumentar su comprensi\u00f3n de las transacciones, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Solicitar y esperar comunicaciones verbales.<\/li>\n<li>Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (5270) Apoyo emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/li>\n<li>Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00002) Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con miedo a ser envenenado, manifestado por aversi\u00f3n a comer.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1004) Estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1612) Control de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (1100) Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C.<\/li>\n<li>Ofrecer tentempi\u00e9s (bebidas y fruta fresca \/ zumo de frutas), cuando sea preciso.<\/li>\n<li>Dar comidas ligeras, en pur\u00e9 y blandas, si procede.<\/li>\n<li>Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calor\u00edas y prote\u00ednas y bebidas que puedan consumirse f\u00e1cilmente, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (5246) Asesoramiento nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Establecer la duraci\u00f3n de relaci\u00f3n de asesoramiento.<\/li>\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/li>\n<li>Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/li>\n<li>Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta diet\u00e9tica.<\/li>\n<li>Disponer una visita \/ consulta a otros miembros del equipo de cuidados, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00011) Estre\u00f1imiento relacionado con actividad f\u00edsica insuficiente, confusi\u00f3n mental, medicaci\u00f3n, cambios en el patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n y aporte insuficiente de l\u00edquidos, manifestado por cambios en el patr\u00f3n intestinal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(208) Nivel de motilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(501) Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1008) Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (430) Manejo intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/li>\n<li>Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar supositorios de glicerina, si es necesario.<\/li>\n<li>Evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00095) Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con pensamientos repetitivos antes del sue\u00f1o y temor manifestado por insomnio mantenido.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Descanso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (1850) Fomentar el sue\u00f1o.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Observar \/ registrar el esquema y n\u00fameros de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transici\u00f3n del estado de vigilia al de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00148) Temor relacionado con est\u00edmulos f\u00f3bicos, manifestado por aumento del estado de alerta.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1402) Control de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1404) Control del miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (5270) Apoyo emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00079) Incumplimiento del tratamiento relacionado con negaci\u00f3n de la enfermedad, manifestado por conducta indicativa de incumplimiento del tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1300) Aceptaci\u00f3n del estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1601) Conducta de cumplimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (4360) Modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.<\/li>\n<li>Mantener una conducta coherente por parte del personal.<\/li>\n<li>Reforzar las decisiones constructivas respecto a las necesidades sanitarias.<\/li>\n<li>Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.<\/li>\n<li>Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que examine su propia conducta.<\/li>\n<li>Identificar el problema del paciente en t\u00e9rminos de conducta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (4420) Acuerdo con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Establecer objetivos en t\u00e9rminos positivos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de frecuencia para la realizaci\u00f3n de las conductas \/ acciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00108) D\u00e9ficit de autocuidado, ba\u00f1o\/ higiene relacionado con falta de motivaci\u00f3n, manifestado por olor corporal desagradable.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(301) Cuidados personales: ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(305) Cuidados personales: higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (1610) Ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavar el cabello si es necesario o se desea.<\/li>\n<li>Realizar el ba\u00f1o con agua a temperatura agradable.<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante).<\/li>\n<li>Afeitar al paciente, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Ofrecer lavado de manos despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o o antes de las comidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arag\u00f3n Moyano F. Paciente con esquizofrenia: proceso de enfermer\u00eda. Ene.\u00a0 [Internet]. 2014\u00a0 Mayo [citado\u00a0 8 Oct 2019];8(1). Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1988-348X2014000100011<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Campero-Encinas D, Campos-Lagrava H, Campero Encinas M. Esquizofrenia: la Complejidad de una Enfermedad Desoladora. Rev Cient Cienc M\u00e9d\u00a0 [Internet]. 2009\u00a0 [citado\u00a0 11 Oct 2019] ;\u00a0 12(2):32-37. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1817-74332009000200011&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Ediciones Elsevier, 2009.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en el paciente con esquizofrenia paranoide En el siguiente caso cl\u00ednico se realiza un plan de cuidados para un paciente con esquizofrenia paranoide. 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