{"id":53780,"date":"2019-11-27T11:14:30","date_gmt":"2019-11-27T10:14:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53780"},"modified":"2019-11-27T11:14:30","modified_gmt":"2019-11-27T10:14:30","slug":"quiste-de-tornwaldts-presentacion-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quiste-de-tornwaldts-presentacion-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Quiste de Tornwaldt\u00b4s. Presentaci\u00f3n de un caso"},"content":{"rendered":"

Quiste de Tornwaldt\u00b4s. Presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n

Los quistes nasofar\u00edngeos son entidades poco frecuentes, que pueden ser de origen cong\u00e9nito o adquirido.<\/p>\n

Paula Milena Casallas Austin. M\u00e9dico especialista en Otorrinolaringolog\u00eda. Servicio de otorrinolaringolog\u00eda del Complejo hospitalario de Navarra. Pamplona, Espa\u00f1a.<\/strong><\/p>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

Los quistes nasofar\u00edngeos son entidades poco frecuentes, que pueden ser de origen cong\u00e9nito o adquirido. El quiste de Tornwaldt\u00b4s es un quiste de origen cong\u00e9nito\u00a0 ubicado en l\u00ednea media\u00a0 y derivado de la bolsa far\u00edngea embrionaria.\u00a0 Dependiendo\u00a0 de su tama\u00f1o y localizaci\u00f3n pueden causar obstrucci\u00f3n nasal e hipoacusia de transmisi\u00f3n. El tratamiento depender\u00e1 de la existencia o no de cl\u00ednica,\u00a0 siendo actitud expectante o ex\u00e9resis quir\u00fargica en los sintom\u00e1ticos.<\/p>\n

Nasopharyngeal cysts are rare entities, which may be of congenital or acquired origin. Tornwaldt\u00b4s cyst is a cyst of congenital origin located in the midline and derived from the embryonic pharyngeal pouch. Depending on their size and location, they can cause nasal obstruction and transmission hearing loss. The treatment will depend on the existence or not of clinical, being expectant attitude or surgical excision in the symptomatic cases.<\/p>\n

Palabras clave:<\/p>\n

-Quiste de Tornwaldt\u00b4s, quistes branquiales nasofar\u00edngeos, quistes nasofar\u00edngeos, quistes de retenci\u00f3n mucosa, marsupializaci\u00f3n.<\/p>\n

-Tornwaldt cysts; nasopharyngeal branchial cysts; nasopharyngeal cysts; mucus retention cysts; marsupialization.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

Los quistes nasofar\u00edngeos son entidades poco frecuentes\u00a0 que pueden ser de origen cong\u00e9nito o adquirido. El quiste de Tornwaldt\u00b4s es un quiste de origen cong\u00e9nito\u00a0 ubicado en l\u00ednea media\u00a0 y derivado de la bolsa far\u00edngea embrionaria.\u00a0 Dependiendo\u00a0 de su tama\u00f1o y localizaci\u00f3n pueden causar obstrucci\u00f3n nasal e hipoacusia de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico:<\/u><\/strong><\/p>\n

A prop\u00f3sito de dicha patolog\u00eda,\u00a0 se presenta un caso de un paciente de 9 a\u00f1os enviado a la consulta por obstrucci\u00f3n nasal, rinorrea posterior e hipoacusia de tres meses de evoluci\u00f3n. Niega antecedentes de importancia. Al examen nasofibrosc\u00f3pico se evidencia lesi\u00f3n redondeada con mucosa normal que abomba el cavum, sin signos de sangrado y que contacta con rodetes t\u00fab\u00e1ricos sin invadirlos. En audiometr\u00eda tonal se objetiva hipoacusia de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

Se completa estudio con TAC (Imagen 1) , donde describen lesi\u00f3n de aspecto qu\u00edstico limitada al cavum. Se decide biopsia- ex\u00e9resis bajo anestesia general. El informe anatomopatol\u00f3gico describe quiste de Tornwaldt\u00b4s. El paciente evoluciona satisfactoriamente, mejorando su insuficiencia respiratoria nasal y recuperando la audici\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n y conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n

El quiste de Tornwaldt\u00b4s es una \u00a0malformaci\u00f3n cong\u00e9nita de la l\u00ednea media de la nasofaringe, poco frecuente, donde la mayor\u00eda de los casos se diagnostican de manera incidental\u00a0 al realizar exploraciones radiol\u00f3gicas (TAC, RM) o como hallazgo en autopsias. (Tabla 1)<\/p>\n

Tiene una incidencias alrededor del 6 % \u00a0en series radiol\u00f3gicas, y se presenta entre la cuarta y sexta d\u00e9cada de la vida,<\/p>\n

Se describe su origen como un remanente anterior de la notocorda y el endodermo far\u00edngeo, localizado en la pared posterior de la nasofaringe con aspecto macrosc\u00f3pico de masa submucosa.<\/p>\n

El quiste resulta de la obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica, ya sea por infecci\u00f3n o absceso de la bursa, y la adenoidectom\u00eda est\u00e1 implicada hasta el 75% como factor etiol\u00f3gico.<\/p>\n

Cl\u00ednicamente suele manifestarse con cefalea predominio occipital, mareo inespec\u00edfico, \u00a0halitosis, molestias inespec\u00edficas nasales o far\u00edngeas y alteraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n del o\u00eddo medio, aunque la mayor\u00eda de las veces es asintom\u00e1tico.<\/p>\n

Al encontrarse ante una patolog\u00eda benigna, en los casos asintom\u00e1ticos o en pacientes de edad avanzada se prefiere manejo expectante, por el contrario, \u00a0en los sintom\u00e1ticos se decide manejo quir\u00fargico con marsupializaci\u00f3n del quiste por v\u00eda endosc\u00f3pica.<\/p>\n

El caso que se expone, al tratarse de un paciente de 9 a\u00f1os y con una masa en la l\u00ednea media de la nasofaringe\u00a0 de consistencia qu\u00edstica presenta dificultad entre el diagn\u00f3stico diferencial\u00a0 entre quiste de retenci\u00f3n adenoidea y quiste de Tornwaldt\u00b4s. La ausencia de adenoidectom\u00eda previa en este paciente y la localizaci\u00f3n profunda, nos orienta al diagn\u00f3stico de\u00a0 quiste de Tornwaldt\u00b4s. Se decide tratamiento quir\u00fargico con buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n