{"id":53802,"date":"2019-11-27T11:44:28","date_gmt":"2019-11-27T10:44:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53802"},"modified":"2019-11-27T11:44:28","modified_gmt":"2019-11-27T10:44:28","slug":"lactancia-materna-dolorosa-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lactancia-materna-dolorosa-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Lactancia materna dolorosa. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Lactancia materna dolorosa. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Pu\u00e9rpera que durante su ingreso hospitalario en unidad de maternidad, refiere dolor en la zona del pez\u00f3n de ambas mamas durante las tomas.<\/p>\n

Carmen Corrales Lobato (matrona)<\/p>\n

\u00a0M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (matrona)<\/p>\n

Isabel Guerrero Guzm\u00e1n (matrona)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Pu\u00e9rpera que durante su ingreso hospitalario en unidad de maternidad, refiere dolor en la zona del pez\u00f3n de ambas mamas durante las tomas.<\/p>\n

Tras observar el agarre del reci\u00e9n nacido, se detecta un mal sellado de la boca respecto al pez\u00f3n, por lo que se corrige la postura y el agarre.<\/p>\n

No obstante, la paciente refiere una leve mejor\u00eda pero que contin\u00faa siendo muy doloroso dar el pecho, por lo que se realiza una exploraci\u00f3n de la boca del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Se detecta un frenillo sublingual corto que le impide realizar una correcta movilizaci\u00f3n de la lengua.<\/p>\n

Informamos al pediatra de guardia, el cual confirma el diagn\u00f3stico de anquiloglosia.<\/p>\n

Tras informar a la madre y comprobar la ineficacia de la lactancia materna, se decide practicar una frenectom\u00eda al reci\u00e9n nacido y volvemos a colocarle al pecho.<\/p>\n

En esta primera toma tras la intervenci\u00f3n, la madre refiere encontrar diferencias en la succi\u00f3n con respecto a la toma anterior y una notable mejor\u00eda del dolor.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Lactancia materna, anquiloglosia, frenectom\u00eda, matrona.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

You may report pain in the nipple area of both breasts during breastfeeding during your hospitalization in a maternity unit.<\/p>\n

After observing the newborn’s grip, a bad sealing of the mouth with respect to the nipple is detected, which corrects the posture and grip.<\/p>\n

However, the patient reports a slight improvement but it is still very painful to breastfeed, so an exploration of the mouth of the newborn.<\/p>\n

A short sublingual frenulum is detected, which prevents the correct mobilization of the tongue.<\/p>\n

We inform the paediatrician on duty, who confirms the diagnosis of ankyloglossia.<\/p>\n

After informing the mother and verifying the ineffectiveness of breastfeeding, it is decided to perform a frenectomy on the newborn and we return to place the breast.<\/p>\n

In this first intake after the intervention, the mother refers to find differences in suction compared to the previous intake and a noticeable improvement in pain.<\/p>\n

KEY WORDS<\/strong><\/p>\n

Breastfeeding, ankyloglossia, frenectomy, midwife.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO.<\/strong><\/p>\n

Paciente que, tras parto eut\u00f3cico, ingresa en unidad de maternidad junto al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

A la llegada a planta, madre y reci\u00e9n nacido presentan buen estado general.<\/p>\n

Desea dar lactancia materna pero refiere no haber conseguido que se cogiera el pecho en paritorio, por lo que ayudamos con la lactancia.<\/p>\n

Indicamos a la paciente que se coloque el beb\u00e9 al pecho para ver el agarre, y se observa que no se realiza un sellado eficaz de la boca respecto al pez\u00f3n. Se explica a la madre c\u00f3mo deber\u00eda ser un agarre adecuado al pecho y se ense\u00f1an diferentes posturas para conseguirlo.<\/p>\n

Del mismo modo, se recomienda lactancia materna a demanda y aconsejamos que avise a la matrona para valorar las tomas posteriores.<\/p>\n

Transcurridas las primeras 24 horas, la paciente refiere notar mucho dolor en los pezones durante las tomas a pesar de haber recibido ayuda para el agarre; y que adem\u00e1s, el beb\u00e9 se muestra muy irritable y demanda con mucha frecuencia.<\/p>\n

Debido a ello, se realiza una exploraci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva de la cavidad bucal del reci\u00e9n nacido y detectamos la presencia de un frenillo sublingual m\u00e1s corto de lo habitual, y que \u00e9ste le impide realizar movimientos adecuados de succi\u00f3n.<\/p>\n

Informamos del hallazgo al pediatra de guardia.<\/p>\n

ANAMNESIS Y EXPLORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

ANAMNESIS<\/p>\n

Antecedentes personales y familiares sin inter\u00e9s.<\/p>\n

Antecedentes obst\u00e9tricos: embarazo anterior de curso fisiol\u00f3gico, finalizado mediante ces\u00e1rea por riesgo de p\u00e9rdida de bienestar fetal en 2016. Lactancia materna eficaz<\/p>\n

No RAM.<\/p>\n

FO: G2 C1<\/p>\n

Datos del parto:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Edad gestacional: 38+4<\/p>\n

Tipo de parto: eut\u00f3cico<\/p>\n

Comienzo: espont\u00e1neo.<\/p>\n

Horas de bolsa rota: 3.<\/p>\n

\n

Datos del Reci\u00e9n nacido:<\/p>\n

Peso: 3565g<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla: 50cm<\/p>\n

Pc: 35cm.<\/p>\n

Sexo: var\u00f3n.<\/p>\n

Sin factores de riesgo infeccioso.<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.<\/p>\n

Madre<\/u>: buen estado general, constantes dentro del rango normal.<\/p>\n

\u00datero contra\u00eddo, sangrado fisiol\u00f3gico. Mamas blandas, sin anomal\u00edas ni otros hallazgos de inter\u00e9s<\/p>\n

RN<\/u>: buen estado general, frenillo sublingual corto.<\/p>\n

JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Lactancia materna ineficaz relacionada con anomal\u00edas en el reci\u00e9n nacido (anquiloglosia)<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/strong><\/p>\n

Lactancia materna ineficaz relacionada con anomal\u00edas en el reci\u00e9n nacido versus lactancia materna ineficaz relacionada con d\u00e9ficit de conocimientos.<\/p>\n

EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El pediatra confirma el diagn\u00f3stico de anquiloglosia, por lo que despu\u00e9s de comprobar la ineficacia de la lactancia materna y explicar a la madre el proceso, se decide el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n

Inmediatamente despu\u00e9s de la frenectom\u00eda, colocamos al beb\u00e9 al pecho. En esta ocasi\u00f3n, se consigue un agarre adecuado y una disminuci\u00f3n significativa del dolor.<\/p>\n

Se vigilan las dem\u00e1s tomas durante el ingreso, siendo \u00e9stas satisfactorias.<\/p>\n

Al alta, se cita a la paciente y al reci\u00e9n nacido en consulta de lactancia materna con la matrona a los cinco d\u00edas del egreso hospitalario.<\/p>\n

La madre refiere haber realizado lactancia materna exclusiva y\u00a0 no haber notado dolor desde la frenectom\u00eda practicada al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

El beb\u00e9 presenta buen estado general, y un peso adecuado.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los beneficios probados de la lactancia materna son m\u00faltiples; de ah\u00ed que la OMS recomiende \u201clactancia materna exclusiva durante seis meses y continuarla, junto con la alimentaci\u00f3n complementaria, durante dos a\u00f1os o m\u00e1s\u201d.<\/p>\n

A pesar de ello, seg\u00fan diversos estudios, \u00e9sta pr\u00e1ctica no est\u00e1 a\u00fan bien implantada. En una revisi\u00f3n elaborada por la asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de pediatr\u00eda se recoge que menos de la mitad de los reci\u00e9n nacidos son puestos al pecho en la primera hora de vida y que s\u00f3lo 2 de cada 5 ni\u00f1os reciben lactancia materna exclusiva a las seis meses de edad.<\/p>\n

Aunque las causas de abandono de la lactancia son m\u00faltiples, el dolor durante el amamantamiento parece ser una de ellas.<\/p>\n

Es por ello que, el conocer la procedencia del dolor para poder solucionarlo, puede ser una herramienta \u00fatil para la continuidad de la lactancia materna.<\/p>\n

La primera causa de dolor durante la lactancia es un agarre defectuoso del beb\u00e9 al pecho, debido a una mala posici\u00f3n entre la madre y el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Sin embargo, cuando aun corrigiendo la postura el dolor persiste, habr\u00e1 que descartar otras causas.<\/p>\n

Para un amamantamiento adecuado, la lengua ha de realizar una serie de movimientos ondulatorios y de extensi\u00f3n; pero cuando \u00e9sta est\u00e1 anclada por un frenillo corto, dichos movimientos no podr\u00e1n ser llevados a cabo de la misma forma. Esto conlleva a una dificultad para el sellado que, a su vez, provocar\u00e1 dolor en el pez\u00f3n de la madre.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La matrona es el primer profesional sanitario que tiene acceso para observar y valorar la efectividad en la lactancia materna.<\/p>\n

Diagnosticar de manera temprana posibles dificultades en la lactancia y solventarlos, favorecer\u00e1 la adherencia a la misma.<\/p>\n

Como hemos mencionado anteriormente, la anquiloglosia provoca a veces dichas dificultades , por lo que ante la presencia de dolor en el pez\u00f3n que no cede al corregir la postura, beb\u00e9 irritable y que no gana peso o que hace chasquidos al mamar, debemos plantearnos la posibilidad de la existencia de un frenillo sublingual corto.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n

1-Comit\u00e9 de lactancia materna de la asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de pediatr\u00eda. Lactancia materna en cifras: tasas de inicio y duraci\u00f3n de la lactancia en Espa\u00f1a y en otros pa\u00edses. 2016.<\/p>\n

2- OMS\/UNICEF. Estrategia mundial para la alimentaci\u00f3n del lactante y ni\u00f1o peque\u00f1o. 2010.<\/p>\n

3-Cuestas G, Demarchi V, et al. Tratamiento quir\u00fargico del frenillo lingual corto en ni\u00f1os. Arch argentinos pediatr\u00eda.2014.<\/p>\n

4- Adeva Quir\u00f3s C. Anquiloglosia en reci\u00e9n nacidos y lactancia materna. El papel de la enfermer\u00eda en su identificaci\u00f3n y tratamiento.\u00a0 RqR Enfermer\u00eda Comunitaria (Revista de SEAPA). 2014; 2 (2):21-37.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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