{"id":53806,"date":"2019-11-27T11:50:54","date_gmt":"2019-11-27T10:50:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53806"},"modified":"2022-03-18T11:31:18","modified_gmt":"2022-03-18T10:31:18","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-urgencias-en-paciente-psiquiatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-urgencias-en-paciente-psiquiatrico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en urgencias en paciente psiqui\u00e1trico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros en urgencias en paciente psiqui\u00e1trico<\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 22 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por episodio de nerviosismo, ansiedad, apat\u00eda e ideas autol\u00edticas tras un suceso sentimental negativo.<\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde<\/strong>. Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos, Universidad Europea de Madrid. UCI Coronaria. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Ana Romanos Visiedo. <\/strong>Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos. Universidad Europea Miguel de Cervantes. Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 22 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por episodio de nerviosismo, ansiedad, apat\u00eda e ideas autol\u00edticas tras un suceso sentimental negativo. Se encuentra en seguimiento por unidad de psiquiatr\u00eda de centro de salud por depresi\u00f3n y trastorno l\u00edmite de personalidad, entre sus antecedentes existen dos intentos autol\u00edticos en a\u00f1os anteriores.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, necesidades Virginia Henderson<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

22-year-old woman arrives to A&E department referring nervousness episode, anxiety, apathy and self-harming ideas after a negative sentimental event occurs. She is treated under her Health Care Psiquiatry Unit due to depression and borderline personality disorder. Her past medical history reflects two self injuries attempts.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson’s needs.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Paciente mujer 22 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por sensaci\u00f3n de nerviosismo desde ayer por la noche. Hace dos d\u00edas se encontraba de vacaciones en Granada (durante las cuales estaba m\u00e1s tranquila) y quedo para conocer a un amigo con el que hablaba por internet desde hac\u00eda unos meses, no refiere que fuera un mal encuentro sino m\u00e1s bien que le afecto el rechazo por parte de \u00e9l a mantener una relaci\u00f3n sentimental entre ambos. Ayer por la noche volvi\u00f3 a Zaragoza tras finalizar sus vacaciones y refiere haber comenzado con sensaci\u00f3n de apat\u00eda, aumento de la ansiedad, malos pensamientos y falta de apetito. Refiere ideas autol\u00edticas, no estructuradas, no sabe especificar el modo en el que lo cometer\u00eda, viene por recomendaci\u00f3n de una amiga a la que le explico lo que le ocurr\u00eda, y esta le incit\u00f3 a acudir al servicio de urgencias. La paciente refiere como otros factores estresantes la mala relaci\u00f3n que mantiene con sus padres. Actualmente trabaja como camarera donde dice sentirse a gusto.<\/p>\n

Intento autol\u00edtico en febrero de 2018 con cortes en ambas mu\u00f1ecas (no precisa hospitalizaci\u00f3n). Anterior intento hace 3 a\u00f1os mediante golpes en la cabeza (no acudi\u00f3 a urgencias). En seguimiento por psiquiatr\u00eda en centro de salud, \u00faltima visita en abril de 2019 donde se le a\u00f1adi\u00f3 medicaci\u00f3n (Pristiq), comenta que no toma la medicaci\u00f3n de manera habitual, sino solo cuando cree que la necesita.<\/p>\n

Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Alergias: <\/strong>sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/strong> depresi\u00f3n y trastorno l\u00edmite de la personalidad. Intento autol\u00edtico en febrero 2018.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual:<\/strong> \u00a0Sertralina 50mg 1-1-0, Mirtazapina 15mg 0-0-0-1, Valium 5mg 1-0-1, Pristiq 50mg 1-0-0.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 120\/79 mmHg, Frecuencia cardiaca: 97 lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 99% basal, Temperatura: 35,8\u00baC.<\/p>\n

Estado actual: <\/strong>paciente consciente, orientada, colaboradora, tranquila y razonamiento normal. Normocoloreada, normohidratada, eupneica en reposo.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Los episodios de ansiedad cursan con desasosiego, falta de aire y opresi\u00f3n del pecho, aunque remiten de manera espont\u00e1nea mediante la relajaci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de<\/strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      No presenta intolerancias alimentarias o falta de piezas dentarias. Su aspecto f\u00edsico es el de una persona bien alimentada y normohidratada. Sin embargo, en aquellos momentos donde su estado an\u00edmico est\u00e1 deca\u00eddo, presentan p\u00e9rdida de peso por falta de apetito.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad <\/strong>de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Necesidad no alterada.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Necesidad no alterada<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            La paciente no descansa durante la noche debido a la ansiedad que le produce el episodio vivido, durante esta refiere ideaci\u00f3n autol\u00edtica activa con miedo de paso al acto en un momento de impulsividad.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              La paciente viste ropa adecuada a la temperatura ambiental.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Necesidad no alterada.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  En un intento autol\u00edtico anterior, la paciente presenta heridas incisas en ambas mu\u00f1ecas (aunque no precisen hospitalizaci\u00f3n), con sucesivas curas en su centro de salud posteriormente.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    A pesar de que refiere ideas autol\u00edticas, no expresa el modo en que lo cometer\u00eda, sin embargo, por episodios anteriores, las autolesiones en mu\u00f1ecas o cabeza nos pueden indicar que algunos objetos del entorno podr\u00edan servir para tal fin.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Presenta momentos de apat\u00eda que cursan con desmotivaci\u00f3n, falta de inter\u00e9s e indiferencia, el rechazo por parte de otras personas crea en la paciente disminuci\u00f3n de la autoestima e incapacidad para superar algunos episodios de la vida. Sin embargo, recurre a sus amistades para recibir consejo sobre su situaci\u00f3n actual, aunque no a su familia debido a la mala relaci\u00f3n entre ellos.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        No manifestado.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          La paciente se siente realizada en su puesto de trabajo actual, no expresa ning\u00fan tipo de problema o malestar con el puesto de trabajo y ni con sus compa\u00f1eros.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            La paciente refiere sentirse a gusto con sus amistades, se relaciona con ellos y participa en las quedadas.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              No manifiesta inter\u00e9s en seguir el tratamiento farmacol\u00f3gico pautado por el m\u00e9dico, cree que solo necesita tomarlo durante los episodios de ansiedad.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS <\/strong><\/p>\n

                              Riesgo de suicidio (00150):<\/strong> Riesgo de lesi\u00f3n autoinfligida que pone en peligro la vida.<\/p>\n

                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Autocontenci\u00f3n de suicidio (1408): capacidad para contenerse de acciones e intentos de suicidio.<\/li>\n
                              • Control de la depresi\u00f3n (1409): acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el inter\u00e9s por los acontecimientos de la vida.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n
                                • Manejo ambiental: prevenci\u00f3n de la violencia (6487): control y manipulaci\u00f3n del ambiente f\u00edsico para disminuir potenciales conductas violentas dirigidas hacia uno mismo, los dem\u00e1s o el ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Eliminar armas potenciales del ambiente (objetos afilados, cuerdas, perchas met\u00e1licas, etc.).<\/li>\n
                                  • Evitar ausencia de compa\u00f1\u00eda en paciente con riesgo de autolesi\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Ubicar al paciente en el lugar donde pueda ser mejor controlado.<\/li>\n
                                  • Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n
                                  • Ayudar al paciente a resolver los problemas de una manera constructiva.<\/li>\n
                                  • Animar la implicaci\u00f3n familiar, si procede.<\/li>\n
                                  • Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Ansiedad (00146):<\/strong> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo).<\/p>\n

                                    NOC: <\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Superaci\u00f3n de problemas (01302): acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n
                                    • Control de los impulsos (01405): autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo.<\/li>\n
                                    • Control de la ansiedad (01402): acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC: <\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n
                                      • Apoyo emocional (5270): proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/li>\n
                                      • T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880): disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n
                                      • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820): minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.<\/li>\n
                                        • Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.<\/li>\n
                                        • Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n
                                        • Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n
                                        • Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.<\/li>\n
                                        • Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Incumplimiento del tratamiento (00079):<\/strong> conducta de una persona o de un cuidador que no coincide con un plan terap\u00e9utico o de promoci\u00f3n de salud acordado entre la persona (familia o comunidad) y un profesional de la salud.<\/p>\n

                                          NOC: <\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Conducta de cumplimiento (01601): acciones basadas en el asesoramiento profesional para proporcionar el bienestar, la recuperaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n
                                          • Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico (01813): grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Manejo de la medicaci\u00f3n (2380): Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n..<\/li>\n
                                            • Asesoramiento (5240): Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.<\/li>\n
                                            • Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos (5616): preparaci\u00f3n de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos, y observar sus efectos.<\/li>\n
                                            • Acuerdo con el paciente (4420): negocio de un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Proporcionar alternativas para la sincronizaci\u00f3n y modalidad de autoadministraci\u00f3n de medicamentos con el prop\u00f3sito de minimizar los efectos en el estilo de vida del paciente.<\/li>\n
                                              • Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n
                                              • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n
                                              • Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n
                                              • Informar al paciente sobre lo que tiene que hacer si se pasa por alto una dosis.<\/li>\n
                                              • Instruir al paciente sobre los criterios que han de utilizarse al decidir alterar la dosis \/ horario de la medicaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n
                                              • Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a identificar las pr\u00e1cticas sobre la salud que desea cambiar.<\/li>\n
                                              • Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Se ofrece ingreso en sala de observaci\u00f3n para reevaluaci\u00f3n al d\u00eda siguiente y ver progresi\u00f3n del cuadro.<\/li>\n
                                                • Reajuste del tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                  North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/p>\n

                                                  Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de<\/p>\n

                                                  enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elservier. Madrid 2014.<\/p>\n

                                                  Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda<\/p>\n

                                                  (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elservier. Madrid 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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