{"id":53855,"date":"2019-11-28T11:36:23","date_gmt":"2019-11-28T10:36:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53855"},"modified":"2020-11-18T11:20:55","modified_gmt":"2020-11-18T10:20:55","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-en-paciente-con-ciatica-en-sala-de-observacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-en-paciente-con-ciatica-en-sala-de-observacion\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: plan de cuidados en paciente con ci\u00e1tica en sala de observaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: plan de cuidados en paciente c<\/strong><strong>on ci\u00e1tica en sala de observaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que acude a urgencias por agravamiento de su cuadro de lumbalgia de 5 meses de evoluci\u00f3n tras ca\u00edda y contusi\u00f3n en el tronco. Se encuentra en duelo tras la muerte de su esposa hace 2 meses. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde<sup>1<\/sup>, Ana Romanos Visiedo<sup>2<\/sup>, Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez<sup>3<\/sup>, Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez<sup>4<\/sup>, Laura Mart\u00edn S\u00e1nchez <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Graduada en Enfermer\u00eda. UCI Coronaria Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. M\u00e1ster en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos de la Universidad Europea de Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital Royo Villanova, Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>Graduada en Enfermer\u00eda. Cirug\u00eda Vascular Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda de la Universidad Rey Juan Carlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4 <\/sup>Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5 <\/sup>Licenciada en Medicina, especialidad Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que acude a urgencias por agravamiento de su cuadro de lumbalgia de 5 meses de evoluci\u00f3n tras ca\u00edda y contusi\u00f3n en el tronco. Se encuentra en duelo tras la muerte de su esposa hace 2 meses. Tras la realizaci\u00f3n de una exploraci\u00f3n general y diversas pruebas y radiograf\u00edas es diagnosticado de ci\u00e1tica. Ingresa en sala de observaci\u00f3n de urgencias para tratamiento analg\u00e9sico intravenoso continuo hasta mejor\u00eda del cuadro cl\u00ednico y se pide colaboraci\u00f3n a psiquiatr\u00eda. Durante la estancia se realiza una valoraci\u00f3n enfemera con las 14 Necesidades de Virgina Henderson y un plan de cuidados con la taxonom\u00eda NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong>Ci\u00e1tica, Virginia Henderson, diagn\u00f3sticos NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient who comes to the emergency department due to an aggravation of his 5 months low back pain after a fall and bruise on the truck. He is grieving after the death of his wife 2 months ago. After performing a general examination and various test and radiographs,he is diagnosed with sciatica. He is hospitalized in the emergency observation room for continuous intravenous analgesic treatment until improvement of the clinical picture and psychiatry collaboration is requested. During inpatient stay an assessment is carried out with the 14 Virginia Henderson\u00b4s needs and a care plan with the NANDA taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong>Sciatica, Virginia Henderson\u2019s needs, NANDA diagnostics, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 65 a\u00f1os de edad que acude a Urgencias por contusi\u00f3n de troncotras una ca\u00edda de espaldas hoy al ponerse las zapatillas tras salir de la ducha. Esta situaci\u00f3n ha agravado su cuadro de Lumbalgia de 5 meses de evoluci\u00f3n que no ha cedido con tratamiento agudo en varias ocasiones. Paciente en duelo por fallecimiento de la esposa. No cl\u00ednica urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HTA e intervenci\u00f3n quir\u00fargica de pr\u00f3tesis en cadera derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n actual:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trazadona 10mg (1-0-0), Tranxiluim 10 mg (0-0-1),Pregabalina25mg (1-0-1),Tramadol\/Paracetamol 37,5mg\/325mg (1-1-1). Advierte tener buena adherencia al tratamiento al percibir ligera mejor\u00eda tras su toma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial 154\/70mmHg, FC 96lpm y saturaci\u00f3n de 95%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n de dif\u00edcil realizaci\u00f3n por dolor e inquietud. No dolor a la palpaci\u00f3n en ap\u00f3fisis espinosas lumbares, dolor a la palpaci\u00f3n en troc\u00e1nter derecho (pr\u00f3tesis). Lasague positivo a 30\u00ba. Dolor a la movilizaci\u00f3n de la pelvis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda de caderas y pelvis sin alteraciones agudas.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda lumbar sin alteraciones agudas.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de columna lumbar dos proyecciones, correcta alineaci\u00f3n vertebral posterior con pinzamiento articular L5-S1. Discretap\u00e9rdida de altura del cuerpo vertebral anterior L2, no significativa. Resto cuerpos vertebrales con altura conservada.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: glucemia 106 mg\/dl, urea 40 mg\/dl, creatinina 0,99 ml\/min, NA 126mmol\/litro, filtrado glomerular 69 ml\/min.<\/li>\n<li>Hemograma: leucocitos 49,9 \/mL, neutr\u00f3filos 11.7 %, hemoglobina11 g\/dl, hematocrito 32,6%, plaquetas 188000 x 10<sup>9<\/sup>\/l.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Desarrollo del caso <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es diagnosticado de Ci\u00e1tica. Se coloca Urbason y Paraceamol IV yse solicita ingreso en sala de observaci\u00f3n de urgencias para tratamiento analg\u00e9sico con bomba de perfusi\u00f3n continua conNolotil, Adolonta y Primperan. Colaboraci\u00f3n con Psiquiatra para valorar estado deduelo y baja autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 48 horas de evoluci\u00f3n, mejor\u00eda del dolor agudo con alta domiciliaria. Se pauta seguir con tratamiento de Pregabalina 25 mg (1-0-1), junto con Tramadol\/Paracetamol 37,5mg\/ 325mg (2-2-2) durante una semana y acudir de nuevo a urgencias ante aparici\u00f3n de empeoramiento cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Necesidad de oxigenaci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n respiratorio normal, sin ninguna alteraci\u00f3n observada durante el ingreso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para la alimentaci\u00f3n e ingesta de l\u00edquidos. Sin alergias medicamentosas conocidas. No alteraciones bucodentales ni falta de piezas. Aspecto f\u00edsico ligeramente desnutrido, el paciente refiere que durante estos 2 \u00faltimos meses tras la defunci\u00f3n de su esposa no tiene apetito, y por ello no le apetece comer ni cocinar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente y continente para la producci\u00f3n de orina y heces. Durante el ingreso, y al estar encamado por dolor, necesita ayuda para realizar sus necesidades.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parcialmente independiente al ingreso, refiere que puede mantener por s\u00ed mismo una correcta postura, aunque con alguna ligera molestia por su dolor cr\u00f3nico. \u00daltimamente dice notarse m\u00e1s torpe, raz\u00f3n por la que atribuye sus m\u00faltiples tropiezos y ca\u00eddas. Tras la contusi\u00f3n actual en el tronco, se encuentra inmovilizado hasta la mejor\u00eda de su cuadro cl\u00ednico. Necesita ayuda de personal sanitario para realizar cambios posturales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Necesidad de descanso y sue\u00f1o:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere padecer frecuentemente de insomnio, durmiendo siempre muy mal y levant\u00e1ndose con la sensaci\u00f3n de no haber descansado. En su domicilio tomaba Tranxilium nocturno como ayuda para el sue\u00f1o, pautado por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria. Durante el ingreso mantenemos esta pauta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su vida diaria el paciente viste ropa adecuada a la temperatura ambiental.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> Necesidad de mantener la temperatura corporal:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normotemperatura, sin alteraci\u00f3n observada durante su estancia en la unidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Necesidad de mantener la higiene corporal:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada al hospital se encuentra aseado y limpio. Refiere que, a pesar de su lumbalgia y que este periodo de duelo se le est\u00e1 haciendo muy duro, siempre ha visto muy importante mantener la higiene y por ello intenta no dejarse en ese sentido.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> Necesidad de evitar los peligros del entorno y poner en peligro a otros:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra consciente y orientado en todo momento, se encuentra seguro en el servicio.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong> Necesidad de comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la estancia en la sala de observaci\u00f3n, el paciente se muestra muy callado e introvertido. Se le ve pensativo y triste, intentando molestar lo m\u00ednimo posible.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong> Necesidad de actuar de acuerdo a las propias creencias:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad sin alteraci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong> Necesidad de desarrollarse para sentirse realizado:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su ingreso nos expone que tras su prejubilaci\u00f3n se apunt\u00f3 a estudiar en la universidad de adultos, a hacer ejercicio en grupo y a realizar diferentes actividades que siempre le hab\u00edan gustado, pero no hab\u00eda podido hacer por falta de tiempo. En esta \u00e9poca de duelo ha dejado de realizar todo por referir no tener ganas de nada m\u00e1s que permanecer en casa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> Necesidad de participar en actividades recreativas y juegos:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra triste, ap\u00e1tico y s\u00f3lo. Ha dejado de ir a todas las actividades en las que participaba. Refiere llevar aproximadamente 2 meses sin salir apenas de casa, salvo para realizar algo de compra e ir al psic\u00f3logo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong> Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente nos pregunta por la duraci\u00f3n de su estancia en el hospital, de si lograr\u00e1 conseguir con esta terapia una mejor\u00eda completa o si, por el contrario, tendr\u00e1 que seguir siempre con la toma de pastillas para lidiar el dolor. Muestra tambi\u00e9n inter\u00e9s por conocer el periodo de duelo, ya que no se ve con fuerzas para poder superar esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1) Dolor agudo (00132). <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor (1605).<\/li>\n<li>Dolor: efectos nocivos (2101).<\/li>\n<li>Nivel del dolor (2102).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo (1380).<\/li>\n<li>Manejo del dolor (1400).<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210).<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380).<\/li>\n<li>Manejo ambiental: confort (6482).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que incluya la historia individual y familiar de dolores cr\u00f3nicos o que conlleven incapacidad, si es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (hoja de informe y llevar un diario).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la frecuencia necesaria para la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de la comodidad del paciente y poner en pr\u00e1ctica un plan de seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2) Riesgo de ca\u00eddas (00155). <\/strong>Aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC;<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del riesgo (1902).<\/li>\n<li>Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909).<\/li>\n<li>Estado de seguridad: ca\u00eddas (1912).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC;<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo ambiental: seguridad (6486).<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490).<\/li>\n<li>Vigilancia: seguridad (6654).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar las necesidades de seguridad, seg\u00fan la funci\u00f3n f\u00edsica, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar los riesgos, respeto de la seguridad en el ambiente (f\u00edsicos, biol\u00f3gicos y qu\u00edmicos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas (suelos resbaladizos, escaleras sin barandillas, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Eliminar o modificar los factores de peligro del ambiente para minimizar los peligros y riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Notificar a las instituciones autorizadas para proteger el ambiente (Ministerio de Sanidad, servicios medioambientales, Agencia de Protecci\u00f3n del Medio Ambiente y la Polic\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar al paciente n\u00fameros telef\u00f3nicos de urgencia (polic\u00eda, departamento de salud local).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a construir un ambiente m\u00e1s seguro (remitirse a asistencia para el hogar).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bloquear las ruedas de las sillas y camas en las transferencias del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer sillas de altura adecuada, con respaldo y apoyabrazos para un traslado sencillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer colchones de cama de bordes firmes para un traslado m\u00e1s sencillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3) D\u00e9ficit de autocuidados: alimentaci\u00f3n (00102). <\/strong>Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados personales: actividades de la vida diaria (0300).<\/li>\n<li>Cuidados personales: comer (0303).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n (1050).<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100).<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n (1803).<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: individual (5606).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar (en colaboraci\u00f3n con el dietista) el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C y hierro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar un sustituto del az\u00facar, cuando resulte oportuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ofrecer hierbas y especias como alternativa a la sal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar una selecci\u00f3n de comidas y ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar t\u00e9cnicas seguras de preparaci\u00f3n y preservaci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios apropiados, si es preciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar distraer al paciente durante la degluci\u00f3n y realizar la alimentaci\u00f3n sin prisas, lentamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4) Baja autoestima situacional (00120). <\/strong>Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual (especificar).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma de decisiones (0906).<\/li>\n<li>Autoestima (1205).<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>Apoyo en la toma de decisiones (5250).<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270).<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a reconocer y expresar sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o verg\u00fcenza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar la funci\u00f3n de la ira, la frustraci\u00f3n y rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No exigir demasiado el funcionamiento cognoscitivo cuando el paciente est\u00e9 enfermo o fatigado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5) Riesgo de soledad (00054). <\/strong>Riesgo de experimentar una vaga disforia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soledad (1203).<\/li>\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (1302).<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305).<\/li>\n<li>Habilidades de interacci\u00f3n social (1502).<\/li>\n<li>Implicaci\u00f3n social (1503).<\/li>\n<li>Soporte social (1504).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia de actividad (4310).<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n (5100).<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270).<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400).<\/li>\n<li>Grupo de apoyo (5430).<\/li>\n<li>Aumentar los sistemas de apoyo (5440).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar la implicaci\u00f3n en relaciones potenciadas y establecidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Animar al paciente a desarrollar relaciones con personas que tengan intereses comunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar compartir problemas comunes con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los que pueda aumentar su comprensi\u00f3n de las transacciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a que aumente la conciencia de sus virtudes en la comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar el juego de roles para practicar las habilidades y t\u00e9cnicas de comunicaci\u00f3n mejoradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o ir al cine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Facilitar el entusiasmo y la planificaci\u00f3n de actividades futuras por parte del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar la planificaci\u00f3n de actividades especiales por parte de grupos peque\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alentar una actitud de esperanza realista para manejar los sentimientos de impotencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explorar los \u00e9xitos anteriores del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M.Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: plan de cuidados en paciente con ci\u00e1tica en sala de observaci\u00f3n Paciente que acude a urgencias por agravamiento de su cuadro de lumbalgia de 5 meses de evoluci\u00f3n tras ca\u00edda y contusi\u00f3n en el tronco. 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