{"id":53867,"date":"2019-11-28T11:55:01","date_gmt":"2019-11-28T10:55:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53867"},"modified":"2019-11-28T11:55:33","modified_gmt":"2019-11-28T10:55:33","slug":"tumor-filodes-benigno-de-la-mama-revision-de-la-literatura-y-presentacion-de-dos-casos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumor-filodes-benigno-de-la-mama-revision-de-la-literatura-y-presentacion-de-dos-casos\/","title":{"rendered":"Tumor filodes benigno de la mama. Revisi\u00f3n de la literatura y presentaci\u00f3n de dos casos"},"content":{"rendered":"

Tumor filodes benigno de la mama. Revisi\u00f3n de la literatura y presentaci\u00f3n de dos casos<\/strong><\/p>\n

El tumor filodes de mama es una neoplasia fibroepitelial poco frecuente. \u00a0Aparecen fundamentalmente en mujeres entre 30 y 40 a\u00f1os de edad. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en el a\u00f1o 2003, lo clasific\u00f3 en…<\/p>\n

Ang\u00e9lica Bravo Torres1<\/sup>, Karla Obando Cuero1<\/sup>, Paz Vintimilla Cazorla1<\/sup>, Edwin Ross Rodriguez1<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup>Departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Instituto Oncol\u00f3gico Nacional (ION) \u201cDr. Juan Tanca Marengo\u201d- SOLCA. Guayaquil-Ecuador.<\/p>\n

Resumen: <\/strong>El tumor filodes de mama es una neoplasia fibroepitelial poco frecuente. \u00a0Aparecen fundamentalmente en mujeres entre 30 y 40 a\u00f1os de edad. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en el a\u00f1o 2003, lo clasific\u00f3 en: benigno, lim\u00edtrofe y maligno. El tratamiento de elecci\u00f3n en los tumores filodes benignos de la mama es la ex\u00e9resis de la tumoraci\u00f3n con uno a dos cent\u00edmetros de m\u00e1rgenes libres de secci\u00f3n. Reportamos dos pacientes de sexo femenino de 34 y 42 a\u00f1os respectivamente; el caso 1 se realiz\u00f3 mastectom\u00eda simple por presentar tumoraci\u00f3n s\u00f3lida, de crecimiento r\u00e1pido en mama derecha, con un tama\u00f1o por ecograf\u00eda de 13,7×12,8x10cm. En el caso 2 se realiz\u00f3 una cuadrantectom\u00eda de mama derecha, con estudio por congelaci\u00f3n por presentar en la ecograf\u00eda imagen qu\u00edstica de 6,1cm sugestiva de fribroadenoma. Los dos casos presentaron reporte final anatomopatol\u00f3gico de tumor filodes benigno. Por lo poco frecuente de esta entidad se considera de valor cient\u00edfico la publicaci\u00f3n de estos casos. Conclusiones: <\/strong>El tumor filodes es una neoplasia infrecuente de la mama, son mayormente benignos, la resecci\u00f3n local de la lesi\u00f3n, manteniendo m\u00e1rgenes quir\u00fargicos adecuados mayores de un cent\u00edmetro disminuye la tasa de recidiva.<\/p>\n

Palabras Claves<\/strong>: tumor de filodes, biopsia escisional, benigno<\/p>\n

Abstract:<\/strong> The phyllodes breast tumor is a rare fibroepithelial neoplasm. They appear mainly in women between 30 and 40 years of age. The World Health Organization (WHO) in the year 2003 classified it as benign, borderline and malignant. The treatment of choice in benign phyllodes tumors of the breast is the exeresis of the tumor with one to two centimeters of free margins of section. We report two female patients aged 34 and 42 respectively; In case 1, a simple mastectomy was performed because of a solid, fast-growing tumor in the right breast, with an ultrasound size of 13.7×12.8x10cm. In case 2, a quadrantectomy of the right breast was performed, with a freeze study due to the ultrasound showing a 6.1cm cystic image suggestive of fribroadenoma. Both cases presented a final pathological report of benign phyllodes tumor. Due to the infrequency of this entity, the publication of these cases is considered of scientific value. Conclusions:<\/strong> The phyllodes tumor is a rare neoplasm of the mother, they are mostly benign, the local resection of the lesion, the surgical margins affected greater than one centimeter reduced the recurrence rate.<\/p>\n

Key words:<\/strong> phyllodes tumor, excisional biopsy, benign<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

El tumor filodes de la mama es una neoplasia fibroepitelial poco frecuente. Representa solo entre el 0,3 y el 0,4% de todos los tumores mamarios. (1,2) <\/sup>\u00a0Aparecen fundamentalmente en mujeres\u00a0 de raza blanca, entre los 30 y 40 a\u00f1os de edad. (3,4) <\/sup>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en el a\u00f1o 2003, lo clasific\u00f3 en: benigno, lim\u00edtrofe y maligno. (5)<\/sup><\/p>\n

El diagn\u00f3stico de los tumores filodes benignos de la mama se realiza bas\u00e1ndose en la anamnesis, examen f\u00edsico, ecograf\u00eda mamaria, mamograf\u00eda y biopsia escisional. (3)<\/sup> El tratamiento de elecci\u00f3n es la ex\u00e9resis de la lesi\u00f3n con uno a dos cent\u00edmetros de m\u00e1rgenes libres. (2,3,6)<\/sup>. A continuaci\u00f3n, por lo poco frecuente de esta entidad se describe dos casos de pacientes diagnosticadas con Tumor filodes benigno de mama.<\/p>\n

Caso 1<\/strong><\/p>\n

Paciente de sexo femenino, mestiza, de 34 a\u00f1os de edad, procedente y residente en la provincia del Guayas, antecedentes familiares de madre con c\u00e1ncer cervicouterino. Entre sus antecedentes ginecoobst\u00e9tricos, refiri\u00f3 menarquia a los 13 a\u00f1os, inicio de actividad sexual a los 17 a\u00f1os, multigesta. Refiere usos de anticonceptivos orales. En octubre de 2017 present\u00f3 \u00a0una tumoraci\u00f3n s\u00f3lida en mama derecha de aproximadamente 10x3cm en ecograf\u00eda (BI-RADS 4 A), \u00a0Ver figura n\u00ba1: Ecograf\u00eda de mama derecha del 2017 del caso 1 (al final del art\u00edculo). Se realiz\u00f3 cinco meses despu\u00e9s biopsia por trucut, la cual report\u00f3 Tumor filodes sin evidencia de malignidad.\u00a0 Hace seis meses present\u00f3 crecimiento r\u00e1pido de la misma llegando a medir por ecograf\u00eda 13,7×12,8x10cm (BI-RADS 4 A), Ver figura n\u00ba2: Ecograf\u00eda de mama derecha de 2019 del caso 1 (al final del art\u00edculo), por lo que acudi\u00f3 al servicio de mastolog\u00eda identific\u00e1ndose al examen f\u00edsico masa m\u00f3vil en cuadrante inferior interno y superior, que desplaza complejo areola-pez\u00f3n, sin adenopat\u00edas axilares palpables. Se programa mastectom\u00eda simple con conservaci\u00f3n de complejo areola-pez\u00f3n y reconstrucci\u00f3n con expansor mamario, con buena evoluci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n postoperatoria. El reporte anatomopatol\u00f3gico confirma Tumor filodes benigno, con bordes quir\u00fargicos libre de tumor. Ver figura n\u00ba3: examen microsc\u00f3pico de tumor filodes de caso 1 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Caso 2<\/strong><\/p>\n

Paciente de sexo femenino, mestiza, de 42 a\u00f1os de edad, procedente y residente en la provincia del Guayas. Antecedentes familiares: abuela materna con c\u00e1ncer de mama, madre con c\u00e1ncer cervicouterino, entre sus antecedentes ginecoobst\u00e9tricos refiri\u00f3 menarquia a los 11 a\u00f1os, inicio de actividad sexual a los 18 a\u00f1os, primigesta, no refiere uso de anticonceptivos orales. Adem\u00e1s, padece de hipertensi\u00f3n arterial con tratamiento a base de Amlodipino 5mg BID y Losart\u00e1n 50mg QD. Presenta mastodinia derecha con irradiaci\u00f3n a brazo, de 2 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Al examen f\u00edsico se palp\u00f3 n\u00f3dulo en cuadrante superoexterno de 2cm, sin adenopat\u00edas axilares. Ecograf\u00eda reporta una masa hipoecog\u00e9nica con \u00e1reas hiperecog\u00e9nicas hacia la periferia, de contornos lobulados, que mide 4,8cm (BI-RADS 3) y mamograf\u00eda donde se observ\u00f3 una masa de alta densidad de contornos lobulados de 4,8cm (BI-RADS 0) Ver Imagen n\u00ba4: Mamograf\u00eda de mama derecha del 2017 del caso 2 (al final del art\u00edculo). En febrero del 2019 se realiz\u00f3 nueva ecograf\u00eda que reporta imagen qu\u00edstica de 6,1cm sugestiva de fribroadenoma (BI-RADS 4 A) y mamograf\u00eda que indic\u00f3 imagen nodular bilobulada de 6cm (BI-RADS 4 A) Ver Imagen n\u00ba5: Mamograf\u00eda de mama derecha del 2019 del caso 2 (al final del art\u00edculo). \u00a0Se program\u00f3 cuadrantectom\u00eda de mama derecha con estudio por congelaci\u00f3n, en el cual el departamento de patolog\u00eda report\u00f3 lesi\u00f3n de 5cm de di\u00e1metro compatible con neoplasia fibroepitelial bien delimitada con aumento focal de la celularidad estromal sin atipia. No se observa figuras mit\u00f3ticas ni componente heter\u00f3logo. Se concluy\u00f3 como tumor filodes benigno de mama derecha, con bordes quir\u00fargicos libres de neoplasia. Ver figura n\u00ba3: examen microsc\u00f3pico de tumor filodes de caso 2 (al final del art\u00edculo). Paciente present\u00f3 buena evoluci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

De acuerdo a la literatura, el tumor filodes benigno afecta a mujeres entre los 30 y 40 a\u00f1os de edad, con una incidencia de 35-64%, (3,4,8)<\/sup> como se evidenci\u00f3 en la edad, sexo y subtipo de nuestros casos presentados.<\/p>\n

Las pacientes presentaron un di\u00e1metro tumoral de 12 y de 5cm respectivamente; el promedio de los tumores filodes es de 4cm, aunque recientemente se han notificado casos de tumores de gran tama\u00f1o de hasta 50 cm, (7)<\/sup> Berni y cols, en un estudio de 11 pacientes (9)<\/sup> reportan tumoraciones entre 4 y 16cm; Ibrahim (10)<\/sup> presenta un caso de 30cm de di\u00e1metro, Waldyr y cols\u00a0(11) <\/sup>presentan un caso de una adolescente con un di\u00e1metro tumoral de 21cm. Yimen y cols en el estudio de meta-an\u00e1lisis de 54 art\u00edculos con 9234 casos, reportan que la edad y el tama\u00f1o no est\u00e1n asociados a recurrencia local del tumor. Hasta el momento (octubre de 2019) nuestras pacientes se encuentran sin recurrencia. (12)<\/sup><\/p>\n

De acuerdo a uno de los criterios de Azzopardi, nos indica que los m\u00e1rgenes bien delimitados microsc\u00f3picamente, se consideran de buen pron\u00f3stico y los infiltrantes se asocian con un alto \u00edndice mit\u00f3tico, correlacion\u00e1ndose con un alto riesgo de recurrencia tumoral.(13) <\/sup>En nuestras pacientes se encontr\u00f3 todos los bordes libres de tumor, favoreciendo su evoluci\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El tumor filodes es una neoplasia infrecuente de la mama, son mayormente benignos, es fundamental para su diagn\u00f3stico la realizaci\u00f3n de una adecuada anamnesis, examen f\u00edsico, ultrasonido y toma de biopsia de la lesi\u00f3n, para descartar otras neoplasias.<\/p>\n

La resecci\u00f3n local de la lesi\u00f3n manteniendo m\u00e1rgenes quir\u00fargicos adecuados mayores de un cent\u00edmetro, disminuye la tasa de recidiva.<\/p>\n

CONFLICTOS DE INTERESES<\/strong><\/p>\n

Los autores no reportan ning\u00fan conflicto de intereses.<\/p>\n