{"id":53885,"date":"2019-12-11T10:26:33","date_gmt":"2019-12-11T09:26:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53885"},"modified":"2020-11-18T11:20:41","modified_gmt":"2020-11-18T10:20:41","slug":"caso-clinico-paciente-que-acude-a-urgencias-tras-sincope","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-que-acude-a-urgencias-tras-sincope\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Paciente que acude a urgencias tras s\u00edncope"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Paciente que acude a urgencias tras s\u00edncope <\/strong><\/p>\n

Mujer de 55 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias con una ambulancia convencional por haber sufrido un mareo con p\u00e9rdida de conciencia mientras caminaba por la calle.<\/p>\n

Debido a la ca\u00edda, posible fractura cerrada de radio derecho.<\/p>\n

No recuerda los momentos previos a la ca\u00edda.<\/p>\n

Autores: <\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Vic. Hospital de Barbastro (Huesca).<\/p>\n

Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge (Huesca).<\/p>\n

Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Lleida. IASS Residencia Ciudad Huesca (Huesca).<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Mujer de 55 a\u00f1os que acude en ambulancia al servicio de urgencias tras caerse en la calle. No recuerda muy bien que ha pasado. El personal de ambulancia comenta mareo con p\u00e9rdida de conciencia durante escasos segundos. Presenta inflamaci\u00f3n y deformidad en brazo derecho, refiere mucho dolor al intentar movilizar.<\/p>\n

Comenta no recordar nada antes de la ca\u00edda. Dicho episodio no ha ido precedido de ning\u00fan signo.<\/p>\n

Permanecer\u00e1 en observaci\u00f3n durante 24 horas, con la realizaci\u00f3n de las pruebas pertinentes.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n

Fractura, necesidades b\u00e1sicas, s\u00edncope.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

55-year-old woman who goes to the emergency department by ambulance after falling on the street. She doesn\u2019t remember very well what happened. Ambulance personnel comment dizziness with loss of consciousness for a few seconds. It presents inflammation and deformity in the right arm, it refers a lot os pain when trying to mobilize.<\/p>\n

Comment not remember anything before the fall. This episode has not been preceded by any sign. It will remain under observation for 24 hours, with the performance of the relevant tests.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n

Fracture, basic needs, syncope.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N AL CASO:<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente de 55 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias con una ambulancia convencional tras haber sufrido un s\u00edncope con ca\u00edda en la calle y con una posible fractura de mu\u00f1eca derecha. Comenta no recordar nada previo a la ca\u00edda.<\/p>\n

Asintom\u00e1tica a la llegada. Solo comenta dolor en brazo derecho al movimiento.<\/p>\n

ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/strong><\/p>\n

No alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n

Enfermedades :Osteoporosis (post-menopausia) y colon irritable.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual:<\/p>\n

Prolia 60mg cada 6 meses, probi\u00f3ticos.<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/u><\/strong><\/p>\n

Consciente y orientada. Normohidratada, afebril. Constantes estables: TA brazo izquierdo: 95\/55 FC: 98x\u00b4, T\u00aa: 36\u00baC. Glucemia capilar 98mg\/dl. Sat O2 : 98%.<\/p>\n

ECG con ritmo sinusal y sin alteraciones de inter\u00e9s.<\/p>\n

Abdomen blando, sin dolor a la palpaci\u00f3n. No se palpa la existencia de masa puls\u00e1til que orientar\u00eda hacia un aneurisma.<\/p>\n

En la auscultaci\u00f3n pulmonar se descartan ruidos patol\u00f3gicos (crepitantes) que podr\u00edan sugerir insuficiencia cardiaca o patolog\u00eda pulmonar. 1<\/p>\n

La exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica se realiza m\u00e1s completa:<\/p>\n

Dejamos a la paciente monitorizada y con\u00a0 toma de TA cada 10 minutos.<\/p>\n

En estos momentos la paciente esta asintom\u00e1tica.<\/p>\n

Masaje de seno carot\u00eddeo: indicado en pacientes mayores de 50 a\u00f1os sin cardiopat\u00eda, con ECG normal, se realiza con la paciente ya monitorizada. Respuesta a dicha prueba dentro de la normalidad. 2<\/p>\n

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/p>\n

Anal\u00edtica urgente, coagulaci\u00f3n, bioqu\u00edmica, hemograma y gases con par\u00e1metros dentro de la normalidad.<\/p>\n

Se solicita un ecocardiograma.<\/p>\n

Y se realiza una hoja de consulta al servicio de Neurolog\u00eda.<\/p>\n

Se realiza Rx de brazo derecho: se aprecia fractura extra-articular de radio sin desplazamiento.<\/p>\n

Al tratarse de un paciente con osteoporosis la energ\u00eda del traumatismo puede causar una conmoci\u00f3n epifisometafisaria con p\u00e9rdida de masa \u00f3sea, aumentando la gravedad del pron\u00f3stico funcional y su dificultad de tratamiento.<\/p>\n

El servicio de traumatolog\u00eda recomienda un tratamiento conservador ortop\u00e9dico, con la colocaci\u00f3n de una f\u00e9rula de yeso para inmovilizarla y toma de antiinflamatorios. 4<\/p>\n

JUICIO CL\u00cdNICO:<\/u><\/strong><\/p>\n

S\u00edncope sin especificar.<\/p>\n

Fractura extra-articular de radio distal de mu\u00f1eca derecha sin desplazamiento.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/u><\/strong><\/p>\n

La paciente permanece ingresada en la sala de observaci\u00f3n durante 24 horas para observaci\u00f3n.<\/p>\n

Se le realiza ecocardiograma y es valorada por neurolog\u00eda. No presenta ning\u00fan s\u00edntoma ni signo que haya podido producir el s\u00edncope.<\/p>\n

A parte se realiza una RNM craneal de resultados normales.<\/p>\n

La paciente se va de alta a domicilio.<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/u><\/strong><\/p>\n

– Paracetamol 1gr v\u00eda oral cada\/ 8horas.<\/p>\n