{"id":53887,"date":"2019-12-11T10:33:31","date_gmt":"2019-12-11T09:33:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53887"},"modified":"2020-11-18T11:20:29","modified_gmt":"2020-11-18T10:20:29","slug":"caso-clinico-neuropatia-vs-arteriopatia-en-diabetes-mellitus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-neuropatia-vs-arteriopatia-en-diabetes-mellitus\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Neuropat\u00eda vs. Arteriopat\u00eda en Diabetes Mellitus"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: Neuropat\u00eda vs. Arteriopat\u00eda en Diabetes Mellitus<\/strong><\/p>\n

El pie diab\u00e9tico o pie neurop\u00e1tico diab\u00e9tico es una de las complicaciones a largo plazo de la Diabetes Mellitus (DM). Su manifestaci\u00f3n f\u00edsica m\u00e1s caracter\u00edstica es la aparici\u00f3n de \u00falceras en la planta del pie, generalmente con unas caracter\u00edsticas bien definidas.<\/p>\n

    \n
  1. Cristina Giral Lemus<\/u>. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Servicio aragon\u00e9s de salud.<\/li>\n
  2. Ana Ledesma Redrado. Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario en Ciencias de la Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza). Enfermera Especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torrero – La Paz (Zaragoza).<\/li>\n
  3. Sof\u00eda Maestro Cebamanos. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera Residente en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Instituto Catal\u00e1n de la Salud.<\/li>\n
  4. Roc\u00edo Herranz Lacruz. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Egea Aur\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera Residente en Familiar y Comunitaria. Instituto Catal\u00e1n de la Salud.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    El pie diab\u00e9tico o pie neurop\u00e1tico diab\u00e9tico es una de las complicaciones a largo plazo de la Diabetes Mellitus (DM). Su manifestaci\u00f3n f\u00edsica m\u00e1s caracter\u00edstica es la aparici\u00f3n de \u00falceras en la planta del pie, generalmente con unas caracter\u00edsticas bien definidas. Sin embargo, la aparici\u00f3n de lesiones cut\u00e1neas en el pie de una persona con DM, no siempre puede ser atribuida al desarrollo de pie neurop\u00e1tico diab\u00e9tico. Existen otras complicaciones cr\u00f3nicas propias de esta patolog\u00eda, como la arteriopat\u00eda diab\u00e9tica, que pueden influir en la aparici\u00f3n de heridas en el pie, como as\u00ed se refleja en el caso cl\u00ednico que se presenta. Estas lesiones tendr\u00e1n unas caracter\u00edsticas particulares. Por ello, es importante determinar muy bien las caracter\u00edsticas de unas y otras lesiones, a fin de filiar correctamente la etiolog\u00eda de las mismas, y poder aplicar el tratamiento m\u00e1s id\u00f3neo para su curaci\u00f3n o prevenci\u00f3n. De esta manera, aumentar\u00e1 la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente y el profesional.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/strong>: Diabetes Mellitus, arteriopat\u00eda diab\u00e9tica, pie diab\u00e9tico, neuropat\u00eda diab\u00e9tica, Enfermer\u00eda<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

    Diabetic foot or diabetic neuropathic foot is one of the long-term complications of Diabetes Mellitus (DM). Its most characteristic physical manifestation is the appearance of ulcers on the sole of the foot, usually with well defined characteristics. However, the appearance of skin lesions on the foot of a person with DM cannot always be attributed to the development of diabetic neuropathic foot. There are other chronic complications of this pathology, such as diabetic arteriopathy, which can influence the appearance of wounds in the foot, as reflected in the clinical case that occurs. These lesions will have particular characteristics. Therefore, it is important to determine the characteristics of both lesions very well, in order to correctly record their etiology, and to be able to apply the most suitable treatment for their cure or prevention. In this way, it will increase the quality of care and the safety of the patient and the professional.<\/p>\n

    KEY WORDS<\/strong>: Diabetes Mellitus, diabetic artery disease, diabetic foot, diabetic neuropathy, nursing<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n

    El pie diab\u00e9tico o pie neurop\u00e1tico diab\u00e9tico es una de las complicaciones a largo plazo de la Diabetes Mellitus (DM). Su progresi\u00f3n es debida a alteraciones tanto vasculares como neurol\u00f3gicas, fruto del da\u00f1o tisular que la hiperglucemia cr\u00f3nica produce en los tejidos. Su manifestaci\u00f3n f\u00edsica m\u00e1s caracter\u00edstica es la aparici\u00f3n de \u00falceras en la planta del pie, generalmente con unas caracter\u00edsticas bien definidas. (1)<\/sup><\/p>\n

    El desarrollo de estas lesiones es una importante causa de incapacidad temporal o permanente; lo que genera dificultades f\u00edsicas y psicoemocionales a la persona y la familia; as\u00ed como incremento en las consultas y estancias hospitalarias, y, por tanto, mayor gasto econ\u00f3mico en los servicios sanitarios. (2)<\/sup><\/p>\n

    La elevada prevalencia del pie diab\u00e9tico en las personas con DM de larga evoluci\u00f3n ha sido uno de los motivos por los cuales se han venido desarrollando investigaciones, y puesto en pr\u00e1ctica consultas especializadas en su prevenci\u00f3n (primaria, secundaria y terciaria), diagn\u00f3stico y\u00a0 tratamiento; que integran los conocimientos de varias disciplinas m\u00e9dicas, enfermer\u00eda y podolog\u00eda.<\/p>\n

    Sin embargo, la aparici\u00f3n de lesiones cut\u00e1neas en el pie de una persona con DM, no siempre puede ser atribuida al desarrollo de pie neurop\u00e1tico diab\u00e9tico. Existen otras complicaciones cr\u00f3nicas propias de esta patolog\u00eda, que pueden influir en la aparici\u00f3n de heridas en el pie. Por ello, se presenta este caso cl\u00ednico, con el fin de destacar la importancia de estas otras complicaciones a la hora de desarrollar lesiones, especialmente en el pie, y que podr\u00edan ser motivo de confusi\u00f3n para el profesional; el cual podr\u00eda considerar que son debidas al da\u00f1o neurol\u00f3gico propio del pie diab\u00e9tico, sin serlo en exclusiva, y que podr\u00edan condicionar un tratamiento no del todo correcto para su resoluci\u00f3n.<\/p>\n

    PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong>:<\/p>\n

    Se trata de un paciente var\u00f3n de 83 a\u00f1os que acude a la consulta de Enfermer\u00eda de su Centro de Atenci\u00f3n Primaria de referencia. Es un anciano fr\u00e1gil clasificado por su situaci\u00f3n pluripatol\u00f3gica como Paciente Cr\u00f3nico Complejo. Entre sus antecedentes personales constan los siguientes diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos:<\/p>\n

      \n
    • EPOC fenotipo no reagudizador, BODE 3 puntos (estadio II moderado)<\/li>\n
    • ACxFA anticoagulado con Sintrom.<\/li>\n
    • Insuficiencia Cardiaca sist\u00f3lica.<\/li>\n
    • Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica en estadio 3A.<\/li>\n
    • Diabetes Mellitus 2 en tratamiento con insulina glargina e insulina aspart, en terapia basal-bolus. Actualmente con buen control de la enfermedad seg\u00fan criterios de la red GDAPS.<\/li>\n
    • Hipertensi\u00f3n Arterial bien controlada con el tratamiento de base.<\/li>\n<\/ul>\n

      Seg\u00fan valoraciones previas de enfermer\u00eda, se define que es un paciente con el siguiente perfil:<\/p>\n

        \n
      • Orientaci\u00f3n temporoespacial correcta.<\/li>\n
      • Sin alteraciones cognitivas, seg\u00fan el cuestionario Pfeiffer.<\/li>\n
      • Dependiente leve seg\u00fan la escala de Barthel en Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria.<\/li>\n
      • Dependiente moderado seg\u00fan la escala Lawton y Brody en Actividades Instrumentales de la Vida Diaria.<\/li>\n
      • Anciano fr\u00e1gil seg\u00fan el Test de Barber.<\/li>\n
      • Moderada comorbilidad seg\u00fan el \u00edndice de Charlson.<\/li>\n
      • Correcto estado nutricional seg\u00fan el cuestionario MNA.<\/li>\n
      • Sin riesgo de exclusi\u00f3n social seg\u00fan el cuestionario TIRS.<\/li>\n<\/ul>\n

        El motivo por el que consulta es la presencia de dolor y parestesias en el pie izquierdo desde hace dos d\u00edas, sin recordar ning\u00fan traumatismo previo en esta extremidad. En la consulta, se objetiva que el paciente presenta unos signos vitales estables y se encuentra orientado temporoespacialmente.<\/p>\n

        A la valoraci\u00f3n de su motivo de consulta, se observa que en la extremidad inferior afectada presenta eritema hasta medio pie, leve edema de dicha zona, y tres lesiones cut\u00e1neas en dedos:<\/p>\n

          \n
        • En el 3\u00ba dedo presenta una lesi\u00f3n cut\u00e1nea con destrucci\u00f3n de epidermis en borde externo.<\/li>\n
        • En el 4\u00ba dedo se observa una u\u00f1a partida desde la matriz y lesi\u00f3n cut\u00e1nea con p\u00e9rdida de epidermis y sustituci\u00f3n por tejido no viable en todo el borde interno del dedo. Asimismo, presenta inflamaci\u00f3n y dolor a la movilizaci\u00f3n de este dedo.<\/li>\n
        • En el 5\u00ba dedo persiste una lesi\u00f3n eritematosa en el borde interno del dedo.<\/li>\n<\/ul>\n

          (Ver Imagen n\u00ba1:<\/strong> Localizaci\u00f3n anat\u00f3mica de las lesiones descritas \u2013 al final del art\u00edculo)<\/p>\n

          Las \u00faltimas valoraciones realizadas por parte de enfermer\u00eda acerca de la cuantificaci\u00f3n del riesgo de desarrollo de pie diab\u00e9tico son las siguientes:<\/p>\n

            \n
          • Exploraci\u00f3n sensitiva patol\u00f3gica tras el test con monofilamento.<\/li>\n
          • Debilidad de pulsos perif\u00e9ricos, especialmente en el pie izquierdo.<\/li>\n
          • El \u00faltimo \u00cdndice Tobillo-Brazo realizado reflejaba un resultado de 0,81 para el pie derecho (indicativo de afectaci\u00f3n arterial), y 0,91 para el pie izquierdo (indicativo de normalidad).<\/li>\n
          • La \u00faltima evaluaci\u00f3n de estadio de arteriopat\u00eda perif\u00e9rica estableci\u00f3 el estadio IIA de Fontaine.<\/li>\n<\/ul>\n

            DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL:<\/strong><\/p>\n

            A la vista de los datos obtenidos en la valoraci\u00f3n inicial del motivo de consulta, se establece un diagn\u00f3stico diferencial entre tres posibles situaciones:<\/p>\n

              \n
            • Celulitis infecciosa, tomando como puerta de entrada de la infecci\u00f3n la lesi\u00f3n cut\u00e1nea presente en el cuarto dedo.<\/li>\n
            • Arteriopat\u00eda diab\u00e9tica que ha producido lesiones cut\u00e1neas de etiolog\u00eda arterial.<\/li>\n
            • Lesiones cut\u00e1neas propias del pie neurop\u00e1tico diab\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n

              A continuaci\u00f3n, se expone una tabla comparativa entre las tres entidades nosol\u00f3gicas, con el fin de determinar cu\u00e1l o cu\u00e1les de sus caracter\u00edsticas se relacionan mejor con la situaci\u00f3n actual del paciente: (1, 2,3)<\/sup><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
              <\/td>\n\u00a0<\/strong><\/p>\n

              CELULITIS INFECCIOSA<\/strong><\/td>\n

              		\u00a0<\/strong><\/p>\n

              ARTERIOPAT\u00cdA DIAB\u00c9TICA<\/strong><\/td>\n

              		\u00a0<\/strong><\/p>\n

              PIE NEUROP\u00c1TICO DIAB\u00c9TICO<\/strong><\/p>\n

              \u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

              Definici\u00f3n<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Infecci\u00f3n de la piel causada por bacterias que afecta la dermis y los tejidos subyacentes.<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Complicaci\u00f3n cr\u00f3nica del paciente con diabetes, que conduce a la afectaci\u00f3n a nivel macro y microangiop\u00e1tico, con limitaci\u00f3n funcional progresiva del sistema arterial.<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Es una infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n o destrucci\u00f3n de los tejidos profundos, relacionados con alteraciones neurol\u00f3gicas y enfermedad vascular perif\u00e9rica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con DM<\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

              Cl\u00ednica<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Eritrodermia<\/p>\n

              Edema<\/p>\n

              Fiebre<\/p>\n

              Sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica de la zona afectada<\/p>\n

              Inflamaci\u00f3n de ganglios cercanos<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Afectaci\u00f3n en peque\u00f1os vasos<\/p>\n

              Disminuci\u00f3n\/ausencia de pulsos perif\u00e9ricos<\/p>\n

              Claudicaci\u00f3n intermitente<\/p>\n

              Dolor en reposo<\/p>\n

              Lesiones isqu\u00e9micas cut\u00e1neas<\/p>\n

              Asociaci\u00f3n de una neuropat\u00eda<\/p>\n

              Cambios en la coloraci\u00f3n de la piel<\/p>\n

              Sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica<\/p>\n

              Ausencia de pelo<\/p>\n

              Piel atr\u00f3fica, delgada y p\u00e1lida,<\/p>\n

              Disminuci\u00f3n en el crecimiento de las u\u00f1as<\/p>\n

              Disminuci\u00f3n de la temperatura de la piel<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Calambres que se agravan por la noche<\/p>\n

              Parestesias<\/p>\n

              Hiperestesias<\/p>\n

              P\u00e9rdida de la sensibilidad<\/p>\n

              Variaciones de la est\u00e1tica del pie<\/p>\n

              Hiperqueratosis Luxaciones articulares y deformaciones del pie<\/p>\n

              Imposibilidad para separar los dedos entre s\u00ed (signo del abanico patol\u00f3gico) Disminuci\u00f3n o ausencia de los reflejos osteotendinosos<\/p>\n

              Lesiones en cara plantar del 1\u00ba-5\u00ba metatarsiano o tal\u00f3n cavo<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

              Etiolog\u00eda<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Bacteriana (Streptococcus pyogenes y Staphylococccus aureus<\/em>)<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              DM<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              DM<\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

              Factores de riesgo<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Rupturas o descamaci\u00f3n de la piel interdigital.<\/p>\n

              Antecedentes de enfermedad vascular perif\u00e9rica.<\/p>\n

              Heridas cut\u00e1neas<\/p>\n

              Picaduras y mordeduras de insectos, animales o personas.<\/p>\n

              \u00dalceras a causa de ciertas enfermedades, como HTA o DM.<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              HTA<\/p>\n

              Hipercolesterolemia<\/p>\n

              Hipertrigliceridemia<\/p>\n

              Mal control gluc\u00e9mico<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              P\u00e9rdida de la barrera protectora de la piel<\/p>\n

              Alteraciones de la inmunidad en la diabetes mal controlada<\/p>\n

              Falta de vitalidad de la piel por neuropat\u00eda y\/o vasculopat\u00eda.<\/p>\n

              Micosis de u\u00f1as y tegumentos<\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

              Diagn\u00f3stico<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Cl\u00ednico<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Cl\u00ednico<\/p>\n

              ITB<\/p>\n

              Eco-doppler<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              Cl\u00ednico<\/p>\n

              Estudio podol\u00f3gico<\/p>\n

              Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica del pie<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

              <\/p>\n

              DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

              Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046) del cuarto dedo, relacionado con traumatismo ungueal no percibido por el paciente, manifestado por lesi\u00f3n cut\u00e1nea con p\u00e9rdida de epidermis y presencia de tejido no viable.<\/p>\n

              Todo ello afectado de forma adicional por una SOBREINFECCI\u00d3N BACTERIANA, en contexto de ARTERIOPAT\u00cdA DIAB\u00c9TICA y PROBABLE NEUROPAT\u00cdA PERIF\u00c9RICA DIAB\u00c9TICA.<\/p>\n

              Las otras dos lesiones cut\u00e1neas del tercer y quinto dedos son DAH (dermatitis asociada a humedad), secundarias a exudado de la lesi\u00f3n inicial.<\/p>\n

              PLANIFICACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

              Se estableci\u00f3 el siguiente plan de cuidados al paciente: (4)<\/sup><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
              \u00a0<\/strong><\/p>\n

              RESULTADOS NOC<\/strong><\/p>\n

              \u00a0<\/strong><\/td>\n

              		\u00a0<\/strong><\/p>\n

              INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 3111-Autocontrol: enfermedad arterial perif\u00e9rica<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

              NIC 1660-Cuidados de los pies<\/p>\n

              NIC 5510-Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n

              NIC 5603-Ense\u00f1anza: cuidados de los pies<\/p>\n

              NIC 5602-Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 1860-Conocimiento: manejo de la enfermedad arterial perif\u00e9rica<\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

              NIC 1660-Cuidados de los pies<\/p>\n

              NIC 5510-Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n

              NIC 5603-Ense\u00f1anza: cuidados de los pies<\/p>\n

              NIC 5602-Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 1803-Conocimiento: proceso de la enfermedad<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

              NIC 1660-Cuidados de los pies<\/p>\n

              NIC 5510-Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n

              NIC 5603-Ense\u00f1anza: cuidados de los pies<\/p>\n

              NIC 5602-Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 3209-Conocimiento: manejo de heridas<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

              NIC 3660-Cuidados de las heridas<\/p>\n

              NIC 2660-Manejo de la sensibilidad perif\u00e9rica alterada<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 3124-Autocontrol: herida<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

              NIC 3660-Cuidados de las heridas<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 3118-Autocontrol: infecci\u00f3n<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 7710-Colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico<\/p>\n

              NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

              NIC 3660-Cuidados de las heridas<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 1813- Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 7710-Colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico<\/p>\n

              NIC 5510-Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n

              NIC 5616-Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/p>\n

              NIC 7320-Gesti\u00f3n de casos<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 1103-Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

              NIC 3660-Cuidados de las heridas<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              NOC 1101-Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n

               <\/td>\n

              		 <\/p>\n

              NIC 3584-Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

              NIC 1660-Cuidados de los pies<\/p>\n

              NIC 5510-Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n

              NIC 5603-Ense\u00f1anza: cuidados de los pies<\/p>\n

              NIC 2660-Manejo de la sensibilidad perif\u00e9rica alterada<\/p>\n

               <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

              Las actividades de enfermer\u00eda desarrolladas a partir de la planificaci\u00f3n fueron:<\/p>\n

                \n
              • Cura seca de las lesiones, con el objetivo de limitar la progresi\u00f3n y favorecer la curaci\u00f3n de las lesiones debidas al exudado.<\/li>\n
              • Aplicaci\u00f3n de separaci\u00f3n interdigital entre los dedos, con el fin de limitar la presi\u00f3n interdigital y el ac\u00famulo de humedad.<\/li>\n
              • Aplicaci\u00f3n de vendaje no compresivo, dados los antecedentes de arteriopat\u00eda.<\/li>\n
              • Colaboraci\u00f3n con Medicina en la prescripci\u00f3n de cloxacilina 1\/6h, para tratar la sobreinfecci\u00f3n bacteriana.<\/li>\n
              • Derivaci\u00f3n a la Unidad de Pie Diab\u00e9tico para realizar una primera valoraci\u00f3n y posterior seguimiento del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                CONCLUSI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n

                Aunque las \u00falceras de pie neurop\u00e1tico diab\u00e9tico son bien conocidas y estudiadas, la aparici\u00f3n de lesiones cut\u00e1neas en el pie de una persona con DM no siempre es debida a esta situaci\u00f3n. Existen otras complicaciones propias de la DM, como la arteriopat\u00eda diab\u00e9tica, que podr\u00edan llegar a desarrollar heridas en los pies o contribuir a su aparici\u00f3n. Estas lesiones tendr\u00e1n unas caracter\u00edsticas particulares. Por ello, es importante determinar muy bien las caracter\u00edsticas de unas y otras lesiones, a fin de filiar correctamente la etiolog\u00eda de las mismas, y poder aplicar el tratamiento m\u00e1s id\u00f3neo para su curaci\u00f3n o prevenci\u00f3n. De esta manera, aumentar\u00e1 la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente y el profesional.<\/p>\n