{"id":53891,"date":"2019-12-11T10:37:54","date_gmt":"2019-12-11T09:37:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53891"},"modified":"2019-12-11T10:37:54","modified_gmt":"2019-12-11T09:37:54","slug":"complicaciones-durante-el-puerperio-retencion-urinaria-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-durante-el-puerperio-retencion-urinaria-aguda\/","title":{"rendered":"Complicaciones durante el puerperio. Retenci\u00f3n urinaria aguda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones durante el puerperio. Retenci\u00f3n urinaria aguda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos en caso de una mujer ingresada en la unidad de pu\u00e9rperas tras parto vaginal gemelar que durante su estancia presenta retenci\u00f3n urinaria con disminuci\u00f3n de deseo miccional.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (Matrona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Corrales Lobato (Matrona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos en caso de una mujer ingresada en la unidad de pu\u00e9rperas tras parto vaginal gemelar que durante su estancia presenta retenci\u00f3n urinaria con disminuci\u00f3n de deseo miccional. Tras 5 d\u00edas de ingreso en los que precisa sondajes vesicales de descarga se reanuda la micci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos en caso de una mujer que tras parto vaginal gemelar, no reanuda la micci\u00f3n espontanea. Tras 12 horas post parto sin realizar micci\u00f3n presenta dolor abdominal confirm\u00e1ndose la presencia de globo vesical. La paciente tiene antecedentes de retenci\u00f3n urinaria durante el post parto anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia se aplica el protocolo de retenci\u00f3n urinaria postparto precisando sondajes evacuatorios intermitentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la situaci\u00f3n de imposibilidad de realizar micci\u00f3n espont\u00e1nea se suma, que uno de los reci\u00e9n nacidos precisa ingreso en cuidados intermedios por bajo peso empeorando la situaci\u00f3n por el estr\u00e9s que ello supone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, tras 5 d\u00edas de ingreso, se reanuda la micci\u00f3n espont\u00e1nea de la paciente siendo dada de alta con control ambulatorio de unidad de suelo p\u00e9lvico y urolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Post parto, Globo vesical, Sondaje vesical, Retenci\u00f3n aguda de orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Present in case of a woman who after twin vaginal delivery does not resume spontaneous urination. After 12 hours postpartum without urination, she presents abdominal pain confirming the presence of bladder balloon. The patient has a history of urinary retention during the previous postpartum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During her stay, the protocol of postpartum urinary retention is applied, requiring intermittent evacuation catheters.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition to the situation of impossibility of spontaneous urination, one of the newborns needs admission to intermediate care due to low weight, worsening the situation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finally, after 5 days of admission, the patient&#8217;s spontaneous urination is resumed and the patient is discharged with ambulatory control of the pelvic floor unit and urology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Post partum. Blader ballon. Bladder catheterization. Acute urinary retention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 33 a\u00f1os de edad con gestaci\u00f3n gemelar de 36s de evoluci\u00f3n normal que ingresa en la unidad de pu\u00e9rperas tras parto gemelar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto transcurre de manera eut\u00f3cica para el primer feto y ventosa obst\u00e9trica para el segundo feto bajo analgesia epidural. Se realiza episiotom\u00eda media lateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza sondaje vesical durante el puerperio inmediato efectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las dos horas post parto la paciente sube a la unidad de pu\u00e9rperas acompa\u00f1ada de uno de los reci\u00e9n nacidos por precisar ingreso en cuidados medios neonatales el otro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras doce horas desde la realizaci\u00f3n del sondaje vesical durante el post parto inmediato no se ha realizado micci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANAMNESIS, EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes familiares: Sin inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Sin inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Antecedentes obst\u00e9tricos y ginecol\u00f3gicos: Retenci\u00f3n urinaria aguda durante el post parto anterior.<\/li>\n<li>Menarquia: 12 a\u00f1os.<\/li>\n<li>FM: 4\/28.<\/li>\n<li>FUR: 07\/11\/18\u2028FPP:14\/08\/19.<\/li>\n<li>FO: G3P1A1.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente, orientada y eupneica.<\/li>\n<li>Presenta abdomen blando. \u00datero contra\u00eddo con altura +4. Sangrado moderado.<\/li>\n<li>Perin\u00e9 con buen aspecto. Ligera inflamaci\u00f3n de episiorrafia.<\/li>\n<li>Dolor EVA: 5.<\/li>\n<li>TA:110\/55 mmHg FC:99lpm SpO2: 100%.<\/li>\n<li>Bloqueo tras analgesia epidural revertido.<\/li>\n<li>Se aprecia globo vesical a la exploraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE ACTUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia protocolo de retenci\u00f3n urinaria realizando sondaje vesical. Se obtienen 900cc de orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la cantidad de orina retenida, comenzamos con entrenamiento vesical. Nuevo sondaje evacuatorio a las 4 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los d\u00edas sucesivos de ingreso la paciente continua sin tener sensaci\u00f3n de micci\u00f3n por lo que se mantienen los sondajes de descarga seg\u00fan protocolo. Se sugiere entrenamiento vesical y que acuda cada dos horas al ba\u00f1o para intentar evacuar siendo complicado para ella por un lado, por la propia situaci\u00f3n que supone el post parto en si y por otro, porque acude con frecuencia a cuidados medios a visitar al reci\u00e9n nacido ingresado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al tercer d\u00eda post parto comienza a realizar micciones espontaneas pero el residuo vesical es mayor a 100 por lo que ha de continuar con los sondajes vesicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, durante el quinto d\u00eda de ingreso y tras reanudar la micci\u00f3n espont\u00e1nea con deseo miccional se obtiene un residuo post micci\u00f3n inferior a 100cc por lo que se programa alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, se cursa interconsulta a la unidad de suelo p\u00e9lvico en 4 semanas y a urolog\u00eda para valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retenci\u00f3n urinaria aguda post parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de la capacidad de orinar de forma espontanea recibe el nombre de retenci\u00f3n urinaria aguda de orina la cual se presenta de forma repentina y dolorosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las emergencias urol\u00f3gicas, es de las m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La retenci\u00f3n urinaria aguda de orina, es caracter\u00edsticamente frecuente en varones de edad avanzada y poco frecuente en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el post parto, entre las causas m\u00e1s frecuentes de RUA de describen la falta de relajaci\u00f3n de la musculatura del suelo p\u00e9lvico secundaria a un traumatismo durante el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo ello puede verse empeorado a causa de instrumentalizaci\u00f3n del parto, realizaci\u00f3n de episiotom\u00eda o parto de feto macros\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El post parto es un momento vulnerable de forma global. Es fundamental en estas situaciones mantener un buen control del dolor, adoptar medidas adecuadas como es la evacuaci\u00f3n intermitente vesical, entrenamiento vesical y tranquilizar a la mujer para permitir la adecuada recuperaci\u00f3n del tono-relajaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico y recuperar la micci\u00f3n espontanea correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trejos, O. L. F., Paesano, N. E., Hurtado, J. J. S., Garc\u00eda, M. F., &amp; Gardiner, J. I. M. (2017). Factores pron\u00f3sticos predictores de fracaso en la prueba miccional con Tamsulosina en pacientes con retenci\u00f3n aguda de orina.\u00a0Archivos espa\u00f1oles de urolog\u00eda,\u00a070(9), 759-765.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palacios-Galicia, J. L., Mu\u00f1oz-Toscano, A., P\u00e9rez-Mart\u00ednez, C., &amp; Cruz-G\u00f3mez, Y. (2017). Retenci\u00f3n urinaria posparto: conducta cl\u00ednica y modelos experimentales para su estudio.\u00a0Ginecolog\u00eda y obstetricia de M\u00e9xico,\u00a085(7), 457-465.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Complicaciones durante el puerperio. 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