{"id":53907,"date":"2019-12-11T10:54:57","date_gmt":"2019-12-11T09:54:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53907"},"modified":"2019-12-11T10:54:57","modified_gmt":"2019-12-11T09:54:57","slug":"gestante-con-espina-bifida-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gestante-con-espina-bifida-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Gestante con espina b\u00edfida. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gestante con espina b\u00edfida. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una gestante que padece espina b\u00edfida, seguida en la unidad de Alto riesgo Obst\u00e9trico por patolog\u00eda materna.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (Matrona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Corrales Lobato (Matrona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una gestante que padece espina b\u00edfida, seguida en la unidad de Alto riesgo Obst\u00e9trico por patolog\u00eda materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nace un var\u00f3n sano mediante ces\u00e1rea programada. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica del reci\u00e9n nacido se objetiva fosa con hipertricosis a nivel intergl\u00fateo que hace sospechar de espina b\u00edfida oculta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 36 a\u00f1os que padece espina b\u00edfida. Gestaci\u00f3n seguida en la Unidad de Alto riesgo Obst\u00e9trico por su patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primera gestaci\u00f3n mediante fecundaci\u00f3n in vitro. Se programa nacimiento por ces\u00e1rea a las 38 semanas de gestaci\u00f3n. Nace un var\u00f3n sano que precisa asistencia pedi\u00e1trica al nacimiento por Apgar de 6 al primer minuto y 10 a los 5 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El postparto transcurre con normalidad. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica del reci\u00e9n nacido se objetiva \u00e1rea de hipertricosis en la zona intergl\u00fatea, por lo que se inicia estudio para descartar espina b\u00edfida oculta en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Postparto, Espina b\u00edfida, Espina b\u00edfida oculta, Lesi\u00f3n cut\u00e1nea neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">36-year-old pregnant with spina bifida. Gestation of normal course followed in the High Obstetric Risk Unit due to its pathology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">First gestation by in vitro fertilization. Birth by caesarean section is scheduled at 38 weeks of gestation. A healthy male is born who needs paediatric assistance at birth by Apgar from 6 to the first minute.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The postpartum period is normal. On physical examination of the newborn, an area of hypertrichosis in the intergluteal zone is observed, and therefore a study is initiated to rule out spina bifida hidden in the newborn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Postpartum. Spina bifida. Hidden spina bifida. Neonatal cutaneous lesion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 36 a\u00f1os de edad ingresada en unidad de pu\u00e9rperas tras ces\u00e1rea programada por patolog\u00eda materna a las 38 semanas de gestaci\u00f3n. Gestaci\u00f3n controlada por el servicio de Alto Riesgo Obst\u00e9trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profilaxis con 5 mg de \u00e1cido f\u00f3lico preconcepcional y durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nace un var\u00f3n sano, con 2800g y Apgar 6\/10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes familiares: Madre HTA. Padre DMNID.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Espina b\u00edfida. Autosondajes de descarga cada 3h.<\/li>\n<li>Antecedentes obst\u00e9tricos: Ultima citolog\u00eda en 2017. Antecedentes de esterilidad.<\/li>\n<li>\u2028Menarquia: 13 a\u00f1os.<\/li>\n<li>FM: 4\/28<\/li>\n<li>FUR: 04\/02\/17\u2028FPP:11\/11\/17<\/li>\n<li>FO:G1 (FIV)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N MATERNA.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA:120\/65 mmHg FC:99lpm SpO2: 98%<\/li>\n<li>\u00datero contra\u00eddo. Afebril. Loquios en cantidad normal.<\/li>\n<li>Buen estado general. Herida quir\u00fargica normal.<\/li>\n<li>En tratamiento con Sulfato ferroso por Hg 10 g\/dl y Clexane 40.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N RECIEN NACIDO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Buen estado general.<\/li>\n<li>Lactancia materna mixta. Porcentaje de p\u00e9rdida de peso al tercer d\u00eda de 1.2%.<\/li>\n<li>Deposiciones y micciones frecuentes.<\/li>\n<li>A la exploraci\u00f3n se detecta fosa con \u00e1rea de hipertricosis a 2 cm del pliegue intergluteo ya valorada al nacimiento y pendiente de pruebas de imagen.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sospecha de espina b\u00edfida oculta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sospecha de espina b\u00edfida oculta frente a sinus d\u00e9rmico sacro cox\u00edgeo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n de la regi\u00f3n dorsal de los reci\u00e9n nacidos son diferentes los tipos de lesiones cut\u00e1neas que podemos encontrar como \u00e1reas de hipertricosis focal, lipomas subcut\u00e1neos, angiomas y una gran variedad de fositas, hoyuelos y tractos fistulosos con origen d\u00e9rmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En m\u00e1s de la mitad de los casos de espina b\u00edfida oculta est\u00e1n presentes algunas de estas lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El seno d\u00e9rmico es una estructura tubular que se origina en la piel y que va profundizando a trav\u00e9s de los diferentes planos pudiendo llegar hasta al tejido subcut\u00e1neo, fascia, hueso ,espacio epidural, o incluso penetrar en la duramadre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se describen las posibles complicaciones infecciosas que pueden producirse a partir de los senos d\u00e9rmicos aut\u00e9nticos como son abscesos intradurales, etc..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tradicionalmente se ha recomendado realizar una exploraci\u00f3n exhaustiva del dorso de los reci\u00e9n nacidos para detectar la existencia de estos orificios cong\u00e9nitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su r\u00e1pida detecci\u00f3n es fundamental para poder realizar de forma precoz un estudio de neuroimagen y poder intervenir quir\u00fargicamente cuanto antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un tipo de seno d\u00e9rmico que origina preocupaci\u00f3n a los padres y madres y cuya naturaleza mayormente es benigna es el sinus d\u00e9rmico cox\u00edgeo o sacro cox\u00edgeo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una depresi\u00f3n superficial o profunda dentro o cercano al pliegue intergluteo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dados los antecedentes maternos se opt\u00f3 en este caso por la realizaci\u00f3n de la prueba de imagen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dayer, R., Journeau, P., &amp; Lascombes, P. (2017). Malformaciones cong\u00e9nitas de la columna vertebral.\u00a0<em>EMC-Aparato locomotor<\/em>,\u00a0<em>50<\/em>(2), 1-12.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recio Pascual, V., Vereas Mart\u00ednez, A., &amp; L\u00f3pez Villanueva, L. (2018). Anomal\u00eda cut\u00e1nea lumbar en un lactante:\u00bf siempre una lesi\u00f3n banal?.\u00a0<em>Pediatr\u00eda Atenci\u00f3n Primaria<\/em>,\u00a0<em>20<\/em>(79), e69-e73.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gestante con espina b\u00edfida. 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