{"id":53913,"date":"2019-12-11T11:06:37","date_gmt":"2019-12-11T10:06:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53913"},"modified":"2020-11-23T11:35:07","modified_gmt":"2020-11-23T10:35:07","slug":"loe-cerebral-caso-practico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/loe-cerebral-caso-practico\/","title":{"rendered":"LOE cerebral. Caso pr\u00e1ctico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LOE cerebral. Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 76 a\u00f1os que ingresa en urgencias porque refiere debilidad en EII de d\u00edas de evoluci\u00f3n, con un empeoramiento progresivo en los \u00faltimos 15-21 d\u00edas. Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Virginia Ari\u00f1o Trasobares. Graduada en enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa (Zaragoza)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Dolores Garc\u00eda Mendoza. Diplomada en Enfermer\u00eda en UCAM. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. Enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LOE, paresia, tumor, cerebro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 76-year-old patient goes to the emergency room because he refers IBD weakness since a few days, with a progressive worsening in the last 15-21 days. The relevant diagnostic tests are performed, and therapeutic approach is carried out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LOE, paresis, tumor, brain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las siglas LOE se refieren a una lesi\u00f3n ocupante de espacio a nivel cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tumores cerebrales son un crecimiento anormal de las c\u00e9lulas en el tejido cerebral. \u00c9stos pueden ser benignos o malignos (contienen c\u00e9lulas cancerosas), as\u00ed como primarios (comienzan el cerebro) o metast\u00e1sicos (se originan en otra regi\u00f3n del cuerpo y llegan al cerebro).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sintomatolog\u00eda<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefaleas.<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la memoria y el pensamiento.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del lenguaje, visi\u00f3n y capacidad de escuchar.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del equilibrio.<\/li>\n<li>Convulsiones.<\/li>\n<li>Debilidad muscular en extremidades.<\/li>\n<li>Somnolencia.<\/li>\n<li>Cambios de conducta y estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Los s\u00edntomas var\u00edan seg\u00fan la regi\u00f3n cerebral afectada (cerebelo, tronco del enc\u00e9falo, l\u00f3bulo temporal, l\u00f3bulo occipital, l\u00f3bulo parietal, l\u00f3bulo frontal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos tumores se diagnostican mediante un examen neurol\u00f3gico y otra serie de pruebas diagn\u00f3sticas como RMN, TC o biopsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se aplicar\u00e1 en funci\u00f3n del tipo de tumor y su localizaci\u00f3n. En primer lugar, hay que esperar a que se presenten los primeros s\u00edntomas o cambien. El tratamiento incluye la cirug\u00eda, quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida. La mayor\u00eda de los pacientes recibe una combinaci\u00f3n de \u00e9stos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 76 a\u00f1os que refiere debilidad en EII de tiempo de evoluci\u00f3n, con empeoramiento progresivo en los \u00faltimos 15-21 d\u00edas. No alteraciones sensitivas. No afectaci\u00f3n de esf\u00ednteres. Refiere posterior dolor a nivel lumbar, sin irradiaci\u00f3n por la extremidad. Al\u00e9rgico a AINES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fumador<\/li>\n<li>Hepatopat\u00eda cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Gammapat\u00edamonocional con polineuropat\u00eda asociada.<\/li>\n<li>Enfisema.<\/li>\n<li>Anemia de procesos cr\u00f3nicos<\/li>\n<li>Hemorragia digestiva.<\/li>\n<li>Aneurisma de aorta infrarrenal.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de folatos.<\/li>\n<li>Poliartrosis.<\/li>\n<li>Adenoma de paratiroides e hipertiroidismo.<\/li>\n<li>RTU vesical.<\/li>\n<li>Lumbociatalgias.<\/li>\n<li>HTA.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n actual<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Omeprazol 20mg (1cp c\/24h)<\/li>\n<li>Hidroferol (1 amp.mensual)<\/li>\n<li>Irbesartan\/hidroclorotiazida 150mg\/12.5 mg (1cp c\/24h)<\/li>\n<li>Prevencor 10 mg (1cp\/24h)<\/li>\n<li>Matrifen 50mg (un parche transd\u00e9rmico c\/72h)<\/li>\n<li>Pontalsic 37.5\/325 (1cp c\/8h)<\/li>\n<li>Valium 5mg(1cp c\/24h)<\/li>\n<li>Aerius 5mg (1cp c\/24h)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos vitales:<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 145\/86mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 104 x\u2019<\/li>\n<li>Temperatura: 36.1\u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 94 %.<\/li>\n<li>Consciente y orientado.<\/li>\n<li>No alteraciones campim\u00e9tricas ni del lenguaje.<\/li>\n<li>PC normales.<\/li>\n<li>Fuerza y sensibilidad conservada en EESS.<\/li>\n<li>Balances musculares en EID conservados.<\/li>\n<li>En EII el BM es de 0, sin embargo, mantiene una postura adecuada en la sedestaci\u00f3n y es capaz de deambular con apoyo de un bast\u00f3n, sin presentar marcha hemipl\u00e9jica.<\/li>\n<li>Reflejos presentes en las 4 extremidades (aquileos no evocados).<\/li>\n<li>RCP derecho flexor, izquierdo indiferente.<\/li>\n<li>No clonus.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas diagn\u00f3sticas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>AS: creatinina 1.6, urea 069, hemograma y coagulaci\u00f3n sin alteraciones. Glucosa 120, urato 9.8, GGT 97, PCR 1.7. Marcadores: aumento de alfafetoprote\u00edna 438 y Cyfra 4.7. Serolog\u00eda: Lues y VIH negativos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RX LUMBAR: correcta alineaci\u00f3n de muro posterior. Altura de cuerpos vertebrales dentro de la normalidad. Disminuci\u00f3n del espacio intersom\u00e1tico L5-S1 y artrosis interapofisaria de predominio a ese nivel. Espondilosis dorsal y lumbar. Ateromatosis aortoiliaca calcificada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RX T\u00d3RAX: n\u00f3dulo pulmonar de unos 22mm, con hipodensidad central en segmento superior de l\u00f3bulo inferior derecho de semiolog\u00eda inespec\u00edfica y no presente en exploraciones previas, por lo que requiere ampliar estudio mediante TC. No se identifican signos de derrame pleural.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TC CEREBRAL: LOE encef\u00e1lico frontal derecha, parasagital en contacto con hoz cerebral, isodensa en el estudio sin contraste, que presenta realce importante tras la administraci\u00f3n del contraste iv. Asocia importante edema perilesional.<\/li>\n<li>RNM CRANEAL: LOE parietal parasagital derecha, sugestiva como primera opci\u00f3n diagn\u00f3stica met\u00e1stasis encef\u00e1lica con edema perilesional. Lagunas inespec\u00edficas de hiperse\u00f1al a nivel de sustancia blanca bilateral.<\/li>\n<li>TC BODY: enfisema centrilobulillar. Neoplasia primitiva de pulm\u00f3n en segmento 6 derecho. Adenopat\u00eda mediast\u00ednica e hiliar homolateral. Met\u00e1stasis pleural contralateral. Voluminoso aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 95 mm de di\u00e1metro m\u00e1ximo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Otras pruebas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>COLABORACION A CX VASCULAR: aneurisma con criterio quir\u00fargico, pero se demora seg\u00fan el estudio de proceso neopl\u00e1sico.<\/li>\n<li>COLABORACI\u00d3N CON NEUMOLOG\u00cdA: se ha solicitado estudio con PET-TC, fibrobroncoscopia, ECG y exploraciones funcionales respiratorias. Estudio funcional: d\u00e9ficit ventilatorio obstructivo en grado leve. Difusi\u00f3n de valores dentro del l\u00edmite de la normalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pendiente de completar estudio con PET-TC, programado para el d\u00eda 25\/10\/19 a las 10.30h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas pertinentes se determina que el diagn\u00f3stico principal es una LOE cerebral a estudio. Se inicia tratamiento con dexametasona (fortecortin 4mg cada 12 horas, asociado a su tratamiento de base).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se plantea el alta hospitalaria y se programa ingreso para el 24\/10\/19.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>LOE cerebral. Caso pr\u00e1ctico Paciente de 76 a\u00f1os que ingresa en urgencias porque refiere debilidad en EII de d\u00edas de evoluci\u00f3n, con un empeoramiento progresivo en los \u00faltimos 15-21 d\u00edas. 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