{"id":53915,"date":"2019-12-11T11:09:05","date_gmt":"2019-12-11T10:09:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53915"},"modified":"2019-12-11T11:09:05","modified_gmt":"2019-12-11T10:09:05","slug":"parto-pretermino-y-psoriasis-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parto-pretermino-y-psoriasis-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Parto pret\u00e9rmino y psoriasis. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Parto pret\u00e9rmino y psoriasis. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una gestante de 29+2 semanas de gestaci\u00f3n de curso normal que acude a urgencias obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas por sensaci\u00f3n de din\u00e1mica uterina percibida como dolorosa.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Rodr\u00edguez P\u00e9rez (Matrona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Corrales Lobato (Matrona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una gestante de 29+2 semanas de gestaci\u00f3n de curso normal que acude a urgencias obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas por sensaci\u00f3n de din\u00e1mica uterina percibida como dolorosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta brote de psoriasis controlada por dermatolog\u00eda. Confirmada la amenaza de parto pre termino inicia tratamiento con tocol\u00edticos siendo estos inefectivos y desencaden\u00e1ndose finalmente el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 29+2 semanas de gestaci\u00f3n que acude a las urgencias obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas de nuestro centro por percibir contracciones uterinas dolorosas. Es su segunda gestaci\u00f3n evolucionando esta con normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Padece psoriasis, actualmente seguida por dermatolog\u00eda por brote durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras monitorizaci\u00f3n de la din\u00e1mica uterina y exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica se confirma la amenaza de parto prematuro por lo que inicia tratamiento tocol\u00edco y neuropretecci\u00f3n fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente el tratamiento no es efectivo y se desencadena el parto. Nace un var\u00f3n de 1500g y apgar de 8\/9 que ingresa en UCIN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amenaza de parto pret\u00e9rmino, Parto prematuro, Psoriasis, Gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29+2 week gestation pregnant woman who comes to the obstetric and gynaecological emergencies of our centre because she perceives painful uterine contractions. It is her second gestation evolving normally.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">She suffers from psoriasis, currently followed by dermatology due to an outbreak during pregnancy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After monitoring of the uterine dynamics and ultrasound exploration, the threat of premature birth is confirmed and therefore tocolytic treatment and fetal neuropretection are initiated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finally, the treatment is not effective and labor is triggered. A male of 1500g and apgar of 8\/9 is born and enters the NICU.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Threat of preterm labor. Preterm labor. Psoriasis. Pregnancy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 27 a\u00f1os de edad con gestaci\u00f3n de 29+2s de evoluci\u00f3n normal que acude a urgencias de obstetricia de nuestro centro por dolor intenso y sensaci\u00f3n de din\u00e1mica uterina.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes familiares: Madre HTA.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Rinoconjuntivistis al\u00e9rgica. Psoriasis, actualmente en episodio de brote seguida por dermatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Antecedentes obst\u00e9tricos: Sin inter\u00e9s. Ultima citolog\u00eda en 2015.<\/li>\n<li>Menarquia: 12 a\u00f1os.<\/li>\n<li>FM: 4\/28\u2028\u2022 FUR: 03\/06\/17\u2028FPP:10\/03\/18<\/li>\n<li>FO:G2P1 (eut\u00f3cico).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta abdomen blando y depresible sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal. \u00datero acorde con amenorrea. Dolor EVA:9<\/li>\n<li>Test r\u00e1pido de orina: negativo.<\/li>\n<li>RCTG: feto reactivo y variable. LB 140 lpm. Ausencia de desaceleraciones. DU regular con 3 contracciones intensas en 10 minutos percibidas como dolorosas.<\/li>\n<li>Especulosc\u00f3pia normal.<\/li>\n<li>Tacto vaginal: c\u00e9rvix posterior, consistencia media, borrado 50% cerrado. SES. Cef\u00e1lica. Membranas integras<\/li>\n<li>ECO STA: Feto con AC+. Placenta normoinserta.LA cantidad normal. Cef\u00e1lica.<\/li>\n<li>ECO STV: c\u00e9rvix 16mm.<\/li>\n<li>TA:123\/65 mmHg FC:97lpm SpO2: 99%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplican tocol\u00edticos en perfusi\u00f3n continua y perfusi\u00f3n de sulfato de magnesio para neuropretecci\u00f3n fetal sin \u00e9xito. Nace un var\u00f3n sano de 1500g con Apgar de 8\/9 que ingresa en UCIN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amenaza de parto en gestaci\u00f3n pret\u00e9rmino durante brote psori\u00e1sico materno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de origen multifactorial que afecta por igual a hombres y mujeres. La edad de comienzo de la enfermedad en mujeres se sit\u00faa en torno a los 28 a\u00f1os encontr\u00e1ndose en la mayor\u00eda de los casos en edad f\u00e9rtil en el momento del diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bibliograf\u00eda sobre gestantes con psoriasis en relaci\u00f3n al pron\u00f3stico del embarazo, los factores de riesgo, comorbilidades asociadas y manejo terap\u00e9utico es escasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos inmunol\u00f3gicos, durante el embarazo, se produce una adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gica del sistema inmune materno con la finalidad de conseguir una tolerancia hacia los ant\u00edgenos paternos expresados en las c\u00e9lulas fetales y evitar el rechazo del feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado se produce una disregulaci\u00f3n m\u00faltiple de las redes de citoquinas que pueden dar lugar a ciertas complicaciones durante la gestaci\u00f3n como abortos espont\u00e1neos, preeclampsia, retraso en el crecimiento intrauterino y parto prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica asociada a la psoriasis moderada grave puede dar lugar a un pronostico y un curso adverso de la gestaci\u00f3n, sobre todo en relaci\u00f3n al parto pret\u00e9rmino y el bajo peso al nacer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha observado el aumento de varias citoquinas proinflamatorias y biomarcadores de inflamaci\u00f3n tanto en suero materno como en cord\u00f3n umbilical en embarazos de mujeres con psoriasis que resultaron en parto pret\u00e9rmino y neonatos peque\u00f1os para la edad gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruiz, V., Manubens, E., &amp; Puig, L. (2014). Psoriasis y embarazo: revisi\u00f3n (I).\u00a0<em>Actas Dermo-Sifiliogr\u00e1ficas<\/em>,\u00a0<em>105<\/em>(8), 734-743.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parto pret\u00e9rmino y psoriasis. A prop\u00f3sito de un caso Presentamos el caso de una gestante de 29+2 semanas de gestaci\u00f3n de curso normal que acude a urgencias obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas por sensaci\u00f3n de din\u00e1mica uterina percibida como dolorosa.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[9354,924,3763,3145],"class_list":["post-53915","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-amenaza-de-parto-pretermino","tag-gestacion","tag-parto-prematuro","tag-psoriasis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Parto pret\u00e9rmino y psoriasis. 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