{"id":53917,"date":"2019-12-11T11:11:44","date_gmt":"2019-12-11T10:11:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53917"},"modified":"2020-11-18T11:19:42","modified_gmt":"2020-11-18T10:19:42","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-neonato-con-enfermedad-meningococica-bacteriana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-neonato-con-enfermedad-meningococica-bacteriana\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en neonato con enfermedad meningoc\u00f3cica bacteriana"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en neonato con enfermedad meningoc\u00f3cica bacteriana <\/strong><\/p>\n

La meningitis bacteriana neonatal es la situaci\u00f3n cl\u00ednica caracterizada por signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica, marcados inflamatorios y alteraciones en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Es una afecci\u00f3n m\u00e9dica grave que afecta a lactante, pero es m\u00e1s com\u00fan en el periodo neonatal que en otra etapa de la vida. Afecta a 2\/10.000 reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y a 2\/1.000 reci\u00e9n nacidos de bajo peso. En meningitis producidas en los primeros 7 d\u00edas de vida, de comienzo tard\u00edo, se relacionan con los microorganismos procedentes del tracto vaginal materno, siendo el m\u00e1s frecuente el estreptococo hemol\u00edtico del grupo B. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes en neonatos son los t\u00edpicos de sepsis neonatal (irritabilidad, v\u00f3mitos, diarreas, letargo, fiebre etc.).<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Ester Boira Mu\u00f1oz. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Neonatos en Hospital Materno-Infantil Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n

David Parra Olivar. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Enfermero de UCI en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n

Patricia Royo Tolosana. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de la consulta de Estomaterapia en Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.<\/p>\n

Jana Rivas Cant\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Neumolog\u00eda en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La meningitis bacteriana neonatal es la situaci\u00f3n cl\u00ednica caracterizada por signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica, marcados inflamatorios y alteraciones en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Es una afecci\u00f3n m\u00e9dica grave que afecta a lactante, pero es m\u00e1s com\u00fan en el periodo neonatal que en otra etapa de la vida. afecta a 2\/10.000 reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y a 2\/1.000 reci\u00e9n nacidos de bajo peso.<\/p>\n

El objetivo de este trabajo es llevar a cabo un plan de cuidados en un neonato con cl\u00ednica y sintomatolog\u00eda de una meningitis bacteriana, clasificando los datos seg\u00fan los Patrones Funcionales de Majory Gordon.<\/p>\n

\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> Neonato, meningitis, atenci\u00f3n enfermer\u00eda, enfermedades infecciosas, manejo neonatal.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La meningitis bacteriana neonatal es la situaci\u00f3n cl\u00ednica caracterizada por signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica, marcados inflamatorios y alteraciones en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Es una afecci\u00f3n m\u00e9dica grave que afecta a lactante, pero es m\u00e1s com\u00fan en el periodo neonatal que en otra etapa de la vida. afecta a 2\/10.000 reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y a 2\/1.000 reci\u00e9n nacidos de bajo peso. En meningitis producidas en los primeros 7 d\u00edas de vida, de comienzo tard\u00edo, se relacionan con los microorganismos procedentes del tracto vaginal materno, siendo el m\u00e1s frecuente el estreptococo hemol\u00edtico del grupo B. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes en neonatos son los t\u00edpicos de sepsis neonatal (irritabilidad, v\u00f3mitos, diarreas, letargo, fiebre etc.).<\/p>\n

CASO CLINICO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN NEONATO CON ENFERMERDAD MENIGOCOCICA<\/strong><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n

Neonato de 4 d\u00edas de vida que acudi\u00f3 a urgencias por fiebre mantenida m\u00e1s de 24h, letargo y movimientos de sacudida en extremidades superiores acompa\u00f1ados de nistagmus. Tras su examen en urgencias se decide su ingreso en la unidad de cuidados intermedios de neonatal. A su ingreso se le realiza: anal\u00edtica completa (hemograma, marcadores de PCR y PCT y coagulaci\u00f3n), hemocultivo. Ante la sospecha de una Meningitis se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica y se procede a la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos. Adem\u00e1s, se le coloca un electroencefalograma continuo para la monitorizaci\u00f3n de las convulsiones. Tras la punci\u00f3n lumbar, se confirma junto a la sintomatolog\u00eda la existencia de una infecci\u00f3n meningococcica bacteriana.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MAJORY GORDON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Percepci\u00f3n y manejo de la salud<\/li>\n<\/ol>\n

    Los padres desconocen su situaci\u00f3n de salud y sobre el curso y origen de la enfermedad.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alergias no conocidas<\/p>\n

      \n
    1. Nutricional\/metab\u00f3lico<\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Escaso reflejo de succi\u00f3n y degluci\u00f3n<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Portadora de sonda nasog\u00e1strica para cubrir sus necesidades metab\u00f3licas<\/p>\n

        \n
      1. Eliminaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n eficaz<\/p>\n

          \n
        1. Actividad\/ejercicio<\/li>\n<\/ol>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tono muscular disminuido<\/p>\n

            \n
          1. Sue\u00f1o\/ descanso<\/li>\n<\/ol>\n

            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Letargo<\/p>\n

              \n
            1. Cognitivo\/perceptual<\/li>\n<\/ol>\n

              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Crisis convulsivas aisladas que cesan solas<\/p>\n

                \n
              1. Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto<\/li>\n<\/ol>\n

                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n eficaz<\/p>\n

                  \n
                1. Rol\/ relaciones<\/li>\n<\/ol>\n

                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n eficaz<\/p>\n

                    \n
                  1. Sexualidad\/ reproducci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n eficaz<\/p>\n

                      \n
                    1. Adaptaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

                      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los padres manifiestan preocupaci\u00f3n e impotencia ante los cuidados del neonato<\/p>\n

                        \n
                      1. Valores y creencias<\/li>\n<\/ol>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n eficaz<\/p>\n

                        AN\u00c1LISIS DE DATOS Y FORMULACI\u00d3N COMPLICACION PONTENCIAL PRINCIPAL Y DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        • Complicaci\u00f3n potencial principal:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                          Aumento de la presi\u00f3n intracraneal (PIC)<\/strong><\/p>\n

                          NOC:<\/strong><\/p>\n

                          Estado neurol\u00f3gico (0909)<\/p>\n

                          Dominio: Salud fisiol\u00f3gica<\/p>\n

                          Clase: Neurocognitiva<\/p>\n

                          NIC:<\/strong><\/p>\n

                          Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica\u00a0 (2620)<\/p>\n

                          Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                            \n
                          • Vigilar las constantes vitales<\/li>\n
                          • Controlar el estado neurol\u00f3gico<\/li>\n
                          • Evitar maniobras que aumenten la PIC<\/li>\n
                          • Controlar el estado de las fontanelas<\/li>\n<\/ul>\n

                            \n

                              \n
                            • Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                              Riesgo de aspiraci\u00f3n (00039) r\/c crisis convulsivas<\/strong><\/p>\n

                              Dominio 11: seguridad\/ protecci\u00f3n<\/p>\n

                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                              Estado respiratorio (0410), permeabilidad de la v\u00eda respiratoria.<\/p>\n

                              NIC:<\/strong><\/p>\n

                              Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n (3200), prevenci\u00f3n o disminuci\u00f3n de los factores de riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Controlar el estado pulmonar<\/li>\n
                              • Colocaci\u00f3n en dec\u00fabito lateral durante la alimentaci\u00f3n<\/li>\n
                              • Mantener el equipo de aspiraci\u00f3n disponible<\/li>\n<\/ul>\n

                                Riesgo de infecci\u00f3n r\/c t\u00e9cnicas invasivas (00004)<\/strong><\/p>\n

                                NOC<\/strong><\/p>\n

                                Control del riesgo (1902)<\/p>\n

                                NIC<\/strong><\/p>\n

                                Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440)<\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Cambiar los sistemas, vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo de la unidad.<\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Observar si hay signos de oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter, signos y s\u00edntomas asociados a la \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 infecci\u00f3n local (enrojecimiento, induraci\u00f3n, fiebre, irritabilidad del neonato)<\/p>\n

                                Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (0005) r\/c alteraciones den la temperatura corporal<\/strong><\/p>\n

                                NOC<\/strong><\/p>\n

                                Termorregulaci\u00f3n (0800)<\/p>\n

                                Temperatura cut\u00e1nea aumentada<\/p>\n

                                Hipertermia<\/p>\n

                                NIC<\/strong><\/p>\n

                                Monitorizaci\u00f3n signos vitales (6680)<\/p>\n

                                Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Controlar ritmo y frecuencia cardiaca.<\/li>\n
                                • Observar si hay relleno capilar normal y la presencia de pulsos.<\/li>\n
                                • Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Afrontamiento inefectivo r r\/c sentimientos de los padres de falta de la incapacidad de control m\/p preocupaci\u00f3n y llanto<\/strong><\/p>\n

                                  Dominio 7: Rol relaciones<\/p>\n

                                  Clase 1: Roles de cuidador<\/p>\n

                                  NOC:<\/strong><\/p>\n

                                  Elaboraci\u00f3n de la informaci\u00f3n (1302)<\/p>\n

                                  Participaci\u00f3n: decisiones sobre asistencia sanitaria (1606)<\/p>\n

                                  NIC:<\/strong><\/p>\n

                                  Aumentar el afrontamiento (5230)<\/p>\n

                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Disponer de un ambiente de aceptaci\u00f3n<\/li>\n
                                  • Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia<\/li>\n
                                  • Fomentar el dominio gradual de la situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Apoyo en la toma de decisiones (5250)<\/p>\n

                                    Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Ayudar a los padres a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa<\/li>\n
                                    • Facilitar la toma de decisiones en colaboraci\u00f3n<\/li>\n
                                    • Proporcionar la informaci\u00f3n solicitada por los padres<\/li>\n<\/ul>\n

                                      BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • NANDA International. Nursing Diagnosis. Definition and classification 2015-2017. th. Wiley Blackwell; 2015.<\/li>\n
                                      • Bulechek GM, Johnson M, Maas ML, McCloskey J. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2007.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        \n

                                          \n
                                        • Moorhead S, Johnson M. Clasifica i\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2009.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          \n

                                            \n
                                          • McCloskey J, Bulechek GM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 200<\/li>\n<\/ul>\n

                                            \n

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                                              • Edward MS, Baker CJ (2011a) Clinical features and diagnosis of bacterial meningitis in the neonate.\u00a0uptodate.com.\u00a0\u00a0Acceso el 22 de diciembre de 2011.<\/li>\n<\/ul>\n

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