{"id":53937,"date":"2019-12-13T09:53:34","date_gmt":"2019-12-13T08:53:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53937"},"modified":"2019-12-13T09:53:34","modified_gmt":"2019-12-13T08:53:34","slug":"eficacia-de-la-citologia-en-medio-liquido-frente-a-la-citologia-convencional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-citologia-en-medio-liquido-frente-a-la-citologia-convencional\/","title":{"rendered":"Eficacia de la citolog\u00eda en medio l\u00edquido frente a la citolog\u00eda convencional"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eficacia de la citolog\u00eda en medio l\u00edquido frente a la citolog\u00eda convencional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La citolog\u00eda cervicovaginal como instrumento diagn\u00f3stico se comenz\u00f3 a utilizar a mediados del siglo XX como herramienta fundamental en el diagn\u00f3stico precoz de lesiones malignas y premalignas de cuello uterino&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Hurtado L\u00f3pez (Matrona)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Iv\u00e1n Salas Garc\u00eda (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La citolog\u00eda cervicovaginal como instrumento diagn\u00f3stico se comenz\u00f3 a utilizar a mediados del siglo XX como herramienta fundamental en el diagn\u00f3stico precoz de lesiones malignas y premalignas de cuello uterino, siempre y cuando sea realizada con garant\u00edas de calidad. Dicha prueba diagn\u00f3stica ha sido la encargada en las \u00faltimas d\u00e9cadas de la ca\u00edda de la mortalidad por c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en aquellos pa\u00edses con protocolo de cribado establecido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad se ha desarrollado una nueva t\u00e9cnica con la que es posible recoger la citolog\u00eda en medio l\u00edquido a trav\u00e9s de una sola toma. La muestra se conserva en un medio alcoh\u00f3lico a temperatura ambiente y la extensi\u00f3n se realiza en laboratorio. Esta prueba se est\u00e1 imponiendo en la mayor\u00eda de laboratorios de Europa y EEUU.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La opci\u00f3n preferente con calidad de evidencia moderada y con recomendaci\u00f3n fuerte, es la citolog\u00eda en medio l\u00edquido para el cribado del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. Debido a que soluciona los problemas de la citolog\u00eda convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuye los diagn\u00f3sticos inespec\u00edficos y las muestras insatisfactorias. Requiere menor tiempo de estudio al microscopio. Aumenta discretamente la sensibilidad frente a la prueba convencional. No utiliza todo el material citol\u00f3gico en el proceso permitiendo pruebas complementarias. Y finalmente permite una mayor automatizaci\u00f3n del trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Citolog\u00eda cervicovaginal convencional, carcinoma de c\u00e9rvix, citolog\u00eda en medio l\u00edquido, citolog\u00eda, prevenci\u00f3n c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, cribado c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cervicovaginal cytology as a diagnostic instrument began to be used in the mid-twentieth century as an essential tool in the early diagnosis of malignant and premalignant lesions of the cervix, provided it is performed with quality assurance. This diagnostic test has been in charge in the last decades of the fall in cervical cancer mortality in those countries with established screening protocol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At present, a new technique has been developed with which it is possible to collect cytology in liquid medium through a single shot. The sample is stored in an alcoholic medium at room temperature and the extension is carried out in the laboratory. This test is being imposed in most laboratories in Europe and the US.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The preferred option with moderate quality of evidence and with strong recommendation is the cytology in liquid medium for cervical cancer screening. Because it solves the problems of conventional cytology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reduces nonspecific diagnoses and unsatisfactory samples. It requires less time to study under a microscope. It discretely increases sensitivity to conventional testing. It does not use all the cytological material in the process allowing complementary tests. And finally it allows greater work automation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conventional cervicovaginal cytology, cervical carcinoma, cytology in liquid medium, cytology, prevention of cervical cancer, cervical cancer screening.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La citolog\u00eda cervicovaginal como instrumento diagn\u00f3stico se comenz\u00f3 a utilizar a mediados del siglo XX\u00a0 como herramienta fundamental en el diagn\u00f3stico precoz de lesiones malignas y premalignas de cuello uterino, siempre y cuando sea realizada con garant\u00edas de calidad. Dicha prueba diagn\u00f3stica ha sido la encargada en las \u00faltimas d\u00e9cadas de la ca\u00edda de la mortalidad por c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en aquellos pa\u00edses con protocolo de cribado establecido. El \u00e9xito del cribado reside en la calidad de la prueba y en la cobertura de la m\u00e1xima poblaci\u00f3n posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad se ha desarrollado una nueva t\u00e9cnica con la que es posible recoger la citolog\u00eda en medio l\u00edquido a trav\u00e9s de una sola toma. La muestra se conserva en un medio alcoh\u00f3lico a temperatura ambiente y la extensi\u00f3n se realiza en laboratorio. Esta prueba se est\u00e1 imponiendo en la mayor\u00eda de laboratorios de Europa y EEUU.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar la eficacia de la citolog\u00eda en medio l\u00edquido frente a la citolog\u00eda convencional (en portaobjetos o triple toma) mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se consultaron las siguientes bases de datos: Cochrane, PubMed, Dynamed Plus y UpToDate. Se seleccionaron 8 documentos que cumplen los criterios de b\u00fasqueda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una citolog\u00eda cervical convencional se basa en la detecci\u00f3n de cambios morfol\u00f3gicos en las c\u00e9lulas obtenidas mediante raspado del endoc\u00e9rvix y exoc\u00e9rvix. Estas c\u00e9lulas pueden modificarse tanto por una infecci\u00f3n por el virus VPH u otros organismos como por cambios en la flora propia de la vagina. El problema es que esta prueba tiene una sensibilidad baja debido a lo variable que puede ser el material obtenido (calidad, extensi\u00f3n), la fijaci\u00f3n de la toma y la habilidad de los profesionales que la analizan. Las extensiones manuales entorpecen la visibilidad de todas las c\u00e9lulas (300.000 por ext.). Es important\u00edsimo el factor humano que interviene en todo el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, la especificidad de la citolog\u00eda es muy alta al ser una prueba diagn\u00f3stica de una lesi\u00f3n morfol\u00f3gica y no de una infecci\u00f3n. Pero esta cualidad se ve afectada por los numerosos diagn\u00f3sticos inespec\u00edficos (ASCUS) que sirva cada laboratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los estudios publicados la citolog\u00eda en medio l\u00edquido mejora la concordancia diagn\u00f3stica, disminuye el n\u00famero de diagn\u00f3sticos anormales e inespec\u00edficos (ASCUS), el n\u00famero de muestras consideradas no valorables y que es necesario volver a tomar \u00a0y el tiempo de evaluaci\u00f3n. Por otro lado, eleva discretamente la sensibilidad de la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra ventaja de la citolog\u00eda en medio l\u00edquido es que en su an\u00e1lisis no se utiliza todo el material recogido, por lo que el resto se conserva en perfectas condiciones durante semanas para poder realizar m\u00e1s an\u00e1lisis adicionales (p.e detecci\u00f3n de VPH) sin tener que recurrir de nuevo a la paciente para una nueva toma. Esto repercute en el an\u00e1lisis del coste-efectividad de dicha prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel de laboratorio, esta t\u00e9cnica supone un aumento de horas de proceso t\u00e9cnico pero un descenso en horas de trabajo de los citot\u00e9cnicos, menor n\u00famero de artefactos con la extensi\u00f3n de la muestra (sangre, inflamaci\u00f3n, fijaci\u00f3n) y permite incluso una mayor automatizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La opci\u00f3n preferente con calidad de evidencia moderada y con recomendaci\u00f3n fuerte, es la citolog\u00eda en medio l\u00edquido para el cribado del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. Debido a que soluciona los problemas de la citolog\u00eda convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, este proceso de cambio se debe generalizar a nivel nacional y todos los profesionales implicados en el protocolo de cribado se han de actualizar (matronas, ginec\u00f3logos, t\u00e9cnicos, citot\u00e9cnicos, citopat\u00f3logos y laboratorios) para familiarizarse con la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>AEPCC-Gu\u00eda: Gu\u00eda de cribado del c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero en Espa\u00f1a, 2014. <\/em>Public. AEPCC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Campo, P., Bonilla, L., &amp; Calder\u00f3n, A. (2012).<em> C\u00e1ncer cervical: citolog\u00eda en base l\u00edquida, convencional y otras pruebas de tamizaje.\u00a0<\/em>Revista Repertorio De Medicina Y Cirug\u00eda,\u00a021(3), 155-164.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Karina Ben\u00edtez Escobar, md Mauro Montenegro Zum\u00e1rraga, md. <em>Tesis: Concordancia de hallazgos entre citolog\u00eda cervicovaginal convencional y citolog\u00eda de base liquida, empleando clasificaci\u00f3n de Bethesda en mujeres no embarazadas que acuden a la consulta externa de ginecologia del hospital oncol\u00f3gico Solon Espinosa (SOLCA) de Quito, 2011.<\/em> Universidad central del Ecuador facultad de ciencias m\u00e9dicas instituto superior de postgrado de anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imma Soler Font, Emilia Romero Martos, Lara Piju\u00e1n And\u00fajar, Bel\u00e9n Loveras Rubio, Ram\u00f3n Carreras Collado, Sergi Serrano Figueras, Francesc Alameda Quitllet. <em>Aplicaci\u00f3n de la lectura automatizada de citolog\u00eda ginecol\u00f3gica. El punto de vista de los citot\u00e9cnicos<\/em><em>. <\/em>Revista Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Volumen 43, Issue 2, April-June 2010, Pages 69-72.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Martin\u2010Hirsch\u00a0\u00a0PPL, Jarvis\u00a0\u00a0GG, Kitchener\u00a0\u00a0HC, Lilford\u00a0\u00a0R. <em>Collection devices for obtaining cervical cytology samples.<\/em> Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD001036. DOI: 10.1002\/14651858.CD001036.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dom\u00ednguez Vigil IG,\u00a0Barajas Olmos VH,\u00a0Gallardo-Alvarado L,\u00a0P\u00e9rez Maya AA,\u00a0Garza Rodr\u00edguez ML,\u00a0Magallanes Garza GI,\u00a0Cardona Huerta S,\u00a0M\u00e9ndez Lozano DH,\u00a0Vidal Guti\u00e9rrez O,\u00a0Cant\u00fa De Le\u00f3n DF,\u00a0Barrera Salda\u00f1a HA. <em>Comparison of Automated and Manual DNA Isolation Methods of Liquid-Based Cytology Samples. <\/em>Biopreserv Biobank.\u00a02019 Sep 26. doi: 10.1089\/bio.2018.0148.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eficacia de la citolog\u00eda en medio l\u00edquido frente a la citolog\u00eda convencional La citolog\u00eda cervicovaginal como instrumento diagn\u00f3stico se comenz\u00f3 a utilizar a mediados del siglo XX como herramienta fundamental en el diagn\u00f3stico precoz de lesiones malignas y premalignas de cuello 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