{"id":53946,"date":"2019-12-13T10:17:52","date_gmt":"2019-12-13T09:17:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53946"},"modified":"2019-12-13T10:17:52","modified_gmt":"2019-12-13T09:17:52","slug":"proceso-enfermero-en-paciente-con-tapon-de-cerumen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-enfermero-en-paciente-con-tapon-de-cerumen\/","title":{"rendered":"Proceso enfermero en paciente con tap\u00f3n de cerumen"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso enfermero en paciente con tap\u00f3n de cerumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 76 a\u00f1os procedente de consulta m\u00e9dica, presenta otalgia y tap\u00f3n de cerumen en ambos o\u00eddos. Llega a la consulta de Enfermer\u00eda para su posterior estudio, tratamiento y evoluci\u00f3n.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mar\u00eda Mart\u00ednez Melero. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Diplomado en sanidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Paola Oliver Bret\u00f3n. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Beatriz L\u00f3pez Perales. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Ciencias de la Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Cuidados Intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS EN UN PACIENTE CON TAP\u00d3N DE CERUMEN EN LA CONSULTA DE ATENCI\u00d3N PRIMARIA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RESUMEN<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 76 a\u00f1os procedente de consulta m\u00e9dica, presenta otalgia y tap\u00f3n de cerumen en ambos o\u00eddos. Llega a la consulta de Enfermer\u00eda para su posterior estudio, tratamiento y evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio del paciente se realiza basado en el modelo de Virginia Henderson y sus 14 necesidades b\u00e1sicas aplicando un plan de cuidados (PAE) durante 3 semanas, durante el cual el paciente no encuentra mejor\u00eda y es derivado a la consulta de ORL desde su m\u00e9dico de A.P.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, TAP\u00d3N CERUMEN<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ABSTRACT<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 76 year old patient from a medical clinic has earache and earplugs in both ears. He arrives at the Nursing office for further study, treatment and evolution.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient study is based on the model of Virginia Henderson and her 14 basic needs using a care plan (PAE) for 3 weeks, during which the patient does not find improvement and is referred to the Otolaryngology consultation from his A.P doctor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, EARPLUG<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIADES SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n: <\/strong>Respira bien y con normalidad.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong> Su alimentaci\u00f3n es buena pero escasa en el consumo de pescado.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/strong> Sus h\u00e1bitos higi\u00e9nicos son buenos, no precisa de ayuda para vestirse y desvestirse.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/strong> Su eliminaci\u00f3n urinaria, intestinal y sudoraci\u00f3n son normales.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener postura adecuada:<\/strong> No tiene dificultad de movimiento ni de mantener una postura adecuada.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel:<\/strong> El estado de la piel y mucosas son normales.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de mantenimiento de la temperatura corporal:<\/strong> Su aspecto f\u00edsico es positivo as\u00ed como la normoterap\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o:<\/strong> La vigilia y el sue\u00f1o son normales, aunque a veces se levanta cansado.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros del entorno:<\/strong> Se encuentra consciente, orientado y alerta.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de comunicaci\u00f3n:<\/strong> Presenta buena comunicaci\u00f3n. Convive con su esposa.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias:<\/strong> Se considera cat\u00f3lico no practicante.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado:<\/strong> Su situaci\u00f3n actual es jubiliado y se siente limitado por el dolor en el o\u00eddo derecho.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas:<\/strong> Dentro de su rol y aficiones se encuentra pasear.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje:<\/strong> Interesado sobre su problema actual con respecto a su o\u00eddo derecho. Muestra inter\u00e9s para mejorar y solucionar el problema.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ANTECEDENTES PATOL\u00d3GICOS DE INTER\u00c9S:<\/strong><\/li>\n<li>No presenta alergias conocidas<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de fimosis.<\/li>\n<li>No presenta tos ni disnea.<\/li>\n<li>Vacuna t\u00e9tanos: 1\u00ba dosis en 26\/03\/2018 \/\/ 2\u00ba dosis en 29\/04\/ 2018 \/\/ <strong>3\u00ba dosis pendiente<\/strong><\/li>\n<li>Vacuna antigripal puesta en consulta de enfermer\u00eda el 16\/10\/2018<\/li>\n<li>No presenta enfermedades hereditarias.<\/li>\n<li>No presenta enfermedades cardiovasculares.<\/li>\n<li>No presenta HTA.<\/li>\n<li>No presenta diabetes.<\/li>\n<li>No presenta obesidad.<\/li>\n<li>No presenta enfermedades psiqui\u00e1tricas<\/li>\n<li>No ha padecido nunca tuberculosis. Est\u00e1 vacunado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DATOS RELEVANTES<\/strong><\/li>\n<li>Vive con su esposa y tiene dos hijos.<\/li>\n<li>R\u00e9gimen de ocupaci\u00f3n propio, jubilado.<\/li>\n<li>Anteriormente trabajaba como empleado en telefon\u00eda.<\/li>\n<li>Buena humedad y saneamiento.<\/li>\n<li>No tiene animales de compa\u00f1\u00eda ni de producci\u00f3n.<\/li>\n<li>Exfumador desde hace 7 a\u00f1os.<\/li>\n<li>No consumidor de alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de la valoraci\u00f3n vamos a formular y priorizar los diagn\u00f3sticos enfermeros del paciente sano:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial auditiva o visual r\/c tapones de cerumen <\/strong><\/li>\n<li><strong>Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c aporte insuficiente de fibras.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Riesgo de deterioro del patr\u00f3n sue\u00f1o r\/c dolor.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLANIFICACI\u00d3N DE LOS CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de los diagn\u00f3sticos formulados vamos a realizar una planificaci\u00f3n de los cuidados para el paciente:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial auditiva o visual r\/c tapones de cerumen.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos: <\/strong>El paciente y cuidador adoptar\u00e1n cambios en su estilo de vida que compensen la p\u00e9rdida auditiva.<\/li>\n<li><strong>01610 NOC. Conducta de compensaci\u00f3n auditiva:<\/strong><\/li>\n<li>Supervisi\u00f3n de los s\u00edntomas de deterioro auditivo.<\/li>\n<li>Mejora de la audici\u00f3n.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n de los ruidos de fondo.<\/li>\n<li><strong>2401 NOC. Funci\u00f3n sensitiva: auditiva<\/strong><\/li>\n<li>Agudeza auditiva derecha<\/li>\n<li>Conducci\u00f3n a\u00e9rea del sonido<\/li>\n<li><strong>4974 NIC. Fomento de la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit auditivo.<\/strong><\/li>\n<li>Dar \u00f3rdenes sencillas, de una en una.<\/li>\n<li>Escuchar atentamente<\/li>\n<li>Acercarse al o\u00eddo menos afectado.<\/li>\n<li>Mirar directamente al paciente, hablar despacio, claro y conciso.<\/li>\n<li>Utilizar palabras simples y frases cortas, si procede.<\/li>\n<li>Aumentar el volumen de la voz, si procede.<\/li>\n<li>Comprobar la comprensi\u00f3n de los mensajes pidiendo al paciente que repita lo que se ha dicho.<\/li>\n<li>Utilizar papel, l\u00e1piz o comunicaci\u00f3n por ordenador, cuando sea necesario.<\/li>\n<li><strong>6480 NIC. Manejo ambiental<\/strong><\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos ambientales, si procede.<\/li>\n<li>Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, cuando sea posible.<\/li>\n<li>Educar al paciente y a la familia acerca de los cambios y precauciones, de forma que no interrumpan inadvertidamente el ambiente planificado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u> Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c aporte insuficiente de fibras.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos:<\/strong> el paciente demostrar\u00e1 un patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n de acuerdo a la ingesta de fibra adecuada as\u00ed como de l\u00edquidos.<\/li>\n<li><strong>00501 NOC<\/strong>. Eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<li>Ausencia de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<li>Ingesti\u00f3n de fibra adecuada.<\/li>\n<li>Cantidad de ejercicio adecuada.<\/li>\n<li><strong>00450 NIC. Manejo del estre\u00f1imiento \/ Impactaci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado<\/li>\n<li>Instruir al paciente \/ familia acerca de la dieta rica en fibras, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u> Riesgo de deterioro del patr\u00f3n sue\u00f1o r\/c dolor.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos:<\/strong> el paciente conseguir\u00e1 restablecer un ritmo e sue\u00f1o\/vigilia satisfactorio para \u00e9l y su cuidador.<\/li>\n<li><strong>000403 NOC: Patr\u00f3n del sue\u00f1o sustancialmente comprometido<\/strong><\/li>\n<li><strong>02102 NOC: Nivel del dolor<\/strong><\/li>\n<li><strong>1850 NIC: Mejorar el sue\u00f1o:<\/strong><\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transici\u00f3n del estado de vigilia al de estado de sue\u00f1o.<\/li>\n<li><strong>1400 NIC: Manejo del dolor:<\/strong><\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una evaluaci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n<li>Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EJECUCI\u00d3N DE LOS CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observaci\u00f3n de posibles s\u00edntomas de otalgia en CAE, anterior a topones de cerumen.<\/li>\n<li>Posteriormente intentaremos la extracci\u00f3n de tap\u00f3n de cerumen en ambos o\u00eddos.<\/li>\n<li>Preguntaremos sobre su dieta diaria. Observamos peque\u00f1a evoluci\u00f3n en la introducci\u00f3n de pescado.<\/li>\n<li>Preguntaremos sobre su descanso. Ya no refiere dolor de o\u00eddo por lo que su descanso es pleno. Evoluci\u00f3n completa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>10\/10\/2018: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez observado el CAE del o\u00eddo derecho descartamos la posibilidad de otalgia. La evoluci\u00f3n ha sido buena.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>30\/10\/2018:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intentamos la extracci\u00f3n de tapones de cerumen en ambos o\u00eddos, con previa recomendaci\u00f3n m\u00e9dica sobre la aplicaci\u00f3n correcta de humedad con aceite de oliva en los o\u00eddos durante 3 d\u00edas previos a la cita en la consulta de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la consulta de Enfermer\u00eda realizamos varios intentos para su extracci\u00f3n per\u00a0 nos resulta imposible en ambos o\u00eddos. Tapones de cerumen muy compactos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Citamos al paciente para la siguiente semana.\u00a0 Y recomendamos que durante toda la semana hasta la pr\u00f3xima visita en la consulta de Enfermer\u00eda contin\u00fae con la pauta m\u00e9dica sobre el humedecimiento de los o\u00eddos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>6\/11\/2018:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intentamos de nuevo varias veces la extracci\u00f3n de los tapones. Nuevamente no obtenemos resultados. Observamos que los bordes de los tapones no se reblandecen. No se aprecia mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informamos a la m\u00e9dico sobre el 2\u00ba d\u00eda negativo de la extracci\u00f3n. La doctora inmediatamente deriva al paciente a la consulta de otorrinolaringolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA.\u00a0 Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson, M. y cols. \u201c<em>Interrelaciones NANDA, NIC, NOC. Diagn\u00f3sticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones<\/em>\u201d. Eselevier-Mosby, Barcelona, 2007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Planos de Cuidados en Salud Comunitaria: una Gu\u00eda 2.0 en Extremadura. 2019-10-22. https:\/\/www.mendeley.com\/viewer\/?fileId=0b60377c-d656-0d15-02f9-9ba74ec5fc90&amp;documentId=e836eb88-df7a-3e09-8207-9acebdeca8d2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plan de cuidados nanda.es: Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial (especificar: visual, auditiva, cinest\u00e9sica, gustativa, t\u00e1ctil, olfatoria). 2019-10-22. www.nanda.es\/planpublic.php?urlid=498cee4538714851e84ecce8b6df03e1925381ea<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NIC Intervenci\u00f3n. 2019-10-22. www.mundoenfermero.com\/nandanocnic\/nic_data.php?codnic=450<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso enfermero en paciente con tap\u00f3n de cerumen Paciente de 76 a\u00f1os procedente de consulta m\u00e9dica, presenta otalgia y tap\u00f3n de cerumen en ambos o\u00eddos. 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