{"id":53958,"date":"2019-12-13T10:39:22","date_gmt":"2019-12-13T09:39:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53958"},"modified":"2019-12-13T10:39:22","modified_gmt":"2019-12-13T09:39:22","slug":"cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os la incidencia del c\u00e1ncer durante la gestaci\u00f3n est\u00e1 aumentando. Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes son c\u00e1ncer de mama y c\u00e9rvix.<\/p>\n

Carmen Hurtado L\u00f3pez (Matrona)<\/p>\n

Dr. Iv\u00e1n Salas Garc\u00eda (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os la incidencia del c\u00e1ncer durante la gestaci\u00f3n est\u00e1 aumentando. Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes son c\u00e1ncer de mama y c\u00e9rvix. La mejor manera de diagnosticar el c\u00e1ncer de cuello uterino es mediante una citolog\u00eda al comienzo del embarazo, pero tambi\u00e9n puede presentarse como un sangrado vaginal, flujo anormal y dolor p\u00e9lvico. El diagn\u00f3stico suele ser complejo porque com\u00fanmente su presentaci\u00f3n es tard\u00eda.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico por imagen ha de tener en cuenta los riesgos para el feto y los marcadores tumorales se ven influidos por la fisiolog\u00eda del embarazo. Las pruebas de imagen de elecci\u00f3n son la Resonancia Magn\u00e9tica o ecograf\u00eda experta.<\/p>\n

Toda mujer diagnosticada de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante su embarazo debe ser asesorada por un equipo multidisciplinar.\u00a0 Dadas las numerosas opciones terap\u00e9uticas dicho equipo recomendar\u00e1 un plan de tratamiento acordado con la paciente seg\u00fan sus intenciones, el estadio del tumor y la edad gestacional en el momento del diagn\u00f3stico. El objetivo primordial ser\u00e1 la seguridad de la madre y la supervivencia del feto sin da\u00f1os colaterales.<\/p>\n

El tratamiento oncol\u00f3gico es posible durante el embarazo, con una supervivencia materna semejante a las mujeres no embarazadas y con buenos resultados fetales y neonatales, aunque siempre se ha de adaptar al estado de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Seg\u00fan diversas gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica el manejo de las lesiones preinvasivas (CIN1 a CIN3) puede ser retrasado de 6 a 8 semanas tras el parto. Pero se recomienda que en cada trimestre sea realizada una colposcopia para evaluar el tama\u00f1o y progreso de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

En un c\u00e1ncer invasivo el tratamiento ser\u00eda\u00a0 definitivo e inmediato cuando: se demostrase progresi\u00f3n durante el embarazo, la paciente decidiera interrumpir la gestaci\u00f3n o hubiera met\u00e1stasis ganglionar demostrada.<\/p>\n

En estadios intermedios se har\u00eda cirug\u00eda adaptada incluyendo la extirpaci\u00f3n del tumor: conizaci\u00f3n o traquelectom\u00eda y diagn\u00f3stico de los ganglios linf\u00e1ticos, con la intenci\u00f3n de preservar la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

El parto vaginal espont\u00e1neo tiene un pron\u00f3stico negativo, por lo tanto, la v\u00eda del parto recomendada es la ces\u00e1rea despu\u00e9s de las 32 semanas de gestaci\u00f3n (si es posible). Con el parto vaginal se corre el riesgo de una hemorragia fatal y la posibilidad de met\u00e1stasis de implante en desgarros vaginales o cicatrices de la episiotom\u00eda. Tras la ces\u00e1rea se debe realizar un tratamiento oncol\u00f3gico igual al de las mujeres no embarazadas acorde al estadio definitivo y \u00a0teniendo en cuenta la terapia que ya se ha administrado durante el embarazo.<\/p>\n

El asesoramiento multidisciplinar y el apoyo emocional son parte esencial para ayudar a reducir la angustia de la paciente y su familia en tan duro proceso.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

C\u00e1ncer de c\u00e9rvix, virus del papiloma humano (VPH), citolog\u00eda, prevenci\u00f3n c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, tratamiento oncol\u00f3gico y embarazo.<\/p>\n

ABSTRAC<\/strong><\/p>\n

In recent years the incidence of cancer during pregnancy is increasing. The most frequent diagnoses are breast and cervical cancer. The best way to diagnose cervical cancer is by cytology at the beginning of pregnancy, but it can also present as vaginal bleeding, abnormal discharge and pelvic pain. The diagnosis is usually complex because its presentation is usually late.<\/p>\n

The diagnosis by image must take into account the risks to the fetus and the tumor markers are influenced by the physiology of pregnancy. The imaging tests of choice are Magnetic Resonance or expert ultrasound.<\/p>\n

Every woman diagnosed with cervical cancer during her pregnancy should be advised by a multidisciplinary team. Given the numerous therapeutic options, this team will recommend an agreed treatment plan with the patient according to her intentions, the stage of the tumor and the gestational age at the time of diagnosis. The primary objective will be the safety of the mother and the survival of the fetus without collateral damage.<\/p>\n

Oncological treatment is possible during pregnancy, with a maternal survival similar to non-pregnant women and with good fetal and neonatal outcomes, although it must always be adapted to the state of pregnancy.<\/p>\n

According to various clinical practice guidelines, the management of pre-invasive lesions (CIN1 to CIN3) can be delayed from 6 to 8 weeks after delivery. But it is recommended that a colposcopy be performed every quarter to assess the size and progress of the lesion.<\/p>\n

In an invasive cancer the treatment would be definitive and immediate when: progression during pregnancy was demonstrated, the patient decided to interrupt the pregnancy or there was demonstrated lymph node metastasis.<\/p>\n

In intermediate stages, adapted surgery would be done including the removal of the tumor: conization or trachelectomy and diagnosis of the lymph nodes, with the intention of preserving pregnancy.<\/p>\n

Spontaneous vaginal delivery has a negative prognosis, therefore, the recommended delivery route is caesarean section after 32 weeks gestation (if possible). With vaginal delivery, there is a risk of fatal bleeding and the possibility of implant metastases in vaginal tears or episiotomy scars. After caesarean section, an oncological treatment equal to that of non-pregnant women should be performed according to the definitive stage and taking into account the therapy that has already been administered during pregnancy.<\/p>\n

Multidisciplinary counseling and emotional support are an essential part to help reduce the anguish of the patient and her family in such a hard process.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>
\nCervical cancer, human papillomavirus (HPV), cytology, prevention of cervical cancer, cancer treatment and pregnancy.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer durante el estado gestacional de la mujer es poco frecuente, pero seg\u00fan diversos estudios epidemiol\u00f3gicos de los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado su incidencia. Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes son c\u00e1ncer de mama y c\u00e9rvix.<\/p>\n

La mejor manera de diagnosticar el c\u00e1ncer de cuello uterino es mediante una citolog\u00eda al comienzo del embarazo, pero tambi\u00e9n puede presentarse como un sangrado vaginal, flujo anormal y dolor p\u00e9lvico. El diagn\u00f3stico suele ser complejo porque com\u00fanmente su presentaci\u00f3n es tard\u00eda.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico por imagen ha de tener en cuenta los riesgos para el feto y los marcadores tumorales se ven influidos por la fisiolog\u00eda del embarazo. Las pruebas de imagen de elecci\u00f3n son la Resonancia Magn\u00e9tica o ecograf\u00eda experta. Dada la falta de experiencia y la radiaci\u00f3n inherente, la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones \u2013 tomograf\u00eda computada\u00a0(PET-TC) o el PET-RM s\u00f3lo debe indicarse en casos muy espec\u00edficos.<\/p>\n

El tratamiento oncol\u00f3gico es posible durante el embarazo, con una supervivencia materna semejante a las mujeres no embarazadas y con buenos resultados fetales y neonatales. Todo ello demostrado a trav\u00e9s de estudios de cohorte internacional. Aunque dicho tratamiento siempre se ha de adaptar al estado de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Analizar la incidencia del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo y las posibles opciones de tratamiento mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se consultaron las siguientes bases de datos: Cochrane, PubMed, Dynamed Plus y UpToDate. Se seleccionaron 8 documentos que cumplen los criterios de b\u00fasqueda.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Generalmente los c\u00e1nceres de c\u00e9rvix presentados durante la gestaci\u00f3n se encuentran en estadio I en el momento del diagn\u00f3stico. El estadio I se refiere a un \u00a0carcinoma cervical aislado en el \u00fatero. La probabilidad de padecer un c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en estadio I es 3 veces mayor en las mujeres embarazadas que en las mujeres no embarazadas.<\/p>\n

Toda mujer diagnosticada de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante su embarazo debe ser asesorada por un equipo multidisciplinar.\u00a0 Dadas las numerosas opciones terap\u00e9uticas dicho equipo recomendar\u00e1 un plan de tratamiento acordado con la paciente seg\u00fan sus intenciones, el estadio del tumor y la edad gestacional en el momento del diagn\u00f3stico. El objetivo primordial ser\u00e1 la seguridad de la madre y la supervivencia del feto sin da\u00f1os colaterales.<\/p>\n

Seg\u00fan diversas gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica el manejo de las lesiones preinvasivas (CIN1 a CIN3) puede ser retrasado de 6 a 8 semanas tras el parto. Pero se recomienda que en cada trimestre sea realizada una colposcopia para evaluar el tama\u00f1o y progreso de la lesi\u00f3n. Aunque dicha prueba es un desaf\u00edo por la vascularizaci\u00f3n y edema genital aumentados por la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

En un c\u00e1ncer invasivo el tratamiento ser\u00eda\u00a0 definitivo e inmediato cuando: se demostrase progresi\u00f3n durante el embarazo, la paciente decidiera interrumpir la gestaci\u00f3n o hubiera met\u00e1stasis ganglionar demostrada.<\/p>\n

Los estadios IA1 (invasi\u00f3n estromal \u2264 3 mm en profundidad y \u2264 7 mm de extensi\u00f3n horizontal) se pueden controlar con conizaci\u00f3n y se proceder\u00e1 entre las semanas 12 y 20 de gestaci\u00f3n. Dicha t\u00e9cnica no ser\u00e1 lo suficientemente profunda como para causar da\u00f1os a las membranas fetales. El cerclaje profil\u00e1ctico se considera una opci\u00f3n como prevenci\u00f3n del parto prematuro y manejo del sangrado postoperatorio.<\/p>\n

En los estadios IA2 \u2013 IB1 (tumores de menos 2 cm) se puede realizar conizaci\u00f3n o traquelectom\u00eda simple ya que se ha observado que s\u00f3lo en el 1% de los casos hay extensi\u00f3n parametrial, siempre y cuando el ganglio linf\u00e1tico sea negativo.<\/p>\n

Los tumores en estadio IB1 mayores de 2 cm pueden tratarse con quimioterapia neoadyuvante (NACT) con o sin linfadenectom\u00eda p\u00e9lvica. En el segundo trimestre la quimioterapia es relativamente segura,\u00a0 con un mayor riesgo de ruptura prematura de membranas, parto prematuro y CIR. La quimioterapia detiene el progreso del tumor hasta alcanzada la madurez fetal, para poder realizar un parto por ces\u00e1rea, una histerectom\u00eda radical y quimioterapia\/radioterapia definitiva.<\/p>\n

El parto vaginal espont\u00e1neo tiene un pron\u00f3stico negativo, por lo tanto, la v\u00eda del parto recomendada es la ces\u00e1rea despu\u00e9s de las 32 semanas de gestaci\u00f3n (si es posible). Con el parto vaginal se corre el riesgo de una hemorragia fatal y la posibilidad de met\u00e1stasis de implante en desgarros vaginales o cicatrices de la episiotom\u00eda. Tras la ces\u00e1rea se debe realizar un tratamiento oncol\u00f3gico igual al de las mujeres no embarazadas acorde al estadio definitivo y \u00a0teniendo en cuenta la terapia que ya se ha administrado durante el embarazo.<\/p>\n

En el caso en que no se desee preservar la gestaci\u00f3n o en casos muy avanzados de la enfermedad se recomienda interrupci\u00f3n del embarazo y tratamiento como en las mujeres no embarazadas. En gestaciones de menos de 12 semanas se produce el aborto espont\u00e1neo tras la radiaci\u00f3n p\u00e9lvica. En gestaciones del segundo trimestre se recomienda una histerectom\u00eda seguida de quimiorradiaci\u00f3n definitiva porque las complicaciones obst\u00e9tricas son menores.<\/p>\n

Por \u00faltimo, una parte importante de todo este proceso es el lado emocional de la paciente. El c\u00e1ncer durante el embarazo va a producir trastorno psicol\u00f3gico y un dilema en la mujer y su familia. El asesoramiento multidisciplinar y la participaci\u00f3n en la toma de decisiones pueden ayudar a reducir la angustia de la paciente y su familia en tan duro proceso.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Es fundamental realizar controles citol\u00f3gicos al inicio del embarazo para diagnosticar este tipo de c\u00e1ncer de forma precoz y mejorar el pron\u00f3stico.<\/p>\n

A pesar de ir en aumento la incidencia de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo, su tratamiento oncol\u00f3gico es posible, con una supervivencia materna semejante a las mujeres no embarazadas y con buenos resultados fetales y neonatales, aunque siempre se ha de adaptar al estado de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Todo el proceso de la enfermedad ha de ser llevado por equipos multidisciplinares que est\u00e9n preparados para asesorar m\u00e9dicamente pero tambi\u00e9n apoyar emocionalmente a la mujer y su familia en tan duro proceso.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Zagouri F,\u00a0Korakiti AM,\u00a0Zakopoulou R,\u00a0Kyriazoglou A,\u00a0Zografos E,\u00a0Haidopoulos D,\u00a0Apostolidou K,\u00a0Papatheodoridi MA,\u00a0Dimopoulos MA. Taxanes during\u00a0pregnancy\u00a0in\u00a0cervical\u00a0cancer: A systematic review and pooled analysis<\/em>. Cancer\u00a0Treat Rev.\u00a02019 Sep; 79:101885. doi: 10.1016\/j.ctrv.2019.08.001. Epub 2019 Aug 6.<\/p>\n

Linglan Pan, Renyan Liu,\u00a0Xiujie Sheng, Dunjin Chen. Small Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Cervix in Pregnancy: A Case Report and Review<\/em>. Case Rep Obstet Gynecol. 2019; 2019: 8028459. Published online 2019 Apr.<\/p>\n

Song Y,\u00a0Liu Y,\u00a0Lin M,\u00a0Sheng B,\u00a0Zhu X. Efficacy of neoadjuvant platinum-based chemotherapy during the second and third trimester of\u00a0pregnancy\u00a0in women with\u00a0cervical\u00a0cancer: an updated systematic review and meta-analysis.<\/em> Drug Des Devel Ther.\u00a02018 Dec 19; 13:79-102. doi: 10.2147\/DDDT.S186966. eCollection 2019.<\/p>\n

GloriaSalvo, Michael Frumovitz, Rene Pareja, Joseph Lee, Pedro T. Ramirez. Simple trachelectomy with pelvic lymphadenectomy as a viable treatment option in pregnant patients with stage IB1 (\u22652\u202fcm) cervical cancer: Bridging the gap to fetal viability.<\/em> Gynecologic Oncology. Volume 150, Issue 1,\u00a0July 2018, Pages 50-55.<\/p>\n

Kyrgiou\u00a0\u00a0M, Athanasiou\u00a0\u00a0A, Kalliala\u00a0\u00a0IEJ, Paraskevaidi\u00a0\u00a0M, Mitra\u00a0\u00a0A, Martin\u2010Hirsch\u00a0\u00a0PPL, Arbyn\u00a0\u00a0M, Bennett\u00a0\u00a0P, Paraskevaidis\u00a0\u00a0E. Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease.<\/em> Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 11. Art. No.: CD012847.<\/p>\n

Cibula, D., Potter, R., Chiva, L., Planchamp, F., Avall-Lundqvist, E., Fisherova, D., Raspollini, M., R. et al.(2018). The European Society of Gynaecological Oncology\/ European Society for Radiotherapy and Oncology \/ European Society of Pathology Guidelines for the Management of Patients With Cervical Cancer.<\/em> International Journal of Gynecological Cancer, 28(4), 641\u2013655.<\/p>\n

Matthys H. Botha, Shalini Rajaram, Kanishka Karunaratne. Cancer in pregnancy. FIGO CANCER REPORT 2018<\/em>. Int J Gynecol Obstet 2018; 143 (Suppl. 2): 137\u2013142. DOI: 10.1002\/ijgo.12621<\/p>\n

Amer Karam, MD. Cervical cancer in pregnancy<\/em>. UpToDate. Sep 24, 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n En los \u00faltimos a\u00f1os la incidencia del c\u00e1ncer durante la gestaci\u00f3n est\u00e1 aumentando. Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes son c\u00e1ncer de mama y c\u00e9rvix.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[9013,3758,12274,12431,12395],"class_list":["post-53958","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-cancer-de-cervix","tag-citologia","tag-prevencion-cancer-de-cervix","tag-tratamiento-oncologico-y-embarazo","tag-virus-del-papiloma-humano-vph","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nC\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n En los \u00faltimos a\u00f1os la incidencia del c\u00e1ncer durante la gestaci\u00f3n est\u00e1 aumentando. Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n\",\"datePublished\":\"2019-12-13T09:39:22+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/\"},\"wordCount\":2309,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"c\u00e1ncer de c\u00e9rvix\",\"citolog\u00eda\",\"prevenci\u00f3n c\u00e1ncer de c\u00e9rvix\",\"tratamiento oncol\u00f3gico y embarazo\",\"virus del papiloma humano (VPH)\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/\",\"name\":\"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-12-13T09:39:22+00:00\",\"description\":\"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n En los \u00faltimos a\u00f1os la incidencia del c\u00e1ncer durante la gestaci\u00f3n est\u00e1 aumentando. Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n","description":"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n En los \u00faltimos a\u00f1os la incidencia del c\u00e1ncer durante la gestaci\u00f3n est\u00e1 aumentando. Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n","datePublished":"2019-12-13T09:39:22+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/"},"wordCount":2309,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["c\u00e1ncer de c\u00e9rvix","citolog\u00eda","prevenci\u00f3n c\u00e1ncer de c\u00e9rvix","tratamiento oncol\u00f3gico y embarazo","virus del papiloma humano (VPH)"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/","name":"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2019-12-13T09:39:22+00:00","description":"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n En los \u00faltimos a\u00f1os la incidencia del c\u00e1ncer durante la gestaci\u00f3n est\u00e1 aumentando. Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-durante-el-embarazo-revision\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"C\u00e1ncer de c\u00e9rvix durante el embarazo. Revisi\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":4656,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53958","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53958"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53958\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53958"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53958"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53958"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}