{"id":53990,"date":"2019-12-16T06:40:34","date_gmt":"2019-12-16T05:40:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=53990"},"modified":"2021-03-18T09:45:19","modified_gmt":"2021-03-18T08:45:19","slug":"atencion-de-enfermeria-en-el-cuidado-de-un-paciente-quemado-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-de-enfermeria-en-el-cuidado-de-un-paciente-quemado-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el cuidado de un paciente quemado. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el cuidado de un paciente quemado. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, existe un desconocimiento del correcto manejo de las quemaduras. Es importante aplicar unos cuidados de calidad.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, existe un desconocimiento del correcto manejo de las quemaduras. Es importante aplicar unos cuidados de calidad. En este art\u00edculo se elabora un caso cl\u00ednico sobre un paciente quemado, siguiendo el modelo de Virginia Henderson, haciendo hincapi\u00e9 en la infecci\u00f3n, que es la complicaci\u00f3n m\u00e1s importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Royo Tolosana. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de la consulta de Estomaterapia en Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Rivas Cant\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Neumolog\u00eda en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Parra Olivar. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Enfermero de UCI en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ester Boira Mu\u00f1oz. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Neonatos en Hospital Materno-Infantil Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quemaduras, Unidades de Quemados, Urgencias M\u00e9dicas, Heridas y Traumatismos, Infecci\u00f3n, Tratamiento de Urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una quemadura es una lesi\u00f3n de los tejidos blandos que ocasiona una da\u00f1o o destrucci\u00f3n de la piel y su contenido, producido cuando los tejidos corporales absorben m\u00e1s calor del que pueden tolerar, debido a alteraciones t\u00e9rmicas que comprenden calor, fr\u00edo, radiaciones, electricidad y productos qu\u00edmicos. Por ello se pierde la funci\u00f3n protectora y se produce una invasi\u00f3n de microorganismos, dando paso a la infecci\u00f3n, la complicaci\u00f3n m\u00e1s importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda, mujer de 45 a\u00f1os de edad, diagnosticada de sufrir una quemadura t\u00e9rmica (escaldadura) de 2\u00ba grado profundo en ESI en el 5% de extensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con su marido, el cual le trajo a urgencias. Su estado de salud es bueno, no fuma ni bebe alcohol y sus constantes vitales son estables. Refiere mucho dolor en esa zona y ansiedad debido al susto del accidente, por lo que se le administra analgesia y ansiol\u00edticos por v\u00eda perif\u00e9rica. Se realiza cura de la quemadura con sulfadiacina arg\u00e9ntica y vendaje oclusivo mediante compresas est\u00e9riles y venda de gasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es derivada al Servicio de Cirug\u00eda para el control y tratamiento de su quemadura, debido al elevado riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes patol\u00f3gicos<\/u>: otosclerosis, aborto natural, hipercolesterolemia (2014).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones quir\u00fargicas<\/u>: apendicectom\u00eda, estapediectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias<\/u>: no conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>R\u00e9gimen terap\u00e9utico habitual<\/u>: Pitavastatina, 2 mg, v\u00eda oral 0-0-1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>H\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/u>: ninguno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Inmunizaci\u00f3n antitet\u00e1nica<\/u>: desconocimiento de las dosis administradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de respirar normalmente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MI: no tiene ning\u00fan problema respiratorio. No fuma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DC: \u201cno me gusta nada el humo del tabaco\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de comer y beber adecuadamente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DC: \u201cme gustan todo tipo de comidas, no tengo ninguna alergia o intolerancia\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MI: no tiene problemas respecto a la eliminaci\u00f3n urinaria o fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MI: realiza ejercicio 3 d\u00edas a la semana. \u201cSoy una mujer muy activa, me gusta ir al gimnasio\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de dormir y descansar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MI: no tiene dificultad para conciliar el sue\u00f1o y no se despierta a mitad de la noche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de escoger la ropa adecuada: vestirse o desvestirse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MI: piel rosada e hidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DC: presenta una quemadura en antebrazo y mano izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DC: tropez\u00f3 sin darse cuenta con la alfombra de su cocina, ocasion\u00e1ndose la quemadura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MI: mantiene buena relaci\u00f3n con su esposo y los clientes de su peluquer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DC: su esposo cuenta que siempre est\u00e1 contenta pero este accidente le ha entristecido bastante.\u00a0Est\u00e1 muy nerviosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DC: trabaja como peluquera desde los 18 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de participar en actividades recreativas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MI: en su tiempo libre le gusta viajar o leer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer a curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimientos deficientes: proceso de enfermedad r\/c falta de informaci\u00f3n m\/p informaci\u00f3n insuficiente (conocimientos).<\/li>\n<li>Baja autoestima situacional r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporal m\/p conducta no asertiva (voluntad).<\/li>\n<li>Trastorno de la imagen corporal r\/c alteraci\u00f3n de la autopercepci\u00f3n m\/p alteraci\u00f3n de la estructura corporal (fuerza ps\u00edquica).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Complicaci\u00f3n potencial: dolor agudo secundario a las curas de la quemadura.<\/li>\n<li>Complicaci\u00f3n potencial: edema secundario a extravasaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Complicaci\u00f3n potencial: secuelas postquemadura secundaria a traumatismo cut\u00e1neo profundo<\/li>\n<li>Complicaci\u00f3n potencial: infecci\u00f3n secundaria a destrucci\u00f3n de la barrera protectora cut\u00e1nea<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACI\u00d3N POTENCIAL: INFECCI\u00d3N SECUNDARIA A DESTRUCCI\u00d3N DE LA BARRERA PROTECTORA CUT\u00c1NEA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NICs<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6540 Control de infecciones<\/li>\n<li>3661 Cuidados de las heridas: quemaduras \u2022 2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>1100 Manejo de la nutrici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar procedimiento y sus\u00a0necesidades nutricionales:\u00a0abundantes l\u00edquidos, prote\u00ednas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de sangre y orina diario.<\/li>\n<li>Control de constantes por turno las primeras 72 horas.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analgesia para paliar el dolor.<\/li>\n<li>Retirar los vendajes de la cura anterior.<\/li>\n<li>Ba\u00f1o as\u00e9ptico, tras el ba\u00f1o diario, con agua a 38\u00baC y clorhexidina.<\/li>\n<li>Lavado de manos\u00a0seg\u00fan protocolo y asepsia m\u00e1xima (campo est\u00e9ril, bata y guantes est\u00e9riles).<\/li>\n<li>Control de signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n:\u00a0enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje.<\/li>\n<li>Cultivo bacteriol\u00f3gico\u00a0pasados los 7 primeros d\u00edas de la quemadura.<\/li>\n<li>Desbordamiento\u00a0con pinzas y tijeras est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Desbordamiento mec\u00e1nico con compresas empapadas en suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Secado a toques para evitar la profundizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Control continuo de profundidad y extensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Sulfadiazina arg\u00e9ntica 1%\u00a02 veces al d\u00eda durante 10 d\u00edas.<\/li>\n<li>Linitul\u00a0ap\u00f3sito impregnado 10 d\u00edas.<\/li>\n<li>Compresas est\u00e9riles seg\u00fan el exudado.<\/li>\n<li>Vendaje oclusivo\u00a0con venda de gasa para evitar el contacto con el ambiente.<\/li>\n<li>Reposo y elevaci\u00f3n de la extremidad.<\/li>\n<li>Visitas\u00a0limitadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha desarrollado un caso cl\u00ednico en el que la atenci\u00f3n integral de enfermer\u00eda ha sido decisiva para cumplir los objetivos propuestos.<br \/>\nSe destacan los aspectos a tener en cuenta para una correcta manipulaci\u00f3n de la quemadura para evitar la infecci\u00f3n.<br \/>\nSe ha percibido que estos pacientes muestran un elevado grado de ansiedad, por lo que el apoyo emocional es importante para que colaboren en su recuperaci\u00f3n.<br \/>\nEste problema tiene gran impacto\u00a0ya que afecta a la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n y conlleva un elevado riesgo de secuelas y complicaciones.<br \/>\nEste trabajo puede ayudar a otros profesionales\u00a0que se encuentren ante casos similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00e1inz de Varanda del Campo C. Gu\u00eda b\u00e1sica de los cuidados de enfermer\u00eda al paciente quemado. Zaragoza: Hospital universitario Miguel Servet: Unidad de Quemados.<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lorenzo Tapia F. Cuidados enfermeros en la unidad de quemados. M\u00e1laga: V\u00e9rtice Books; 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn Espinosa NM, P\u00edriz Campos RM. \u00bfQu\u00e9 necesitamos saber sobre las quemaduras? Fisiopatolog\u00eda, etiolog\u00eda y repercusiones. Rev ROL Enferm. 2014; 37 (2): 80.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ledo Garc\u00eda MJ, Crespo Llagostera T, Mart\u00ed Romero MP, Sacrist\u00e1n Vela JL, Padilla Moncl\u00fas MP, Barniol Llim\u00f3s N. Tratamiento ambulatorio de las quemaduras. Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica. Enero- Abril 2010; 9: 42-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palao Dom\u00e9nech R. Quemados. Valoraci\u00f3n y criterios de actuaci\u00f3n. 1aed. Barcelona: Marge M\u00e9dica Books; 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">N. Herndon D. Tratamiento integral de las quemaduras. 3aed. Barcelona: Elsevier Masson; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00edriz Campos RM. Paciente quemado cr\u00edtico. Cuidados inicuales. Rev ROL Enf 2011; 34 (2): 98-104.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Curiel Balsera E, Prieto Palomino MA, Fern\u00e1ndez Jim\u00e9nez S, Fern\u00e1ndez Ortega JF, Mora Ordo\u00f1ez J, Delgado Amaya M. Epidemiolog\u00eda, manejo inicial y an\u00e1lisis de morbimortalidad del gran quemado. Med. Intensiva [Internet]. Noviembre 2006 [Citado el 5 de Abril de 2016]; 30 (8): 363-639. Disponible en:http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210- 56912006000800001&amp;lang=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hurst M. Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica. 1aed. M\u00e9xico: El Manual Moderno; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el cuidado de un paciente quemado. Caso cl\u00ednico Actualmente, existe un desconocimiento del correcto manejo de las quemaduras. 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