{"id":54001,"date":"2019-12-16T07:00:52","date_gmt":"2019-12-16T06:00:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54001"},"modified":"2019-12-14T11:02:28","modified_gmt":"2019-12-14T10:02:28","slug":"diabetes-mellitus-tipo-1-en-adolescentes-programa-de-salud-para-mejorar-los-autocuidados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diabetes-mellitus-tipo-1-en-adolescentes-programa-de-salud-para-mejorar-los-autocuidados\/","title":{"rendered":"Diabetes mellitus tipo 1 en adolescentes. Programa de salud para mejorar los autocuidados"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diabetes mellitus tipo 1 en adolescentes. Programa de salud para mejorar los autocuidados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DM1 ocurre por la destrucci\u00f3n total o parcial de las c\u00e9lulas beta de los islotes de Langerhans del p\u00e1ncreas, productores de insulina. En la actualidad, 387 millones de personas sufren DM en todo el mundo. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Type 1 diabetes mellitus in adolescents. Health program to improve self-care.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>LIDIA POU PEREZ.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00e9cnico Auxiliar en Cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diplomada en Fisioterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diplomada en Terapia Ocupacional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tania S\u00e1nchez Guio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster de Gerontolog\u00eda Social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster de Enfermer\u00eda de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La DM1 ocurre por la destrucci\u00f3n total o parcial de las c\u00e9lulas beta de los islotes de Langerhans del p\u00e1ncreas, productores de insulina. En la actualidad, 387 millones de personas sufren DM en todo el mundo. Es la enfermedad metab\u00f3lica m\u00e1s frecuente en la edad pedi\u00e1trica. El ejercicio f\u00edsico es importante para mantener unos valores \u00f3ptimos de glucosa. Tambi\u00e9n seguir un plan habitual de alimentaci\u00f3n, escogiendo alimentos variados y saludables. La DM1 es un problema para la salud p\u00fablica debido a las complicaciones derivadas de la enfermedad, lo que provoca altos costes econ\u00f3micos a nivel sanitario. Por ello, es necesario tomar medidas de prevenci\u00f3n y control adecuadas, as\u00ed como elaborar planes de cuidados individualizados en cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo: <\/strong>Dise\u00f1ar un programa de salud dirigido a adolescentes de 12 a 14 a\u00f1os diagnosticados de DM1 para mejorar el autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda: <\/strong>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases datos sobre la DM1, en un periodo inferior a diez a\u00f1os, para analizar la situaci\u00f3n actual sobre el tema y la necesidad de crear un programa educativo para mejorar los conocimientos sobre la enfermedad y fomentar el autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong>Una buena educaci\u00f3n para la salud de forma continua y por parte del equipo multidisciplinar, adem\u00e1s de aumentar el conocimiento, lo afianza, mejorando el autocuidado y por tanto la independencia de los adolescentes. Sin olvidar que un mejor autocuidado previene y\/o retrasa la aparici\u00f3n de complicaciones, reduciendo as\u00ed los costes sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras claves:<\/strong> Diabetes Mellitus tipo 1, diabetes infantil, estudiantes, salud p\u00fablica, infancia, autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong>: DM1 occurs by the total or partial destruction of the beta cells of the islets of Langerhans of the pancreas which are the producers of insulin. Currently, 387 million people suffer from DM worldwide. It is the most frequent metabolic disease in the pediatric age. Physical exercise is important to maintaining optimal glucose values as well as following a meal plan which includes different and healthy foods. DM1 is a problem for public health due to the complications derived from the disease, which implies high economic costs on the Health System. Therefore, it is necessary to prevent and take the right control measures, as well as to elaborate individualized care plans based on each individual case.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objective<\/strong>: Design a health program targeting adolescents aged from 12 to 14 which are diagnosed with DM1 to improve self-care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology<\/strong>: A bibliographic search on the DM1 was been carried out in different data bases. The period is less than ten years. The aim is to analyze the current situation on the subject and the need to create an educational program to improve knowledge about the disease and promote the self-care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions<\/strong>: The multidisciplinary team strengthens the independence of adolescents and their self-care by educating them on health awareness. In addition, a better self-care prevents and \/or delays the appearance of complications thus reducing health costs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words<\/strong>: Diabetes Mellitus type 1, childhood diabetes, students, public health, childhood, self-care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc517024843\"><\/a><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad cr\u00f3nica cuya caracter\u00edstica es el aumento de glucosa en sangre (hiperglucemia), causado por un defecto en la secreci\u00f3n o por un d\u00e9ficit en la producci\u00f3n de insulina. Existen dos tipos, tipo 1 y tipo 2. La DM1 o juvenil ocurre por la destrucci\u00f3n total o parcial de las c\u00e9lulas beta de los islotes de Langerhans del p\u00e1ncreas, productores de insulina. Por lo que el paciente necesita insulina ex\u00f3gena para cubrir sus necesidades y normalizar los niveles de glucosa en sangre. Tambi\u00e9n se caracteriza por la acumulaci\u00f3n de cuerpos cet\u00f3nicos producidos por la oxidaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos. Es la enfermedad metab\u00f3lica m\u00e1s frecuente en la edad pedi\u00e1trica (1-2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios diagn\u00f3sticos que debe cumplir la DM1 son: 1) S\u00edntomas como polidipsia, poliuria, polifagia, p\u00e9rdida de peso y en sus formas m\u00e1s graves cetoacidosis (CAD) hasta el coma; 2) Glucemia \u2265 200 mg\/dl; 3) Glucemia en ayunas \u2265 126 mg\/dl (m\u00ednimo 8 horas de ayuno); 4) Respuesta a la sobrecarga de glucosa alterada con una glucemia a los 120 minutos postsobrecarga \u2265 200 mg\/dl (3). El tratamiento se fundamenta en tres pilares b\u00e1sicos: alimentaci\u00f3n, ejercicio y tratamiento (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los valores normales de glucemia retrasan o previenen la aparici\u00f3n de complicaciones. El ejercicio f\u00edsico es importante para mantener unos valores \u00f3ptimos de glucosa, aunque tiene que evitarse que se produzcan hipoglucemias. Es importante seguir un plan habitual de alimentaci\u00f3n, escogiendo alimentos variados y saludables. Para que se cumpla una normoglucemia tiene que existir una concordancia entre alimentaci\u00f3n, actividad f\u00edsica e insulinoterapia (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DM1 es un problema para la salud p\u00fablica debido a las complicaciones derivadas de la enfermedad, lo que provoca altos costes econ\u00f3micos a nivel sanitario. Por ello, es necesario tomar medidas de prevenci\u00f3n y control adecuadas, as\u00ed como elaborar planes de cuidados individualizados en cada caso (5). El adecuado control metab\u00f3lico es necesario para garantizar un crecimiento y desarrollo adecuados en estos pacientes, adem\u00e1s de para evitar complicaciones tanto agudas como cr\u00f3nicas (6). Por el contrario, un inadecuado control gluc\u00e9mico junto a una escasa adherencia al tratamiento, implica un aumento de ingresos hospitalarios, adem\u00e1s de los costes sanitarios. De ah\u00ed la importancia de la necesidad de mejorar un diagn\u00f3stico temprano (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, 387 millones de personas sufren DM en todo el mundo. La OMS estima que esta enfermedad ser\u00e1 la s\u00e9ptima causa de muerte en el a\u00f1o 2030 (8). A nivel mundial, la prevalencia de DM1 oscila entre 0,8 y 4,6 casos\/1.000 habitantes. La incidencia varia por grupos de edad y sexo. Es mayor en la infancia que en edad adulta. El rango de edad entre 10 y 14 a\u00f1os es el que presenta mayor incidencia. A partir de los 15 a\u00f1os de edad se observa mayor incidencia en varones, mientras que, antes de dicha edad, los resultados son distintos seg\u00fan se trate de pa\u00edses con alta o baja incidencia (9). En nuestro pa\u00eds, la incidencia media de DM1 en menores de 15 a\u00f1os ser\u00eda de 17,69 casos\/100.000 habitantes-a\u00f1o (10). Un estudio realizado en Arag\u00f3n en el periodo de 1991-2015, demuestra que a partir del a\u00f1o 2007 se mantiene una tendencia descendente que se ha visto interrumpido en los a\u00f1os 2013 a 2015, en los que se registr\u00f3 un peque\u00f1o ascenso. Al analizar por provincias, en Zaragoza los a\u00f1os de mayor incidencia son 2002, 2007 y 2015. En Huesca, 1996,1997 y 2011 son los a\u00f1os de mayor incidencia. En Teruel, son los a\u00f1os 1999 y 2012 los que presentan mayor incidencia. Por edad y sexo, se observ\u00f3 una incidencia m\u00e1s alta en el grupo de 10 -14 a\u00f1os, salvo algunas excepciones. Al establecer diferencia por quinquenios, el mayor porcentaje de cambio entre el primer quinquenio y el ultimo (1991-1995 y 2011-2015, respectivamente) se da en el grupo de edad de 5 a 9 a\u00f1os. En ni\u00f1os se observa m\u00e1s elevada en los grupos de edad de 5 a 9 y 10 a 14 a\u00f1os, siendo la incidencia acumulada en 2011-2015 de 23,4 y 28 c\/10<sup>5<\/sup>h respectivamente. Por el contrario, en ni\u00f1as, todos rangos de edad presentan menor tasa de incidencia que los ni\u00f1os, manteniendo el grupo de 10 a 14 a\u00f1os el que m\u00e1s incidencia tiene con 26,9 c\/10<sup>5<\/sup>h. Respecto a la tasa de prevalencia bruta en Arag\u00f3n en 2015, se encuentra en el rango mundial, con 1,4 por 1000 habitantes (un total de 248 casos) (11). En 2016 seg\u00fan los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) no se registraron defunciones por DM1 en Espa\u00f1a ni en Arag\u00f3n (12-13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DM1 es una enfermedad cr\u00f3nica y no tiene cura, el autocuidado y la ayuda de familiares y compa\u00f1eros es garant\u00eda de un buen control diabetol\u00f3gico (14-15). La poblaci\u00f3n infantil con diabetes corre el riesgo de desarrollar complicaciones discapacitantes y potencialmente mortales a una edad temprana, constituyendo una considerable carga humana y econ\u00f3mica para padres y familiares (6). Los adolescentes son capaces de realizar tareas de control de glucemia y gestionarla, pero con la colaboraci\u00f3n y apoyo de familiares se garantiza un mejor control en la enfermedad (14-15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado por la enfermera Jans\u00e1 M et al ha demostrado la importancia del papel preventivo y la necesidad de mejorar la intervenci\u00f3n diabetol\u00f3gica, incluyendo estrategias psicol\u00f3gicas para motivar un cambio en el estilo de vida (16). Y dicha intervenci\u00f3n desde la infancia aumenta los conocimientos del paciente y mejora los h\u00e1bitos saludables para afrontar la enfermedad (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar respuesta de forma individualizada en cada paciente se utiliza la metodolog\u00eda propia de Enfermer\u00eda mediante el Programa de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE), realizando cada una de las etapas de las que se compone, utilizando diagn\u00f3sticos NANDA (18), NIC (19) y (NOC) (20). Las nuevas tecnolog\u00edas, y la utilidad de la salud electr\u00f3nica en el manejo de la enfermedad tiene gran impacto en la calidad de vida, cuando se aplica con un protocolo adecuado (21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio piloto de caso control desarrollado por Markowitz JT et al a 90 adolescentes (entre 16 y 21 a\u00f1os) divididos en 2 grupos (grupo control que recib\u00eda un tr\u00edptico como informaci\u00f3n y grupo casos que recib\u00edan mensajes de texto diarios) no se demostr\u00f3 la eficiencia de la utilizaci\u00f3n de mensajes de texto sobre consejos de estilo de vida saludable en el control de la enfermedad, aunque si los adolescentes consideraron motivador el uso de los mensajes de texto (22).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El metaan\u00e1lisis recientemente realizado por Wang B et al donde recoge 54 estudios, concluye que la diabetes podr\u00eda aumentar significativamente el riesgo de suicidio (RR=1.56), concretamente la DM1 (RR=2.25). (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado en nuestro pa\u00eds, en el hospital Ram\u00f3n y Cajal de Madrid por el pediatra Alonso Mart\u00edn et al, a 105 cuidadores de ni\u00f1os y adolescentes con DMI concluye que el nivel de conocimiento es alto y que adem\u00e1s esto se asocia a un buen control metab\u00f3lico por parte del paciente. Aunque considera tambi\u00e9n que se necesitan estudios que eval\u00faen la influencia de los conocimientos de los cuidadores en pacientes con diferentes grados de control metab\u00f3lico (25).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, es necesario elaborar programas planificados y estructurados que incluyan la participaci\u00f3n del paciente con DM1 y el profesorado de los centros de ense\u00f1anza. La edad ideal de los adolescentes es entre 12 a 14 a\u00f1os, donde la madurez intelectual esta aumentada y el ni\u00f1o tiene capacidad para llevar a cabo las tareas de autocuidado, manejo de autocontrol de la glucemia y su administraci\u00f3n, as\u00ed como saber valorar los alimentos m\u00e1s adecuados que debe ingerir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios sobre los adolescentes con DM1 demuestran la necesidad de tener a un profesional de Enfermer\u00eda a nivel escolar que eduque, guie y oriente sobre los autocuidados relacionados con una alimentaci\u00f3n saludable, ejercicio f\u00edsico y control del tratamiento con insulinoterapia, debido a que esta etapa de desarrollo es de las m\u00e1s dif\u00edciles para los j\u00f3venes por el desarrollo psicomotor y cognitivo en este periodo. Por ello se vio la necesidad de realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y puesta al d\u00eda acerca de la diabetes en adolescentes para desarrollar un programa educativo innovador y atractivo para este ciclo del desarrollo humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc517024844\"><\/a><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo Principal <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dise\u00f1ar un programa de salud dirigido a adolescentes de 12 a 14 a\u00f1os diagnosticados de DM1 para mejorar el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos Espec\u00edficos<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el conocimiento que tienen los adolescentes sobre esta enfermedad.<\/li>\n<li>Mejorar las habilidades de autocuidado sobre la insulinoterapia, la alimentaci\u00f3n y el ejercicio, capacitando a los adolescentes para asumir el control de la enfermedad.<\/li>\n<li>Resolver las dudas que presenten los adolescentes sobre la enfermedad mediante el conocimiento y la practica enfermera.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa a partir de la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de la literatura actual en bases de datos como Scielo, Pubmed, Cuiden, Science direct, Medline, publicados en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, usando palabras clave: diabetes mellitus, adolescentes, educaci\u00f3n, programa educativo, diabetes mellitus 1, epidemiologia (diabetes mellitus, children, education, education program, diabetes mellitus type 1, epidemiology). Las palabras clave se combinaron con los operadores boleanos <em>and<\/em>, <em>or<\/em> y <em>not<\/em>. El periodo de b\u00fasqueda se realiz\u00f3 entre enero y abril de 2018 y se limit\u00f3 la b\u00fasqueda a \u00faltimos 10 a\u00f1os, castellano e ingl\u00e9s y art\u00edculos con acceso a texto completo. Para acotar la b\u00fasqueda, al revisar los art\u00edculos encontrados se descartaron todos aquellos que no hablaban en su resumen sobre la diabetes en ni\u00f1os y analizasen estudios sobre educaci\u00f3n de los adolescentes y cuidadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se constata que la DM1 constituye una de las enfermedades cr\u00f3nicas prevalentes m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os y adolescentes, y representa un importante problema de Salud P\u00fablica. Actualmente, 387 millones de personas sufren DM en todo el mundo y la OMS estima que esta enfermedad ser\u00e1 la s\u00e9ptima causa de muerte en el a\u00f1o 2030 (8). La prevalencia de DM1 oscila entre 0,8 y 4,6 casos\/1.000 habitantes a nivel mundial (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s del an\u00e1lisis, se vio la necesidad de elaborar programas planificados y estructurados por Enfermer\u00eda para aumentar el conocimiento y educar sobre los cuidados de alimentaci\u00f3n, tratamiento y ejercicio de la DM1 en los adolescentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS DEL PROGRAMA EDUCATIVO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar el autocuidado en adolescentes de 12 a 14 a\u00f1os con DM1 a trav\u00e9s del programa de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afianzar los conocimientos sobre la enfermedad y fomentar h\u00e1bitos saludables.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar la importancia del autocontrol de los niveles de glucemia.<\/li>\n<li>Adquirir conocimientos acerca de una dieta equilibrada, conocer el papel de los hidratos de carbono en su dieta.<\/li>\n<li>Identificar beneficios y estrategias de realizar ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Resolver dudas que tengan los adolescentes sobre la enfermedad mediante el uso de las competencias de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc517024848\"><\/a>PRIORIZACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa de salud va dirigido a adolescentes con edades comprendidas entre 12 y 14 a\u00f1os con DM1, etapa en la cual los j\u00f3venes presentan la madurez intelectual necesaria con capacidad de realizar actividades del propio autocuidado como autocontrol de la glucemia y valoraci\u00f3n de los alimentos m\u00e1s apropiados que debe ingerir, as\u00ed como la administraci\u00f3n de insulina seg\u00fan los dos factores anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda en los que se abordaran en las sesiones son:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DIAGN\u00d3STICO: Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RELACI\u00d3N CON: Dificultad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANIFESTADO POR: Expresi\u00f3n de dificultades con el tratamiento prescrito.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimientos deficientes:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0RELACI\u00d3N CON: Inadecuada interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANIFESTADO POR: Seguimiento inadecuado de tratamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de nivel de glucemia inestable<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Vulnerable a la variaci\u00f3n en los niveles sangu\u00edneos de glucosa\/az\u00facar fuera de los rangos normales, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RELACI\u00d3N CON: Gesti\u00f3n inadecuada de la diabetes y gesti\u00f3n ineficaz de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estr\u00e9s por sobrecarga<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 DEFINICI\u00d3N: Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 RELACI\u00d3N CON: Agentes estresantes intensos\/repetidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 MANIFESTADO POR: Expresi\u00f3n de sentimientos de estr\u00e9s por la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los objetivos que se quieren conseguir con el programa educativo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICO: 0078. Gesti\u00f3n ineficaz de la salud<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Aceptaci\u00f3n del estado de salud.<\/li>\n<li>NIC:<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<li>Apoyo emocional.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la conciencia de s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO: 00126. Conocimientos deficientes<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC:<\/li>\n<li>Conocimiento actividad prescrita.<\/li>\n<li>Conocimiento: control de la diabetes.<\/li>\n<li>Conocimiento: cuidados de la enfermedad.<\/li>\n<li>Conocimiento: dieta.<\/li>\n<li>Conocimiento: fomento de la salud.<\/li>\n<li>Conocimiento: medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocimiento: proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Conocimiento: recursos sanitarios.<\/li>\n<li>Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>NIC:<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza de la actividad prescrita. Ense\u00f1anza individual<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: Dieta prescrita. Medicamentos prescritos. Proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<li>Asesoramiento nutricional. Potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje. Manejo de la conducta y de la nutrici\u00f3n. Ayuda en modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza de los medicamentos prescritos. Facilitar el aprendizaje. Manejo de la medicaci\u00f3n. Manejo de la hiperglucemia. Manejo de la hipoglucemia.<\/li>\n<li>Gu\u00edas del sistema sanitario.<\/li>\n<li>Aumentar los sistemas de apoyo.<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n. Manejo del peso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO: 00179. Riesgo de nivel de glucemia inestable<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC:<\/li>\n<li>Conducta de fomento de la salud.<\/li>\n<li>Estado de salud personal.<\/li>\n<li>NIC:<\/li>\n<li>Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo. Educaci\u00f3n sanitaria. Fomento del ejercicio.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria. Identificaci\u00f3n de riesgos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICO: 00177. Estr\u00e9s por sobrecarga<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC:<\/li>\n<li>Afrontamiento de problemas.<\/li>\n<li>Bienestar personal.<\/li>\n<li>NIC:<\/li>\n<li>Apoyo en la toma de decisiones. Terapia de relajaci\u00f3n simple.<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento. Apoyo emocional<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POBLACI\u00d3N DIANA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa de salud va dirigido a adolescentes con edades comprendidas entre 12 y 14 a\u00f1os con DM1 que residan en Zaragoza. La captaci\u00f3n tendr\u00e1 lugar a trav\u00e9s de la Asociaci\u00f3n de Diab\u00e9ticos de Zaragoza mediante tr\u00edpticos informativos de la sesi\u00f3n y puesta en contacto directo con los Directores de los Centros de ense\u00f1anza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los interesados deber\u00e1n proporcionar su nombre en la Asociaci\u00f3n para establecer los grupos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECURSOS NECESARIOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo docente que llevar\u00e1 a cabo este programa ser\u00e1 el formado por un profesional enfermero con experiencia laboral asistencial, docente e investigadora. Las sesiones tendr\u00e1n lugar en sala de conferencias concertada por la Asociaci\u00f3n de Diabetes de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la presentaci\u00f3n del contenido te\u00f3rico-pr\u00e1ctico se necesitar\u00e1 un ordenador port\u00e1til con proyector para la visualizaci\u00f3n del temario, y una pizarra cl\u00e1sica para anotar las ideas, opiniones y reflexiones de los alumnos. Tambi\u00e9n ser\u00e1n necesarios materiales sanitarios como gluc\u00f3metros, lancetas, tiras reactivas, insulinas, agujas y contenedores amarillos. Los folletos informativos con los conocimientos b\u00e1sicos de la enfermedad y las escalas de valoraci\u00f3n de conocimientos de diabetes (ECODI) y evaluaci\u00f3n tras la sesi\u00f3n que se proporcionar\u00e1n a los asistentes, ser\u00e1n elaborados por el equipo docente e impresos por la Asociaci\u00f3n. Igualmente, el material necesario tanto de la sala como material sanitario ser\u00e1 proporcionado por la Asociaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESUPUESTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El material f\u00edsico ser\u00e1 proporcionado por la Asociaci\u00f3n. El coste de Enfermer\u00eda que impartir\u00e1 la docencia ser\u00e1 de 50\u20ac la hora, siendo un total de 300\u20ac la totalidad del curso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las sesiones que se llevar\u00e1n a cabo ser\u00e1n 4, todas ellas de contenido te\u00f3rico-pr\u00e1ctico impartidas en una duraci\u00f3n de 90 minutos cada una de ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SESION 1<\/strong>: <a name=\"_Toc514700656\"><\/a><a name=\"_Toc515644416\"><\/a><a name=\"_Toc515645032\"><\/a><a name=\"_Toc517024377\"><\/a><a name=\"_Toc517024854\"><\/a>contenido de cada sesi\u00f3n y duraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTENIDOS TE\u00d3RICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n y caracter\u00edsticas de diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abordar los conocimientos b\u00e1sicos de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concepto de glucemia e insulina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer soportes de ayuda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afianzar los conocimientos sobre la enfermedad y etiolog\u00eda de diabetes tipo 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DURACION 1h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTENIDOS PR\u00c1CTICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio de la sesi\u00f3n se proporciona el cuestionario ECODI para evaluar los conocimientos previos al programa. Recoger y anotar las expectativas del programa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explorar las expectativas de los estudiantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DURACI\u00d3N 20minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar breve resumen y conclusiones en 10 minutos de la sesi\u00f3n por parte de los alumnos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SESI\u00d3N 2<\/strong>: autocontrol de la insulina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTENIDOS TE\u00d3RICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conceptos de BM-test, glucosuria y cetonuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rango adecuado de cifras de glucemia y administraci\u00f3n de insulina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de las t\u00e9cnicas de autoan\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas de las tablas de registro de cifras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer la importancia del autocontrol de la glucemia. Mejora de t\u00e9cnica de autoan\u00e1lisis. Dominar la administraci\u00f3n de insulina y conocer los distintos tipos (r\u00e1pida, intermedia, lenta y mixta). Conocer los distintos dispositivos de administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DURACION 1h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTENIDOS PR\u00c1CTICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentaci\u00f3n de casos pr\u00e1cticos de uso de insulina para identificar problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saber identificar los distintos problemas de los casos cl\u00ednicos presentados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DURACI\u00d3N 20minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar breve resumen y conclusiones en 10 minutos de la sesi\u00f3n por parte de los alumnos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SESI\u00d3N 3<\/strong>: h\u00e1bitos saludables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTENIDOS TE\u00d3RICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieta equilibrada. Distribuci\u00f3n correcta de las comidas diarias y raciones. Alimentos aconsejables y aquellos que se deben evitar. Concepto de hidrato de carbono y glucosa, alimentos que lo contienen. Actividad y ejercicio f\u00edsico en diabetes. Identificar los beneficios y precauciones del ejercicio, con la adaptaci\u00f3n de insulina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adquirir conocimientos acerca de la dieta equilibrada y el papel de los hidratos de carbono en la ingesta diaria.\u00a0 Identificar los beneficios, precauciones y estrategias de afrontamiento ante la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico, as\u00ed como, adaptaci\u00f3n de las unidades de insulina a administrar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DURACI\u00d3N 1 hora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar breve resumen y conclusiones en 10 minutos de la sesi\u00f3n por parte de los alumnos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SESI\u00d3N 4<\/strong>: Promoci\u00f3n de la salud. H\u00e1bitos saludables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTENIDOS TE\u00d3RICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promoci\u00f3n de la salud. Conductas de riesgo y situaciones especiales (hipo e hiperglucemia, cetonuria, vacaciones, deporte, salidas nocturnas, entre otras).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conseguir que los adolescentes sean capaces de aplicar recursos de autocuidado en su enfermedad aplic\u00e1ndolo a las actividades de la vida diaria. Evitar conductas de riesgo y fomentar h\u00e1bitos saludables. Capacitar a los adolescentes para alcanzar su potencial de salud y bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DURACI\u00d3N 1 hora. Para finalizar breve resumen y conclusiones en 10 minutos de la sesi\u00f3n por parte de los alumnos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTENIDOS PR\u00c1CTICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Casos pr\u00e1cticos con las situaciones especiales comentadas en la parte te\u00f3rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de finalizar el curso se proporciona el cuestionario ECODI para evaluar los conocimientos post-programa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se proporciona una encuesta de satisfacci\u00f3n del programa de elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exposici\u00f3n por parte de los alumnos en qu\u00e9 medida les ha ayudado las sesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saber actuar ante las situaciones de los casos pr\u00e1cticos. Conocer si las sesiones pueden serles \u00fatiles, y, si creen que es necesario la existencia de una enfermera en su centro docente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duraci\u00f3n 20 minutos. Para finalizar breve resumen y conclusiones en 10 minutos de la sesi\u00f3n por parte de los alumnos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalizada la \u00faltima sesi\u00f3n pasar\u00eda una encuesta de satisfacci\u00f3n para evaluar el programa, tanto los recursos humanos como los materiales. Los recursos materiales, facilitados por la asociaci\u00f3n de Diab\u00e9ticos de Zaragoza (que es conocida por los participantes), ya han demostrado su utilidad en los procesos formativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro, para evaluar la eficacia del programa se medir\u00eda mediante el cuestionario ECODI. Teniendo en cuenta este marco evaluador las pruebas consistir\u00edan en: a) Pasar el cuestionario ECODI en la primera sesi\u00f3n para evaluar los conocimientos previos sobre la DM1. d) De nuevo se pasar\u00eda el cuestionario ECODI en la \u00faltima sesi\u00f3n para evaluar los conocimientos post-programa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A pesar de que no se ha llevado a cabo el programa de educaci\u00f3n para la salud, tras la revisi\u00f3n de la literatura actual se esperan conseguir los siguientes resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de programas de salud dirigidos a adolescentes con diagn\u00f3stico de DM1 mejora los conocimientos sobre la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de una buena educaci\u00f3n para la salud de forma continua y por parte del equipo de enfermer\u00eda, se consigue aumentar el conocimiento y la independencia de los adolescentes en los controles de glucemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual modo, mediante los programas de salud se mejora el conocimiento sobre una dieta adecuada y el funcionamiento de los hidratos de carbono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Mediante la educaci\u00f3n para la salud se ense\u00f1a a los adolescentes que la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico es beneficiosa, pero requiere de un control adecuado del mismo junto con la alimentaci\u00f3n, para mantener estable los niveles de glucosa en sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, este Programa de salud pretende que los adolescentes con diabetes tipo1 mejoren sus autocuidados para un buen manejo de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hayes Dorado JP. Diabetes mellitus en pediatr\u00eda. Rev Soc Bol Ped, 2014; 53 (1): 54-9.<\/li>\n<li>Bouhours-Nouet N, Coutant R. Aspectos cl\u00ednicos y diagn\u00f3sticos de la diabetes infantil. EMC Pediatr\u00eda, 2011; 46:1-20.<\/li>\n<li>Rubio Cabezas O y Argente J. Diabetes mellitus: formas de presentaci\u00f3n cl\u00ednica y diagn\u00f3stico diferencial de la hiperglucemia en la infancia y adolescencia. An Pediatr, 2012. 77(5).<\/li>\n<li>Murillo S. Diabetes tipo1 y deporte. Fundaciondiabetes.org. C EdikaMed, S.L. 2012. Citado el 13 de enero de 2018. Disponible en: https:\/\/www.fundaciondiabetes.org\/upload\/publicaciones_ficheros\/10\/Diabetes_deporte_jovenes.pdf<\/li>\n<li>Crespo C, Brosa M, Soria-Juan A, L\u00f3pez-Alba A, L\u00f3pez Mart\u00ednes N, Soria B. Coste directos de la diabetes mellitus y de sus complicaciones en Espa\u00f1a (Estudio SECCAIS: Spain estimated costCiberdem-Cabimer in Diabetes). Av Diabetitol, 2013; 29 (6): 182-9. Citado el 16 de enero de 2018. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/journal\/11343230.<\/li>\n<li>Villareal Y, Brice\u00f1o Y, Paoli M. Diabetes mellitus tipo 1: caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas en pacientes del servicio de endocrinolog\u00eda del instituto aut\u00f3nomo hospital universitario de los andes, M\u00e9rida, Venezuela. Rev Venez Endocrinol Metab, 2015; 13 (1): 33-47.<\/li>\n<li>Ramos W, L\u00f3pez T, Revilla L, More L, Huaman\u00ed M, Pozo M. Resultados de la vigilancia epidemiologia de diabetes mellitus en hospitales notificantes del per\u00fa, 2012. Rev Peru Med Exp Salud Publica, 2014; 31(1): 9-15.<\/li>\n<li>Naranjo-Hern\u00e1ndez Y. Diabetes mellitus: un reto para la Salud P\u00fablica. Revista Finlay [revista en Internet], 2016; Citado el 18 de enero de 2018. Disponible en: http:\/\/revfinlay.sld.cu\/index.php\/finlay\/article\/view\/399<\/li>\n<li>Forga L. Epidemiolog\u00eda en la diabetes tipo 1: ayudando a encajar las piezas del puzle. Endocrinol Nutri, 2015; 62(4): 149-151.<\/li>\n<li>Conde Barreiro S, Rodriguez Rigaul M, Bueno Lozano G, L\u00f3pez Siguero J.P, Gonz\u00e1lez Pelegr\u00edn B, Rodrigo Val M.P, et al. Epidemiologia de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 a\u00f1os en Espa\u00f1a. An Pediatr, 2014; 81.<\/li>\n<li>Diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 a\u00f1os. Departamento de Sanidad del Gobierno de Arag\u00f3n. 2016. Citado el 12 de enero de 2018. Disponible en: http:\/\/www.aragon.es\/estaticos\/GobiernoAragon\/Departamentos\/SanidadBienestarSocialFamilia\/Sanidad\/Profesionales\/13_SaludPublica\/17_Informacion_sobre_enfermedades\/D_M_Tipo_1_menores_15a_Aragon_1991_2015.pdf<\/li>\n<li>Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Datos sobre defunciones por diabetes Mellitus en Espa\u00f1a en 2016. Citado el 12 de abril de 2018. Disponible en: http:\/\/www.ine.es\/jaxi\/Tabla.htm?path=\/t15\/p417\/a2016\/l0\/&amp;file=02003.px&amp;L=0<\/li>\n<li>Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Datos sobre defunciones por diabetes Mellitus en Arag\u00f3n en 2016. Citado el 12 de abril de 2018. Disponible en: http:\/\/www.ine.es\/jaxi\/Tabla.htm?path=\/t15\/p417\/a2016\/l0\/&amp;file=01001.px&amp;L=0<\/li>\n<li>Millaruelo Trillo JM. Importancia de la implicaci\u00f3n del paciente en el autocontrol de su enfermedad: paciente experto. Importancia de las nuevas tecnolog\u00edas como soporte al paciente aut\u00f3nomo. Aten Primaria, 2010;42: 41-7.<\/li>\n<li>De los Santos-Roig M, Fern\u00e1ndez-Alc\u00e1ntara M, Guardia-Archilla T, Rodr\u00edguez-Morales S, Molina A, Casares D et al. Efectos diferenciales de los programas de educaci\u00f3n en diabetes seg\u00fan los niveles de HbA1c y la presencia de complicaciones cr\u00f3nicas en el paciente tipo 1. An Sanit Navar, 2014: 37 (2): 235-240.<\/li>\n<li>Jansa M, Galindo M, Valverde M, Yoldi C, Vidal M, Isla P. Posicionamiento de la Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes (SED) sobre el perfil curricular y profesional de los profesionales de enfermer\u00eda expertos en la atenci\u00f3n de las personas con diabetes, sus familiares o cuidadores. Av Diabetol 2014;30(5):150-155.<\/li>\n<li>Rica I, Ferrer-Garc\u00eda JC, Barrio R, G\u00f3mez Gila AL, Fornos JA. Transici\u00f3n del paciente con diabetes tipo 1 desde la Unidad de Diabetes pedi\u00e1trica a la Unidad de Diabetes de adultos. Av Diabetol, 2014; 30: 80-6.<\/li>\n<li>Herdman TH, Kamitsuru S Y North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos\u00a0enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017 \/\u00a0NANDA International. Elsevier D.L, Barcelona 2015.<\/li>\n<li>Bulecheck G, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n\u00a0deIntervenciones\u00a0de\u00a0Enfermer\u00eda\u00a0(NIC). Elsevier D.L, Barcelona 2013.<\/li>\n<li>Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Elsevier D.L, Barcelona 2013.<\/li>\n<li>V\u00e9lez-\u00c1lvarez C, Vidarte-Claros JA, \u00c1lvarez-Rosero RE, Garc\u00eda-Navarro JA. Salud electr\u00f3nica para el autocuidado de pacientes con factores de riesgo asociados al s\u00edndrome metab\u00f3lico. Rev Univ. salud. 2016;18(1):170-181.<\/li>\n<li>Markowitz JT, Cousineau T, Franko DL, Schiltz AT, Trant M, Rodgers R, et al. Text messaging intervention for teens and Young adults with diabetes. Journal of Diabetes Science and Technology, 2014; 8 (5): 1029-1034.<\/li>\n<li>Wang B, An X, Shi X y Zhang J. suicide risk in patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Endocrinology, 2017; 177 (4): 169-181.<\/li>\n<li>Carral San Laureano F, Gutierrez Manzanedo JV, Moreno Vides P, de Castro Maqueda G, Fernandez Santos JR, Ponce Gonzalez JG, et al. Actitudes y percepci\u00f3n del profesorado de centros educativos p\u00fablicos sobre la atenci\u00f3n a alumnos con diabetes tipo 1. Endocrinol Diabetes Nutr, 2018; 65: 213-9.<\/li>\n<li>Alonso Martin DE, Roldan Martin RB, Alvarez Gomez MA, Yelmo Valverde R, Martin Fr\u00edas M, Alonso Blanco M, et al. Impacto de la educaci\u00f3n diabetologica en el control de la diabetes mellitus tipo 1 en la edad pedi\u00e1trica. Endocrinol Nutr, 2016; 63: 536-542.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diabetes mellitus tipo 1 en adolescentes. Programa de salud para mejorar los autocuidados La DM1 ocurre por la destrucci\u00f3n total o parcial de las c\u00e9lulas beta de los islotes de Langerhans del p\u00e1ncreas, productores de insulina. 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