{"id":54005,"date":"2019-12-16T07:06:42","date_gmt":"2019-12-16T06:06:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54005"},"modified":"2019-12-21T10:36:42","modified_gmt":"2019-12-21T09:36:42","slug":"actualizacion-enfermeria-en-rcp-extrahospitaliaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-enfermeria-en-rcp-extrahospitaliaria\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n de enfermer\u00eda en una RCP extrahospitalaria"},"content":{"rendered":"

Actualizaci\u00f3n de enfermer\u00eda en una RCP extrahospitalaria<\/strong><\/p>\n

La parada cardiorrespiratoria se considera un problema de primera magnitud en nuestra sociedad, problem\u00e1tica que tiende a aumentar. Bajo este contexto se plantea la realizaci\u00f3n del presente trabajo con el objetivo de analizar y exponer la incidencia de este problema de salud en un ambiente extrahospitalaria…<\/p>\n

Nombre completo de cada autor<\/strong><\/p>\n

-L\u00f3pez Cameselle, Bego\u00f1a (Grado en Enfermer\u00eda, Enfermera);<\/p>\n

-Gargallo Herrero, Mar\u00eda Jes\u00fas (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera);<\/p>\n

-Cobos Manch\u00f3n, David (Grado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza, Enfermero Atenci\u00f3n Primaria);<\/p>\n

-Moreno Bona, Natalia (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria).<\/p>\n

Breve resumen<\/strong><\/p>\n

La parada cardiorrespiratoria se considera un problema de primera magnitud en nuestra sociedad, problem\u00e1tica que tiende a aumentar. Bajo este contexto se plantea la realizaci\u00f3n del presente trabajo con el objetivo de analizar y exponer la incidencia de este problema de salud en un ambiente extrahospitalaria.
\nHemos realizado revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en Pubmed y Dialnet. Un total de 4,989 referencias fueron encontradas, seleccionando 7 estudios para ser incluidos y satisfacer el objetivo planteado.
\nTodos los estudios concluyeron en la importancia de la realizaci\u00f3n de una RCPH adecuada, duplicando en la mayor\u00eda de los casos la probabilidad de supervivencia del paciente. Aun se pueden realizar muchos estudios para conocer la situaci\u00f3n real del problema.<\/p>\n

Palabras clave: reanimaci\u00f3n, cardiopulmonar, cardiorespiratoria, extrahospitalaria.<\/p>\n

SUMMARY<\/u><\/p>\n

Cardiorespiratory arrest is considered a major problem in our society, a problem that tends to increase. Under this context, the realization of this work is proposed with the objective of analyzing and exposing the incidence of this health problem in an out-of-hospital environment.<\/p>\n

We have carried out bibliographic review in Pubmed and Dialnet. A total of 4,989 references were found, selecting 7 studies to be included and meet the objective.<\/p>\n

All studies concluded on the importance of performing an adequate CPR, doubling in most cases the probability of patient survival. Many studies can still be done to know the real situation of the problem.<\/p>\n

Keywords: resuscitation, cardiopulmonary, cardiorespiratory, extrahospital.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n

En primer lugar, podemos definir la parada cardiorrespiratoria (PCR) como \u201cuna situaci\u00f3n cl\u00ednica que cursa con interrupci\u00f3n brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mec\u00e1nica del coraz\u00f3n y de la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea\u201d (Morales, R. R., 2017).<\/p>\n

En esta misma l\u00ednea podemos, por tanto, definir la reanimaci\u00f3n o resucitaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) como el conjunto de maniobras estandarizadas y de aplicaci\u00f3n secuencial, encaminadas a revertir la situaci\u00f3n de PCR, con el objetivo de sustituir temporalmente, mediante la aplicaci\u00f3n de estas t\u00e9cnicas, la respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n espont\u00e1neas en un intento de recuperaci\u00f3n de las mismas. En el Soporte vital, hay que realizara una actuaci\u00f3n la Parada Cardio-Respiratoria y realizar acciones de prevenci\u00f3n, as\u00ed como intervenir antes de que ocurra el suceso. (Morales, R. R., 2017).<\/p>\n

Aproximadamente 400,000 pacientes experimentan un paro card\u00edaco fuera del hospital cada a\u00f1o en Europa (Debaty, G. et al., 2017; Hasselqvist-Ax, I., et al., 2015). Los datos existentes sobre la PCR extrahospitalaria (PCRH) son escasos y difieren mucho a nivel nacional entre las distintas comunidades auton\u00f3micas espa\u00f1olas. No obstante, todos los estudios al respecto se\u00f1alan que la supervivencia tras una PCR es escasa (Morales, R. R., 2017). Algunos estudios internacionales determinan que la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica es responsable de la mayor\u00eda de las PCRH, donde el 30% de los fallecimientos ocurren s\u00fabitamente, y la mitad de estos en la primera hora, increment\u00e1ndose al 80% en las primeras dos horas. El tiempo por tanto es un factor vital para determinar la supervivencia (Cresp\u00ed, L. S., et al., 2015; Hasselqvist-Ax, I., et al., 2015).<\/p>\n

En el \u00e1mbito espa\u00f1ol como se ha referido anteriormente los datos son muy dispares entre comunidades, seg\u00fan el estudio realizado por Cresp\u00ed, L. S., et al. (2015), esto puede deberse a la falta de registros nacionales, a la falta de homogeneidad entre los de cada comunidad y a las limitaciones metodol\u00f3gicas. El Grupo Espa\u00f1ol de Parada card\u00edaca extrahospitalaria del Consejo Espa\u00f1ol de Resucitaci\u00f3n Cardiopulmonar est\u00e1 desarrollando un registro que permita conocer la incidencia global y la supervivencia de las PCRH. Delgado, R. C., et al. (2018) en su estudio apunta que en Espa\u00f1a se produce una PCRH cada 20 minutos, adem\u00e1s indica que el intervalo transcurrido desde la p\u00e9rdida del conocimiento hasta la realizaci\u00f3n de la desfibrilaci\u00f3n es el factor determinante en la PCRH, aumentando la supervivencia en un 50-70% cuando la desfibrilaci\u00f3n se realiza entre los primeros 3-5 minutos. Datos extra\u00eddos de este mismo estudio destacan que la PCRH en Espa\u00f1a se estima en un 13% de los casos.<\/p>\n

Justificaci\u00f3n del trabajo<\/strong><\/p>\n

Las paradas cardiopulmonares son un importante problema de salud p\u00fablica y una causa de muerte en incremento a nivel internacional y nacional. Espa\u00f1a no cuenta con unos datos oficiales y veraces que eval\u00faen la incidencia de estos eventos de forma extra hospitalaria. Por esta raz\u00f3n se plantea el presente trabajo, para de alguna forma mostrar los principales resultados de estudios que analizan esta problem\u00e1tica.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Analizar y exponer los principales resultados de los estudios revisados en torno a la incidencia de la PCR, y la aplicaci\u00f3n de la RCR en el \u00e1mbito extrahospitalario.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u><\/p>\n

Podemos definir este estudio como estudio b\u00e1sico no experimental basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, donde se analizan estudios originales primarios. Este m\u00e9todo constituye una herramienta esencial para sintetizar la informaci\u00f3n cient\u00edfica disponible, incrementar la validez de las conclusiones de estudios individuales e identificar \u00e1reas de incertidumbre donde sea necesario realizar investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Hemos utilizado para este trabajo dos bases de datos para la b\u00fasqueda de art\u00edculos potencialmente relevantes: Dialnet y PubMed. En el apartado de Resultados y Discusi\u00f3n se muestra para cada una de las bases de datos el proceso seguido en la b\u00fasqueda y selecci\u00f3n de los art\u00edculos m\u00e1s relevantes para este trabajo con el objetivo de asegurar su reproducibilidad. Se incluir\u00e1 tambi\u00e9n todo tipo de documentos validados que nos pueda interesar por la importancia dada de los mismos. Hemos escogido estos motores de b\u00fasqueda por presentar un libre acceso a sus bases de datos y por dedicarse a la recopilaci\u00f3n de art\u00edculos cient\u00edficos.<\/p>\n

Las palabras clave utilizadas fueron reanimaci\u00f3n, cardiopulmonar, extrahospitalaria. As\u00ed como sus traducciones al ingl\u00e9s, resuscitation, cardiopulmonary, out of<\/em>. Estos t\u00e9rminos fueron combinados en las bases de datos a trav\u00e9s del conector l\u00f3gico AND, el cual nos permiti\u00f3 ver todos los resultados que inclu\u00edan los t\u00e9rminos utilizados.<\/p>\n

Los criterios para seleccionar los art\u00edculos utilizados en este trabajo fueron los siguientes:<\/p>\n

    \n
  1. Art\u00edculos publicados con posterioridad a 2014.<\/li>\n
  2. Art\u00edculos disponibles a texto completo.<\/li>\n
  3. Art\u00edculos en idioma espa\u00f1ol o ingl\u00e9s.<\/li>\n
  4. Art\u00edculos que incluyan alguna de las variables descritas para este trabajo.<\/li>\n<\/ol>\n

    La metodolog\u00eda llevada a cabos para seleccionar los art\u00edculos fue lectura de t\u00edtulos y res\u00famenes de art\u00edculos que cumpl\u00edan criterios de selecci\u00f3n, y extraerlos a texto completo para su an\u00e1lisis m\u00e1s detallado.<\/p>\n

    Los art\u00edculos duplicados fueron eliminados. Finalmente, la revisi\u00f3n concluye con la interpretaci\u00f3n de los resultados del conjunto de estos art\u00edculos. Ello incluye una discusi\u00f3n sobre las limitaciones del trabajo, como potenciales sesgos de los estudios originales, as\u00ed como potenciales sesgos que podr\u00edan afectar a la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en s\u00ed misma. Es importante remarcar que la discusi\u00f3n est\u00e1 incluida en el apartado de Resultados para una m\u00e1s f\u00e1cil interpretaci\u00f3n, esta discusi\u00f3n analiza la consistencia de los hallazgos y su aplicabilidad, as\u00ed como proponer recomendaciones para futuras investigaciones sobre el tema de inter\u00e9s.<\/p>\n

    RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/u><\/p>\n

    Resultados de la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

    La b\u00fasqueda inicial abarc\u00f3 un total de 4989 referencias bibliogr\u00e1ficas a trav\u00e9s de los dos motores de b\u00fasqueda utilizados, Dialnet y Pubmed. A continuaci\u00f3n, detallo de forma redactada el proceso de b\u00fasqueda acometido para cada uno de los motores de b\u00fasqueda con el fin de dotar de reproducibilidad a la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, mencionando en cada caso los criterios de selecci\u00f3n utilizados en cada paso.<\/p>\n

    En la base de datos Dialnet se introdujo los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda \u201creanimaci\u00f3n cardiopulmonar\u201d AND \u201cextrahospitalaria\u201d dando como resultado un total de 46 art\u00edculos, aplicando el criterio de selecci\u00f3n (CS en adelante) 1 fueron seleccionados 26 estudios, aplicando el CS 2 quedaron 21 art\u00edculos, la aplicaci\u00f3n del CS 3 no result\u00f3 decisiva ya que todos los estudios se presentaban en el idioma espa\u00f1ol, por \u00faltimo aplicando el CS 4 fueron seleccionados para ser incluidos en el presente trabajo 4 estudios. En la base de datos Pubmed se busc\u00f3 a trav\u00e9s de los t\u00e9rminos en ingl\u00e9s \u201cout of hospital<\/em>\u201d AND \u201ccardiopulmonary resuscitation<\/em>\u201d obtenido 4943 resultados, de entre los cuales en aplicaci\u00f3n del CS 1 se obtuvo 2354 referencias, aplicando el CS 2 quedaron 793, seguidamente se aplic\u00f3 el CS 3 quedando 775, y finalmente tras aplicar el CS 4 fueron seleccionados para ser incluidos 3 estudios.<\/p>\n

    Un total de 7 art\u00edculos han servido para desarrollar el presente trabajo, el an\u00e1lisis y comparaci\u00f3n de sus resultados y principales hallazgos han dado respuesta al objetivo planteado.<\/p>\n

    Principales hallazgos y su Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El estudio llevado a cabo por Hasselqvist-Ax, I., et al. (2015) tuvo como objetivo principal evaluar si la RCP iniciada antes de la llegada de los servicios m\u00e9dicos de emergencia se asociaba con un aumento en la tasa de supervivencia de 30 d\u00edas entre las personas que colapsaron debido a una PCRH. Para ello analizaron un total de 30,381 paros card\u00edacos extrahospitalarios presenciados en Suecia desde el 1 de enero de 1990 hasta el 31 de diciembre de 2011, para determinar si la RCP se realiz\u00f3 antes de la llegada de los servicios m\u00e9dicos de emergencia y si la RCP temprana se correlacionaba con la supervivencia. Los resultados apuntaron que la RCP realizada antes de la llegada de los servicios de emergencias se asoci\u00f3 con una tasa de supervivencia de 30 d\u00edas despu\u00e9s de un paro card\u00edaco fuera del hospital que fue m\u00e1s del doble que la asociada con la ausencia de RCP antes de la llegada de los mismos. En esta misma l\u00ednea el trabajo publicado recientemente por Riva, G. et al. (2019) tuvo como objetivo describir los cambios en la tasa y el tipo de RCP realizada antes de la llegada de los servicios m\u00e9dicos de emergencia en correlaci\u00f3n con la supervivencia a los 30 d\u00edas. De igual forma al estudio previo llegaron a la conclusi\u00f3n de que la realizaci\u00f3n de una RCPH duplicaba las posibilidades de supervivencia, considerando por tanto como una opci\u00f3n id\u00f3nea en las futuras pautas de RCP porque est\u00e1 asociada con tasas de RCP m\u00e1s altas y una supervivencia general en el paro card\u00edaco extrahospitalario.<\/p>\n

    Los resultados expuestos por el estudio desarrollado por Cresp\u00ed, L. S. et al. (2015) se pueden sintetizar en que, de los 1,130 casos estudiados, un 84,7% de ellos fueron presenciados, y que solo el 47,6% del total se le realiz\u00f3 previamente una RCPH antes de la llegada del SAMU, consigui\u00e9ndose la recuperaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea en 261 casos (23,1%). Se constat\u00f3 adem\u00e1s que el tiempo de parada card\u00edaca no super\u00f3 los 30 minutos. Estos datos indican la baja frecuencia con que es realizada la RCPH por personal ajeno al servicio de emergencias. En consonancia con estos datos, el estudio realizado por Ortiz, F. R. et al. (2018) permit\u00eda conocer la supervivencia y los factores asociados a la realizaci\u00f3n de una RCP en curso, se\u00f1alan que esta estrategia es poco com\u00fan en casos de PCR, estableciendo diversos factores como desencadenantes de esta estrategia, como la juventud del paciente, PCR fuera del domicilio del paciente, etiolog\u00eda no card\u00edaca, etc.<\/p>\n

    Destacar que la utilizaci\u00f3n de desfibriladores externos autom\u00e1ticos de uso p\u00fablico y su eficacia en situaciones de PCRH fue objeto de estudio de los autores Delgado, R. C. et al. (2018), apuntando que su uso mejoraba considerablemente la supervivencia de los pacientes con PCRH, y es que, una vez el tiempo juega un papel fundamental en dicha supervivencia.<\/p>\n

    El estudio llevado a cabo por Debaty, G. et al. (2017) tuvo como objetivo principal realizar una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis sobre la importancia pron\u00f3stica de las caracter\u00edsticas basales preespecificadas en t\u00e9rminos de supervivencia y\/o resultado neurol\u00f3gico para los receptores de RCPH, en base a estimaciones derivadas de estudios primarios publicados. Este metaan\u00e1lisis evidenci\u00f3 que una menor duraci\u00f3n de flujo bajo, ritmo card\u00edaco desfibrilable, mayor valor de pH arterial y menor concentraci\u00f3n de lactato en suero al ingreso hospitalario se asocian con mejores resultados para los receptores de una RCPH despu\u00e9s de un paro card\u00edaco.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n

      \n
    • La PCRH es considerado una situaci\u00f3n con alta tasa de mortalidad.<\/li>\n
    • El tiempo transcurrido hasta la llegada de los servicios m\u00e9dicos de emergencia es un elemento vital para la supervivencia del paciente.<\/li>\n
    • La realizaci\u00f3n adecuada de una RCPH duplica la probabilidad de supervivencia en los casos con PCRH.<\/li>\n<\/ul>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n

      Cresp\u00ed, L. S., Rozal\u00e9n, M. C., Roca, P. R., Cuellar, N. M., S\u00e1nchez, A. G., Vera, T. R., & Serrano, A. L. (2015). Caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de las paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias registradas por el sistema de emergencias 061 (SAMU) de la Comunidad Aut\u00f3noma de las Islas Baleares (2009-2012). Medicina Intensiva, 39(4), 199-206.<\/p>\n

      Debaty, G., Babaz, V., Durand, M., Gaide-Chevronnay, L., Fournel, E., Blancher, M., … & Albaladejo, P. (2017). Prognostic factors for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation recipients following out-of-hospital refractory cardiac arrest. A systematic review and meta-analysis. Resuscitation, 112, 1-10.<\/p>\n

      Delgado, R. C., Claver\u00eda, A. J., & Ortiz, F. R. (2018). Utilizaci\u00f3n de los desfibriladores externos autom\u00e1ticos de uso p\u00fablico en el Principado de Asturias durante el periodo 2012-2014. Emergencias, 30, 00-00.<\/p>\n

      Hasselqvist-Ax, I., Riva, G., Herlitz, J., Rosenqvist, M., Hollenberg, J., Nordberg, P., … & Karlsson, T. (2015). Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. New England Journal of Medicine, 372(24), 2307-2315.<\/p>\n

      Morales, R. R. (2017). Factores predictivos de mortalidad despu\u00e9s de una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria asistida por el samu (Doctoral dissertation, Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche).<\/p>\n

      Ortiz, F. R., del \u00c1guila, J. J. G., Valle, P. F., Vergel, F. J. M., P\u00e9rez, S. V., Montero, M. M. R., … & Bail\u00e9n, M. R. (2018). Supervivencia y factores asociados a la pr\u00e1ctica de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar en curso entre los pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria. Emergencias: Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias, 30(3), 156-162.<\/p>\n

      Riva, G., Ringh, M., Jonsson, M., Svensson, L., Herlitz, J., Claesson, A., … & Nord, A. (2019). Survival in out-of-hospital cardiac arrest after standard cardiopulmonary resuscitation or chest compressions only before arrival of emergency medical services: nationwide study during three guideline periods. Circulation, 139(23), 2600-2609.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Actualizaci\u00f3n de enfermer\u00eda en una RCP extrahospitalaria La parada cardiorrespiratoria se considera un problema de primera magnitud en nuestra sociedad, problem\u00e1tica que tiende a aumentar. 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