{"id":54013,"date":"2019-12-16T07:27:43","date_gmt":"2019-12-16T06:27:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54013"},"modified":"2019-12-14T11:29:02","modified_gmt":"2019-12-14T10:29:02","slug":"cuidar-al-cuidador-de-la-persona-con-enfermedad-de-alzheimer-consecuencias-de-la-sobrecarga-segun-los-dominios-nanda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidar-al-cuidador-de-la-persona-con-enfermedad-de-alzheimer-consecuencias-de-la-sobrecarga-segun-los-dominios-nanda\/","title":{"rendered":"Cuidar al cuidador de la persona con enfermedad de Alzheimer. Consecuencias de la sobrecarga seg\u00fan los dominios NANDA"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidar al cuidador de la persona con enfermedad de Alzheimer. Consecuencias de la sobrecarga seg\u00fan los dominios NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La demencia m\u00e1s predominante es la enfermedad de Alzheimer, con una prevalencia de entre un 60 y un 70% de los casos.\u00a0 La persona con enfermedad de Alzheimer sufre consecuencias tanto a nivel cognitivo como funcional y social&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neus Mart\u00edn Esteve. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jose Antonio del Fresno Guevara. Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda. Enfermo 061 Arag\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Macarena Jim\u00e9nez Mart\u00edn. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yolanda Manero Ans\u00f3n. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera 061 Arag\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Le\u00f3n Bonfil. Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero 061 Arag\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Myriam Cerd\u00e1n Escobar. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera 061 Arag\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resumen<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La demencia m\u00e1s predominante es la enfermedad de Alzheimer, con una prevalencia de entre un 60 y un 70% de los casos.\u00a0 La persona con enfermedad de Alzheimer sufre consecuencias tanto a nivel cognitivo como funcional y social que hacen que pierda sus capacidades para realizar las actividades de la vida diaria, perdiendo calidad de vida. Para paliar estas carencias existe la figura del cuidador principal, cuyo perfil en nuestro medio es similar: mujer, hija o c\u00f3nyuge del enfermo, que convive con \u00e9l o le dedica gran parte de su tiempo a su atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurar la atenci\u00f3n a estas personas y evitar la sobrecarga del cuidador principal es una labor importante para la enfermer\u00eda, ya que el bienestar y la ausencia de estr\u00e9s ayudar\u00e1n a garantizar una calidad de vida mejor tanto para ellos como para las personas con enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: enfermedad de Alzheimer, cuidador principal, sobrecarga del cuidador, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Abstract<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most predominant dementia is Alzheimer&#8217;s disease, with a prevalence of between 60 and 70% of cases. The person with Alzheimer&#8217;s disease suffers consequences both cognitively and functionally and socially that cause them to lose their abilities to perform the activities of daily life, losing quality of life. To alleviate these deficiencies there is the figure of the main caregiver, whose profile in our environment is similar: woman, daughter or wife of the patient, who lives with him or devotes much of his time to his care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ensuring the care of these people and avoiding the overload of the main caregiver is an important work for the nursing staff, since well-being and the absence of stress will help to guarantee a better quality of life for both them and people with Alzheimer&#8217;s disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Alzheimer\u2019s disease, caregiver, burden caregiver and nurse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La demencia es un s\u00edndrome cl\u00ednico neurol\u00f3gico degenerativo que se fundamenta en la progresiva p\u00e9rdida de las capacidades cognitivas, afectando mayoritariamente a la memoria y mermando las capacidades para desarrollar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria as\u00ed como la calidad de vida de las personas afectadas, aunque manteniendo el estado de conciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan un informe de la OMS se calcula que entre un 5% y un 8% de la poblaci\u00f3n general de 60 a\u00f1os o m\u00e1s sufre demencia en alg\u00fan momento, previendo que el n\u00famero total de personas con demencia alcance los 82 millones en 2030 y los 152 millones en 2050. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay varios tipos de demencia pero la m\u00e1s predominante es la enfermedad de Alzheimer (EA), con una prevalencia de entre un 60 y un 70% de los casos de demencia. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a se muestra una incidencia de la EA de 1.5 por 1000 personas al a\u00f1o a los 65 a\u00f1os, teniendo en cuenta que todos los estudios epidemiol\u00f3gicos confirman que la edad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de demencia, junto con el aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento general de la poblaci\u00f3n, estos datos ir\u00e1n en aumento con el paso del tiempo.(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Alzheimer, fruto de sus numerosas afecciones tanto a nivel cognitivo como funcional y psicol\u00f3gico tiene consecuencias intensas para quienes la padecen: p\u00e9rdida de la autonom\u00eda personal, d\u00e9ficit en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, aumento de la morbimortalidad, como por otro lado para la familia y la sociedad en general, generando una gran cantidad de recursos socioecon\u00f3micos y uno de los principales problemas para la salud p\u00fablica. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que garantizar tanto al paciente como a la familia el acceso a una atenci\u00f3n sanitaria adecuada, asimismo la atenci\u00f3n a la persona con EA tiene que ser integral e interdisciplinar. No solo el equipo de medicina y enfermer\u00eda tiene que abordar los cuidados sino incluir tambi\u00e9n a otros profesionales como nutricionistas, psic\u00f3logos o trabajadores sociales para poder asegurar unos cuidados de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, en la sociedad actual la mayor\u00eda de estos cuidados a los enfermos de Alzheimer los proporcionan los familiares, convirti\u00e9ndose en cuidadores principales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda (SEGG) se define como cuidador principal a \u201cla persona que asume la responsabilidad en la atenci\u00f3n, apoyo y cuidados diarios de cualquier tipo de persona enferma. Es quien adem\u00e1s le acompa\u00f1a la mayor parte del tiempo y quien, aparte del enfermo, sufre un mayor peligro de agresi\u00f3n sobre su salud, convirti\u00e9ndose en sujeto de alto riesgo.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas personas no reciben retribuci\u00f3n econ\u00f3mica por su trabajo y son aceptados como tales por el resto de los miembros de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cambio, los cuidadores profesionales, con formaci\u00f3n espec\u00edfica o sin ella, son aquellas personas que cuidan de forma directa a la persona afectada de demencia, y reciben una compensaci\u00f3n econ\u00f3mica por su trabajo. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro medio y debido a las condiciones econ\u00f3micas y sociales, predominan los cuidadores principales no profesionales, siendo la mayor\u00eda mujeres y familiares de primer grado o c\u00f3nyuge del paciente. La atenci\u00f3n y cuidado al cuidador es elemental para garantizar unos cuidados de calidad y evitar la sobrecarga del cuidador ya que se ha demostrado una relaci\u00f3n entre estr\u00e9s del cuidador y cifras m\u00e1s alta de institucionalizaci\u00f3n de pacientes junto con mayor n\u00famero de problemas de conducta. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, resulta necesario tanto identificar la figura del cuidador principal como el nivel de sobrecarga, tanto f\u00edsica como emocional, as\u00ed como sus condiciones de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Metodolog\u00eda<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para la realizaci\u00f3n del presente art\u00edculo se ha procedido a hacer una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en los siguientes portales de salud y bases de datos: Scielo, Scopus, Dialnet Plus, PubMed y Cuiden as\u00ed como la b\u00fasqueda manual de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y cap\u00edtulos de libro. Como descriptores se usaron las palabras clave: enfermedad de Alzheimer, cuidador principal, sobrecarga del cuidador y enfermer\u00eda, en ingl\u00e9s: Alzheimer\u2019s disease, caregiver, burden caregiver and nurse. Se usaron como criterio de inclusi\u00f3n el tiempo de publicaci\u00f3n: \u00faltimos diez a\u00f1os, el lenguaje: ingl\u00e9s y castellano y el tipo de art\u00edculo (art\u00edculos cient\u00edficos con libertad de acceso).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la lectura del t\u00edtulo y resumen de los art\u00edculos se excluyeron los que no se ajustaban con el contenido del art\u00edculo y los que se presentaban repetidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El objetivo principal del art\u00edculo es conocer el perfil del cuidador principal del paciente con EA as\u00ed como los factores vulnerables de provocar una sobrecarga en ellos. Analizar las consecuencias de la sobrecarga en la calidad de vida del cuidador seg\u00fan los dominios NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados y discusi\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>El cuidador principal del paciente con enfermedad de Alzheimer<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando una persona es diagnosticada de enfermedad de Alzheimer y a medida que progresan sus s\u00edntomas, su autonom\u00eda personal y su calidad de vida se ve mermada por la enfermedad, por lo que debe haber una figura en la familia o en su entorno que le ayude a cubrir sus necesidades b\u00e1sicas y le pueda prestar una atenci\u00f3n de calidad, este papel es definido y ejercido por el cuidador principal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de investigaciones coinciden en que el papel de cuidador muestra predominantemente un perfil concreto: mujer, hija o esposa del paciente, con una edad media de 55 a\u00f1os y que convive con el paciente o le dedica gran parte de su tiempo a su atenci\u00f3n (m\u00e1s de 12 horas diarias), la cual lleva varios a\u00f1os desempe\u00f1ando su funci\u00f3n (una media de 5 a\u00f1os) (5-6-7-8-9-\u2026.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de Arbu\u00e9s, E.R. hace constancia de lo anteriormente descrito, en su art\u00edculo \u201cSobrecarga del cuidador principal del paciente dependiente. Estudio sobre las desigualdades de g\u00e9nero\u201d \u00a0en el que se estudi\u00f3 a 392 cuidadores de personas con alg\u00fan grado de dependencia, las cuales el\u00a0 85.7% eran mujeres, de 56 a\u00f1os con estudios b\u00e1sicos o medios el 75.51% e hija del dependiente (40.81%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llama la atenci\u00f3n el bajo uso y\/o acceso a\u00a0 recursos sociosanitarios con el que cuentan los cuidadores y pacientes, como en el estudio de J. Olazaran et al. d\u00f3nde el 41% de los pacientes no dispon\u00eda de ning\u00fan servicio. (6) Esto podr\u00eda deberse a las condiciones econ\u00f3micas de la familia, falta de disponibilidad o por la resistencia de la persona cuidada. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A medida que avanza la enfermedad, la persona con EA va perdiendo capacidades para realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida por lo que su calidad de vida disminuye notablemente. Su cuidador principal tiene que asumir tareas m\u00e1s complejas para el cuidado de la persona enferma, y esto hace que pueda verse repercutido en su propio bienestar, afectando la calidad de vida del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidado puede llegar a resultar una gran responsabilidad para los familiares debido a que la mayor\u00eda de tareas que desarrollan se realizan en el domicilio e incluyen tareas como el acompa\u00f1amiento en la compra, visita a m\u00e9dico, realizar tareas del hogar (limpieza, comida, etc) y ayudarle a realizar actividades b\u00e1sicas como son el aseo, vestirse, alimentaci\u00f3n y control de esf\u00ednteres. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el paso de la enfermedad va aumentando la carga tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica y emocional del cuidador principal ya que adem\u00e1s de la p\u00e9rdida de capacidad funcional de la persona con EA se a\u00f1ade el deterioro cognitivo que puede entra\u00f1ar problemas de conducta como agitaci\u00f3n, alucinaciones, insomnio, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica (GPC) sobre la atenci\u00f3n integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias define como carga del cuidador a\u00a0 \u201cel grado en que la salud f\u00edsica y emocional, la vida social o la situaci\u00f3n financiera del cuidador, se ven afectadas negativamente como consecuencia del cuidado del enfermo\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se a\u00f1ade la falta de apoyo social, esta sobrecarga puede producir consecuencias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales para el cuidador principal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resulta necesario valorar tanto las caracter\u00edsticas y necesidades de la persona con EA como las de su entorno, en particular las de su cuidador principal, ya que ello contribuir\u00e1 a proporcionar tanto al paciente como al cuidador unos cuidados de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de estudios revisados y la GPC recomiendan la escala de Zarit (Zarit Caregiver Burden Interview: Zarit et al., 1980) tanto en su versi\u00f3n extendida (la m\u00e1s usada) como la abreviada para identificar y evaluar el grado de sobrecarga f\u00edsica y emocional del cuidador principal. Se trata de un cuestionario autoadministrable que consta de 22 \u00edtems distribuidos en \u00a0categor\u00edas: carga social, estr\u00e9s psicol\u00f3gico, sentimientos de culpa, presi\u00f3n emocional y relaci\u00f3n de dependencia. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe realizar peri\u00f3dicamente ya que cambian las necesidades tanto del paciente como de la familia conforme evoluciona la enfermedad. (3-4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros estudios revisados emplean adem\u00e1s de la escala de Zarit otros cuestionarios como el cuestionario de DUKE-UNC que valora el apoyo social percibido, el cuestionario de calidad de vida de Notthingham o el cuestionario general de salud, que determina el grado de afectaci\u00f3n psicol\u00f3gica. (9-10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos estudios han demostrado que una de las situaciones que provoca m\u00e1s estr\u00e9s en los cuidadores es la falta de informaci\u00f3n acerca de la enfermedad, tanto por su evoluci\u00f3n y progresi\u00f3n c\u00f3mo por saber c\u00f3mo tratarla (11). Esta reacci\u00f3n resulta m\u00e1s marcada tras conocer el diagn\u00f3stico, situaci\u00f3n que provoca gran agobio entre los familiares, por la inseguridad que genera el desconocimiento y los temores de experiencias previas vividas en cuidados de familiares propios o cercanos y las creencias acerca de la propia enfermedad. No obstante, cu\u00e1nto m\u00e1s afecto y compasi\u00f3n por el familiar, menor es la carga percibida por el cuidador. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio realizado a cuidadores principales destac\u00f3 que los motivos principales de consulta de enfermer\u00eda eran en primer lugar la necesidad de informaci\u00f3n, seguido por control de s\u00edntomas, ayuda econ\u00f3mica e institucionalizaci\u00f3n. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este mismo estudio, as\u00ed como muchos otros de la bibliograf\u00eda revisada tienen como resultados en la escala de Zarit alg\u00fan nivel de sobrecarga, no encontr\u00e1ndose ning\u00fan cuidador que presentara un nivel nulo de sobrecarga (10), resultando el nivel de sobrecarga con una puntuaci\u00f3n media de 52 y 56 puntos: sobrecarga leve-moderada. (5,9,10,)<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Consecuencias de la sobrecarga en la calidad de vida del cuidador seg\u00fan los dominios NANDA.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras revisar los art\u00edculos seleccionados se han descrito las posibles consecuencias que produce la sobrecarga en el cuidador principal, y sobre ellas se interpretar\u00e1n los posibles dominios de NANDA que podr\u00edan estar alterados y los posibles diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: (13)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 1: Promoci\u00f3n de la salud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este dominio, seg\u00fan la literatura estudiada, estar\u00eda alterado ya que el cuidador principal no disfruta de su bienestar, y la percepci\u00f3n que tiene de su salud no es buena.\u00a0 (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, muchos testimonios revisados en los estudios aseguran \u201chaber dejado de lado su vida para encargarse de la de su familiar\u201d y \u201cno tener tiempo para uno mismo\u201d.(12,14,15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontrar\u00edamos como posibles diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la implicaci\u00f3n en actividades recreativas (00097)<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n ineficaz de la salud (00078)<\/li>\n<li>Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 2: Nutrici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podr\u00eda verse afectado tambi\u00e9n ya que muchos testimonios dicen haber empeorado su salud f\u00edsica, siendo un posible diagn\u00f3stico el desequilibrio nutricional.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 3: Eliminaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al igual que el anterior, al tratarse de un dominio relativo a la salud f\u00edsica y org\u00e1nica no es posible asegurar que este dominio pudiera verse afectado a nivel general.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 4: Actividad\/Reposo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesto que este dominio valora el estilo de vida, ocio y actividades que realiza el cuidador; resulta fundamental destacar que, en los estudios revisados, los cuidadores revelan una falta de tiempo libre y de actividades recreativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se estudia el patr\u00f3n de sue\u00f1o, que est\u00e1 afectado por el insomnio y trastornos del sue\u00f1o que sufre la persona con EA (2). Los cuidadores revelan que las actividades m\u00e1s dif\u00edciles que encuentran son la supervisi\u00f3n y comunicaci\u00f3n con el familiar, y en siguiente lugar el control de los trastornos del sue\u00f1o. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontrar\u00edamos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o (00198)<\/li>\n<li>Descuido personal (00193)<\/li>\n<li>Deterioro del mantenimiento el hogar (00098)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 5: Percepci\u00f3n\/Cognici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A priori no deber\u00eda estar afectado pero tras la revisi\u00f3n, y como se ha dicho anteriormente, los cuidadores manifiestan una falta de conocimientos sobre todo al inicio de la enfermedad por lo que podr\u00edamos incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimientos deficientes (00126)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando desde la consulta de enfermer\u00eda se instruye a los cuidadores en materia de conocimientos, disponibilidad y acceso a los recursos sociosanitarios, produce un efecto positivo en ellos y provoca un menor estr\u00e9s y un aumento en la calidad de vida. (16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio se\u00f1ala que la falta de apoyo, sobretodo profesional, hace que los cuidadores inicien sus cuidados de una manera autodidacta, que a veces puede ser err\u00f3nea y provocar lesiones f\u00edsicas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 6: Autopercepci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bibliograf\u00eda revisada no asegura que haya una deficiencia en este dominio pero podr\u00eda haber un riesgo de baja autoestima.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 7: Rol\/Relaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Probablemente \u00e9ste sea uno de los dominios m\u00e1s afectados en el cuidador principal seg\u00fan la literatura consultada. Los participantes describen sentirse desbordados por la situaci\u00f3n, sufren tanto por no reconocer a su familiar como por no ser reconocidos tambi\u00e9n. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus relaciones sociales est\u00e1n limitadas por la falta de tiempo que tienen, la impresi\u00f3n que tienen es de tener que estar presente en todo momento, con la sensaci\u00f3n de ser la \u00fanica persona capaz del cuidado del enfermo. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifiestan que la sensaci\u00f3n de estar acompa\u00f1ados por alguien m\u00e1s les hace disminuir el estr\u00e9s y que cuando aumenta su nivel de apoyo se relaciona con una menor carga. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como posibles diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)<\/li>\n<li>Cansancio del rol de cuidador (00061)<\/li>\n<li>Deterioro de la interacci\u00f3n social (00052)<\/li>\n<li>Dominio 8: Sexualidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No encontramos en la bibliograf\u00eda revisada ninguna referencia a este patr\u00f3n, pero podr\u00eda estar afectado igualmente por las consecuencias en las relaciones sociales y la falta de tiempo que manifiestan los cuidadores.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 9: Afrontamiento\/ Tolerancia al estr\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha comentado, los cuidadores manifiestan sensaci\u00f3n habitual de estr\u00e9s debido a los cambios o situaciones dif\u00edciles que viven en su entorno. A veces, recurren al uso de medicamentos para aliviar los efectos psicol\u00f3gicos: nerviosismo, agitaci\u00f3n, insomnio. En el estudio de Garz\u00f3n-Maldonado et al. el 18.5% de los cuidadores consum\u00eda alg\u00fan psicof\u00e1rmaco, siendo el m\u00e1s consumido los hipn\u00f3ticos con o sin antidepresivos. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trastornos mentales m\u00e1s comunes en los cuidadores son estr\u00e9s y ansiedad. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontrar\u00edamos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afrontamiento familiar comprometido (00074)<\/li>\n<li>Ansiedad (00146)<\/li>\n<li>Estr\u00e9s por sobrecarga (00177)<\/li>\n<li>Dominio 10: Principios vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este dominio hace referencia a un tema muy subjetivo por lo que no se encuentra en la bibliograf\u00eda revisada constancia de testimonios que puedan ser mencionados en este patr\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 11: Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este dominio es d\u00f3nde m\u00e1s podemos incluir las afecciones f\u00edsicas que manifiestan los cuidadores principales derivadas de la sobrecarga de cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exteriorizan dolores en el aparato locomotor de tipo mec\u00e1nico (lumbalgia, afecciones osteomusculares), cefalea, astenia, etc. (7)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominio 12: Confort<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este dominio se contempla la sensaci\u00f3n de bienestar o alivio mental, f\u00edsico o social, el cual est\u00e1 alterado como hemos venido revisando.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edndrome de dolor cr\u00f3nico (00255)<\/li>\n<li>Disconfort (00214)<\/li>\n<li>Aislamiento social (00053)<\/li>\n<li>Riesgo de soledad (00054)<\/li>\n<li>Dominio 13: Crecimiento\/Desarrollo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay referencias en los art\u00edculos revisados en referencia con este dominio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusiones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y el estudio de los art\u00edculos seleccionados es evidente que el perfil del cuidador principal es el de una mujer de edad media, hija o c\u00f3nyuge del enfermo de Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario desde enfermer\u00eda y otros sectores que se haga una valoraci\u00f3n inicial tanto del paciente como del cuidador para examinar sus necesidades y poder mejorar la calidad de vida de ambos. Esta valoraci\u00f3n se tiene que mantener en el tiempo y ser constante ya que pueden variar o aparecer nuevas necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sobrecarga en los cuidadores aborda todas las esferas, siendo la m\u00e1s vulnerable y demandada por los servicios de enfermera el tratamiento de los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos: agotamiento, estr\u00e9s, intranquilidad, angustia, depresi\u00f3n, tristeza. (7,9,10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los dominios NANDA m\u00e1s afectados como consecuencia de la sobrecarga del cuidador principal es el de rol\/relaciones ya que la mayor\u00eda de testimonios encontrados hacen referencia a este patr\u00f3n como principal motivo de estr\u00e9s (falta de tiempo libre, aislamiento social\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde enfermer\u00eda es fundamental la prevenci\u00f3n mediante educaci\u00f3n sanitaria e intervenciones como el apoyo social y emocional, la informaci\u00f3n, servicios de ayuda a domicilio, etc. Cabe destacar entre otros, el proyecto START, un programa de ocho sesiones para cuidadores, en los que se abordan temas como la informaci\u00f3n, control del estr\u00e9s o c\u00f3mo recibir ayuda. Se ha evidenciado que reduce la ansiedad y la depresi\u00f3n en los cuidadores, tanto a largo como a corto plazo. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">who.int\/es [Internet]. Suiza: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 1948 [actualizado 12 diciembre 2017; consultados 23 agosto 2019]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/dementia<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barrag\u00e1n Martinez D., Garc\u00eda Soldevilla M.A., Parra Santiago A., Tejeiro Mart\u00ednez J. Enfermedad de Alzheimer. Medicine. 2019; Vol. 12 N\u00fam. 74: p\u00e1g, 4338-4346<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Informe mundial sobre el Alzheimer 2018 Publicado por Alzheimer\u2019s Disease International (ADI), Londres. Septiembre 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la atenci\u00f3n integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la atenci\u00f3n integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad. Ag\u00e8ncia d\u2019Informaci\u00f3, Avaluaci\u00f3 i Qualitat en Salut de Catalu\u00f1a; 2010. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS: AIAQS N\u00fam. 2009\/07<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ram\u00f3n Arbu\u00e9s E. Sobrecarga del cuidador principal del paciente dependiente. Estudio de las desigualdades de g\u00e9nero. Revista Cient\u00edfica de Enfermer\u00eda del Ilustre Colegio Oficial de Zaragoza. 2017; volumen 14: 5-24<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Olazar\u00e1n Rodr\u00edguez J., Sastre Paz M., Mart\u00edn S\u00e1nchez S. Asistencia sanitaria en las demencias: satisfacci\u00f3n y necesidades del cuidador. Neurolog\u00eda. 2012; 27(4):189-196<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno C\u00e1mara S., Palomino Moral P.A., Moral Fern\u00e1ndez L., Fr\u00edas Osuna A., del Pino Casado R. Problemas en el proceso de adaptaci\u00f3n a los cambios en personas cuidadoras familiares de mayores con demencia. Gac Sanit. 2016;30(3):201-207<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garz\u00f3n Maldonado F.J., Guti\u00e9rrez Bedmar M., Garc\u00eda-Casares N., P\u00e9rez Err\u00e1zquin F., Gallardo Tur A., Mart\u00ednez-Valle Torres M.D. Calidad de vida relacionada con la salud en cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer. Neurolog\u00eda. 2017, 32(8):508-515<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Gil M.J., Orueta S\u00e1nchez R., G\u00f3mez-Caro S., S\u00e1nchez Oropesa A., Carmona de la Morena J., Alonso Moreno F.J. El rol de cuidador de personas dependientes y sus repercusiones sobre su calidad de vida y su salud. Rev Cl\u00edn Med Fam 2009; 2(7):332-339<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez S\u00e1nchez S., Fern\u00e1ndez Moreno C., Mart\u00ednez Navarro R. Atenci\u00f3n desde la consulta de enfermer\u00eda: Sobrecarga en los cuidadores de enfermos de Alzheimer. Rev. Paraninfo Digital, 2017;26. Disponible en: &lt;http:\/\/www.index-f.com\/para\/n26\/005.php&gt;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dom\u00ednguez Orozco ME. La creaci\u00f3n de grupos de ayuda mutua para familiares de personas dependientes. Rev Poi\u00e9sis [revista en Internet] 2012 [acceso 15 de marzo de 2015]; (23). Disponible en: http:\/\/www.funlam.edu.co\/revistas\/index.php\/poiesis\/index<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz-Fern\u00e1ndez, M.\u00aa D.; Ortiz Amo, R. &amp; Ortega-Gal\u00e1n, A. M.\u00aa (2019). Estudio cualitativo sobre las vivencias del cuidador de Alzheimer: adaptaci\u00f3n e impacto. Cultura de los Cuidados (Edici\u00f3n digital), 23(53). Recuperado de: http:\/\/dx.doi.org\/10.14198\/cuid.2019.53.03<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International Nursing Diagnoses. Definitions and Classification 2018-2020. Eleventh Edition. [epub]. New York: Thieme; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rubio Alcu\u00f1ia M., M\u00e1rquez Doren F., Campos Romero S., Alcayaga Rojas C. Adaptando mi vida: vivencias de cuidadores familiares de personas con enfermedad de Alzheimer. Gerokomos. 2018;29(2):54-58<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz Salido, A., Ruiz Cazorla A., Hijano Mu\u00f1oz, J.M. Cambios bio-psico-sociales en el cuidador del enfermo de alzheimer.<em>\u00a0<\/em>Rev Paraninfo Digital, 2014; 20. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/para\/n20\/011.php<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Navarro Mart\u00ednez M., Jim\u00e9nez Navascu\u00e9s L., Garc\u00eda Manzanares M.A., de Perosanz Calleja M., Blanco Tomar E. Los enfermos de Alzheimer y sus cuidadores: intervenciones de enfermer\u00eda. Gerokomos. 2018;29(2):79-82<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidar al cuidador de la persona con enfermedad de Alzheimer. Consecuencias de la sobrecarga seg\u00fan los dominios NANDA La demencia m\u00e1s predominante es la enfermedad de Alzheimer, con una prevalencia de entre un 60 y un 70% de los casos.\u00a0 La persona con enfermedad de Alzheimer sufre consecuencias tanto a nivel cognitivo como funcional y &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidar al cuidador de la persona con enfermedad de Alzheimer. 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