{"id":54018,"date":"2019-12-16T07:37:17","date_gmt":"2019-12-16T06:37:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54018"},"modified":"2020-11-23T11:33:02","modified_gmt":"2020-11-23T10:33:02","slug":"el-desconocimiento-del-documento-de-voluntades-anticipadas-en-la-poblacion-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-desconocimiento-del-documento-de-voluntades-anticipadas-en-la-poblacion-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"El desconocimiento del documento de voluntades anticipadas en la poblaci\u00f3n: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El desconocimiento del documento de voluntades anticipadas en la poblaci\u00f3n: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El documento de voluntades anticipadas es una herramienta legal que sirve para dar voz y voto a la persona cuando \u00e9sta no es capaz de manifestar por s\u00ed misma los cuidados de salud que desear\u00eda recibir. <!--more--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bel\u00e9n Garc\u00eda Villarroya. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li>Marina Uruen Sub\u00edas. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li>Iris Mart\u00edn Lanzuela. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<li>Teresa Guill\u00e9n Gin\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Zaragoza.<\/li>\n<li>Paula Otal Agut. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El documento de voluntades anticipadas es una herramienta legal que sirve para dar voz y voto a la persona cuando \u00e9sta no es capaz de manifestar por s\u00ed misma los cuidados de salud que desear\u00eda recibir. Sin embargo, en Espa\u00f1a, el porcentaje de poblaci\u00f3n que lo tiene registrado es muy bajo. En este estudio se presenta un caso cl\u00ednico de un paciente, desconociendo dicho documento, manifiesta la preocupaci\u00f3n de que los deseos que \u00e9l tiene sobre los cuidados a recibir se sigan cumpliendo pese a no poder manifestarlo \u00e9l mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>documento de voluntades anticipadas, caso cl\u00ednico, educaci\u00f3n para la salud, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Living wills is a legal tool that gives the possibility to the people to have vote and voice to decide about the health cares that they would like to receive when they are not be able to express them by their selves. However, in Spain the percentage of population that has registered it is very low. This study presents the study case of a man that didn\u2019t know about this document and also express the concern about the health care to receive because he wants that they remain despite not being able to express them by himself.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> <a name=\"_Toc482699528\"><\/a>\u201cliving wills\u201d, \u201ccase study\u201d, \u201chealth education\u201d, \u201cnursing\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Documento de Voluntades Anticipadas se trata de un documento legal, personal e intransferible que cualquier persona mayor de edad, capaz y libre puede realizar con el fin de dar voz y voto los deseos y preferencias que desear\u00eda recibir en caso de no poder manifestarlo por s\u00ed misma. En la Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente (LAP) queda recogido el derecho de las personas en la toma de decisiones a trav\u00e9s del principio de autonom\u00eda del paciente y este documento se incluir\u00eda y desarrollar\u00eda oficialmente en las distintas leyes elaboradas por cada Comunidad Aut\u00f3noma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Documento de Voluntades Anticipadas recoge, adem\u00e1s de los aspectos relacionados sobre los cuidados de salud a recibir, el lugar de fallecimiento o el destino del cuerpo y los \u00f3rganos de la persona fallecida, entre otros aspectos. Se trata de un documento libre que cualquiera puede elaborar sin un esquema oficial que seguir, aunque existen formularios previos que poder rellenar desarrollados por las distintas Comunidades Aut\u00f3nomas como orientaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n. En Espa\u00f1a, en 2019, exist\u00edan tan s\u00f3lo 286.336 documentos registrados y activos, de los 46.722.980 de personas que resid\u00edan en Espa\u00f1a en 2018, por lo que dichas cifras manifiestan por s\u00ed solas la escasa poblaci\u00f3n que lo registra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACION DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la realizaci\u00f3n de un domicilio, se visita a \u201cL\u201d paciente de 68 a\u00f1os para llevar a cabo una revisi\u00f3n rutinaria de tensi\u00f3n arterial y toma del INR (sintrom). \u201cL\u201d vive con su mujer y durante la entrevista, estableciendo un ambiente de confianza y escucha activa, el paciente refiere su deseo de no sufrimiento ante la muerte, as\u00ed como \u201ccuando llegue la hora, estar en mi casa con mi mujer e irme tranquilo\u201d. Parece muy preocupado e incluso nervioso acerca de poder expresar su propia voluntad y el poder perderla en caso de ingreso hospitalario, \u201cquiero tomar yo las decisiones sobre m\u00ed mismo y no s\u00e9 si voy a poder hacerlo\u00bb. Se comenta con \u00e9l la existencia del Documento de Voluntades Anticipadas, la funci\u00f3n de dicho documento y manifiesta un completo desconocimiento sobre el mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras observar la necesidad de educaci\u00f3n sanitaria de \u201cL\u201d respecto a \u00e9ste \u00e1mbito, as\u00ed como preocupaci\u00f3n y nerviosismo acerca de la toma de decisiones al final de la vida, se decide iniciar una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y abrir un episodio en la historia cl\u00ednica del paciente con el fin de identificar, as\u00ed como poder solucionar, los posibles problemas asociados a la necesidad que el paciente expresa durante la visita a domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de obtener una mayor informaci\u00f3n sobre el paciente y sus necesidades, as\u00ed como otros posibles problemas que puedan ser identificados de manera asociada a la necesidad observada u otros que pudieran solucionarse al mismo tiempo, se consulta la historia cl\u00ednica del paciente y se lleva a cabo una valoraci\u00f3n a trav\u00e9s de los patrones funcionales de Salud (PFS) de M. Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla n\u00ba1: Valoraci\u00f3n de la persona a trav\u00e9s de los patrones funcionales de Salud (PFS) de Marjory Gordon (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizar la valoraci\u00f3n en el paciente, se observa los siguientes diagn\u00f3sticos, relacionados principalmente con el d\u00e9ficit de conocimientos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00125 \u2013 Impotencia r\/c sentido de control insuficiente m\/p expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n sobre la toma de decisiones sobre su salud.<\/li>\n<li>00126 \u2013 Conocimientos deficientes m\/p conocimiento insuficiente de los recursos.<\/li>\n<li>00146 \u2013 Ansiedad r\/c proceso de salud m\/p incertidumbre e indefensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al siguiente diagn\u00f3stico: \u201c00096 \u2013 Deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o r\/c ansiedad e inquietud m\/p incapaz de conciliar el sue\u00f1o\u201d; se espera que tras la eliminaci\u00f3n del principal problema observado en \u201cL\u201d, que es la falta de informaci\u00f3n respeto a esta toma de decisiones, se vea resuelto de manera indirecta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N, EJECUCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PRIMERA ENTREVISTA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se lleva a cabo una primera entrevista en la cual se pone a disposici\u00f3n del paciente toda la informaci\u00f3n existente sobre el Documento de Voluntades Anticipadas en Arag\u00f3n, as\u00ed como de los recursos de los que dispone para llevarlo a cabo. Se explica mediante el d\u00edptico y hoja informativa esta informaci\u00f3n y mediante un clima de empat\u00eda y comprensi\u00f3n se van tratando los diferentes temas que ello aborda, siempre observando las necesidades de \u201cL\u201d respecto a cada tema abordado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se acuerda con el paciente, en caso de necesidad, el concertar una cita a su libre disposici\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>00125 \u2013 IMPOTENCIA r\/c sentido de control insuficiente m\/p expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n sobre la toma de decisiones sobre su salud.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1702] \u2013 Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de control <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[170201]: Responsabilidad percibida por decisiones sobre la salud.<\/li>\n<li>[170204] Creencia de que las propias decisiones controlan los resultados sobre la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5240]: Asesoramiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporci\u00f3n de informaci\u00f3n objetiva sobre el Documento de Voluntades Anticipadas, su funci\u00f3n, la informaci\u00f3n que recoge d\u00f3nde registrarlo y c\u00f3mo hacerlo.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n con el paciente sobre las preferencias de vida de la persona tras un establecimiento de un ambiente de confianza y respeto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [7460]: Protecci\u00f3n en los derechos del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar al paciente la carta de derechos del paciente y dem\u00e1s informaci\u00f3n elaborada por el Sistema Aragon\u00e9s de Salud sobre el Documento de Voluntades Anticipadas.<\/li>\n<li>Indicar en la historia cl\u00ednica la elaboraci\u00f3n del Documento de Voluntades Anticipadas.<\/li>\n<li><strong>00126 \u2013 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES m\/p conocimiento insuficiente de los recursos.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1702] \u2013 Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de control <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1806]: Conocimiento: Recursos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3012]: Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: ense\u00f1anza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [7400]: Orientaci\u00f3n en el sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente de los recursos sanitarios disponibles a su alcance.<\/li>\n<li>Informar al paciente de c\u00f3mo acceder a estos recursos.<\/li>\n<li>Animar al paciente a expresar las posibles dudas sobre los recursos mencionados y solucionarlas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5520]: Facilitar el aprendizaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Relacionar la informaci\u00f3n del Documento de Voluntades Anticipadas a los deseos y preferencias del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar la informaci\u00f3n adecuada en funci\u00f3n de los deseos del paciente.<\/li>\n<li>Presentar la informaci\u00f3n de manera estimulante para facilitar el aprendizaje: proporci\u00f3n del d\u00edptico informativo y folletos elaborados por el Sistema Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>00146 \u2013 ANSIEDAD r\/c proceso de salud m\/p incertidumbre e indefensi\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1211] \u2013 Nivel de ansiedad <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121101]: Desasosiego<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121114]: Dificultades para resolver problemas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121129]: Trastorno del sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5820]: Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque durante la entrevista que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente y objetos que simbolicen seguridad.<\/li>\n<li>Animar a la verbalizaci\u00f3n y manifestaci\u00f3n de sentimientos y reflexiones relacionados con problema de salud e informaci\u00f3n obtenida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5230]: Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente, a trav\u00e9s de la informaci\u00f3n recibida, a la toma de decisiones.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente una informaci\u00f3n objetiva sobre las necesidades que expresa.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente en la toma de decisiones.<\/li>\n<li>Valorar en el paciente el impacto de la informaci\u00f3n recibida.<\/li>\n<li>Fomentar en el paciente un dominio gradual de la situaci\u00f3n: evitar la toma de decisiones precipitadas, la reflexi\u00f3n de la informaci\u00f3n obtenida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: [1302]: Afrontamiento de problemas.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130203]: Verbaliza sensaci\u00f3n de control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130216]: Refiere disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas f\u00edsicos de estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130223]: Obtiene ayuda de un profesional sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5510]: Educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se potencia el aumento de conocimiento del paciente en el aspecto de su propia autonom\u00eda y en la toma de decisiones.<\/li>\n<li>Se lleva a cabo un fomento del nivel de conocimientos mediante el establecimiento de actividades y estrategias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5480]: Clarificaci\u00f3n de valores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mediante unas determinadas preguntas tras el establecimiento de un clima de confianza, ayudar al paciente a reflexionar sobre su situaci\u00f3n y deseos de salud.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los valores en funci\u00f3n de sus preferencias y a tener en cuenta sobre las consecuencias derivadas de ello.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar si esos valores se encuentran en conflicto\/problema con los miembros de su familia o allegados y reflexionar sobre los mismos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>SEGUNDA ENTREVISTA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta segunda entrevista, \u201cL\u201d acude con el Documento de Voluntades Anticipadas elaborado. Se realiza un hincapi\u00e9 en los siguientes eslabones que abordar, se realiza conjuntamente la toma de cita previa para tratarlo con el personal del Registro de Voluntades Anticipadas, se solucionan dudas preguntas que \u201cL\u201d presenta y se imprime toda la informaci\u00f3n para que pueda tenerla a su disposici\u00f3n escrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n sanitaria, en muchos casos, es suficiente para la resoluci\u00f3n de los problemas ya que \u00e9sta suele ser la principal carencia en la sociedad. Durante la realizaci\u00f3n de una t\u00e9cnica rutinaria de enfermer\u00eda se observ\u00f3 una necesidad muy importante en el paciente y la labor llevada a cabo consisti\u00f3 en la proporci\u00f3n de informaci\u00f3n \u00fatil y de calidad en el paciente, as\u00ed como de los recursos que ten\u00eda a su disposici\u00f3n. Tras la realizaci\u00f3n de la segunda entrevista se observ\u00f3 en el paciente un aumento en el nivel de conocimiento que solucion\u00f3 la problem\u00e1tica de salud que presentaba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla n\u00ba2: Evaluaci\u00f3n pre-post de la aplicaci\u00f3n del plan de cuidados (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Existe un desconocimiento sobre el Documento de Voluntades Anticipadas en la poblaci\u00f3n general.<\/li>\n<li>La proporci\u00f3n de educaci\u00f3n para la salud en relaci\u00f3n a la propia autonom\u00eda de la persona es un elemento fundamental que deben desarrollar los profesionales sanitarios.<\/li>\n<li>Deber\u00eda aumentarse la informaci\u00f3n sobre este documento con el fin de propagarlo en la poblaci\u00f3n y as\u00ed permitir a las personas poder conocerlo y decidir libremente por s\u00ed mismas el elaborarlo o no.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Salud informa [p\u00e1gina web]. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Gobierno de Arag\u00f3n. Disponible en: https:\/\/www.saludinforma.es\/portalsi\/bioetica-salud\/autonomia-paciente\/voluntades-anticipadas.<\/li>\n<li>Lozano Luz\u00f3n, M., Mart\u00ednez Orihuela, C. \u00c1vila Garrido R. (2014). Conocimientos de la poblaci\u00f3n sobre las Voluntades Anticipadas Autores Matilde. <em>Paraninfo digital<\/em>, 2(20). Disponible en: http:\/\/www.index-f.com.cuarzo.unizar.es:9090\/para\/n20\/pdf\/283.pdf<\/li>\n<li>Nebot, C, Ortega, B, Mira, J.J, Ortiz, L. (2010). Morir con dignidad: un estudio del Documento de Voluntades Anticipadas. <em>Gaceta Sanitaria<\/em>. 24(6), pp. 437-445. Recuperado el 5 de mayo de 2019. Recuperado el 6 de mayo de 2019, de http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0213-91112010000600002.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba1: Valoraci\u00f3n de la persona a trav\u00e9s de los patrones funcionales de Salud (PFS) de M. Gordon.<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"566\"><strong>PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (PFS) DE MARJORY GORDON<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 1. Percepci\u00f3n-manejo de la salud<\/td>\n<td width=\"376\">\u201cL\u201d tiene el calendario vacunal adulto en regla. Padece carcinoma de pulm\u00f3n metastatizado en huesos.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n padeci\u00f3 carcinoma de vejiga por la cual le realizaron una prostactectom\u00eda radical, siendo portador por tanto de una urostom\u00eda. Padece tambi\u00e9n HTA, DMII, padece una miocardiopat\u00eda y EPOC y asma al\u00e9rgica a ciertas plantas. Presenta un aspecto limpio y cuidado.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 2. Nutricional-metab\u00f3lico<\/td>\n<td width=\"376\">Sin problemas nutricionales ni alimenticios referidos ni observables a pesar de que sigue una dieta blanda debido a \u00falceras presentes en la boca derivados del tratamiento quimioter\u00e1pico.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 3. Eliminaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"376\">No presenta problemas ni alteraciones en el patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n. Es portador de una urostom\u00eda desde hace 5 a\u00f1os de la cual es completamente independiente para su manejo. Refiere ligero estre\u00f1imiento.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 4. Actividad-ejercicio<\/td>\n<td width=\"376\">El paciente manifiesta mucha fatiga y cansancio muscular derivadas de su patolog\u00eda previa. A pesar de ello dice hacer ejercicio \u201clo m\u00e1s que puedo y mis pase\u00edtos diarios no me los quito, hay que moverse\u201d.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 5. Sue\u00f1o-descanso<\/td>\n<td width=\"376\">\u201cL\u201d tiene problemas con el sue\u00f1o de muchos a\u00f1os de duraci\u00f3n. Refiere tomar lorazepam a demanda pautado por el m\u00e9dico,\u00a0 que \u201calgo ayuda\u201d. Sin embargo, \u00faltimamente manifiesta haber empeorado patr\u00f3n del sue\u00f1o, \u201cno dejo de darle vueltas a la cabeza, lo que me has dicho del documento \u00e9ste es de lo que pienso mucho\u201d.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 6. Cognitivo-perceptivo<\/td>\n<td width=\"376\">El paciente est\u00e1 consciente y orientado, es consciente de su situaci\u00f3n de salud y lleva a cabo un afrontamiento positivo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 7. Autopercepci\u00f3n-autoconcepto<\/td>\n<td width=\"376\">No se observan datos de inter\u00e9s relacionados con el paciente.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 8. Rol-relaciones<\/td>\n<td width=\"376\">\u201cL\u201d est\u00e1 casado y es padre de tres hijos. Refiere tener buena relaci\u00f3n con sus allegados, sin embargo, manifiesta que respecto a la toma de decisiones quiere ser \u00e9l, el que poder elegir sobre lo \u201cque le hagan o no\u201d.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 9. Sexualidad-reproducci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"376\">No se observan datos de inter\u00e9s relacionados con el paciente.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">PFS 10. Afrontamiento, adaptaci\u00f3n, y tolerancia al estr\u00e9s<\/td>\n<td width=\"376\">A pesar de que se observa que el paciente es una persona completamente al tanto de su situaci\u00f3n de salud, f\u00e1rmacos y toma de los mismos, etc. Se observa nerviosismo y agitaci\u00f3n sobre la toma de decisiones.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"191\">&nbsp;<\/p>\n<p>PFS 11. Valores y creencias<\/td>\n<td width=\"376\">No se comenta con el paciente este aspecto por el cual poder valorar este patr\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba2: Evaluaci\u00f3n pre-post de la aplicaci\u00f3n del plan de cuidados.<\/strong><\/p>\n<table width=\"595\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"595\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE-POST DE LA APLICACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"246\"><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"161\"><strong>EVALUACI\u00d3N PRE<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>EVALUACI\u00d3N POST<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"246\">[<u>1702] \u2013 Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de control<\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211; [170201]: Responsabilidad percibida por decisiones sobre la salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; [170204]: Creencia de que las propias decisiones controlan los resultados sobre la salud.<\/td>\n<td width=\"161\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Muy d\u00e9bil<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Muy d\u00e9bil<\/td>\n<td width=\"189\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Muy intenso<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Muy intenso<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"246\"><u>NOC: [1702] \u2013 Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de control <\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>[1806]: Conocimiento: Recursos sanitarios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[3012]: Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: ense\u00f1anza.<\/td>\n<td width=\"161\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ning\u00fan conocimiento<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No del todo satisfecho<\/td>\n<td width=\"189\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conocimiento sustancial<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Completamente satisfecho<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"246\"><u>NOC: [1211] \u2013 Nivel de ansiedad <\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>[121101]: Desasosiego<\/p>\n<p>[121114]: Dificultades para resolver problemas<\/p>\n<p>[121129]: Trastorno del sue\u00f1o<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"161\">Sustancial<\/p>\n<p>Grave<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sustancial<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\">&nbsp;<\/p>\n<p>Ninguno<\/p>\n<p>Ninguno<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leve<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"246\"><u>NOC: [1302]: Afrontamiento de problemas.<\/u><\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>[130203]: Verbaliza sensaci\u00f3n de control.<\/p>\n<p>[130216]: Refiere disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas f\u00edsicos de estr\u00e9s.<\/p>\n<p>[130223]: Obtiene ayuda de un profesional sanitario.<\/p>\n<p><u>\u00a0<\/u><\/td>\n<td width=\"161\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nunca demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nunca demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nunca demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"189\">Siempre demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Frecuentemente demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Siempre demostrado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El desconocimiento del documento de voluntades anticipadas en la poblaci\u00f3n: a prop\u00f3sito de un caso El documento de voluntades anticipadas es una herramienta legal que sirve para dar voz y voto a la persona cuando \u00e9sta no es capaz de manifestar por s\u00ed misma los cuidados de salud que desear\u00eda 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