{"id":54033,"date":"2019-12-29T09:26:53","date_gmt":"2019-12-29T08:26:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54033"},"modified":"2019-12-29T09:27:46","modified_gmt":"2019-12-29T08:27:46","slug":"apoyo-a-la-lactancia-materna-en-un-recien-nacido-a-termino-de-bajo-peso-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apoyo-a-la-lactancia-materna-en-un-recien-nacido-a-termino-de-bajo-peso-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Apoyo a la lactancia materna en un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino de bajo peso: A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Apoyo a la lactancia materna <\/strong>en un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino de bajo peso: <\/strong>A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Apoyo en la lactancia materna en un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino de bajo peso y con dificultades en el inicio de la lactancia materna tras el nacimiento.<\/p>\n

AUTORAS:<\/strong><\/p>\n

Marta Sanzol Marco (Matrona Complejo Hospitalario de Navarra)<\/p>\n

Mar\u00eda Sanzol Marco (Matrona Complejo Hospitalario de Navarra)<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino (38+3 semanas de gestaci\u00f3n) y bajo peso al nacer (2450 gramos). Ibai es el primer hijo de Nora e Iker. Ha nacido tras un parto eut\u00f3cico, sin complicaciones durante el mismo. Durante el postparto inmediato (primeras 2 horas) se realiza contacto piel con piel (CPP) en la sala de partos. Durante\u00a0 este tiempo Ibai no muestra signos de b\u00fasqueda ni agarre espont\u00e1neo al pecho. Nora desea lactancia materna y se le ofrece apoyo desde la sala de paritorio y en planta para conseguir una adecuada instauraci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Reci\u00e9n nacido,\u00a0 Lactancia materna, Asesoramiento.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

We present the case of a full-term newborn (38 + 3 weeks gestation) with low birthweight (2450 grams). Ibai is the first child of Nora and Iker. He was born in a eutocic delivery, without complications during it. During the immediate postpartum period (first 2 hours) skin-to-skin (CPP) contact is made in the delivery room. During this time, Ibai shows no search signs or spontaneous grip on the breast. Nora wants breastfeeding. Support is offered from the delivery room to hospitalization floor\u00a0to get adequate breastfeeding.<\/strong><\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> Newborn; Breastfeeding; Assessment.<\/p>\n

DESARROLLO DEL CASO: <\/strong><\/p>\n

Ibai es un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino (38+3 semanas de gestaci\u00f3n) y bajo peso al nacer (2450 gramos). Se trata de un parto eut\u00f3cico, sin complicaciones durante el mismo. Ibai nace con buen tono y llorando y se coloca piel con piel sobre su madre. Se realiza clampaje tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical. El reci\u00e9n nacido tiene un test de Apgar de 9 al minuto de nacer y 10 a los 5 minutos. Nora, su madre, desea alimentarlo con lactancia materna exclusiva.<\/p>\n

El postparto inmediato, primeras 2 horas, se realiza en la sala de partos manteniendo al reci\u00e9n\u00a0 nacido en contacto piel con piel (CPP) de modo ininterrumpido sobre su madre.<\/p>\n

Se mantiene en posici\u00f3n de crianza biol\u00f3gica, con la madre semisentada (entre 15 y 65\u00ba) en la cama y el reci\u00e9n nacido en dec\u00fabito prono en estrecho contacto piel con piel sobre el cuerpo de la madre, con la cabeza del beb\u00e9 entre los pechos de su madre. Esta posici\u00f3n favorece la adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina, facilita la activaci\u00f3n de conductas instintivas en la madre y el reci\u00e9n nacido favoreciendo el v\u00ednculo afectivo y el agarre espont\u00e1neo al pecho al favorecer los reflejos de gateo y b\u00fasqueda.<\/p>\n

Durante la primera hora tras el nacimiento Ibai se muestra relajado, con buen tono, color y sin dificultad en la respiraci\u00f3n. Sin embargo, no muestra signos de b\u00fasqueda ni agarre espont\u00e1neo al pecho, \u00a0por lo cual se inicia apoyo y ayuda con el agarre sin interrumpir el contacto piel con piel.<\/p>\n

En este tiempo se observa que fluye calostro del otro pecho y se realiza extracci\u00f3n manual de calostro, obteni\u00e9ndose 1 ml del mismo que se recoge directamente en una jeringa y se reserva.<\/p>\n

Tras 120 minutos de contacto piel con piel, se pesa al reci\u00e9n nacido y se cogen las huellas. La madre ofrece el mililitro de calostro al beb\u00e9 mediante jeringa que el bebe toma sin problemas. La familia se traslada a la unidad de hospitalizaci\u00f3n maternal.<\/p>\n

Una vez en planta la matrona acude a la habitaci\u00f3n para saludar y realizar el control postparto. Escucha las dudas de la madre a las que da respuesta poco a poco. En relaci\u00f3n con la lactancia materna Nora \u00a0se siente segura y conf\u00eda en su capacidad para amamantar y producir leche. Tiene apoyo por parte de su pareja y familia.<\/p>\n

Ibai tiende a quedarse adormilado. Durante estos primeras d\u00edas se le informa de la importancia de tomas frecuentes, realizando al menos 8 tomas en 24 horas y siendo necesario despertarle si el ayuno supera las 6 horas. Hasta \u00a0conseguir que Ibai realice tomas \u00a0eficaces se sugiere primero la puesta directa al pecho y despu\u00e9s realizar extracci\u00f3n manual de calostro de ambos pechos para favorecer el inicio de la lactog\u00e9nesis y se la ofrezca despu\u00e9s al beb\u00e9 con cucharita. Se le explica que la extracci\u00f3n manual estimula m\u00e1s f\u00e1cilmente el reflejo de eyecci\u00f3n. La madre debe saber que en estas primeras extracciones se obtienen pocos mililitros de calostro que es lo que su beb\u00e9 necesita. Se siguen estas instrucciones sin problemas.<\/p>\n

La extracci\u00f3n manual de calostro o t\u00e9cnica de Marmet consiste en colocar el dedo\u00a0 pulgar y los dedos \u00edndice y medio en forma de \u201cC\u201d, unos 3 \u2013 4 cent\u00edmetros por detr\u00e1s del pez\u00f3n. Se empujan los dedos hacia las costillas, sin separarlos. Los dedos ruedan hacia el pez\u00f3n sin deslizarlos. Se debe ir cambiando la posici\u00f3n de los dedos en la mama para vaciar todas las partes del pecho.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se le informa de las diferentes posturas para el amamantamiento, se refuerza la\u00a0 posici\u00f3n de crianza biol\u00f3gica y se indica alguna\u00a0 modificaci\u00f3n de la postura para mejorar el agarre.<\/p>\n

Se le informa de la importancia de valorar las se\u00f1ales tempranas, intermedias y tard\u00edas de hambre del reci\u00e9n nacido para ofrecer el pecho cuando el beb\u00e9 est\u00e1 m\u00e1s receptivo.<\/p>\n

A las 24 horas de vida, \u00a0Ibai\u00a0 agarra el pecho de manera espont\u00e1nea y realiza succiones efec\u00adtivas durante la primera parte de la toma despu\u00e9s el beb\u00e9 parece cansado y la succi\u00f3n no es tan efectiva, \u00a0por lo que se recomienda a la madre que comprima el pecho durante las succiones para ayudar a la salida de la leche.<\/p>\n

Durante la valoraci\u00f3n de esta toma el beb\u00e9 muestra signos de buen agarre: la cabeza, cuello y espalda est\u00e1n alineados,\u00a0 el cuerpo del beb\u00e9 est\u00e1 enfrentado al de la madre, el cuello est\u00e1 ligeramente deflexionado, la barbilla del beb\u00e9 toca el pecho. La boca est\u00e1 abierta con el labio inferior evertido mostrando menos areola visible por debajo de la barbilla que por encima. El pez\u00f3n no se escapa y no se escuchan sonidos de chupeteo. Las mejillas est\u00e1n redondeadas. Se observan succiones mantenidas con pausas no muy largas, se observa el movimiento articular de la mand\u00edbula y se escucha \u00a0la degluci\u00f3n. Ibai suelta el pecho de manera espont\u00e1nea y se le ve relajado y satisfecho. Se mantiene un contacto visual entre madre e hijo. Se le ofrece el otro pecho. La madre se observa relajada, c\u00f3moda y segura al dar el pecho.<\/p>\n

Se realiza un Plan de Cuidados al alta para realizar el posterior seguimiento de la lactancia en la consulta de atenci\u00f3n primaria. La madre se muestra segura y motivada y el reci\u00e9n nacido es dado de alta con un patr\u00f3n de micci\u00f3n y deposici\u00f3n correcto y una p\u00e9rdida de peso fisiol\u00f3gica para estos primeros d\u00edas.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

Es bien sabido que la lactancia materna es el mejor alimento que un reci\u00e9n nacido puede recibir. De hecho la \u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomienda \u201cla lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y de manera complementaria hasta los 2 a\u00f1os o m\u00e1s si fuera posible.\u201d<\/p>\n

El apoyo en la lactancia materna a una madre en los primeros d\u00edas tras el parto se hace fundamental para el \u00e9xito de la misma. Un arma muy importante en este apoyo es la escucha activa, realizando preguntas abiertas que permitan a la madre expresarse. Debe mostrarse empat\u00eda y gestos de inter\u00e9s y evitando el uso de palabras enjuiciadoras en nuestros comentarios como pueden ser bien, mal, suficiente, problema, llora demasiado\u2026<\/p>\n

Las tomas frecuentes los primeros d\u00edas despu\u00e9s del parto son imprescindibles. La succi\u00f3n y el vaciado de la mama es lo m\u00e1s importante para la instauraci\u00f3n de la lactancia.<\/p>\n

El apoyo a la madre durante estas primeras horas y d\u00edas son fundamentales. Siempre tener en cuenta t\u00e9cnicas como la extracci\u00f3n manual de calostro y administraci\u00f3n al beb\u00e9 mediante jeringa o cucharilla en caso de dificultad en el agarre en los primeros d\u00edas. Esto evitar\u00e1 el uso de suplementos artificiales.<\/p>\n

Otra arma que va a resolver muchos problemas y va evitar la aparici\u00f3n de otros muchos como la aparici\u00f3n de grietas o dolor es la valoraci\u00f3n de una toma, evaluando la postura, el agarre y la transferencia de leche. Se debe instruir sobre las distintas posiciones para la lactancia.<\/p>\n

Por otro lado se deben corregir conceptos equivocados, resolver dudas e informar de la existencia de grupos de apoyo a lactancia, la existencia de asesores de lactancia y la continuidad de cuidados por parte del equipo de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. ILCA 3rd Edition. Mannel, R., Martens, P.J., & Walker, M. (2013). Core Curriculum for the lactation consultant practice. Jones and Bartlett Learning. 657-658<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
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        \n
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          \n
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        2. Manual pr\u00e1ctica de lactancia materna. ACPAM. Barcelona, 2004<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica Sobre Lactancia Materna. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Abril 2017<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Gu\u00eda para las madres que amamantan. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Marzo 2017<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Apoyo a la lactancia materna en un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino de bajo peso: A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Apoyo en la lactancia materna en un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino de bajo peso y con dificultades en el inicio de la lactancia materna tras el nacimiento.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[12457,1555,490],"class_list":["post-54033","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-asesoramiento","tag-lactancia-materna","tag-recien-nacido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nApoyo a la lactancia materna en un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino de bajo peso: A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Apoyo a la lactancia materna en un reci\u00e9n 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