{"id":54052,"date":"2019-12-29T09:53:42","date_gmt":"2019-12-29T08:53:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54052"},"modified":"2019-12-29T09:53:42","modified_gmt":"2019-12-29T08:53:42","slug":"endoftalmitis-exogena-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/endoftalmitis-exogena-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Endoftalmitis ex\u00f3gena. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Endoftalmitis ex\u00f3gena. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 80 a\u00f1os que acude a urgencias por enrojecimiento, p\u00e9rdida de visi\u00f3n y dolor ocular intenso en el ojo izquierdo. Hace cinco d\u00edas se le realiz\u00f3 una cirug\u00eda de cataratas en dicho ojo. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolores Garc\u00eda Mendoza. Diplomada en Enfermer\u00eda en UM. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Virginia Ari\u00f1o Trasobares. Graduada en enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa (Zaragoza)<\/li>\n<li>Daniel Tejero Bruna. Graduado en enfermer\u00eda en UNIZAR. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raquel Navarro Mu\u00f1oz. Graduada en enfermer\u00eda en UR. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sheila Cadena G\u00f3mez. Graduada en enfermer\u00eda en USJ. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 80 a\u00f1os que acude a urgencias por enrojecimiento, p\u00e9rdida de visi\u00f3n y dolor ocular intenso en el ojo izquierdo. Hace cinco d\u00edas se le realiz\u00f3 una cirug\u00eda de cataratas en dicho ojo. No tiene alergias conocidas. Se le realizan pruebas diagn\u00f3sticas administra tratamiento terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endoftalmitis, oftalmolog\u00eda, hiperemia, antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An 80-year-old male who comes to the emergency department due to redness, loss of vision and intense eye pain in his left eye. Five days ago, he underwent cataract surgery on that eye. It has no known allergies. The relevant diagnostic tests are performed, and therapeutic approach is carried out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endophthalmitis, ophthalmology, hyperemia, antibiotics.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La<strong> endoftalmitis<\/strong> es una inflamaci\u00f3n e infecci\u00f3n de los tejidos del globo ocular. \u00c9sta es una emergencia oft\u00e1lmica, ya que est\u00e1 en juego el pron\u00f3stico visual del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas bacterias acceden al ojo a trav\u00e9s de una cirug\u00eda ocular, inyecciones intrav\u00edtreas o lesiones oculares. Generalmente los s\u00edntomas comienzan a los pocos d\u00edas de producirse la lesi\u00f3n, intervenci\u00f3n quir\u00fargica o inyecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sintomatolog\u00eda<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enrojecimiento ocular.<\/li>\n<li>Secreciones purulentas.<\/li>\n<li>Dolor intenso.<\/li>\n<li>Edema palpebral.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n o visi\u00f3n borrosa. P\u00e9rdida de la visi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <u>tratamiento<\/u> para esta urgencia m\u00e9dica ser\u00e1 la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos o antimic\u00f3ticos. En los casos m\u00e1s graves se proceder\u00e1 a realizar una vitrectom\u00eda, en la que el humor v\u00edtreo es reemplazado por una soluci\u00f3n salina o por una burbuja de gas\/aceite.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Var\u00f3n de 80 a\u00f1os que acude a urgencias por eritema, edema palpebral e hiperemia en ojo izquierdo. Hace cinco d\u00edas se le realizo una intervenci\u00f3n de cataratas en dicho ojo. Ha estado tomando analgesia de forma continuada, ya no ha cesado el dolor en la zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se observa secreci\u00f3n purulenta de color amarillento en dicho ojo y \u00e9l refiere p\u00e9rdida de visi\u00f3n. No alergias medicamentosas conocidas. Se le realizan las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HTA<\/li>\n<li>Hipercolesterolemia<\/li>\n<li>Fractura del 5\u00ba metatarsiano del pie izquierdo.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda de cataratas en OI(hace 5 d\u00edas)<\/li>\n<li>Antecedentes familiares no conocidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n habitual<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Omeprazol 20 mg 1cp c\/24h<\/li>\n<li>Amlodipino 5 mg 1cp c\/24h<\/li>\n<li>Atorvastatina 40 mg 1 cp c\/24h<\/li>\n<li>Paracetamol seg\u00fan dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos vitales:<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 145\/90 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 99 x\u2019<\/li>\n<li>Temperatura: 36.9 \u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 97 %.<\/li>\n<li>Consciente y orientado.<\/li>\n<li>Normocoloreado.<\/li>\n<li>Normoventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n ocular: edema en p\u00e1rpado superior de ojo izquierdo, que no impide la abertura. secreci\u00f3n purulenta de color amarillento. Presencia en la c\u00f3rnea de lesiones epiteliales en forma estrellada. Asimismo, hiperemia y eritema. Pupila hiporreactiva. Disminuci\u00f3n AV OI (0.4). PIO DE 6 mmHg. Fondo de ojo no valorable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas diagn\u00f3sticas <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ecograf\u00eda ocular: aumentado la ganancia, se objetivan ecos v\u00edtreos patol\u00f3gicos compatibles con una endoftalmitis.<\/li>\n<li>Hemocultivos<\/li>\n<li>Cultivo v\u00edrico de muestra corneal.<\/li>\n<li>Tac orbitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez llevadas a cabo las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes se confirma el diagn\u00f3stico de endoftalmitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide el ingreso del paciente en la unidad de oftalmolog\u00eda y se inicia tratamiento con amoxicilina-clavul\u00e1nico 875 mg c\/8h iv. Se procede a la inyecci\u00f3n intrav\u00edtrea de vancomicina (1 mg en 0,1 ml.) y ceftazidima (2 mg en 0,1 ml). Asimismo, se asocia al tratamiento corticoides sist\u00e9micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente experimenta una mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda, as\u00ed como una disminuci\u00f3n del edema palpebral. Se procede a darle el alta, con posteriores revisiones en la consulta de oftalmolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kanski J. Oftalmolog\u00eda cl\u00ednica. 5ed. Espa\u00f1a: Editorial Eselvler; 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Speaker MG, Milch FA, Shah MK et al. Role of external bacterial flora in the pathogenesis of acute postoperative endophthalmitis. Ophthalmology 1991.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abreu R. Endoftalmitis sacular tras la cirug\u00eda de catarata. Estudio retrospectivo. An Inst Barraquer 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cao H, Zhang L, Li L, Lo S. Risk factors for acute endophthalmitis following cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endoftalmitis ex\u00f3gena. Caso cl\u00ednico Var\u00f3n de 80 a\u00f1os que acude a urgencias por enrojecimiento, p\u00e9rdida de visi\u00f3n y dolor ocular intenso en el ojo izquierdo. 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