{"id":54058,"date":"2019-12-29T10:03:28","date_gmt":"2019-12-29T09:03:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54058"},"modified":"2020-11-23T11:32:51","modified_gmt":"2020-11-23T10:32:51","slug":"dolor-e-inflamacion-en-el-pene-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-e-inflamacion-en-el-pene-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Dolor e Inflamaci\u00f3n en el pene. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Dolor e Inflamaci\u00f3n en el pene. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

La balanopostitis se considera una inflamaci\u00f3n del prepucio, de etiolog\u00eda infecciosa, que puede conllevar a complicaciones como la parafimosis y\/o fimosis sino se trata a tiempo. <\/p>\n

    \n
  1. \u00c1lvaro Luis D\u00edaz Alvarado. FEA Urgencias. Hospital Sierrallana. Cantabria<\/li>\n
  2. Luz Elena Ojeda Carmona. M\u00e9dico de Familia del Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n
  3. \u00ad\u00ad\u00ad\u00c1lvaro Mauricio Contreras Arenas. FEA Urgencias. Hospital Sierrallana. Cantabria<\/li>\n
  4. Ana Arroyo Soto. M\u00e9dico de Familia del Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave: balanopostitis, parafimosis, antibi\u00f3tico.<\/p>\n

    RESUMEN:<\/strong> La balanopostitis se considera una inflamaci\u00f3n del prepucio, de etiolog\u00eda infecciosa, que puede conllevar a complicaciones como la parafimosis y\/o fimosis sino se trata a tiempo. Su tratamiento se basa principalmente en antibi\u00f3tico oral y generalmente se trata de forma ambulatoria. Aunque en ocasiones puede ameritar ingreso hospitalario como en este caso, dado que no ha respondido a tratamiento antibioterapia oral.<\/p>\n

    CASO CLINICO:<\/strong> Lactante de 12 meses que acude remitido desde urgencias de atenci\u00f3n primaria por fiebre de hasta 39\u00baC de 3 d\u00edas de evoluci\u00f3n asociando en las \u00faltimas 12 horas edema y coloraci\u00f3n rojiza del prepucio con irritabilidad. No v\u00f3mitos, no rechazo de ingesta ni otra sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante. Refiere que ha estado en tratamiento ATB (Azitromicina) los \u00faltimos 3 d\u00edas, sin mejor\u00eda.<\/p>\n

    ANAMNESIS:<\/strong> Embarazo controlado fisiol\u00f3gico. Periodo neonatal sin incidencias. Diversificaci\u00f3n alimentaria sin alergias ni intolerancias. Desarrollo psicomotor normal. Inmunizaciones al d\u00eda seg\u00fan calendario vacunal. No ingresos ni intervenciones quir\u00fargicas previas. No enfermedades previas ni tratamientos habituales. Acude a guarder\u00eda.<\/p>\n

    EXAMEN FISICO:<\/strong> T\u00aa: 35.1 C\u00ba \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0TAS: 87 mmHg \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0TAD: 53 mmHg \u00a0\u00a0\u00a0FC: 124 lpm FR: 22 rpm<\/p>\n

    SATO2: 98 % \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Peso: 10.0 kg<\/p>\n

    Orofaringe y Otoscopia bilateral normal. ACP r\u00edtmica sin soplos. Buena ventilaci\u00f3n bilateral sin ruidos sobrea\u00f1adidos. Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n, sin masas ni megalias. No defensa.<\/p>\n

    Genitales: Equ\u00edmosis y edema del cuerpo del pene as\u00ed como a nivel de prepucio que impide su retracci\u00f3n. Secreci\u00f3n uretral blanquecina. Testes normales.<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/strong><\/p>\n

    Hemograma: Leucocitos 12.200\/\u00b5L (Neutr\u00f3filos 38.9 %, Linfocitos 46.3 %, Monocitos 14.1 %), Hemoglobina 11.2 g\/dL, Hematocrito 34.2 %, Plaquetas 83.000 – Bioqu\u00edmica: Glucosa suero 117 mg\/dl, Urea suero 25 mg\/dl, Creatinina suero 0.26 mg\/dl, Sodio suero 135 mEq\/l, Potasio suero 4.2 mEq\/l,<\/p>\n

    Proteina C Reactiva en mg\/dl 2.2 mg\/dl<\/p>\n

    Cultivo secreci\u00f3n uretral: Estreptococo spp.<\/p>\n

    Hemocultivo esteril al alta.<\/p>\n

    Tira reactiva de orina: negativa.<\/p>\n

    EVOLUCION:<\/strong><\/p>\n

    A su ingreso se inicia antibioterapia con amoxicilina-clavul\u00e1nico a 100 mg\/kg\/d\u00eda y corticoide endovenoso. Permanece afebril con resto de constantes normales. Mantiene ingesta adecuada con buen ritmo de diuresis. Presenta mejor\u00eda cl\u00ednica por lo que a las 24 horas se pasa antibioterapia y corticoide a v\u00eda oral que toma y tolera adecuadamente. A las 48 horas dada la evoluci\u00f3n satisfactoria se decide alta a domicilio para continuar tratamiento. Al alta presenta excelente estado general, equimosis en fase de resoluci\u00f3n en base y cuerpo del pene y leve edema asociado, meato uretral centrado.<\/p>\n

    DIAGNOSTICO:<\/strong> Balanopostitis.<\/p>\n

    DISCUSION:<\/strong><\/p>\n

    La Balanopostitis es la inflamaci\u00f3n del glande la parte mas distal del pene que se asocia a inflamaci\u00f3n del prepucio (postitis). Las causas suelen ser infecciosas o mec\u00e1nicas (irritativas), debido generalmente a higiene deficiente o por peque\u00f1os desgarros al lavar el prepucio para su retracci\u00f3n completa.<\/p>\n

    Se presenta generalmente en ni\u00f1os de 2 a 5 a\u00f1os y la sintomatolog\u00eda a presentar se caracteriza por dolor, eritema, irritaci\u00f3n y edema importante en el prepucio, tambi\u00e9n se podr\u00eda observar un exudado blanquecino por uretra.<\/p>\n

    En cuanto a la etiolog\u00eda infecciosa, lo mas frecuente es una flora mixta inespec\u00edfica, aunque se describen casos muy sintom\u00e1ticos por estreptococo betahemolit\u00edco del grupo A. Para el diagnostico se solicita cultivo de la secreci\u00f3n uretral.<\/p>\n

    El tratamiento de esta entidad generalmente es ambulatorio, reserv\u00e1ndose los casos mas afectados para tratamiento hospitalario; se basa principalmente en higiene, lavado con suero salino fisiol\u00f3gico,\u00a0 antibioterapia con penicilina o amoxicilina por sospecha de estreptococo betahemol\u00edtico del grupo A y corticoides de baja\/mediana potencia.<\/p>\n

    BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Balanitis. Gu\u00eda NICE. [consultado el 30-ago-2013]. Disponible en\u00a0http:\/\/cks.nice.org.uk\/balanitis#!topicsummary<\/li>\n
    • Tews M, Singer JI. Balanoposthitis in children: Clinical manifestations, diagnosis and treatment. UpToDate 2013. [consultado el 30-ago-2013]. Disponible en\u00a0http:\/\/www.uptodate.com<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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