{"id":54080,"date":"2019-12-29T10:37:25","date_gmt":"2019-12-29T09:37:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54080"},"modified":"2019-12-29T10:37:25","modified_gmt":"2019-12-29T09:37:25","slug":"cardioversion-electrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cardioversion-electrica\/","title":{"rendered":"Cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica es un procedimiento b\u00e1sico para restablecer el ritmo card\u00edaco y devolverlo a la normalidad.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In\u00e9s Ortiz Escusol (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Munera Cabello (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Fern\u00e1ndez Navarro (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Navarro Mu\u00f1oz (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cesar Gonz\u00e1lez Gonz\u00e1lez (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sheila Cadena G\u00f3mez (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CATEGOR\u00cdA PROFESIONAL Y LUGAR DE TRABAJO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduado Universitario en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resumen:<\/u><\/em><\/strong><u><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica es un procedimiento b\u00e1sico para restablecer el ritmo card\u00edaco y devolverlo a la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un procedimiento sencillo y poco cruento, aunque requiere de personal especializado para llevarlo a cabo y asegurar le eficacia del mismo as\u00ed como la seguridad del paciente, para ello se debe conocer de manera detallada el material necesario y la sistem\u00e1tica correcta para garantizar el \u00e9xito del procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una arritmia cardiaca supone un trastorno en la conducci\u00f3n del impulso cardiaco que produce alteraciones en el ritmo bien por taquicardia o bradicardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El coraz\u00f3n es una bomba que mediante sus impulsos el\u00e9ctricos conduce la sangre a los pulmones y al resto del cuerpo. El impulso el\u00e9ctrico comienza en el n\u00f3dulo sinusal\u00a0 y viaja hasta el n\u00f3dulo aur\u00edculoventricular (AV), donde se detiene un momento permitiendo la contracci\u00f3n auricular segundos antes que la ventricular. El impulso nervioso contin\u00faa su recorrido cardiaco a trav\u00e9s de un canal de conducci\u00f3n conocido como Haz de His que se componen de dos ramas, derecha e izquierda, lo que facilita la llegada del estimulo el\u00e9ctrico a ambos ventr\u00edculos.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica se trata de una t\u00e9cnica cuya finalidad consiste en frenar una arritmia cardiaca tanto para taquicardias auriculares como para ventriculares mal tolerada o imposible de frenar por otros medios, para ello el equipo sanitario administra una descarga de alta energ\u00eda en el t\u00f3rax mediante un aparato desfibrilador externo.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede indicarse la cardioversi\u00f3n en aquellos pacientes que no han respondido bien al tratamiento farmacol\u00f3gico (antiarr\u00edtmicos) y no existe contraindicaci\u00f3n estructural del m\u00fasculo cardiaco para llevar a cabo la t\u00e9cnica, se plantea tambi\u00e9n la realizaci\u00f3n de manera urgente cuando la arritmia produce compromiso hemodin\u00e1mico para el paciente.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cardioversi\u00f3n se lleva a cabo en una estancia especifica con la log\u00edstica necesaria para sedar en profundidad a un paciente y tratar las eventualidades que puedan surgir inesperadamente durante su realizaci\u00f3n.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda es la responsable de comprobar que se dispone del material necesario:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Desfibrilador (comprobar las placas y el estado \u00f3ptimo del mismo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Monitor para controlar las constantes vitales del paciente en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Material de oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Gel conductor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Carro RCP (comprobar que se haya llevado a cabo la \u00faltima revisi\u00f3n sin incidencias y con las reposiciones necesarias).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Electrocardiograma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Procedimiento<\/u><\/em><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicar al paciente de manera clara y si es posible por escrito, la t\u00e9cnica que se va a llevar a cabo, resolverle las dudas que puedan surgirle y cuando tome la decisi\u00f3n de llevar a cabo el procedimiento deber\u00e1 firmar consentimiento informado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar la medicaci\u00f3n actual del paciente que deber\u00e1 estar con anticoagulantes entre 3-4 semanas previas al procedimiento para as\u00ed evitar posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda que realicemos la t\u00e9cnica el paciente deber\u00e1 permanecer en ayunas 4-6 horas previas. Se deber\u00e1 rasurar el t\u00f3rax del paciente en caso de que fuese necesario, as\u00ed como la comprobaci\u00f3n de pr\u00f3tesis. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaremos un electrocardiograma de control y registraremos las constantes vitales previas al procedimiento. Se canalizar\u00e1 una v\u00eda perif\u00e9rica si es posible de un calibre 20 o superior, en el caso de que no lleve una ya colocada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que tengamos todos lo anteriormente descrito se comenzara con el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se monitorizar\u00e1 al paciente con el monitor del desfibrilador, se preparar\u00e1 la sedaci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente se encuentra con el adecuado nivel de sedaci\u00f3n aplicaremos gel conductor y colocaremos una de las palas de manera firme en el segundo espacio intercostal derecho del estern\u00f3n y la otra pala se colocar\u00e1 en el quinto espacio intercostal izquierdo.\u00a0 Seleccionaremos la energ\u00eda de choque (seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica) y emitiremos el impulso el\u00e9ctrico de manera simult\u00e1nea pulsado ambos botones situados en la parte superior de cada pala.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez emitida la energ\u00eda retiraremos las palas y comprobaremos el ritmo cardiaco en el monitor, si no hay una reversi\u00f3n al ritmo sinusal, puede aplicarse una segunda descargar o las que fuese necesario hasta que el equipo m\u00e9dico considere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todo momento se controlar\u00e1n las constantes vitales del paciente y se registrar\u00e1n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente revierte a estado sinusal se considera efectiva la t\u00e9cnica, se despertar\u00e1 al paciente y cuando su estado sea optimo regresar\u00e1 a la habitaci\u00f3n de origen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en la planta continuara en ayunas hasta que el estado de consciencia del paciente permita comenzar con la tolerancia. Pasadas 4 horas se realizar\u00e1 un ECG para verificar el ritmo cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no aparecen complicaci\u00f3n en las primeras 24 horas el paciente puede recibir alta domiciliaria si medicina lo considera oportuno. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Complicaciones: <\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la inmensa mayor\u00eda de los casos tanto el procedimiento de sedaci\u00f3n\/anestesia como la cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica propiamente dicha son t\u00e9cnicas muy seguras, aunque en pacientes con enfermedades cardiacas o pulmonares graves pueden surgir complicaciones de variable significado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de estas es la embolia, que puede aparecer d\u00edas despu\u00e9s de realizar la cardioversi\u00f3n. Para reducir la aparici\u00f3n de cualquier riesgo se suele someter al paciente a anticoagulaci\u00f3n tanto las semanas previas como el mes posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe tambi\u00e9n una baja probabilidad de que tras el retorno al ritmo sinusal el coraz\u00f3n se quede con un ritmo lento y requiera tratar con medicaci\u00f3n o colocar un marcapasos transitorio o incluso definitivo.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo encargado de realizar el procedimiento poseer amplia experiencia en la t\u00e9cnica y est\u00e1 preparado para tratar posibles situaciones inesperadas. Por tanto, un desenlace fatal, aunque te\u00f3ricamente posible es un hecho inusual.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>Gazta\u00f1aga L, Marchlinski FE, Betensky BP. Mecanismos de las arritmias cardiacas. Rev Esp Cardiol. 2012 ; 65 (2): 174-85<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 . <\/sup>Ruano, M. Manual de Soporte Vital Avanzado. 2\u00aa edici\u00f3n. Editorial Masson, 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>Nolan JP, Hazinski MF, Billi JE, et al. 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Part 1: Executive Summary. Resuscitation In Press.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Montejo, JC. Garc\u00eda de Lorenzo, A. Ortiz Leyba, C. Bonet, A. Manual de Medicina Intensiva. 2\u00aa edici\u00f3n. Editorial Harcourt, 2001.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> Tormo C, Ruano M, Bonastre J. Tratamiento el\u00e9ctrico de las arritmias. En: Ruano M, Tormo C, editores. Manual de Soporte Vital Avanzado. 3.\u00aa ed. Barcelona: Masson SA; 2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>6 <\/sup>Merino, J., Arribas, F., Gil, M., &amp; Vi\u00f1olas, X. (2010). La arritmolog\u00eda como una especialidad dentro de la cardiolog\u00eda: sistema de acreditaci\u00f3n en electrofisiolog\u00eda card\u00edaca intervencionista de la Secci\u00f3n de Electrofisiolog\u00eda y Arritmias de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda. Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda, Volumen 10, suplemento 1, 5 -6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>7<\/sup> Carranza G. Desfibrilaci\u00f3n: Hacia la forma de onda \u00f3ptima. Rev Fed Arg Cardiol. 2014 ; 43 (4): 202-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>8<\/sup> Gazta\u00f1aga L, Marchlinski FE, Betensky BP. Mecanismos de las arritmias cardiacas. Rev Esp Cardiol. 2012 ; 65 (2): 174-85.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica La cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica es un procedimiento b\u00e1sico para restablecer el ritmo card\u00edaco y devolverlo a la normalidad.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[4459,12471],"class_list":["post-54080","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cardioversion-electrica","tag-ritmo-cardiaco","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica La cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica es un procedimiento b\u00e1sico para restablecer el ritmo card\u00edaco y devolverlo a la normalidad. 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