{"id":54084,"date":"2019-12-29T10:45:47","date_gmt":"2019-12-29T09:45:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54084"},"modified":"2019-12-29T10:45:47","modified_gmt":"2019-12-29T09:45:47","slug":"enfermedad-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-crohn\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Crohn"},"content":{"rendered":"

Enfermedad de Crohn<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Crohn es una patolog\u00eda inflamatoria cr\u00f3nica del tracto digestivo, de causa desconocida que afecta a adultos j\u00f3venes. Esta enfermedad afecta tanto al intestino delgado, en la zona del \u00edleon, como en el intestino grueso en la zona del colon y recto.<\/p>\n

Autora: Cristina Alonso Lorente. Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de cirug\u00eda general del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

La enfermedad de Crohn es una patolog\u00eda inflamatoria cr\u00f3nica del tracto digestivo, de causa desconocida que afecta a adultos j\u00f3venes. Esta enfermedad afecta tanto al intestino delgado, en la zona del \u00edleon, como en el intestino grueso en la zona del colon y recto.<\/p>\n

Los s\u00edntomas principales de esta enfermedad son fatiga, episodios de diarrea, p\u00e9rdida de peso, falta de apetito, dolor abdominal, \u00falceras en la boca y enc\u00edas sangrantes, hinchaz\u00f3n y dolor en las articulaciones, etc.<\/p>\n

Para poder diagnosticar a los pacientes con enfermedad de Crohn se realizan una serie de pruebas diagn\u00f3sticas, las principales son la colonoscopia, sigmoidoscopia, y tomograf\u00eda computerizada de abdomen, etc. En la enfermedad de Crohn los resultados de los an\u00e1lisis se ven alterados en cuanto a que los pacientes presentan unos niveles bajos de albumina en sangre, as\u00ed como los niveles de hemoglobina y hematocrito, el recuento de gl\u00f3bulos blancos es elevado, as\u00ed como los niveles de calprotectina se encuentran altos en el contenido fecal, las heces contienen grasa, y tambi\u00e9n est\u00e1 indicado la realizaci\u00f3n de un cultivo de heces. En esta patolog\u00eda se ha observado una relaci\u00f3n entre el sistema inmunol\u00f3gico del paciente y el desarrollo de la enfermedad, tambi\u00e9n se ha visto que el sistema inmunol\u00f3gico tiene una reacci\u00f3n exagerada a las bacterias que est\u00e1n en el intestino, por otra parte, se ha observado que el tabaco y los factores ambientales influyen de forma negativa en el desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n

Para tratar de aliviar los s\u00edntomas propios de la enfermedad principalmente se recomienda ingerir una dieta adecuada y tomar el tratamiento farmacol\u00f3gico. As\u00ed como que el paciente aprenda a manejar las situaciones de estr\u00e9s y ansiedad, los cuales influyen en el desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n

\u00a0En los casos m\u00e1s severos de la enfermedad de Crohn se plantea la posibilidad de realizar una cirug\u00eda.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: enfermedad de Crohn, epidemiolog\u00eda, s\u00edntomas, tratamiento. KEYWORDS: crohn’s disease, epidemiology, symptoms, treatment<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica del tracto digestivo, que principalmente afecta a la porci\u00f3n m\u00e1s baja del intestino delgado en concreto a la zona del \u00edleon y si afecta al intestino grueso la enfermedad se desarrolla en el colon y recto. (1)<\/p>\n

Los s\u00edntomas principales que presentan los pacientes con esta patolog\u00eda son diarrea intensa, desnutrici\u00f3n, p\u00e9rdida de peso, fatiga y dolor abdominal.<\/p>\n

En cuanto al tratamiento de esta enfermedad, los pacientes deben ingerir una dieta adecuada que cubra las necesidades nutricionales necesarias y tomar un tratamiento farmacol\u00f3gico espec\u00edfico para tratar la sintomatolog\u00eda propia de la enfermedad. En casos en ellos que el paciente presente una sintomatolog\u00eda muy severa se recomienda la cirug\u00eda.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria, esta inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica del tracto digestivo, que afecta principalmente al tracto intestinal, siendo lo m\u00e1s com\u00fan que afecte a la porci\u00f3n m\u00e1s baja del intestino delgado, el \u00edleon y en el comienzo del intestino grueso, a su vez tambi\u00e9n puede desarrollarse la enfermedad a lo largo de todo el colon y la secci\u00f3n final del recto. (1)<\/p>\n

Este proceso inflamatorio aparece varias veces a lo largo de la vida, con periodos en los que no se presentan s\u00edntomas de la enfermedad, a veces durante a\u00f1os, y es impredecible cuando se van a presentar s\u00edntomas de la enfermedad.<\/p>\n

Los s\u00edntomas de esta enfermedad pueden ser muy distintos de una persona a otra, debido a que afecta a cualquier parte del tracto digestivo, los s\u00edntomas, los cuales se presentan con m\u00e1s frecuencia son, que el paciente tenga fatiga, presente episodios de diarrea, tenga dolor abdominal con la presencia de c\u00f3licos, inflamaci\u00f3n del h\u00edgado y de las v\u00edas biliares, fiebre, hinchaz\u00f3n, p\u00e9rdida de peso y tenga falta de apetito, tambi\u00e9n el paciente puede tener sensaci\u00f3n de ganas de defecar constante lo que conlleva a realizar esfuerzos para realizar la defecaci\u00f3n con presencia de dolor y tambi\u00e9n puede presentar c\u00f3licos, tambi\u00e9n se ha visto que hay episodios de diarrea acuosa con contenido o no de sangre en heces, a su vez el paciente puede pasar por periodos en los que presente estre\u00f1imiento, puede llegar a presentar f\u00edstulas con contenido purulento, moco y presencia de heces acumuladas en la zona del recto y el ano, Estos pacientes tambi\u00e9n pueden presentar ulceras en la boca y enc\u00edas sangrantes as\u00ed como la presencia de ulceras o inflamaci\u00f3n de los ojos, tambi\u00e9n se ha visto que los paciente pueden presentar protuberancias o n\u00f3dulos rojos y que son muy sensibles ya que en ocasiones pueden llegar a evolucionar hasta \u00falceras cut\u00e1neas, en algunos casos se observa hinchaz\u00f3n y dolor en las articulaciones, presencia de secreci\u00f3n anal, en ocasiones el paciente tiene dolor en la zona anal, lesiones en la piel del ano, fisuras y abscesos rectales. (2)<\/p>\n

Las pruebas se realizan a los pacientes en los que se sospecha de la presencia de enfermedad de Crohn son varias, entre ellas el m\u00e9dico determina la realizaci\u00f3n de varias pruebas, como son una colonoscopia y sigmoidoscopia, una tomograf\u00eda computerizada de abdomen o TC, una endoscopia la cual se realiza mediante la ingesta de una c\u00e1psula, una resonancia magn\u00e9tica de abdomen o RM, tambi\u00e9n se considera importante la realizaci\u00f3n de una enteroscopia y la administraci\u00f3n de un enema opaco o de transito esofagogastroduodenal, y tambi\u00e9n se manda el an\u00e1lisis de un cultivo en heces, con el objetivo de descartar otras posibles causas que puedan estar relacionadas con la sintomatolog\u00eda que presenta el paciente.(3)<\/p>\n

La enfermedad de Crohn puede dar lugar a que algunos resultados de los an\u00e1lisis de sangre se vean alterados, ya que en dicha patolog\u00eda se ha observado que hay unos niveles bajos de albumina, hemoglobina y hematocrito en sangre, por otra parte encontramos que el recuento de\u00a0 gl\u00f3bulos blancos est\u00e1 m\u00e1s elevado de los valores normales, hay presencia de unos niveles de calprotectina altos en el contenido fecal y tambi\u00e9n hay grasa en las heces de los pacientes, en los an\u00e1lisis de sangre la tasa de sedimentaci\u00f3n eritrocitaria tiene unos niveles m\u00e1s altos de los normales, y por otra parte estos pacientes no presentan ninguna alteraci\u00f3n en las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica ya que est\u00e1n en los l\u00edmites considerados normales.<\/p>\n

La enfermedad de Crohn no est\u00e1 relacionada con una causa conocida, sin embargo, se ha visto una relaci\u00f3n entre el sistema inmunol\u00f3gico de los pacientes y la enfermedad. Esta enfermedad aparece cuando el sistema inmunitario del paciente destruye err\u00f3neamente el tejido sano del intestino del paciente. En ocasiones esta enfermedad es consecuencia de una reacci\u00f3n exagerada a las bacterias que se encuentran de manera natural en el intestino. A su vez tambi\u00e9n en ocasiones esta patolog\u00eda es debida a consecuencia de factores ambientales. Otro dato a destacar es la influencia negativa que tiene el tabaquismo en la incidencia y el desarrollo de esta enfermedad. En cuanto a la edad, la enfermedad de Crohn puede afectar a personas de cualquier edad, sin embargo, la mayor\u00eda de pacientes que presentan s\u00edntomas de esta patolog\u00eda son adultos j\u00f3venes, y no hay distinci\u00f3n en cuanto al sexo ya que afecta a hombres y mujeres por igual, en cuanto al clima se ha observado que predomina en mayor grado a las personas que viven en un entorno con un clima septentrional que en otro tipo de clima. Otro dato importante a destacar es la gen\u00e9tica de cada familia, ya que en las familias que tienen un pariente que presenta la enfermedad de Crohn tienen un porcentaje mayor de desarrollar patolog\u00eda de origen intestinal a lo largo de su vida. (4)<\/p>\n

El tratamiento que se les prescribe a los pacientes con enfermedad de Crohn es un tratamiento tanto de tipo farmacol\u00f3gico como tener una nutrici\u00f3n y dieta adecuados a su enfermedad, aunque no existe una cura para esta enfermedad, el tratamiento farmacol\u00f3gico alivia a los pacientes de los s\u00edntomas que presentan con esta patolog\u00eda a lo largo de todo su desarrollo, tanto en una etapa m\u00e1s temprana como en los estados m\u00e1s avanzados de la enfermedad. En ocasiones son varios f\u00e1rmacos los que se le recetan a los pacientes para que puedan sobrellevar mejor los s\u00edntomas de la enfermedad de Crohn y as\u00ed de esta manera pueden tener una calidad de vida mucho mejor en su d\u00eda a d\u00eda. (5)<\/p>\n

La terapia farmacol\u00f3gica que se prescribe a los pacientes con esta patolog\u00eda es de tipo antiinflamatorio se complementan con f\u00e1rmacos de tipo corticoesteroides, tales como la metilprednisolona y la prednisona, tambi\u00e9n se recetan f\u00e1rmacos inmunosupresores y en ocasiones antibi\u00f3ticos como el metronidazol, el cual se ha comprobado que tiene efectos positivos en relaci\u00f3n al sistema inmunitario y \u00e9ste es de utilidad en el alivio de los s\u00edntomas que presentan las personas con patolog\u00eda anal. (6)<\/p>\n

En el caso de que el paciente tenga episodios de diarrea puede tomar medicaciones que contengan suplementos de fibra, como Metamucil que se compone de polvo de psyllium o Citrucel el cual se compone de metilcelulosa, en caso de que el paciente refiera dolor se recomienda tomar paracetamol. Los pacientes tambi\u00e9n pueden tomar una serie de medicamentos que reduzcan los s\u00edntomas de la enfermedad de Crohn, como los aminosalicilatos, que son medicaciones que contribuyen a controlar los s\u00edntomas leves y moderados de la enfermedad, los corticoesteroides que controlan los s\u00edntomas que son moderados y graves, o medicamentos inmunosupresores, los antibi\u00f3ticos ayudan en el tratamiento en caso de que el paciente presente abscesos y f\u00edstulas.<\/p>\n

Los pacientes que tienen enfermedad de Crohn se recomienda que tomen suplementos de vitaminas y minerales adicionales debido principalmente a una malabsorci\u00f3n de determinadas sustancias que es consecuencias de los s\u00edntomas de esta enfermedad y del tipo de dieta que deben consumir, como es el caso de suplementos de vitamina B12 con el fin de prevenir la anemia, por otro lado deben consumir suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a mantener en un buen estado los huesos, y por \u00faltimo los pacientes deben consumir suplementos de hierro en caso de que el paciente presente episodios de anemia en sangre. (7)<\/p>\n

En referente a la dieta y nutrici\u00f3n los pacientes con enfermedad de Crohn se recomiendan que lo m\u00e1s adecuado es que ingieran una alimentaci\u00f3n sana y equilibrada, para ello deben ingerir una cantidad adecuada tanto de prote\u00ednas, calor\u00edas y vitaminas adecuadas. Las recomendaciones que se les indican a los pacientes con enfermedad de Crohn es que consuman los alimentos en peque\u00f1as cantidades a lo largo del d\u00eda, as\u00ed como deben beber abundante agua, en referente a los l\u00e1cteos deben consumir productos que sean bajos en lactosa, por otra parte los pacientes deben evitar alimentos ricos en fibra como es por ejemplo en el caso de semillas y salvado, los pacientes deben reducir el consumo de alimentos l\u00e1cteos debido a la grasa que contienen los mismos, tambi\u00e9n deben evitar alimentos que contengan cantidades abundantes de grasas, como por ejemplo es el caso de los fritos y las salsas, por \u00faltimo deben evitar alimentos que en el proceso de la digesti\u00f3n tiendan a producirles gases. (8)<\/p>\n

En las ocasiones en las cuales los pacientes se encuentran en una etapa m\u00e1s avanzada del desarrollo de la enfermedad de Crohn con sintomatolog\u00eda grave, se recomienda la posibilidad de realizar una cirug\u00eda. La cirug\u00eda se plantea en caso de que el paciente tenga unos s\u00edntomas severos propios de la enfermedad. Esta cirug\u00eda consiste en realizar una resecci\u00f3n de la zona afectada del intestino a consecuencia de los da\u00f1os en la mucosa a consecuencia de los s\u00edntomas de la propia enfermedad. Esta cirug\u00eda se recomienda en caso de que el paciente presente f\u00edstulas entre el intestino y otros tejidos pr\u00f3ximos a \u00e9ste, abscesos a lo largo del intestino, tenga una enfermedad anal grave, presente un estrechamiento de alguna zona del intestino, una obstrucci\u00f3n a nivel intestinal, una perforaci\u00f3n en el intestino o en ocasiones tambi\u00e9n se puede dar el caso de que presente una hemorragia intestinal con una cantidad de sangre importante. Tambi\u00e9n puede recomendarse en caso de que el paciente presente una sintomatolog\u00eda de la enfermedad muy severa cuyos s\u00edntomas no cesen o se alivien con el tratamiento farmacol\u00f3gico prescrito para este tipo de patolog\u00eda. Con la cirug\u00eda los pacientes obtienen un alivio de los s\u00edntomas de la enfermedad y pueden abandonar el tratamiento farmacol\u00f3gico. (9)<\/p>\n

El estr\u00e9s es otro factor a tener en cuenta en la enfermedad de Crohn, debido a la sintomatolog\u00eda y las consecuencias de los mismos s\u00edntomas ya que pueden interferir en la vida cotidiana de estos pacientes, por otra parte hay que tener en consideraci\u00f3n que otras situaciones en la vida que producen estr\u00e9s o ansiedad en el paciente pueden tener como consecuencias que el paciente comience a presentar s\u00edntomas propios de la enfermedad o \u00e9stos se agraven, por lo que se recomienda que los pacientes adquieran habilidades y t\u00e9cnicas propias para manejar el estr\u00e9s y la ansiedad con el fin de reducir los niveles de estr\u00e9s y as\u00ed poder controlar mejor y con m\u00e1s eficiencia de los s\u00edntomas y consecuencias propias de esta enfermedad. (10)<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Crohn es una enfermedad de tipo inflamatorio con car\u00e1cter cr\u00f3nico que se presenta a lo largo del tracto digestivo, fundamentalmente suele afectar a la porci\u00f3n m\u00e1s baja del intestino delgado que es el \u00edleon y en caso de afectar al intestino grueso esta enfermedad se presenta en el colon y recto.<\/p>\n

La enfermedad de Crohn presenta una serie de s\u00edntomas principales que son diarrea, desnutrici\u00f3n, fatiga y dolor abdominal.<\/p>\n

El tratamiento de esta enfermedad requiere que los pacientes tengan un tratamiento farmacol\u00f3gico adecuado y que por otra parte ingieran una dieta adecuada para disminuir los s\u00edntomas propios de esta patolog\u00eda, tambi\u00e9n es importante que los pacientes aprendan a disminuir el estr\u00e9s y la ansiedad en su vida.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

(1) Ferrer Bradley I, Hinojosa del Val J. Definiciones, manifestaciones cl\u00ednicas y diagn\u00f3stico de la enfermedad de Crohn. Medicine – Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado 2012 March 2012;11(5):257-265.<\/p>\n

(2) Ferrer Bradley I, Hinojosa del Val J. Definiciones, manifestaciones cl\u00ednicas y diagn\u00f3stico de la enfermedad de Crohn. Medicine – Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado 2012 March 2012;11(5):257-265.<\/p>\n

(3) Perona VR, Ruiz \u00c1S, Roa MDG, Ben\u00edtez AM, Jim\u00e9nez IS. Enfermedad inflamatoria intestinal: hallazgos radiol\u00f3gicos, experiencia propia y correlaci\u00f3n con la cirug\u00eda. 2012.<\/p>\n

(4) D\u00edaz L\u00f3pez S. Situaci\u00f3n actual del tratamiento de la enfermedad de Crohn. 2017.<\/p>\n

(5) Chaparro M, Gisbert JP. Tratamiento del brote de enfermedad de Crohn. Medicine – Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado 2012 March 2012;11(5):309-313.<\/p>\n

(6) Cabezudo PC. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN: REVISI\u00d3N BIBLIOGR\u00c1FICA. 2016.<\/p>\n

(7) Ballesteros Pomar M, Vidal Casariego A, Calleja Fern\u00e1ndez A, L\u00f3pez G\u00f3mez J, Urioste Fondo A, Cano Rodr\u00edguez I. Impacto de la nutrici\u00f3n en la evoluci\u00f3n de la enfermedad inflamatoria intestinal. Nutrici\u00f3n Hospitalaria 2010;25(2):181-192.<\/p>\n

(8) Sicilia B, Vicente R, Gomoll\u00f3n F. Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: discusi\u00f3n de la epidemiolog\u00eda cl\u00e1sica. Acta Gastroenterol\u00f3gica Latinoamericana 2009;39(2):135-145.<\/p>\n

(9) Gonz\u00e1lez-Longoria G, Gonz\u00e1lez-Contreras QH. Treinta a\u00f1os de experiencia en el tratamiento quir\u00fargico en enfermedad de Crohn. Rev Mex de Cirug\u00eda del Aparato Digestivo 2012;1(1):7-12.<\/p>\n

(10) Camacho Martel L. Apoyo y tratamiento psicol\u00f3gico en la enfermedad inflamatoria intestinal: relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda 2009 October 2009;32:13-18.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Enfermedad de Crohn La enfermedad de Crohn es una patolog\u00eda inflamatoria cr\u00f3nica del tracto digestivo, de causa desconocida que afecta a adultos j\u00f3venes. 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