{"id":54100,"date":"2019-12-29T11:15:18","date_gmt":"2019-12-29T10:15:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54100"},"modified":"2019-12-29T11:15:18","modified_gmt":"2019-12-29T10:15:18","slug":"la-anquiloglosia-en-la-lactancia-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-anquiloglosia-en-la-lactancia-materna\/","title":{"rendered":"La anquiloglosia en la lactancia materna"},"content":{"rendered":"

La anquiloglosia en la lactancia materna<\/strong><\/p>\n

La anquiloglosia es una anomal\u00eda cong\u00e9nita del lactante que consiste en la presencia de un frenillo lingual corto que une la parte inferior de la lengua al suelo de la boca.<\/p>\n

Autores<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Sandra Pe\u00f1a de Buen. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/li>\n
  2. Marta Do\u00f1ate Cuartero. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/li>\n
  3. Mar\u00eda Rodr\u00edguez S\u00e1nchez. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/li>\n
  4. Mar\u00eda Sampietro Palomares. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/li>\n
  5. Alejandra In\u00e9s Franco Villalba. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave<\/u><\/p>\n

    Anquiloglosia, frenillo lingual, lactancia materna, lactante, lengua, frenotom\u00eda.<\/p>\n

    Keywords<\/u><\/p>\n

    Ankyloglossia, frenulum, breastfeeding, breastfed baby, tongue, phrenotomy.<\/p>\n

    Resumen<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La anquiloglosia es una anomal\u00eda cong\u00e9nita del lactante que consiste en la presencia de un frenillo lingual corto que une la parte inferior de la lengua al suelo de la boca. La prevalencia \u00a0es muy variada en funci\u00f3n de los autores que la definen debido a que no existe una definici\u00f3n ni una clasificaci\u00f3n clara de la anquiloglosia.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Afecta directamente a la lactancia materna a la hora de realizar los movimientos de protrusi\u00f3n y elevaci\u00f3n de la lengua necesarios para el correcto vaciamiento del pecho materno. Produce, en algunos casos, dificultades para el inicio y mantenimiento de la lactancia, ya que el reci\u00e9n nacido realiza movimientos compensatorios que pueden repercutir en el pecho de la madre.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen diferentes signos que podemos observar a la hora de la toma en un reci\u00e9n nacido con anquiloglosia como son: chasquidos, mejillas hundidas en la succi\u00f3n, retrognatia y temblores en la mand\u00edbula del lactante, entre otros. En el caso de la madre, como consecuencia de la dificultad en el agarre y la succi\u00f3n, es frecuente que aparezca dolor, grietas y mastitis.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si se detecta por parte de las familias o los profesionales sanitarios, alguna dificultad a la hora del agarre y la succi\u00f3n al pecho, la matrona debe realizar una observaci\u00f3n de la toma utilizando las evaluaciones de Hazelbaker o Coryllos. La clasificaci\u00f3n de Hazelbaker va a aportar informaci\u00f3n para determinar si es necesaria una intervenci\u00f3n. Por su parte, la de Coryllos va a delimitar el tipo de frenillo, en funci\u00f3n del lugar de inserci\u00f3n de la lengua.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En relaci\u00f3n al tratamiento de la anquiloglosia, la evidencia cient\u00edfica recomienda realizar una frenotom\u00eda en caso de que existan dificultades reales en la lactancia materna. Un lactante con anquiloglosia puede tomar el pecho con normalidad y en la mayor\u00eda de los casos son asintom\u00e1ticos por lo que resulta fundamental realizar una valoraci\u00f3n individual de cada caso.<\/p>\n

    Abstract<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ankyloglossia is a congenital anomaly of the infant that consists of the presence of a short lingual frenulum that joins the lower part of the tongue to the floor of the mouth. The prevalence of the ankyloglossia is varied depending on the authors who define it because there is no clear definition or classification of the defect.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 It directly affects breastfeeding when performing protrusion and tongue lift movements, necessary for the correct emptying of the breast. It produces, in some cases, difficulties for the beginning and maintenance of breastfeeding, since the newborn makes compensatory movements that can affect the mother’s breast.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 There are different signs that we can observe in a newborn with ankyloglossia such as: clicks, cheeks sunk in suction, retrognathia and tremors in the infant’s jaw, among others. In the case of the mother, as a result of the difficulty in the grip and the suction it is frequent the appearance of pain, cracks and mastitis.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 If it is detected by families or healthcare professionals some difficulty when it comes to grip and chest suction, the midwife should make an observation of the take using HazelBaker or Coryllos assessments. Hazelbaker’s classification will provide information to determine if an intervention is necessary. For its part, that of Coryllos will define the type of frenulum, depending on the place of insertion of the tongue.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 In relation to the treatment of the ankyloglossia, scientific evidence recommends performing a phrenotomy in case there are real difficulties in breastfeeding. Infants with ankyloglossia can breastfeed normally and in most cases they are asymptomatic, so it is essential to make an individual assessment of each case.<\/p>\n

    Objetivo<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El objetivo del presente art\u00edculo es ampliar los conocimientos en relaci\u00f3n a la anquiloglosia y su influencia en la lactancia materna.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El art\u00edculo se ha elaborado a trav\u00e9s de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la anquiloglosia y su influencia en la lactancia materna. Adem\u00e1s, se trata tambi\u00e9n el tema de la posible sintomatolog\u00eda que puede aparecer, detecci\u00f3n precoz y tratamiento de la misma.<\/p>\n

    \n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para realizarlo se han revisado las siguientes bases de datos: PubMed, Medline Plus, Cochrane y Dialnet. Adem\u00e1s, se han utilizado tambi\u00e9n gu\u00edas como la de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP), la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a (FAME).<\/p>\n

    \n

    Desarrollo<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dentro del ciclo biol\u00f3gico humano la lactancia materna constituye un elemento clave. La lactancia materna gracias a su complejidad bioqu\u00edmica, inmunol\u00f3gica y microbiol\u00f3gica proporciona m\u00faltiples beneficios tanto para la salud infantil como materna 1<\/sup>. La OMS y el Comit\u00e9 de Lactancia de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda\u00a0 recomiendan \u201cla alimentaci\u00f3n exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de vida del ni\u00f1o y continuar con el amamantamiento junto con otros alimentos que complementen la alimentaci\u00f3n hasta los 2 a\u00f1os o m\u00e1s, mientras madre e hijo lo deseen\u201d 1,2<\/sup>. Todos estos hechos que acabamos de mencionar hacen que se convierta en la base de alimentaci\u00f3n y crianza de nuestros lactantes.<\/p>\n

    \n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Partiendo de que las principales causas para el abandono precoz de la lactancia son fundamentalmente el dolor que produce este acto y la menor cantidad de leche producida (real o percibida por la mujer), determinados autores atribuyen este abandono a un motivo secundario como es el frenillo lingual corto del lactante 1,3<\/sup>.<\/p>\n

    \n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Producto del desarrollo embrionario, en la cavidad oral, se forma un tejido que une la parte inferior de la lengua con el suelo de la boca. Este tejido se conoce como frenillo lingual. Sin embargo, si su longitud no es la adecuada y por tanto restringe los movimientos de protrusi\u00f3n y elevaci\u00f3n de la lengua, hablaremos de anquiloglosia 4,5,6<\/sup>.<\/p>\n

    \n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La prevalencia de la anquiloglosia es muy variable en la bibliograf\u00eda consultada: entre un 4.2%, y un 10,7% 7,8,9<\/sup>. Incluso la Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a (FAME) y autores como Correa M. et al. atribuyen una prevalencia inferior al 1% 10,11<\/sup>. Esto podr\u00eda deberse a la falta de una definici\u00f3n clara del t\u00e9rmino y de una clasificaci\u00f3n adecuada 11<\/sup>.<\/p>\n

    \n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s, existen diferencias en cuanto al sexo, siendo m\u00e1s prevalente en varones 4,9,12<\/sup>. La anquiloglosia se puede observar en diferentes edades y la forma de actuaci\u00f3n y\u00a0 tratamiento son diferentes en cada grupo 9<\/sup>.<\/p>\n

    En determinados casos, el propio crecimiento del lactante puede solucionar el problema 8,11<\/sup>. Con el crecimiento (de los 6 meses a los 5 a\u00f1os) el frenillo es menos prominente, de forma que si es leve podr\u00eda resolverse espont\u00e1neamente 8,9<\/sup>.<\/p>\n

    \n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el amamantamiento los reci\u00e9n nacidos realizan cuatro movimientos para extraer la leche del pecho: extensi\u00f3n\/protusi\u00f3n, elevaci\u00f3n (llevan la lengua hacia el paladar para orde\u00f1ar el pecho), lateralizaci\u00f3n y peristaltismo (movimientos en forma de ondas para la degluci\u00f3n) 1,10<\/sup>.<\/p>\n

    En caso de un reci\u00e9n nacido con anquiloglosia la realizaci\u00f3n de estos movimientos se puede ver comprometida. Parece ser que el movimiento que m\u00e1s influye en la lactancia es el de elevaci\u00f3n 10,13<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dicha limitaci\u00f3n de la movilidad de la lengua, dificulta el agarre y succi\u00f3n adecuada del pecho. Debido a ello, el lactante, trata de mantener el pez\u00f3n dentro de su boca con movimientos compensatorios que tienen consecuencias directas en el pecho de la madre y en su forma de percibir la lactancia 1,10<\/sup>.<\/p>\n

    \n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seg\u00fan diversos autores, en el periodo de lactancia, las manifestaciones maternas m\u00e1s caracter\u00edsticas son tres: el dolor, las grietas y la mastitis en la madre por un mal drenaje del pecho 1,4,5,10,12,13<\/sup>. En cuanto al neonato, realizan tomas excesivamente largas, comprometiendo adem\u00e1s el progreso del peso corporal 4,9,13<\/sup>.<\/p>\n

    \n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para la identificaci\u00f3n por parte de los padres o profesionales sanitarios de una posible anquiloglosia es necesario conocer las caracter\u00edsticas m\u00e1s comunes 3,6,10<\/sup>:<\/p>\n

      \n
    • Debido a que el lactante no puede mantener el agarre se pueden escuchar estos ruidos a la hora del amamantamiento.<\/li>\n
    • Mejillas hundidas durante la succi\u00f3n.<\/li>\n
    • Retrognatia evidente. La mand\u00edbula inferior es m\u00e1s corta que la superior.<\/li>\n
    • Temblores en la mand\u00edbula del lactante. Se producen debido a un sobreesfuerzo de los m\u00fasculos para mantener el agarre y succi\u00f3n adecuadas 13<\/sup>.<\/li>\n
    • Movimientos irregulares con la lengua. Cuando el beb\u00e9 llora se pueden observar movimientos no sim\u00e9tricos de la lengua.<\/li>\n
    • Tomas largas. Al no realizar un agarre y succi\u00f3n adecuada, las tomas son m\u00e1s duraderas y frecuentes, provocando cansancio de la madre y del lactante. Adem\u00e1s, al no extraer correctamente la leche materna, la producci\u00f3n tambi\u00e9n se ve disminuida.<\/li>\n<\/ul>\n

      Al mismo tiempo, se produce un efecto contrario al anterior, al realizar tomas largas y frecuentes el pecho aumenta la producci\u00f3n de leche lo que lleva a ingurgitaciones frecuentes.<\/p>\n

        \n
      • P\u00e9rdida de peso por una succi\u00f3n ineficaz. Esta raz\u00f3n puede llevar al inicio de una lactancia mixta 9<\/sup>.<\/li>\n
      • Dolor en el pez\u00f3n con o sin grietas 9,11,13<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

        \n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se pueden producir alteraciones en la cavidad oral como una mayor prevalencia de otitis por mal drenaje de las trompas de Eustaquio, problemas en la articulaci\u00f3n fon\u00e9tica de algunas consonantes 6,9,10,11,12<\/sup>, maloclusi\u00f3n dental por deformidad del paladar, entre otros problemas 6,10<\/sup>.<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las consecuencias de la anquiloglosia en el reci\u00e9n nacido son muy variadas, ya que no se puede saber que dificultades va a producir en cada reci\u00e9n nacido. Pueden afectar a corto plazo, como es en el caso de la lactancia, pero en un futuro, como hemos explicado anteriormente, pueden causar tambi\u00e9n otros problemas a\u00f1adidos.<\/p>\n

        \n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Todos estos signos y s\u00edntomas tambi\u00e9n deben ser percibidos por parte de los profesionales sanitarios, entre ellos, las matronas, personal de referencia en lactancia materna.<\/p>\n

        \n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez detectada cualquiera de estas caracter\u00edsticas por parte de los padres o de la matrona es necesario realizar una valoraci\u00f3n de la anquiloglosia.<\/p>\n

        Para ello, la matrona debe realizar una observaci\u00f3n de la toma detectando posibles dificultades en el agarre y la succi\u00f3n, ya que en estas acciones se concentran fundamentalmente los problemas de los lactantes con anquiloglosia 6<\/sup>.<\/p>\n

        \n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asimismo, se realizar\u00e1 una exploraci\u00f3n de la lengua del lactante utilizando las clasificaciones de Hazelbaker que la valora seg\u00fan su aspecto y funcionalidad; o la de Coryllos que describe cuatro tipos diferentes de frenillo.<\/p>\n

        \n

        \n

        Clasificaci\u00f3n de Hazelbaker<\/u><\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fue desarrollada por la Dra. Alison Hazelbaker y ofrece una evaluaci\u00f3n de la lengua del reci\u00e9n nacido con 5 criterios de aspecto (la apariencia de la lengua al elevarla, elasticidad del frenillo, longitud del frenillo cuando la lengua se eleva, uni\u00f3n del frenillo a la lengua y uni\u00f3n del frenillo al surco alveolar inferior) y 7 criterios funcionales (lateralizaci\u00f3n, elevaci\u00f3n de la lengua, extensi\u00f3n y extensi\u00f3n de la parte anterior de la lengua, efecto ventosa, peristaltismo y chasquido) 1,5,6<\/sup>.<\/p>\n

        \n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Su principal inconveniente es la escasa concordancia interobservador, sobre todo, en cuanto a los \u00edtems funcionales 9<\/sup>. Cada uno de los \u00edtems se punt\u00faa de 2 (mejor) a 0 (peor) 1,5,6,9<\/sup>.<\/p>\n

        \n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El diagn\u00f3stico de anquiloglosia se realiza si tiene una puntuaci\u00f3n menor o igual de 8 en el apartado de aspecto y\/o en el apartado de funci\u00f3n su puntuaci\u00f3n es mayor o igual de 11 1,5,6<\/sup>.<\/p>\n

        Esta clasificaci\u00f3n nos va a aportar la informaci\u00f3n necesaria para recomendar en caso de que sea necesario la realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n (frenotom\u00eda) 10<\/sup>.<\/p>\n

        \n

        Clasificaci\u00f3n de Coryllos<\/u><\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fue elaborada por la Dra. Elizabeth Coryllos y Catherine Watson Genna. Seg\u00fan esta clasificaci\u00f3n hay cuatro tipos de frenillo seg\u00fan donde se encuentre el lugar de inserci\u00f3n de la lengua 4,5,6<\/sup>.<\/p>\n

        \n

          \n
        • Frenillo tipo I. Est\u00e1 fijada desde la punta de la lengua hasta el surco alveolar. Cuando el beb\u00e9 extiende la lengua parece tener forma de coraz\u00f3n. Es el m\u00e1s f\u00e1cil de identificar y tiene una funcionalidad muy restringida.<\/li>\n
        • Frenillo tipo II. Est\u00e1 anclada unos 2-4 mm de la punta de la lengua hasta cerca del surco alveolar. La lengua desciende hacia abajo cuando el beb\u00e9 llora. Restringe sobre todo los movimientos de elevaci\u00f3n y extensi\u00f3n.<\/li>\n
        • Frenillo tipo III. Est\u00e1 anclada desde la mitad de la lengua hasta el suelo de la boca.<\/li>\n
        • Frenillo tipo IV: el frenillo no se ve, s\u00f3lo se palpa. Es un anclaje fibroso o submucoso grueso y brillante desde la base de la lengua hasta el suelo de la boca. Produce movimientos muy escasos y asim\u00e9tricos de la lengua lo que puede llevar a producir un paladar ojival o estrecho.<\/li>\n<\/ul>\n

          \n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s, Coryllos los clasifica a su vez en frenillo en anterior y posterior. Los dos primeros tipos (I y II) son frenillos anteriores, los m\u00e1s frecuentes (75% de los casos) y f\u00e1ciles de identificar a simple vista 6,13<\/sup>. El tipo III y tipo IV, son posteriores, dif\u00edciles de identificar sin una inspecci\u00f3n manual 6,13<\/sup>.<\/p>\n

          \n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Finalmente, en lo que respecta al tratamiento de la anquiloglosia, va a depender del tipo de frenillo que se trate y la edad del beb\u00e9 10<\/sup>. Es importante recordar que es posible amamantar a un lactante con anquiloglosia sin necesidad de que existan problemas en la lactancia. Tal y como refieren diversos autores Robles-Andrade M.S., Cuestas G., Rowan-Legg A., y\u00a0 Ferr\u00e9s-Amat E. la mayor\u00eda de lactantes con anquiloglosia son asintom\u00e1ticos y no tienen problemas con la lactancia 1,8,9,12<\/sup>. S\u00f3lo en el caso de que vaya asociado a dificultades con el amamantamiento podr\u00eda estar recomendado valorar realizar una frenotom\u00eda 8,9,12<\/sup>.<\/p>\n

          \n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La frenotom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico simple que debe realizar un profesional con experiencia. Consiste en realizar una incisi\u00f3n en el frenillo lingual para que sea liberado 1,9,13<\/sup>. Generalmente el sangrado es m\u00ednimo13<\/sup>. Para solventar este posible efecto secundario se debe colocar al lactante al pecho tras la incisi\u00f3n, de esta forma el propio amamantamiento evita el posible sangrado al comprimir el pecho con la lengua 6<\/sup>. Asimismo, va a calmar al beb\u00e9 y va a aliviar su dolor\u00a0 6,13<\/sup>. La mayor\u00eda de las madres tras la frenotom\u00eda refieren una mejor\u00eda inmediata en la lactancia, aunque en otros casos puede ser m\u00e1s costoso 8,9,13<\/sup>.<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se debe dar la informaci\u00f3n pertinente a los padres as\u00ed como resolver las dudas necesarias para que puedan tomar una decisi\u00f3n correctamente 8<\/sup>.<\/u><\/p>\n

          Bibliograf\u00eda<\/u><\/p>\n

            \n
          1. Robles-Andrade MS, Guerrero Sierra C. Impacto de la anquiloglosia y la frenotom\u00eda lingual en la alimentaci\u00f3n neonatal. Perinatol Reprod Hum. 2014; 28(3):154-8.<\/li>\n
          2. Mart\u00edn Morales JM. Recomendaciones sobre lactancia materna. 1\u00aa edici\u00f3n. Comit\u00e9 de Lactancia Materna de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda; 2012. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/comite-lactancia-materna\/documentos\/recomendaciones-sobre-lactancia-materna-comite-lactancia-materna<\/li>\n<\/ol>\n

            \n

              \n
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              \n

                \n
              1. Pastor Vera T, Rodr\u00edguez Alessi P, Ferr\u00e9s Amat E, Ferr\u00e9s Padr\u00f3 E. Anquiloglosia y problemas de succi\u00f3n, tratamiento multidisciplinar: terapia miofuncional orofacial, sesiones de lactancia materna y frenotom\u00eda. Revista de Logopedia, Foniatr\u00eda y Audiolog\u00eda. 2017; 37(1): 4-13.<\/li>\n
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              3. Orte Gonz\u00e1lez EM, Alba Gim\u00e9nez L, Serrano Alvar B. La anquiloglosia y las dificultades que presenta en el amamantamiento. Matronas Prof. 2017; 18(3):50-7.<\/li>\n<\/ol>\n

                \n

                  \n
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                  \n

                    \n
                  1. Rowan-Legg A. Ankyloglossia and breastfeeding. Paediatr Child Health. 2015; 20(4):209-18.<\/li>\n<\/ol>\n

                    \n

                      \n
                    1. Cuestas G, Demarchi V, Mart\u00ednez Corval\u00e1n MP, Razetti J, Boccio C. Tratamiento quir\u00fargico del frenillo lingual corto en ni\u00f1os. Arch Argent Pediatr. 2014; 112(6):567-70.<\/li>\n<\/ol>\n

                      \n

                        \n
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                        \n

                          \n
                        1. Correa M, Abanto JA, Correa F, Bonini G, Alves F. Anquiloglosia y amamantamiento: revisi\u00f3n y reporte de caso. Rev Estomatol Herediana. 2008; 18(2): 123-7.<\/li>\n<\/ol>\n

                          \n

                            \n
                          1. Ferr\u00e9s-Amat E, Pastor-Vera T, Ferr\u00e9s-Amat E, Mareque-Bueno J, Prats-Armengol J, Ferr\u00e9s-Padr\u00f3 E .Multidisciplinary management of ankyloglossia in childhood. Treatment of 101 cases. A protocol. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016; 21(1):39-47. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.4317\/medoral.20736<\/li>\n
                          2. Coryllos E, Genna CW, Salloum AC. Congenital tongue-tie and its impact on breastfeeding. 2004: 1-6. Disponible en: https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/301346077_Congenital_tongue-tie_and_its_impact_on_breastfeeding<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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