{"id":54110,"date":"2019-12-29T11:31:26","date_gmt":"2019-12-29T10:31:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54110"},"modified":"2019-12-29T11:31:26","modified_gmt":"2019-12-29T10:31:26","slug":"prevencion-y-seguridad-en-la-administracion-de-taxanos-por-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-y-seguridad-en-la-administracion-de-taxanos-por-enfermeria\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n y seguridad en la administraci\u00f3n de taxanos por enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n y seguridad en la administraci\u00f3n de taxanos por enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia contra el c\u00e1ncer y el tratamiento asociado pueden administrarse por varias v\u00edas, incluida la infusi\u00f3n oral, intravenosa, bolo intravenoso, intraventricular, subcut\u00e1neo e intrad\u00e9rmico.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Gargallo Herrero, Mar\u00eda Jes\u00fas (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera); Moreno Bona, Natalia (Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera Atenci\u00f3n Primaria); L\u00f3pez Cameselle, Bego\u00f1a (Grado en Enfermer\u00eda, Enfermera); Cobos Manch\u00f3n, David (Grado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza, Enfermero Atenci\u00f3n Primaria);<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia contra el c\u00e1ncer y el tratamiento asociado pueden administrarse por varias v\u00edas, incluida la infusi\u00f3n oral, intravenosa, bolo intravenoso, intraventricular, subcut\u00e1neo e intrad\u00e9rmico. Varias de estas v\u00edas se administran por parte del personal sanitario como enfermeros debidamente formados en los procesos, lo que conlleva un riesgo para dicho personal. Por esta raz\u00f3n existen una serie de controles de seguridad necesarios para garantizar la administraci\u00f3n segura de estos agentes quimioter\u00e1picos contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente trabajo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica publicada en los \u00faltimos 5 a\u00f1os con el objetivo de determinar cu\u00e1les han de ser las principales precauciones a tener en cuenta durante la administraci\u00f3n de quimioter\u00e1picos como los taxanos por parte del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>taxanos, enfermer\u00eda, prevenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>Cancer therapy and associated treatment can be administered by several routes, including oral, intravenous, intravenous, intraventricular, subcutaneous and intradermal bolus infusion. Several of these routes are administered by health personnel as nurses properly trained in the processes, which entail a risk for said personnel. For this reason there are a number of safety controls necessary to ensure the safe administration of these chemotherapeutic agents against cancer. In the present work, a bibliographic review of the scientific literature published in the last 5 years has been carried out with the objective of determining what the main precautions to be taken into account during the administration of chemotherapeutic agents such as taxanes by the nursing staff.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>taxanes, nursing, prevention<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los taxanos tambi\u00e9n denominados antimicrot\u00fabulos, antimit\u00f3tico e inhibidor mit\u00f3tico, son \u00a0agentes anticancer\u00edgenos, causan la detenci\u00f3n del ciclo celular y la apoptosis o muerte celular inducida. De entre los quimioter\u00e1picos pertenecientes a esta categor\u00eda podemos destacar el paclitaxel, inicialmente extra\u00eddo de la corteza del tejo del Pac\u00edfico, <em>Taxusbrevifolia<\/em>, el cual se identific\u00f3 en 1971 como parte de un programa del Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI) que trataba de analizar plantas medicinales en busca de qu\u00edmicos con potencial actividad anticancer\u00edgena. El docetaxel, el cual se sintetiz\u00f3 en 1986 utilizando un precursor extra\u00eddo de las agujas del tejo europeo, <em>T. baccata<\/em>, es otro de los m\u00e1s famosos y es similar al paclitaxel en su mecanismo de acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados de diversos ensayos cl\u00ednicos dise\u00f1ados a fines de la d\u00e9cada de 1980 han demostrado que los taxanos se encuentran entre los agentes de quimioterapia m\u00e1s activos utilizados en el tratamiento del c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico. A pesar de ello, como la totalidad de los agentes quimioter\u00e1picos presentan una alta toxicidad celular y una serie de efectos secundarios derivados de su utilizaci\u00f3n. Gran parte de los efectos secundarios por la utilizaci\u00f3n de taxanos son reversibles y prevenibles. A pesar de lo anteriormente mencionado, hay que usar y aplicar medidas de seguridad cuando se administran dichas sustancias, tanto para los pacientes como para el personal cl\u00ednico encargado de la administraci\u00f3n y manejo de taxanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este sentido, el orden y la administraci\u00f3n seguros de la quimioterapia son la m\u00e1xima prioridad para las diferentes organizaciones cuya principal finalidad es tratar de garantizar la seguridad del personal que trabaja con estos productos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De entre estas organizaciones destacar\u00eda La Sociedad Estadounidense de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica y la Sociedad de Enfermer\u00eda de Oncolog\u00eda, las cuales han publicado est\u00e1ndares de seguridad de la quimioterapia para ordenar, preparar y administrar en los entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios para la terapia oral y parenteral de este tipo de sustancias, entre las que se encuentran los taxanos. Estos est\u00e1ndares se publicaron por primera vez en 2009 y se actualizaron m\u00e1s recientemente en 2016. Las directrices que est\u00e1n recogidas en estos est\u00e1ndares incluyen cuatro secciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pol\u00edticas y procedimientos ambientales.<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n del tratamiento y educaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Ordenar, preparar, dispensar y administrar<\/li>\n<li>Monitoreo despu\u00e9s de la quimioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que estos est\u00e1ndares est\u00e1n destinados a guiar la pr\u00e1ctica diaria y evaluar los flujos de trabajo institucionales a\u00fan a d\u00eda de hoy se siguen detectando errores de quimioterapia en todos los puntos del proceso de uso de este tipo de medicamentos, incluidos los pedidos, la administraci\u00f3n y el monitoreo. De hecho, citando datos de estudios dise\u00f1ados espec\u00edficamente para detectar estos fallos, las tasas de error han oscilado entre el 3% y 8,1%, siendo entre un 19% y un 67% de estos errores que aquellos que causan da\u00f1o potencial al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, a pesar de que los primeros estudios que documentan el peligro de la exposici\u00f3n del trabajador sanitario a estos medicamentos fueron publicados en la d\u00e9cada de 1970 y al esfuerzo dedicado por parte de muchas organizaciones como las anteriormente mencionadas, es dif\u00edcil establecer estas pautas y criterios de trabajo en todos los entornos laborables, ya que en ciertos ambientes como el tratamiento en domicilios privados o cl\u00ednicas privadas hacer mucha m\u00e1s dif\u00edcil el monitoreo de este tipo de tareas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo se ha tratado de revisar literatura cient\u00edfica reciente con el objetivo de tratar de determinar cu\u00e1les son las pautas y directrices importantes para el manejo de este tipo de medicamentos por partes del personal de enfermer\u00eda. Adem\u00e1s, se ha tratado de interpretar cuales ser\u00edan los puntos m\u00e1s d\u00e9biles de este tipo de directrices con el objetivo de determinar los pasos m\u00e1s susceptibles de error.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados y discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pol\u00edticas, los procedimientos y el equipo para la administraci\u00f3n y el manejo seguro de la terapia contra el c\u00e1ncer deben ser f\u00e1cilmente accesibles, entendibles y respetados por todas las enfermeras y enfermeros involucradas en la administraci\u00f3n de este tipo de agentes quimioter\u00e1picos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para garantizar la seguridad de paciente y cl\u00ednico es importante administrar el tratamiento quimioter\u00e1pico en un \u00e1rea adecuada para el proceso y equipado para manejar cualquier evento adverso razonablemente previsible asociado con la administraci\u00f3n del medicamento o la v\u00eda de administraci\u00f3n del mismo. Es una parte esencial de la seguridad del medicamento. El ambiente debe estar libre de ruidos y actividades innecesarias. El estado del paciente as\u00ed como las situaciones ambientales como por ejemplo los asientos o la iluminaci\u00f3n de la sala deber\u00edan permitirle recibir terapia c\u00f3modamente y fomentar una comunicaci\u00f3n f\u00e1cil con el personal de enfermer\u00eda, garantizado as\u00ed la seguridad del proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los diferentes puntos fuertes de este tipo de pautas establecidas podr\u00eda mencionarse la general capacidad del equipo de enfermer\u00eda para elegir de manera intuitiva entre un conjunto de estrategias y patrones de lenguaje que consiguen involucrar a los pacientes de una manera participativa de manera que fomenta el autoaprendizaje de ambos involucrados en este aspecto. De hecho, este aspecto ha sido se\u00f1alado en algunos trabajos como algo beneficioso para la detecci\u00f3n de posibles errores en el proceso del tratamiento, fortaleciendo incluso la relaci\u00f3n de confianza entre la enfermera o enfermero y el paciente. Sin embargo, es cierto que este tipo de estudios tambi\u00e9n se\u00f1ala que involucrar a los pacientes en este tipo de programas puede llegar a resultar frustrante, de cara a que en muchas ocasiones la frustraci\u00f3n viene de que una educaci\u00f3n intensiva del paciente no se corresponde linealmente con su capacidad para detectar errores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermeras y los enfermeros, al igual que multitud de organizaciones dedicadas a velar por su seguridad laboral, son conscientes de los peligros asociados al trabajo con potentes agentes quimioter\u00e1picos de amplio uso en el campo de la oncolog\u00eda como es el caso de los taxanos. Por esa raz\u00f3n, desde los a\u00f1os 80 existen directrices protocolizadas de actuaci\u00f3n de este tipo de personal cuando se encuentre con estas situaciones con el objetivo de evitar cualquier situaci\u00f3n contraproducente tanto para el paciente como para el trabajador. Sin embargo, a pesar de la amplia aplicaci\u00f3n de este tipo de directrices son necesarias modificaciones que reduzcan las tasas de error observadas actualmente. Entre algunas de las \u00faltimas propuestas estar\u00eda la educaci\u00f3n e implicaci\u00f3n del propio paciente en el proceso de tratamiento con el objetivo de que detecte posibles errores durante el desarrollo del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">American society of clinical oncology\/oncology nursing society chemotherapy administration safety standards (Consultado 20 de octubre de 2019).https:\/\/www.ons.org\/ascoons chemotherapy-administration-safety-standards<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Schwappach, D. L., Hochreutener, M. A., &amp;Wernli, M. (2010, March). Oncology nurses&#8217; perceptions about involving patients in the prevention of chemotherapy administration errors. In Oncology nursing forum (Vol. 37, No. 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neuss MN, Gilmore TR, Belderson KM, Billett AL, Conti-Kalchik T, Harvet BE, et al. 2016 Updated American Society of Clinical Oncology\/Oncology Nursing Society Chemotherapy Administration Safety Standards, Including Standards for Pediatric Oncology. OncolNurs Forum 2017 Jan 6;44(1):31-43<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n y seguridad en la administraci\u00f3n de taxanos por enfermer\u00eda La terapia contra el c\u00e1ncer y el tratamiento asociado pueden administrarse por varias v\u00edas, incluida la infusi\u00f3n oral, intravenosa, bolo intravenoso, intraventricular, subcut\u00e1neo e intrad\u00e9rmico.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,2251,12485],"class_list":["post-54110","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-prevencion","tag-taxanos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Prevenci\u00f3n y seguridad 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