{"id":54142,"date":"2019-12-30T10:29:04","date_gmt":"2019-12-30T09:29:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54142"},"modified":"2020-11-18T11:18:14","modified_gmt":"2020-11-18T10:18:14","slug":"caso-clinico-proceso-de-atencion-de-enfermeria-de-nino-de-8-anos-con-traumatismo-craneoencefalico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-de-atencion-de-enfermeria-de-nino-de-8-anos-con-traumatismo-craneoencefalico\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de ni\u00f1o de 8 a\u00f1os con traumatismo craneoencef\u00e1lico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de ni\u00f1o de 8 a\u00f1os con traumatismo craneoencef\u00e1lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El traumatismo craneal se define como una lesi\u00f3n de las estructuras de la cabeza debido a un impacto mec\u00e1nico que puede afectar al par\u00e9nquima cerebral, sus cubiertas adem\u00e1s de los \u00a0espacios epidural, subdural&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autoras:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sof\u00eda Maestro Cebamanos (DUE Residente de Enfermer\u00eda FyC) L\u00e9rida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Roc\u00edo Herranz Lacruz (Due Especialista de Enfermer\u00eda FyC) Huesca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mar\u00eda Egea Auria (DUE Residente de Enfermer\u00eda FyC) L\u00e9rida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cristina Giral Lemus (Due Especialista de Enfermer\u00eda FyC) Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ana Ledesma Redrado (Due Especialista de Enfermer\u00eda FyC) Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El traumatismo craneal se define como una lesi\u00f3n de las estructuras de la cabeza debido a un impacto mec\u00e1nico que puede afectar al par\u00e9nquima cerebral, sus cubiertas adem\u00e1s de los \u00a0espacios epidural, subdural y subaracnoideo, cuero cabelludo, m\u00fasculos o estructura \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El traumatismo craneoencef\u00e1lico es una de las causas de muerte y motivo de incapacidad principal en ni\u00f1os mayores de 1 a\u00f1o. Las causas var\u00edan dependiendo de la franja de edad, siendo en menores de dos a\u00f1os las producidas debido a malos tratos o ca\u00eddas y en mayores\u00a0 por accidentes de tr\u00e1fico, ca\u00eddas y accidentes deportivos .El 80% de las mismas son consideradas leves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la evaluaci\u00f3n\u00a0 pedi\u00e1trica inicial de un traumatismo craneal se ha de utilizar el algoritmo del llamado tri\u00e1ngulo pedi\u00e1trico con sus tres ejes principales : aspecto,respiraci\u00f3n,circulaci\u00f3n. Una vez realizado este primer tri\u00e1ngulo se continuar\u00e1 con el ABCDE caracter\u00edstico para descartar un compromiso vital .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n secundaria\u00a0 se resume en aplicar una exploraci\u00f3n f\u00edsica detalla y \u00a0las siglas <strong>SAMPLE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S<\/strong>:P\u00e9rdida de conciencia ,convulsi\u00f3n, amnesia ,v\u00f3mitos ,cefalea, conducta, d\u00e9ficit motores o sensitivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A<\/strong>:Alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M<\/strong>:Tratamiento ( antiagregante\/anticoagulante).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P<\/strong>:Coagulopatia,patologia de SNC, consumo de alcohol\/t\u00f3xicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L<\/strong>:Ultima comida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>E<\/strong>:D\u00f3nde,cu\u00e1ndo,c\u00f3mo.Si es de alta energ\u00eda o no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se debe analizar la escala GLASGOW,temperatura,frecuencia card\u00edaca, tensi\u00f3n arterial y frecuencia respiratoria. Existe en este sentido una serie de criterios para clasificar un traumatismo con riesgo de padecer\u00a0 una lesi\u00f3n intracraneal \u00a0estos son : tener un Glasgow menor de 14 puntos con presencia de focalidad neurol\u00f3gica,convulsi\u00f3n no inmediata, p\u00e9rdida de conciencia durante m\u00e1s de un minuto, m\u00e1s de cinco episodios de v\u00f3mitos e \u00a0irritabilidad marcada y persistente. Si estos criterios est\u00e1n presentes la realizaci\u00f3n de un TAC craneal es prioritaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso cl\u00ednico que se expone a continuaci\u00f3n se trata de un ni\u00f1o de 8 a\u00f1os\u00a0 el cual deja de manifiesto la importancia de una buena valoraci\u00f3n para prevenir o poder tratar de forma precoz lesiones intracraneales que amenazan la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave :hematoma epidural, traumatismo craneal, focalidad neurol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: epidural hematoma, head trauma, neurological focus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cranial trauma is defined as an injury to the structures of the head due to a mechanical impact that can affect the cerebral parenchyma, its covers and epidural, subdural and subarachnoid spaces, scalp, muscles or bone structure<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traumatic brain injury is one of the causes of death and cause of major disability in children older than 1 year. The causes vary depending on the age range, being in children under two years produced by ill-treatment or falls and in elderly people due to traffic accidents, falls and sports accidents. 80% of them are considered mild.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The clinical case described below is about an 8-year-old boy who reveals the importance of a good assessment to prevent or be able to treat intracranial lesions that threaten the patient&#8217;s life early.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MOTIVO DE CONSULTA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traumatismo de cabeza sin especificar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES M\u00c9DICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmunizaciones al d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n quir\u00fargica por hidronefrosis en 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 8 a\u00f1os que fue tra\u00eddo ayer a urgencias tras sufrir un traumatismo craneoencef\u00e1lico desde 1,5 metros de altura que fue dejado en observaci\u00f3n sin incidencias y buena tolerancia por lo que se dio de alta. Hoy lo traen de nuevo por aparici\u00f3n desde hace 12horas de v\u00f3mitos e hipoactividad .No otra focalidad neurol\u00f3gica aparente. Acompa\u00f1ado durante su estancia hospitalaria por su abuela materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<em>Frecuencia card\u00edaca<\/em> : 107ppm , Tas: 110mmhg , Tad: 74mmhg, Temperatura axilar : 36,6\u00baC,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n arterial de ox\u00edgeno : 99% , Peso : 27,700kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-Tri\u00e1ngulo de evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/em>: aspecto normal, circulaci\u00f3n normal, respiratorio normal. Buen estado general .Normo coloreado y normohidratado. Activo y reactivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-Auscultaci\u00f3n cardiaca<\/em>: Tonos r\u00edtmicos, sin soplos. Pulsos perif\u00e9ricos presentes y sim\u00e9tricos. Relleno capilar menor de 2 segundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-Auscultaci\u00f3n respiratoria<\/em>: sin distr\u00e9s respiratorio, buena entrada de aire bilateral, sin sonidos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-Abdomen<\/em>: blando y depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n. Sin masas ni megalias. Peristaltismo conservado. No signos de peritonismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-NRL:<\/em> sin signos men\u00edngeos ni focalidad neurol\u00f3gica aguda. No presencia de nistagmo con correcto seguimiento ocular. Deambulaci\u00f3n correcta, tambi\u00e9n en t\u00e1ndem y puntillas. No otros signos de alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-Exploraci\u00f3n<\/em>: Presenta cefalohematoma en zona parietal derecha de 5x10cm y en zona parietoccipital de 5&#215;5 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-Piel<\/em>: presenta peque\u00f1a \u00e1rea limitada tipo erupci\u00f3n limitada no pruriginosa en zona abdominal y de pliegues axilares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>-Resultados de anal\u00edtica sangu\u00ednea<\/em>: glucosa (81mg\/dl),urea(30mg\/dl),creatinina (0.34mg\/dl),colesterol(138mg\/dl),triglic\u00e9ridos(52mg\/dl),prote\u00edna(7.39g\/dl),GOT(30UL),GPT(12UL),GGT(14UL),Ferro(44micro\/dl),TSH(1.96m\/UL).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin otros hallazgos en la exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N ENFERMERA SEGUN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de respirar<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eupneico no presenta fatiga ni uso de musculatura accesoria aparente. Respiraci\u00f3n tranquila y sosegada a pesar del dolor que refiere en la parte occipital por la ca\u00edda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No ha ingerido mucha agua ya que todo lo que bebe lo expulsa. Tiene falta de apetito sin ganas de ingerir nada s\u00f3lido. Es portador de v\u00eda perif\u00e9rica con suero salino isot\u00f3nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de eliminar los desechos corporales<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00f3mitos frecuentes durante la noche despu\u00e9s de unas horas tras sufrir el accidente. No presenta deshidrataci\u00f3n en par\u00e1metros anal\u00edticos (urea, creatinina, filtrado glomerular normales) y mucosas nada o poco afectadas, normo coloreadas e hidratadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Activo en la cama del box de observaci\u00f3n de urgencias, inquieto y deambulante de la cama al sill\u00f3n (a pesar de ser portador de sueroterapia). A nivel funcional es parcialmente independiente para su edad con independencia en el vestir, comer ,elegir amistades Es un ni\u00f1o que en su d\u00eda a d\u00eda juega a f\u00fatbol y va a nataci\u00f3n lunes y jueves 1hora.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de vestirse <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adecuada y c\u00f3moda la ropa y calzado que lleva en el momento de la valoraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de dormir y descansar<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta cansancio junto con estado de somnolencia cuando se tumba en la cama. Desde esta noche no ha podido dormir m\u00e1s de 2horas seguidas debido a los episodios de v\u00f3mitos. Su nivel de energ\u00eda ahora es bajo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de comunicarse<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expresa cefalea que no cede con antiinflamatorios y ganas de salir del hospital<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de jugar\/participar en actividades recreativas<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una vez en la sala de urgencias del box de pediatr\u00eda el ni\u00f1o repite constantemente su desagrado y ganas de irse a casa \u201c No quiero seguir aqu\u00ed quiero irme a casa con mam\u00e1\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS DETECTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00a0Deterioro de la integridad tisular\u00a0 relacionado con traumatismo manifestado por hematoma y edema<\/em><\/strong><em> <strong>(00044)<\/strong><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos c\u00f3digo NOC (1101)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Integridad tisular: piel membranas y mucosas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Intervenciones c\u00f3digo NIC (2300):<\/strong>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observaci\u00f3n de los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n del ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Seguir los cinco principios de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Verificar todas las ordenes de medicaci\u00f3n en cuesti\u00f3n con el personal de cuidados correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos invasivos (00004)<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos c\u00f3digo NOC (1101) <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Integridad tisular : piel y membranas mucosas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Intervenciones c\u00f3digo NIC (6540): <\/strong>Control de infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ense\u00f1ar el lavado de manos mejorado al personal de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados del ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Desempe\u00f1o inefectivo del rol relacionado con ausencia de la madre en el \u00e1rea hospitalaria. (00055)<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivo c\u00f3digo NOC (2211) <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejecuci\u00f3n del rol de padres<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Intervenciones c\u00f3digo NIC (5370): <\/strong>Potenciaci\u00f3n de roles.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Animar a la madre a identificar una descripci\u00f3n realista del cambio de rol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ense\u00f1ar las nuevas conductas que necesita la madre para cumplir con su rol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Deterioro de la adaptaci\u00f3n relacionado con hospitalizaci\u00f3n manifestado por informes verbales y gestos (00070)<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos c\u00f3digo NOC (01300)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aceptaci\u00f3n del estado de salud<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Intervenciones c\u00f3digo NIC (5230)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar en un lenguaje adaptado al ni\u00f1o una descripci\u00f3n realista del cambio de papel de ni\u00f1o sano a enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Usar un enfoque sereno con el ni\u00f1o de reafirmaci\u00f3n de la situaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar la comprensi\u00f3n del ni\u00f1o del proceso de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n en un lenguaje adaptado al ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disponer de un ambiente de aceptaci\u00f3n, explicando al ni\u00f1o el porqu\u00e9 de la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar informaci\u00f3n objetiva al ni\u00f1o respecto el diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comprender la perspectiva del ni\u00f1o sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Riesgo\u00a0 de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos relacionado con p\u00e9rdidas excesivas a trav\u00e9s de v\u00edas normales (00028).<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos c\u00f3digo NOC (0601)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Intervenciones c\u00f3digo NIC(4120)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de l\u00edquidos Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica),seg\u00fan sea el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24horas si procede<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizada la tomograf\u00eda computarizada (TC) se observa colecci\u00f3n de sangre localizada en zona occipital diagnostic\u00e1ndose un hematoma epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide la intervenci\u00f3n por parte del neurocirujano para un drenaje quir\u00fargico emergente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta lesi\u00f3n se presenta normalmente con la aparici\u00f3n de un deterioro neurol\u00f3gico agudo despu\u00e9s de sufrir un trauma, el ni\u00f1o durante su estancia en boxes de urgencias presenta v\u00f3mitos, somnolencia y apat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como medidas preventivas realizadas por el personal de enfermer\u00eda para evitar la subida de presi\u00f3n intracraneal a causa del hematoma es la posici\u00f3n de la cama en fowler a 30 grados y la administraci\u00f3n de diur\u00e9ticos para ayudar a la deshidrataci\u00f3n a nivel cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta la intervenci\u00f3n quir\u00fargica no se administr\u00f3 nada m\u00e1s al paciente. Llegado el momento de presentar convulsiones o empeoramiento generalizado podr\u00eda haberse indicarse \u00a0anticonvulsivante y\/o analgesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alta hospitalaria depende del criterio cl\u00ednico de paciente asintom\u00e1tico y de criterios tomogr\u00e1ficos como em el caso del ni\u00f1o la reabsorci\u00f3n total del hematoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica el ni\u00f1o se mantuvo estable y sin incidencias destacables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha de realizar una serie de recomendaciones despu\u00e9s de sufrir un traumatismo craneal en ni\u00f1os tales como una observaci\u00f3n durante las 24h posteriores al trauma con ambiente tranquilo y bajo supervisi\u00f3n de un adulto. Es importante que pueda descansar pero cada cuatro horas es necesario despertarle y volver a valorar sus reacciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda primaria y hospitalaria ha de realizar una buena educaci\u00f3n sanitaria a los padres para que vuelvan a consultar los servicios de urgencias en el caso de que ocurran v\u00f3mitos de repetici\u00f3n que no ceden tras el trauma, cefalea, somnolencia o irritabilidad, salida de l\u00edquido claro por las fosas nasales o dificultad en habla y\/o deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hematoma epidural desde la realizaci\u00f3n de un TC es de f\u00e1cil diagn\u00f3stico y con tratamiento correcto es una afecci\u00f3n grave con baja morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Jim\u00e9nez Garc\u00eda R Traumatismo craneoencef\u00e1lico leve en ni\u00f1os. En Casado Flores J,Serrano A (eds).Urgencias y tratamiento del ni\u00f1o grave. 2\u00ba edici\u00f3n.Madrid: Ergon;2007.p.772-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Serrano A,Casado Flores J.Traumatismo craneoencef\u00e1lico grave. En Casado Flores J,Serrano A (eds).Urgencias y tratamiento del ni\u00f1o grave. 2\u00ba edici\u00f3n.Madrid: Ergon;2007.p.772-90.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.Ruano Dom\u00ednguez D, Gonz\u00e1lez Cort\u00e9s R.Traumatismo craneoencef\u00e1lico.En Benito J,Luaces C,Mintegi S,Pou J (eds).Tratado de urgencias en pediatr\u00eda.2\u00baedici\u00f3n.Madrid : Ergon;2011.p.865-74.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.Jim\u00e9nez Garc\u00eda R,Serrano G\u00f3nzalez A,R\u00edos Gonz\u00e1lez A.Traumatismo craneoencef\u00e1ico.En: Dominguez G,Molina JC,de la Torre M (eds).Manual de urgencias pedi\u00e1tricas.Madrid: Ergon ;2008.p.1019-26.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de ni\u00f1o de 8 a\u00f1os con traumatismo craneoencef\u00e1lico El traumatismo craneal se define como una lesi\u00f3n de las estructuras de la cabeza debido a un impacto mec\u00e1nico que puede afectar al par\u00e9nquima 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