{"id":5415,"date":"2013-03-30T09:41:30","date_gmt":"2013-03-30T08:41:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=5415"},"modified":"2016-12-12T22:30:06","modified_gmt":"2016-12-12T21:30:06","slug":"anemia-nutricional-embarazadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anemia-nutricional-embarazadas\/","title":{"rendered":"Comportamiento de la Anemia Nutricional en embarazadas en municipio Cienfuegos"},"content":{"rendered":"

Comportamiento de la Anemia Nutricional en embarazadas en municipio Cienfuegos. <\/b><\/h3>\n

Resumen<\/span><\/b><\/p>\n

Las embarazadas internadas en hogares maternos por anemias nutricionales es motivo de nuestra investigaci\u00f3n. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo cuyo universo est\u00e1 integrado por 12 embarazadas, de ellas solo 2 con anemia.<\/p>\n

Por ello, nuestros objetivos est\u00e1n encaminados a demostrar el comportamiento de las anemias nutricionales que tienen las mismas en el municipio Cienfuegos en los meses Enero a Febrero del 2012, para ello debemos clasificar las mismas, explicar uno de los casos y demostrar las causas que dieron origen a la misma con previa entrevista o encuesta a embarazadas y enfermeras del hogar. Para esto se recolectaron los datos diagn\u00f3sticos de sus historias cl\u00ednicas en sentido general.<\/p>\n

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Comportamiento de la Anemia Nutricional en embarazadas en municipio Cienfuegos. <\/b><\/p>\n

Autores principal: MSc. Martina S. Jim\u00e9nez Su\u00e1rez (1)<\/p>\n

Coautores:<\/p>\n

Lic. Leydis Ba\u00f1o Jim\u00e9nez<\/p>\n

Lic. Yanet Alvarez Puerto<\/p>\n

Lic. B\u00e1rbara Ferrer Valladares.<\/p>\n

Lic. Caridad D\u00edaz Nodals<\/p>\n

Lic. Yidreilys Salas Garc\u00eda<\/p>\n

MSc. Mar\u00eda Idelfonsa Bello Benet<\/p>\n

Filial de Ciencias M\u00e9dicas.<\/p>\n

Toda esta informaci\u00f3n contribuir\u00e1 a lograr nuestro prop\u00f3sito, seg\u00fan nuestras propias evidencias cient\u00edficas, cumpliendo con las consideraciones \u00e9ticas al efecto. La discusi\u00f3n de los resultados se explicara en tablas de acuerdo a las variables utilizadas en el caso seleccionado, llegando a la conclusi\u00f3n de que se trata de una anemia ferrop\u00e9nica.<\/p>\n

Palabras clave<\/b>: Anemias nutricionales, anemias ferrop\u00e9nicas, mujeres embarazadas, hogar materno.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n

La anemia es la reducci\u00f3n de la concentraci\u00f3n hemoglobina y del n\u00famero de eritrocito por debajo de los l\u00edmites considerados como normales, seg\u00fan el sexo, la edad y la altitud del lugar de residencia. (1)<\/sup><\/p>\n

Existen variedades de conceptos que asumen algunos autores, en este caso suelen entenderse por anemias un n\u00famero de eritrocitos inferior al normal, es decir una oligocitemia de la serie roja (2)<\/sup><\/p>\n

Una de las grandes preocupaciones del m\u00e9dico general integral de la atenci\u00f3n primaria y secundaria de la salud es la anemia en embarazadas. La aparici\u00f3n de la anemia en la embarazada es un signo de alarma que debe llevar a la paciente a la reflexi\u00f3n sobre las causas que pueden haber propiciado dicha patolog\u00eda.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) establece que existe anemia cuando la concentraci\u00f3n de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores:<\/p>\n

Mujer adulta, no embarazada _____________________ 12 g\/dl<\/p>\n

Mujer adulta, embarazada ________________________ 11 g\/dl<\/p>\n

Y nos detenemos a analizar la concentraci\u00f3n de hemoglobina de la mujer embarazada siendo de nuestro inter\u00e9s en nuestra investigaci\u00f3n. (1) (2)<\/sup><\/p>\n

En Cuba a las personas que presentan s\u00edntomas de anemias se les indica chequeos peri\u00f3dicamente hasta demostrar que existe dicha enfermedad, acompa\u00f1ado de otros datos que interesa recordar, previa al razonamiento diagn\u00f3stico de otros datos hematol\u00f3gicos, o por lo menos de algunos de ellos: el valor globular, hoy sustituido por el Contenido hemoglob\u00ednico de los hemat\u00edes (HCM), y el tama\u00f1o de los hemat\u00edes, actualmente expresado como volumen corpuscular medio (VCM).<\/p>\n

Si sabemos la proporci\u00f3n de Hb (hemoglobina) en los eritrocitos seg\u00fan los datos antes mencionados, podemos catalogar la anemia como hipercromo o hipocromo, respectivamente. Si poseemos el dato del car\u00e1cter macrocitarias y microcitarias de los hemat\u00edes, supone en l\u00edneas generales una clasificaci\u00f3n identificable que permite enjuiciar el tipo fundamental a la que pertenece. (2)<\/sup><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de Salud demuestra que un 30% de la poblaci\u00f3n mundial padece en mayor o menor grado de anemia ferrop\u00e9nica que es la anemia predominante en todas las partes del mundo.<\/p>\n

En la prevalencia de la anemia es importante tener en cuenta el nivel socioecon\u00f3mico de la regi\u00f3n en estudio.<\/p>\n

Se ha demostrado que la mayor parte de las embarazadas presentan anemias por d\u00e9ficit de hierro, lo cual es debido a una inadecuada ingesti\u00f3n, mala absorci\u00f3n, p\u00e9rdidas cr\u00f3nicas y aumento de las necesidades como en el embarazo y la lactancia o por la combinaci\u00f3n de estos factores.<\/p>\n

\u00a0El d\u00e9ficit de hierro es la deficiencia nutricional m\u00e1s frecuente en pa\u00edses desarrollados y subdesarrollados. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) establece que la deficiencia de hierro es la carencia nutricional m\u00e1s com\u00fan del mundo.<\/p>\n

Las anemias ferrop\u00e9nicas son las m\u00e1s frecuentes en la actualidad y por lo general son f\u00e1cilmente curables, abundan en mujeres en edad f\u00e9rtil y mucho m\u00e1s en embarazadas. Durante el embarazo se pueden presentar alteraciones hematol\u00f3gicas. La anemia es la m\u00e1s frecuente de ellas. (3)<\/sup><\/p>\n

Hay autores que plantean una aparente y falsa anemia es la llamada dilucional, debido a la hipervolemia plasm\u00e1tica: en la hiperhidrataci\u00f3n de cualquier origen, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensi\u00f3n portal, glomerulonefritis, hidremia del embarazo etc. (2)<\/sup><\/p>\n

Y el texto utilizado para nuestros estudios, Suard\u00edaz plantea que los mecanismos de producci\u00f3n de la anemia en embarazada son:<\/p>\n

Anemia dilucional<\/span> <\/b>(es cuando ocurre un aumento del volumen plasm\u00e1tico en la gestaci\u00f3n normal y la masa eritrocitaria tambi\u00e9n aumenta),<\/p>\n

Anemia hemol\u00edtica asociada a preeclampsia<\/span> (se caracteriza por la presentaci\u00f3n de hem\u00f3lisis y un aumento en las enzimas hep\u00e1ticas y trombopenia),<\/p>\n

Anemia apl\u00e1stica<\/span> (es una<\/p>\n

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causa infrecuente de anemia durante la gestaci\u00f3n y puede producirse una aplasia pura de c\u00e9lulas rojas). (4,5)<\/sup><\/p>\n

Tambi\u00e9n existen otras anemias desde el punto de vista cin\u00e9tico se pueden clasificar de acuerdo a los trastornos en la producci\u00f3n de eritrocitos y de hemoglobina, por destrucci\u00f3n de los eritrocitos y por trastornos en la maduraci\u00f3n del eritrocito (aqu\u00ed est\u00e1n presentes las anemias por d\u00e9ficit de Acido f\u00f3lico, vitaminas B 12<\/sup> y por d\u00e9ficit de hierro) (3)<\/sup><\/p>\n

Esta \u00faltima clasificaci\u00f3n es la que es de nuestro inter\u00e9s, las llamadas anemias nutricionales o carenciales y es por los que nos motiva la investigaci\u00f3n. Considerando adem\u00e1s la importancia que tiene para nuestro sistema de salud el Programa Materno Infantil y el cuidado a las embarazadas.<\/p>\n

Con el siguiente trabajo de investigaci\u00f3n nos proponemos: Demostrar el comportamiento de las anemias nutricionales en embarazadas en el municipio Cienfuegos de Enero a Febrero del 2012, as\u00ed como clasificar las posibles anemias nutricionales en embarazadas, explicar un caso de anemia nutricional hospitalizado en el hogar materno e identificar la causas que provocan las anemias nutricionales en embarazadas<\/p>\n

DESARROLLO<\/span><\/b><\/p>\n

Nuestro estudio se realiz\u00f3 en el hogar materno del Municipio Cienfuegos de Enero a Febrero del 2012, donde al revisar las 12 historias cl\u00ednicas solo 2 embarazadas estaban con anemias, se les aplic\u00f3 como diagn\u00f3stico en conjunto con la enfermera un interrogatorio o entrevista profundizando en la Necesidades alimentar\u00edas, vitaminas que se le suministran, cuantas comidas inger\u00edan en el d\u00eda, los h\u00e1bitos t\u00f3xicos, antecedentes familiares con anemia y las causas del ingreso.<\/p>\n

\u00a0Encuestas o interrogatorio realizado a embarazadas y enfermeras <\/b><\/p>\n

\u00a0Enero a Febrero 2012<\/b><\/p>\n

Necesidades alimenticias \u2013 Si – No<\/b><\/p>\n

Pescado \u2013 9 – 3<\/p>\n

Huevo \u2013 12 – 0<\/p>\n

Carne roja – A veces – – –<\/p>\n

Pollo \u2013 11 – 1<\/p>\n

Vegetales \u2013 6 – 6<\/p>\n

Frutas \u2013 12 \u2013 0<\/p>\n

Frijoles \u2013 12 – 0<\/p>\n

Leche \u2013 5 – 7<\/p>\n

H\u00e1bitos t\u00f3xicos \u2013 4 – 8<\/p>\n

Familiares con antecedentes de anemias: <\/b>1<\/p>\n

Fuente: entrevistas<\/b><\/p>\n

De las 12 embarazadas cumplen con los requerimientos nutricionales en el hogar, aunque no todas las embarazadas comen pescado, 1 no le gusta el pollo, no todas comen todo tipo de vegetales, aunque todas tienen 6 comidas, a todas no le gusta tomar leche, 4 de ellas son fumadoras anterior al embarazo.<\/p>\n

De las 12 embarazadas hay 2 que ingresaron por anemia y que coinciden con tener familiares con antecedentes de anemia, pero que no es precisamente una anemia nutricional, sino hemol\u00edtica, no constituyendo esta \u00faltima un objetivo de nuestro trabajo.<\/p>\n

Al examen f\u00edsico de la embarazada con la hemoglobina baja se denota en ella palidez de la mucosa.<\/p>\n

Al revisar la historia cl\u00ednica los estudios de laboratorio cl\u00ednico para determinar la magnitud de la anemia a trav\u00e9s del algoritmo de diagn\u00f3sticos de laboratorio y poder conocer la causa posteriormente, encontramos:<\/p>\n

– Hemograma: Solo es de inter\u00e9s<\/p>\n

\u00a0Hemoglobina _________6 g\/dl.<\/p>\n

– Constantes corpusculares:<\/p>\n

Volumen corpuscular medio (VCM) ______________ Microc\u00edtica (tama\u00f1o)<\/p>\n

Hemoglobina corpuscular media (HCM) ______________ Hipocr\u00f3mica (color)<\/p>\n

– \u00cdndice de distribuci\u00f3n eritrocitaria (IDE) _______ Aumentado<\/p>\n

– Recuento de reticulocitos. _________________ Normal<\/p>\n

– Resistencia osm\u00f3tica. ____________________ Normal<\/p>\n

– L\u00e1mina perif\u00e9rica._______________________ Anisocitosis<\/p>\n

– Medulograma. No es necesario en este caso ya que la Coloraci\u00f3n de Azul de Prusia (especial) no se colorea ya que confirma deficiencia de Hierro<\/p>\n

– Hierro s\u00e9rico. ____________________________ Bajo (menos de 10 Mmol\/L)<\/p>\n

– Determinaci\u00f3n de las capacidades.<\/p>\n

– Determinaci\u00f3n de la ferritina____________ No realizado en nuestra provincia<\/p>\n

Para diagnosticar el tipo de anemia del cual hacemos referencia es necesario tener en cuenta la clasificaci\u00f3n de las anemias nutricionales, espec\u00edficamente en embarazadas que es nuestro objeto de estudio las clasificamos en:<\/p>\n

A.- Anemias ferrop\u00e9nicas:<\/p>\n

1.- Por carencia ex\u00f3gena en dietas insuficientes o mon\u00f3tonas (pobres en prote\u00ednas animales, frutas y verduras)<\/p>\n

2.- Por malabsorci\u00f3n del Fe: exceso de fosfatos o folatos de los cereales en la dieta, \u00e1cido c\u00edtrico, etc:<\/p>\n

3.- Por requerimientos o consumo exagerado, end\u00f3genos: crecimiento, pubertad femenina, embarazo, neoplasias, infecciones, etc.<\/p>\n

B.- Anemias megalobl\u00e1sticas:<\/p>\n

1.- Anemias carenciales en vitamina B12<\/p>\n

a) Por carencia ex\u00f3geno (dieta): vegetarianos estrictos.<\/p>\n

b) Por mala absorci\u00f3n intestinal de origen g\u00e1strico y de origen ileal.<\/p>\n

2.- Anemias carenciales en \u00e1cido f\u00f3lico:<\/p>\n

a) Por dietas insuficientes (ebullici\u00f3n prolongada)<\/p>\n

b) Por malabsorci\u00f3n intestinal<\/p>\n

c) Por consumo excesivo: embarazo, hipertiroidismo<\/p>\n

C.- Anemias no megalobl\u00e1sticas (macrocitosis simple)<\/p>\n

a) Anemias carenciales de vitamina C (escorbuto) o B (pelagra) (1,2)<\/sup><\/p>\n

De acuerdo a los resultados algor\u00edtmicos del diagn\u00f3stico de laboratorio de la embarazada seg\u00fan revisiones de la historia cl\u00ednica, la anemia nutricional del cual se hace referencia es por d\u00e9ficit de hierro o ferrop\u00e9nicas o ferriprivas <\/b>terminolog\u00edas utilizadas por diferentes autores de acuerdo al lugar donde se realice la investigaci\u00f3n, en Am\u00e9rica se le denomina anemia ferrop\u00e9nica<\/span>.<\/b><\/p>\n