{"id":54156,"date":"2019-12-30T10:56:29","date_gmt":"2019-12-30T09:56:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54156"},"modified":"2020-11-18T11:17:51","modified_gmt":"2020-11-18T10:17:51","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-intervenida-de-un-recambio-valvular-aortico-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-intervenida-de-un-recambio-valvular-aortico-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente intervenida de un recambio valvular a\u00f3rtico. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente intervenida de un recambio valvular a\u00f3rtico. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se expone el caso cl\u00ednico de una paciente intervenida de un recambio valvular a\u00f3rtico. Mediante el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) se prestan los cuidados asistenciales.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Violeta Garasa Mart\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera especialista en Salud Mental. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Laura Sebasti\u00e1n Mill\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se expone el caso cl\u00ednico de una paciente intervenida de un recambio valvular a\u00f3rtico. Mediante el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) se prestan los cuidados asistenciales. Es la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico de forma hol\u00edstica y estructurada. La aplicaci\u00f3n de la taxonom\u00eda enfermera facilita el cuidado personalizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> enfermer\u00eda, cuidados, NANDA, NOC, NIC, recambio valvular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The clinical case of a patient operated on an aortic valve replacement is presented as follows. Through the nursing care process, cares are provided. It is the application of scientific method in a holistic and structured way. The application of nurse taxonomy makes easy personalized care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Key words:<\/u><\/strong> nursing, care, NANDA, NOC, NIC, valve replacement<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Presentaci\u00f3n del caso y valoraci\u00f3n enfermera a su llegada a planta de hospitalizaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 76 a\u00f1os que ingresa en la planta de Cirug\u00eda Cardiovascular de un hospital de la provincia de Zaragoza procedente de la UCI Post Quir\u00fargica Cardiaca. Hace cuatro d\u00edas fue intervenida de un recambio valvular a\u00f3rtico. Est\u00e1 consciente, algo desorientada a la llegada y afebril. Normocoloreada. Hemodin\u00e1micamente estable. Presenta herida quir\u00fargica con buen aspecto y ap\u00f3sitos limpios (drenajes ya retirados). Lleva marcapasos externo VVI a 60 lpm (no estimula) adem\u00e1s de una faja costal. Enfermer\u00eda le ha retirado la v\u00eda venosa central y sonda vesical al alta de la UCI. Se encuentra pendiente de la primera micci\u00f3n espont\u00e1nea. Tolera ingesta de dieta blanda. Buen estado general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Antecedentes familiares y personales:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No hay constancia de ning\u00fan antecedente m\u00e9dico familiar destacado.<\/li>\n<li>En cuanto a los antecedentes personales, est\u00e1 diagnosticada de HTA, Diabetes Mellitus tipo II, fibrilaci\u00f3n auricular (FA) en tratamiento con Sintrom, hipertiroidismo y anemia secundaria a ulcus g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Intervenciones quir\u00fargicas (IQ): intervenida de cataratas (2009)<\/li>\n<li>Se desconocen ingresos hospitalarios anteriores.<\/li>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>No alergias medicamentosas ni de otro tipo conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Enfermedad actual:<\/u><\/em> hemodin\u00e1micamente estable, constantes en rango terap\u00e9utico, paciente anticoagulada, no se objetivan melenas ni rectorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Aspecto general: <\/strong>estado general conservado. Cierta desorientaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Peso:<\/strong> 62 Kg<\/li>\n<li><strong>Talla:<\/strong> 1,66 m<\/li>\n<li><strong>A: <\/strong>132\/64 mmHg<\/li>\n<li><strong>T\u00aa:<\/strong> 36,4\u00baC<\/li>\n<li><strong>C:<\/strong> 84 lpm. R\u00edtmico. Sin soplos. Marcapasos externo a 60 lpm (no estimula).<\/li>\n<li><strong>R: <\/strong>15 respiraciones por minuto. Eupneica.<\/li>\n<li><strong> O2: <\/strong>93% basal. No O2 a su ingreso en planta.<\/li>\n<li><strong>EEII: <\/strong>sin edemas.<\/li>\n<li><strong>Glucemia capilar: <\/strong>128 mg\/dl (paciente con ADO, control en desayuno, comida y cena). Se prescribe insulina r\u00e1pida de rescate por si precisa ser administrada por enfermer\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Dientes:<\/strong> portadora de pr\u00f3tesis dental.<\/li>\n<li><strong>Audici\u00f3n:<\/strong> no presenta dificultades para o\u00edr.<\/li>\n<li><strong>Visi\u00f3n:<\/strong> pupilas isoc\u00f3ricas normorreactivas. No usa gafas.<\/li>\n<li><strong>Dieta:<\/strong> No presenta problemas para masticar los alimentos. Se prescribe dieta sin sal y sin az\u00facar.<\/li>\n<li><strong>Funci\u00f3n motora:<\/strong> Sedestaci\u00f3n y deambulaci\u00f3n prescrita. Lo tolera bien aunque presenta cierta debilidad. Dependiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria.<\/li>\n<li><strong>Piel:<\/strong> hidratada, temperatura adecuada y sin lesiones.<\/li>\n<li><strong>Otros datos sobre su salud:<\/strong> sigue correctamente su tratamiento m\u00e9dico tanto durante su estancia en el hospital como en su vida diaria. No constan efectos secundarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Exploraciones complementarias:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anal\u00edtica de sangre: <\/strong>No precisa transfusiones de concentrados de hemat\u00edes en la planta. Valores sin alteraciones significativas. Anemia leve.<\/li>\n<li><strong>Estudio de coagulaci\u00f3n: <\/strong>INR 2,88 (rango terap\u00e9utico: 2-3). Bien anticoagulada en el primer control que se le realiza en planta. Dosis de Sintrom seg\u00fan pauta.<\/li>\n<li><strong>Rx t\u00f3rax: <\/strong>sin alteraciones valorables.<\/li>\n<li><strong>ECG: <\/strong>A su llegada MCP VVI externo a 60 lpm. Al d\u00eda siguiente se hace ECG y se retira el MCP por presentar ritmo sinusal y FC&gt;70 lpm en ECG.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Anamnesis<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al deterioro cognitivo que padece la paciente, alguna pregunta se le realiza a ella misma obteniendo respuesta, y otras respuestas se deducen a trav\u00e9s de sus gestos y\/o reacciones. Sin embargo, la mayor parte son contestadas por los familiares que le acompa\u00f1an a su llegada a la planta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfTiene dolor? <\/strong>Actualmente la paciente no se queja de dolor. De todas formas, en su tratamiento tiene pautado analgesia por si precisa.<\/li>\n<li><strong>\u00bfToma alguna medicaci\u00f3n habitualmente? <\/strong> La familia nos facilita un informe de su Centro de Salud en el que se detalla su medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>\u00bfEs al\u00e9rgica a alg\u00fan f\u00e1rmaco? <\/strong><\/li>\n<li><strong>\u00bfHace alguna dieta especial? <\/strong>S\u00ed, procuran que coma alimentos pobres en az\u00facar y sal.<\/li>\n<li><strong>\u00bfHa tenido alguna vez de m\u00e1s joven alguna otra enfermedad de importancia que no sepamos? <\/strong>La familia dice que no.<\/li>\n<li><strong>\u00bfHa tenido alg\u00fan accidente o lesi\u00f3n? <\/strong><\/li>\n<li><strong>\u00bfHay antecedentes familiares de alguna enfermedad de importancia? <\/strong><\/li>\n<li><strong>\u00bfTiene problemas para conciliar el sue\u00f1o? <\/strong>No, normalmente duerme sin problemas.<\/li>\n<li><strong>\u00bfC\u00f3mo se maneja en las actividades de la vida diaria?<\/strong> Cada vez peor. Necesita ayuda de sus familiares, es dependiente.<\/li>\n<li><strong>\u00bfTiene problemas en cuanto a la eliminaci\u00f3n?<\/strong> S\u00ed, tiene episodios aislados de incontinencia.<\/li>\n<li><strong>\u00bfSuele salir fuera de casa? <\/strong>S\u00ed y procuran que siempre salga acompa\u00f1ada debido al deterioro cognitivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n educativa (cualitativa):<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Lo que sabe sobre su salud y es correcto: <\/strong>la paciente es consciente de que est\u00e1 en el hospital, de que le acaban de operar y que va a permanecer unos d\u00edas all\u00ed. Se muestra colaboradora durante las curas y otras funciones del personal de enfermer\u00eda. Su familia muestra una l\u00f3gica preocupaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Los errores que describe sobre su proceso patol\u00f3gico o etapa de la vida: <\/strong>aunque sabe que le han operado \u201cde algo del coraz\u00f3n\u201d, no conoce exactamente su patolog\u00eda ya que debido a su avanzada edad le es dif\u00edcil comprenderlo.<\/li>\n<li><strong>Lo que deber\u00eda saber y no sabe: <\/strong>No es consciente plenamente de su estado de salud debido a su leve deterioro senil. Le cuesta comprender los planes de cuidados que debe seguir tanto ahora como en el momento del alta. Los profesionales de enfermer\u00eda deben explicarle: la fisioterapia respiratoria con el inspir\u00f3metro, la funci\u00f3n de la faja costal, el cuidado de la herida quir\u00fargica (esternotom\u00eda) hasta la retirada de grapas\u2026<\/li>\n<li><strong>En suma: <\/strong>Nos encontramos frente a una paciente con buen estado general tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Sin embargo, hay que tener en cuenta su avanzada edad y sus patolog\u00edas. El personal de enfermer\u00eda tiene que comprobar durante su estancia que la paciente no tenga signos \u00f3 s\u00edntomas de infecci\u00f3n, cansancio excesivo, lesiones en la piel y\/o dolor precordial intenso entre otros.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n cuantitativa:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda tiene que valorar ciertos riesgos como el riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n. En este tipo de pacientes se insiste mucho en el fomento de la movilizaci\u00f3n. No obstante, la avanzada edad de la paciente, su grado de actividad y la diabetes mellitus tipo II que padece, son s\u00f3lo algunos de los factores de riesgo que pueden influir en que se produzcan este tipo de lesiones en la piel. Por ello, es fundamental realizar la valoraci\u00f3n cuantitativa con la <u>Escala de Norton. <\/u>La puntuaci\u00f3n de esta paciente conforme a mi juicio enfermero ser\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado f\u00edsico general: 3<\/li>\n<li>Estado mental: 4<\/li>\n<li>Actividad: 3<\/li>\n<li>Movilidad: 3<\/li>\n<li>Incontinencia: 1 (aunque son episodios aislados es incontinencia urinaria y fecal)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la puntuaci\u00f3n total (14 puntos), tiene riesgo evidente de \u00falceras en posible formaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas seg\u00fan Virginia Henderson<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em> Respira normalmente<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Ausencia de ruidos respiratorios anormales. No precisa ox\u00edgeno adicional a su llegada a planta.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Sufre episodios aislados de desaturaci\u00f3n que hacen que necesite ox\u00edgeno a trav\u00e9s de gafas nasales.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em> Comer y beber adecuadamente<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Come por s\u00ed sola y est\u00e1 bien hidratada.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Su hija es la que le hace la comida de acuerdo a sus patolog\u00edas (HTA, DM tipo II).<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><em> Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Adecuado balance de l\u00edquidos (entradas y salidas).<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Toma diur\u00e9ticos (Aldactone 25 y Seguril) que hacen que el balance sea adecuado. Sufre episodios ocasionales de incontinencia tanto urinaria como fecal.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><em> Moverse y mantener posturas adecuadas<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Aunque tiene cierta debilidad corporal, camina por s\u00ed sola sin ayuda de bastones, andadores&#8230;<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Necesita del brazo de alguien para sentirse m\u00e1s estable.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><em> Dormir y descansar<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Sue\u00f1o reparador.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Durante su ingreso se le prescribe Lorazepam.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><em> Vestirse y desvestirse<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Precisa ligera ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><em> Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Afebril.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><em> Mantener la higiene y la integridad de la piel<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Necesita ayuda para su aseo personal. Tiene riesgo evidente de \u00falceras en posible formaci\u00f3n (14 puntos en la escala de Norton). Precisa medidas de prevenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><em> Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Al estar algo desorientada, se instauran medidas de seguridad como mantener subidas las vallas de la cama cuando est\u00e9 tumbada.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><em> Comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Visi\u00f3n, audici\u00f3n y lenguaje funcional.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Sufre deterioro cognitivo leve por lo que no expresa del todo sus necesidades.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><em> Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Vive de acuerdo a sus limitaciones.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><em> Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><em> Participar en actividades recreativas<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><em> Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Para tener una evoluci\u00f3n satisfactoria y avanzar en el proceso de su recuperaci\u00f3n, la paciente necesita la ayuda del personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos NANDA, Intervenciones NIC y Resultados NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que pueda tener esta paciente, considero de mayor relevancia los siguientes:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico: Riesgo de infecci\u00f3n (00004). <\/strong><u>Factores de riesgo:<\/u> alteraciones de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismo de los tejidos\u2026), alteraciones de las defensas secundarias (disminuci\u00f3n de la hemoglobina), aumento de la exposici\u00f3n ambiental a agentes pat\u00f3genos, enfermedades cr\u00f3nicas, procedimientos invasivos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440), cuidados de las heridas (3660), manejo de la hiperglucemia (2120), ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento (5618).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em> aplicar antis\u00e9ptico seg\u00fan prescripci\u00f3n, aplicar bandas o tiras de cierre si procede, ense\u00f1ar al paciente a minimizar la tensi\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n, retirar las suturas, grapas o clips si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n (1102).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores: <\/em>aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea, resoluci\u00f3n de la secreci\u00f3n sangu\u00ednea del drenaje, formaci\u00f3n de cicatriz.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico: Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179). <\/strong><u>Factores de riesgo:<\/u> aporte diet\u00e9tico<strong>, c<\/strong>onocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes<strong>, <\/strong>estado de salud f\u00edsico, manejo de la medicaci\u00f3n<strong>, <\/strong>nivel de actividad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>ense\u00f1anza: proceso de enfermedad (5602), manejo de la hipoglucemia (2130), manejo de la hiperglucemia (2120).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em> evaluar el nivel de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de enfermedad, fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa, administraci\u00f3n de insulina seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Conocimiento: control de la diabetes (1820).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores:<\/em> descripci\u00f3n de la prevenci\u00f3n de la hiper\/hipoglucemia, descripci\u00f3n del procedimiento correcto para el an\u00e1lisis de glucemia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico: Deterioro de la memoria (00131).<\/strong> <u>Manifestado por:<\/u> Incapacidad para aprender nueva informaci\u00f3n y habilidades, para recordar si ya se ha realizado una conducta, para retener nueva informaci\u00f3n y nuevas habilidades, observaci\u00f3n de experiencias de olvidos. <u>Relacionado con:<\/u> trastornos neurol\u00f3gicos, anemia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>orientaci\u00f3n de la realidad (4820), estimulaci\u00f3n cognoscitiva (4720).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em> disponer instrucciones orales y escritas, ayudar a la familia a comprender que quiz\u00e1s sea imposible que la paciente aprenda nueva informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> orientaci\u00f3n cognitiva (0901), concentraci\u00f3n (0905).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores:<\/em> se autoidentifica, identifica el lugar donde est\u00e1, se mantiene centrada sin distraerse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Evoluci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Riesgo de infecci\u00f3n (00004): <\/strong>durante el ingreso, no ha habido ning\u00fan signo o s\u00edntoma que indicara una posible infecci\u00f3n ni sist\u00e9mica ni localizada. No obstante, exist\u00eda este riesgo porque al ser un postoperatorio se pod\u00eda producir una infecci\u00f3n en la herida quir\u00fargica de la esternotom\u00eda adem\u00e1s de cualquier tipo de infecci\u00f3n nosocomial. El personal de enfermer\u00eda realiz\u00f3 curas diarias de la herida quir\u00fargica y retir\u00f3 los electrodos del MCP externo y la totalidad de las grapas al alta hospitalaria de la paciente. La herida sigui\u00f3 el curso normal de cicatrizaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong> Riesgo de glucemia inestable (00179): <\/strong>al padecer Diabetes Mellitus tipo II, exist\u00eda este riesgo. Se le hicieron controles de glucemia antes del desayuno, comida y cena, precisando en algunas ocasiones pauta de rescate de insulina r\u00e1pida (Actrapid) adem\u00e1s del ADO prescrito (Metformina).<\/li>\n<li><strong> Deterioro de la memoria (00131): <\/strong>durante su estancia hospitalaria en la planta, se ha mostrado orientada en espacio pero no en tiempo. Tuvo un episodio aislado de agitaci\u00f3n que cedi\u00f3 tras la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n. Sin embargo, ha estado colaboradora con el personal sanitario. En relaci\u00f3n a su deterioro cognitivo, no hubo cambios.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda International. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bojar R.M. Manual de cuidados perioperatorios en cirug\u00eda cardiaca. Ediciones Journal; 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guerrero R. Cr\u00f3nica del Coraz\u00f3n: La gu\u00eda esencial para la salud cardiaca. Valens Books; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Otero E., Rufilanchas J.J., Belda F.J. Riesgo y complicaciones en cirug\u00eda cardiaca. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asistente de Planes de Cuidados de Enfermer\u00eda. Revisado de: http:\/\/www.nanda.es\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Caro R\u00edos S.E., Guerra Guti\u00e9rrez C.E. El proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda. Notas de clase. Colombia: Editorial Universidad del Norte; 2011.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente intervenida de un recambio valvular a\u00f3rtico. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico A continuaci\u00f3n, se expone el caso cl\u00ednico de una paciente intervenida de un recambio valvular a\u00f3rtico. 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