{"id":54167,"date":"2019-12-30T11:15:32","date_gmt":"2019-12-30T10:15:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54167"},"modified":"2020-11-25T11:22:55","modified_gmt":"2020-11-25T10:22:55","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-paciente-con-bronquitis-causada-por-el-virus-respiratorio-sincitial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-paciente-con-bronquitis-causada-por-el-virus-respiratorio-sincitial\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con bronquitis causada por el virus respiratorio sincitial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con bronquitis causada por el virus respiratorio sincitial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 1 a\u00f1o y 3 meses, ingresa desde Servicio de Urgencias por un cuadro de dificultad respiratoria, fiebre y deterioro general de cuatro d\u00edas de evoluci\u00f3n. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS:<\/strong> Rebeca Aramend\u00eda Etayo (Complejo Hospitalario de Navarra); Ana C\u00eda Larraza (CHN) y Alicia Hern\u00e1ndez Saro (CHN).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, pediatr\u00eda, VRS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS:<\/strong> nursing care plan, pediatrics, RSV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 1 a\u00f1o y 3 meses, ingresa desde Servicio de Urgencias por un cuadro de dificultad respiratoria, fiebre y deterioro general de cuatro d\u00edas de evoluci\u00f3n. A su llegada presenta tiraje intercostal, disociaci\u00f3n toracoabdominal en bamboleo\u00a0 y\u00a0 retracci\u00f3n external, precisando oxigenoterapia con gafas nasales a 1.5 L. Tri\u00e1ngulo de Evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica (TEP) inestable. Se realiza una valoraci\u00f3n integral mediante las necesidades de Virginia Henderson, a partir de la cual se genera un plan de cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient of 1 year and 3 months, admitted from the Emergency Department because of\u00a0 respiratory distress, fever and general change of four days of evolution. Upon arrival, she presented intercostal circulation, thoracoabdominal dissociation in wobble and external retraction, requiring oxygen therapy with nasal glasses at 1.5 L. Pediatric Evaluation Triangle (PET) unstable. A comprehensive assessment is carried out through the needs of Virginia Henderson, from which a nursing care plan is generated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u201cLa Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de pediatr\u00eda describe al virus respiratorio sincitial (VRS) como un virus altamente contagioso, que puede sobrevivir hasta 7 horas en superficies no porosas\u201d<\/em>(Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se transmite a partir de secreciones nasofar\u00edngeas de un paciente afectado, por gotas de saliva o contacto directo (AEP, 2019). Es importante destacar que adem\u00e1s del contacto directo, la transmisi\u00f3n es posible mediante veh\u00edculos como las manos u objetos contaminados (AEP, 2019). Los mecanismos de entrada son: mucosa oral, mucosa nasal y adem\u00e1s la conjuntiva ocular (AEP, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicho Virus es capaz de producir epidemias de bronquiolitis y neumon\u00edas, siendo la poblaci\u00f3n diana los ni\u00f1os tanto de pa\u00edses desarrollados como en v\u00edas de desarrollo, aunque puede afectar a personas de cualquier edad (AEP, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El VRS est\u00e1 estacionalmente definido, se presenta en meses de invierno\u00a0 (AEP, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1a de 1 a\u00f1o y 3 meses que ingresa en planta procedente de urgencias tras un d\u00eda en la observaci\u00f3n. Acudi\u00f3 a urgencias por dificultad respiratoria y fiebre. Desde hace cuatro d\u00edas sus padres refieren tos con mucosidad, disnea y desde ayer sensaci\u00f3n de trabajo respiratorio y fiebre (38,5\u00baC) que cede con Paracetamol. Adem\u00e1s, presenta v\u00f3mitos tras toser\u00a0 y\u00a0 poco apetito. Ingresa en planta por que tras pasar la noche en observaci\u00f3n hay un empeoramiento de su situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al subir a planta presenta gran tiraje intercostal adem\u00e1s de disociaci\u00f3n toracoabdominal en bamboleo\u00a0 y\u00a0 retracci\u00f3n external. Desde que acudi\u00f3 a urgencias lleva colocadas gafas nasales con ox\u00edgeno a 1,5 litros manteni\u00e9ndose as\u00ed en saturaciones del 94%. Al pasar por reconocimiento de la planta se le comprueban las constantes vitales, se le pesa y se le mide. De apariencia la ni\u00f1a se muestra cansada e inapetente. Presenta TEP inestable.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes personales y familiares:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue prematura, RNPT 3+5 y RNPAEG, con antecedentes de hipoglucemia neonatal precoz e hipocalcemia neonatal precoz. En febrero de 2015 permaneci\u00f3 ingresada en planta debido a una bronquitis. Desde entonces acude a fisioterapia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambos progenitores tienen antecedentes de asma y la madre tambi\u00e9n de alergias a polen y \u00e1caros.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Auscultaci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la auscultaci\u00f3n pulmonar se escuchan roncus espiratorios en ambas bases, crepitantes y algunos sibilantes espiratorios dispersos. Adem\u00e1s, como ya he comentado destaca un gran tiraje intercostal y subcostal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pruebas complementarias:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo relacionado con las pruebas que se le han realizado tenemos que destacar una PCR positiva para el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) de subgrupo A.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento pautado:<\/li>\n<li>Dezacor: 5 mg (1-0-0).<\/li>\n<li>Salbutamol Sulfato (Salbuair\u00ae): 1.275 mg c\/8 horas (sp).<\/li>\n<li>Paracetamol (Apiretal\u00ae) si fiebre: 127.5 mg c\/8 horas (sp).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se recoge la valoraci\u00f3n del paciente llevada a cabo seg\u00fan las Necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DE OXIGENACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que presenta disnea con una FR alterada de 48 rpm. A la auscultaci\u00f3n roncus espiratorios en ambas bases y sibilantes espiratorios dispersos. Crepitantes. Adem\u00e1s de lo anterior destaca tiraje intercostal y subcostal con bamboleo abdominal. Frecuencia cardiaca de 170 lpm relacionada con la temperatura corporal elevada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene saturaciones de O<sub>2<\/sub> entorno a 94% con gafas nasales a 1,5 litros. Presenta tos que desemboca en v\u00f3mitos y abundante mucosidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>COMER Y BEBER<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su peso es de 8,5 kg\u00a0 y mide 72 cm. Por tanto, su IMC es de 16,39 km\/m<sup>2<\/sup> adecuado y dentro del percentil 50. Presenta buen estado nutricional y buena hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo y a pesar de que bebe bastante agua estos d\u00edas apenas est\u00e1 realizando ingestas. La tos le provoca v\u00f3mitos y se encuentra inapetente. Tiene pautada una dieta de Ni\u00f1os lactante II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ELIMINAR<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Color, consistencia y cantidad correcta de heces. Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n de orina normal. Aspecto tambi\u00e9n normal. Realiza pocas defecaciones en relaci\u00f3n a la escasa ingesta. Utiliza pa\u00f1al debido a su corta edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n en la marcha. Presenta cansancio, tirada en la cuna y adormilada la mayor parte del tiempo. La madre refiere que cuando se encuentra bien es una ni\u00f1a muy movida y con mucha energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DORMIR Y DESCANSAR<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No pasa buena noche a consecuencia de la fiebre. Cansada y adormilada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observamos que los padres dan bastante importancia a la imagen. Visten adecuadamente, e incluso demasiado elegantes para tener que estar tanto tiempo en el hospital. La ni\u00f1a va vestida con el pijama del CHN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>MANTENER BUENA TEMPERATURA CORPORAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena coloraci\u00f3n de la piel y mucosas. Temperatura corporal que oscila a lo largo del d\u00eda entre los 37 y los 38,5 \u00baC y cede con Paracetamol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DE ESTAR LIMPIO ASEADO Y MANTENER SUS TEGUMENTOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspecto general bueno. Ni\u00f1a aseada. Constantemente los padres le realizan lavados nasales. Portadora de un cat\u00e9ter salinizado en ESI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EVITAR LOS PELIGROS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los padres est\u00e1n familiarizados con el hospital y son conscientes de la importancia del tratamiento farmacol\u00f3gico. Son muy colaboradores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ni\u00f1a al nacimiento\u00a0 fue prematura. Ingres\u00f3 a principios de a\u00f1o por el mismo cuadro. Presenta todas las vacunas del calendario vacunal que se corresponden con su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DE COMUNICAR<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los padres les gusta estar informados sobre el estado de salud\u00a0 de su hija.\u00a0 Hacen preguntas y quieren resolver dudas sobre el tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DE ACTUAR SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inter\u00e9s de los padres acerca del problema de salud de su hija. Ligera preocupaci\u00f3n relacionada con la salud de la ni\u00f1a. La ni\u00f1a se adapta bien a las rutinas del hospital. Dan gran importancia al concepto de familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DE OCUPARSE PARA REALIZARSE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buenos recursos econ\u00f3micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DE RECREARSE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta ver dibujos en la Tablet y se mantiene entretenida con ello. Sirve para distraerla cuando tenemos que llevar a cabo alg\u00fan procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente es muy activa y le gusta mucho jugar, sobre todo con su hermana mayor. Va a la guarder\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DE APRENDER<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Va a la guarder\u00eda diariamente. Buena comprensi\u00f3n de las palabras, dice alguna palabra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS DE DATOS Y LISTADO DE PROBLEMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de la recogida de los datos anteriores observamos que existen una serie de necesidades alteradas que vale la pena analizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La necesidad con mayor alteraci\u00f3n es la de <u>oxigenaci\u00f3n<\/u>, esto ocurre como consecuencia del problema interdependiente que la paciente presenta. En una bronquitis se produce una inflamaci\u00f3n de los bronquios y una gran cantidad de tos y expectoraci\u00f3n. La inflamaci\u00f3n bronquial afecta directamente al funcionamiento del sistema respiratorio\u00a0 y por lo tanto, el\u00a0 intercambio gaseoso tambi\u00e9n se ve comprometido. Los esfuerzos para llevar a cabo un intercambio eficaz deben ser mayores por lo que el patr\u00f3n tambi\u00e9n sufre modificaciones encontrando un test de Silverman alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resto de alteraciones tambi\u00e9n son consecuencias del problema principal, la bronquitis provoca fiebre, es un dato que no pasa inadvertido ya que la frecuencia cardiaca nos lo hace m\u00e1s palpable si cabe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como consecuencia de la situaci\u00f3n tambi\u00e9n se alteran las necesidades de comer, eliminar, aprender, moverse y dormir. Por ello encontramos a una ni\u00f1a inapetente y adormilada la mayor parte del tiempo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diagnosticada de Bronquitis VRS+, tras la auscultaci\u00f3n y con PCR positiva para VRS de subgrupo A.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>*Al tratarse de un VRS+, la ni\u00f1a ha sido ingresada en una habitaci\u00f3n con ni\u00f1os tambi\u00e9n VRS+ a la cual debemos acceder con mascarilla y guantes para evitar el contagio al resto de la planta.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Existe un problema relacionado con la limpieza de las v\u00edas a\u00e9reas; la ni\u00f1a presenta una gran cantidad de mocos que le impiden respirar con mayor facilidad. Adem\u00e1s, el patr\u00f3n respiratorio tambi\u00e9n est\u00e1 alterado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Como consecuencia de lo anterior estos d\u00edas est\u00e1 realizando una menor cantidad de ingestas por lo que el estado nutricional se puede ver modificado.<\/li>\n<li>El aspecto de la ni\u00f1a es cansado, inapetente y adormilado. No tiene ganas de comer, a penas sonr\u00ede, est\u00e1 quejosa. Se pasa la mayor parte del d\u00eda durmiendo.<\/li>\n<li>Los padres est\u00e1n en constante preocupaci\u00f3n por el estado de la ni\u00f1a porque deben saber llevar la ansiedad y la preocupaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAXONOM\u00cdA NANDA, RESULTADOS NOC E INTERVENCIONES NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Problema interdependiente (PI): Bronquitis s\/a VRS +<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones potenciales :<\/strong> Insuficiencia respiratoria y sobreinfecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: (0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores (inicial y a conseguir)<\/u><u>:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia respiratoria (25)<\/li>\n<li>Ritmo respiratorio (25)<\/li>\n<li>Disnea en reposo (25)<\/li>\n<li>Uso de m\u00fasculos accesorios(15)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: (3320) Oxigenoterapia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda arterial), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Proporcionar ox\u00edgeno durante los traslados del paciente.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litros de ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: (0415) Estado respiratorio.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores (inicial y a conseguir):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Profundidad de la inspiraci\u00f3n (25)<\/li>\n<li>Ruidos respiratorios auscultados (25)<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n tor\u00e1cica (25)<\/li>\n<li>Fiebre (35)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: (2311) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: inhalatoria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seguir las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tomar nota de los antecedentes m\u00e9dicos y de alergias del paciente.<\/li>\n<li>Controlar las respiraciones del paciente y realizar la auscultaci\u00f3n pulmonar, seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n<li>Determinar el conocimiento de la medicaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n del m\u00e9todo de administraci\u00f3n por parte de la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: (3230) Fisioterapia tor\u00e1cica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el segmento o segmentos pulmonares que contienen secreciones excesivas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que tosa durante y despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n<li>Aspirar las secreciones liberadas.<\/li>\n<li>Monitorizar la cantidad y caracter\u00edsticas de las secreciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: (1924) Control de riesgo: proceso infeccioso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores (inicial y a conseguir):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma medidas inmediatas para reducir el riesgo (25)<\/li>\n<li>Efect\u00faa vacunaciones recomendadas (45)<\/li>\n<li>Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades (45)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: (6550) Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar t\u00e9cnicas de aislamiento, si es preciso.<\/li>\n<li>Obtener muestras para cultivo, si es necesario.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/li>\n<li>Fomentar la ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Fomentar el descanso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: (0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores (inicial y a conseguir):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frecuencia respiratoria (25)<\/li>\n<li>Ritmo respiratorio (25)<\/li>\n<li>Disnea en reposo (25)<\/li>\n<li>Uso de m\u00fasculos accesorios (25)<\/li>\n<li>Tos (25)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: (6650) Vigilancia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los riesgos de salud del paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Obtener informaci\u00f3n sobre la conducta y las rutinas normales.<\/li>\n<li>Explicar los resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas al paciente y a la familia.<\/li>\n<li>Vigilar los patrones conductuales.<\/li>\n<li>Vigilar el patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: (0800) Termorregulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores (inicial y a conseguir):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura cut\u00e1nea aumentada (25)<\/li>\n<li>Irritabilidad (35)<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria (25)<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n con el calor (25)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: (3740) Tratamiento de la fiebre<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la temperatura y otros signos vitales.<\/li>\n<li>Observar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Fomentar el consumo de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta c\u00e1lida para la fase de escalofr\u00edos y ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia).<\/li>\n<li>Humedecer los labios y la mucosa nasal secos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (DxE): <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c factor mec\u00e1nico (via intravenosa).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Vulnerable a una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores (inicial y a conseguir)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura de la piel (45)<\/li>\n<li>Pigmentaci\u00f3n anormal (45)<\/li>\n<li>Eritema (45)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: (3590) Vigilancia de la piel.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de decoloraci\u00f3n, hematomas y p\u00e9rdida de integridad en la piel y las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: [00096] Deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o r\/c disconfort prolongado m\/p apat\u00eda, disminuci\u00f3n de la capacidad funcional, fatiga, irritabilidad y letargia.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Per\u00edodos de tiempo prolongados sin sue\u00f1o (patr\u00f3n de suspensi\u00f3n relativa, natural y peri\u00f3dica de la conciencia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: (0004) Sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horas de sue\u00f1o (25)<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de sue\u00f1o (25)<\/li>\n<li>Calidad del sue\u00f1o (35)<\/li>\n<li>Eficiencia del sue\u00f1o (35)<\/li>\n<li>Despertar a horas apropiadas (35)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>(1850) Mejorar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de las horas de sue\u00f1o, si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DxE: [00074] Afrontamiento familiar comprometido r\/c Situaciones coexistentes que afectan a la persona de referencia m\/p La persona de referencia manifiesta preocupaci\u00f3n por las propias reacciones ante las necesidades del paciente.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Una persona de referencia que habitualmente brinda apoyo (familiar, persona significativa o amigo \u00edntimo), proporcionando confort, ayuda o est\u00edmulo, o una asistencia o est\u00edmulo necesario para que el paciente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su cambio en la salud, lo hace de manera insuficiente o ineficaz, o dicho apoyo se ve comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: (1211): Nivel de ansiedad<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desasosiego (45)<\/li>\n<li>Impaciencia (45)<\/li>\n<li>Inquietud (35)<\/li>\n<li>Indecisi\u00f3n (35)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, es esencial, informar a los padres acerca del VRS (Virus Respiratorio Sincitial) causante de la bronquitis que presenta, para involucrarles en su cuidado e indirectamente disminuir su preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay una peque\u00f1a parte que pueden controlar los padres, la profilaxis de exposici\u00f3n, que es una medida eficaz para evitar el contagio a base de extremar las medidas higi\u00e9nicas: lavado de manos antes y despu\u00e9s de tocar al ni\u00f1o infectado y evitar el hacinamiento de ni\u00f1os en poco espacio. <em>\u201cRespecto a la profilaxis de disposici\u00f3n hemos de hablar de la inmunizaci\u00f3n activa, hasta ahora sin grandes \u00e9xitos, y de la pasiva con anticuerpos monoclonales\u201d(<\/em>AEP, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado durante la estancia hospitalaria es importante explicar por qu\u00e9 los profesionales llevamos mascarilla y guantes, y la importancia de esta acci\u00f3n. Si tienen otros hijos ser\u00eda conveniente hacer uso tambi\u00e9n de mascarillas con el fin de proteger a los otros ni\u00f1os. Si entre las visitas se encuentran personas mayores, es importante aconsejarles el uso de la mascarilla, con el fin de protegerles ante la infecci\u00f3n por el virus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora del alta debemos remarcar los puntos importantes. En el caso de este paciente, se fue a domicilio con Salbuair y la c\u00e1mara espaciadora para realizar la inhalaci\u00f3n. Se aconsej\u00f3 mantener al ni\u00f1o en ambientes h\u00famedos, con el fin de ayudar a la respiraci\u00f3n, adem\u00e1s de realizar reposo durante tres d\u00edas. Aun as\u00ed, bien es cierto que los ni\u00f1os van marcando su propia pauta y seg\u00fan se van encontrando mejor, son ellos los que marcan el ritmo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL (VRS). (2019). Recuperado de https:\/\/www.aeped.es\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nanda Internacional. (2015). <em>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS. DEFINICIONES Y CLASIFICACI\u00d3N 2015-2017<\/em>. Elsevier.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con bronquitis causada por el virus respiratorio sincitial Paciente de 1 a\u00f1o y 3 meses, ingresa desde Servicio de Urgencias por un cuadro de dificultad respiratoria, fiebre y deterioro general de cuatro d\u00edas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1286,12519],"class_list":["post-54167","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-vrs","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n de 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