{"id":54175,"date":"2019-12-30T11:27:30","date_gmt":"2019-12-30T10:27:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54175"},"modified":"2020-11-23T11:32:11","modified_gmt":"2020-11-23T10:32:11","slug":"caso-practico-la-importancia-de-la-atencion-enfermera-en-el-cuidador-familiar-de-enfermo-de-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-practico-la-importancia-de-la-atencion-enfermera-en-el-cuidador-familiar-de-enfermo-de-alzheimer\/","title":{"rendered":"Caso pr\u00e1ctico: la importancia de la atenci\u00f3n enfermera en el cuidador familiar de enfermo de Alzheimer"},"content":{"rendered":"

Caso pr\u00e1ctico: la importancia de la atenci\u00f3n enfermera en el cuidador familiar de enfermo de Alzheimer <\/strong><\/p>\n

Caso cl\u00ednico que comienza con una visita domiciliaria a una mujer de 88 a\u00f1os con Enfermedad de Alzheimer en estado avanzado con el objetivo de vacunarla de la gripe.<\/p>\n

Cristina Medina Mora. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en centro de Salud de H\u00edjar (Teruel)<\/p>\n

Mar\u00eda del Mar Ben\u00edtez Llad\u00f3. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Residencia Emera Monte Rinc\u00f3n de Logro\u00f1o (La Rioja).<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Caso cl\u00ednico que comienza con una visita domiciliaria a una mujer de 88 a\u00f1os con Enfermedad de Alzheimer en estado avanzado con el objetivo de vacunarla de la gripe. Su hija nos comenta lo dif\u00edcil que es su situaci\u00f3n, no se ve con fuerzas de seguir cuidando a su madre. Est\u00e1 casada y tiene tres hijos. Lleva como cuidadora principal 7 a\u00f1os. Ante dicha situaci\u00f3n, se decide citarla en el centro de salud de forma programada, donde se le realiza una valoraci\u00f3n enfermera mediante las catorce necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson. Una vez valorada, se lleva a cabo el \u00edndice del esfuerzo del cuidador, cuyo resultado nos dice que presenta riesgo de s\u00edndrome del cuidador quemado. Para poder conocer la sobrecarga de esta cuidadora, pasamos a administrar la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit, observando una sobrecarga elevada en esta cuidadora. Una vez confirmada dicha sobrecarga, tenemos que facilitarle soluciones para disminuirla.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> cuidadores familiares, Alzheimer, sobrecarga, Zarit<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Clinical case that begins with a home visit to an 88-year-old woman who suffers from Alzheimer disease in advanced stage. The aim of the nurse is vaccinate her against flu. Her daughter tells us about her difficult situation and that she problably won\u00b4t be able to take care of her mother. Also, her daughter didn\u00b4t show her eagerness to take care of her mother. She is married and she has three children. She has been taking care of her mother for seven years. In relation to this situation, we set a date is arranged at hospital where we do nursing valoration through fourteen\u00a0 basic needs of Virginia Henderson. When we have valuated her basic needs of Virginia Henderson, we also ask the patient to fill in Caregiver Strain Index, whose result \u00a0indicates a risk of caregiver burnout, the patient answered a questionnaire called Zarit Burden Interview, whose result confirms high burden. Once explicitly confirmed, nurses have to facilitate solutions to decrease overburden.<\/p>\n

Key words<\/strong>: family caregivers, Alzheimer disease, burden, Zarit<\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

Mujer de 88 a\u00f1os con Enfermedad de Alzheimer en estado avanzado. La hija refiere que hace 10 a\u00f1os su madre enviud\u00f3 y estuvo tres a\u00f1os viviendo sola con una buena calidad de vida y en esos momentos ten\u00eda un \u00edndice de Barthel con una puntuaci\u00f3n de 100.<\/p>\n

Pasados tres a\u00f1os desde el fallecimiento de su marido, tuvo que irse a vivir a casa de su hija, de 50 a\u00f1os, porque comenz\u00f3 con peque\u00f1os olvidos que dificultaban su autocuidado y tras varias pruebas se le diagnostic\u00f3 Alzheimer. Actualmente, visit\u00f3 al geriatra obteniendo una puntuaci\u00f3n de 10 en el mini mental state examination (MMSE) y su hija nos llam\u00f3 para concertar cita domiciliaria para vacunarla de la gripe.<\/p>\n

La hija es la cuidadora principal. Durante la visita domiciliaria, su hija nos comenta lo dif\u00edcil que es su situaci\u00f3n, no se ve con fuerzas de seguir cuidando a su madre. Lleva como cuidadora principal 7 a\u00f1os. Est\u00e1 casada y tiene tres hijos: 21,17 y 14. Ante dicha situaci\u00f3n, se decide citarla en el centro de salud de forma programada.<\/p>\n

DATOS GENERALES<\/p>\n

Mujer de 50 a\u00f1os\u00a0\u00a0 Fecha de nacimiento: \u00a0\u00a005\/07\/1969 \u00a0\u00a0Peso: 70 kg\u00a0 Altura: 1.60\u00a0 IMC: 27.34<\/p>\n

TA: 145\/90 Pulso: 75 lpm\u00a0 Antecedentes familiares: HTA, Alzheimer \u00a0Alergias no conocidas<\/p>\n

Antecedentes personales: HTA, ansiedad, depresi\u00f3n\u00a0\u00a0 No toma medicaci\u00f3n cr\u00f3nica<\/p>\n

La paciente se encuentra angustiada puesto que no ha recibido formaci\u00f3n previa para llevar a cabo el cuidado de forma segura. Tambi\u00e9n comenta que dedica entre 65-70 horas semanales al cuidado de su madre lo cual le impide poder compaginar el cuidado con un trabajo remunerado fuera de casa y tener tiempo para ver a sus amigas y estar pendientes de sus hijos de forma adecuada.<\/p>\n

En lo referente a lo f\u00edsico, nos comenta que tiene dolores de espalda y problemas musculares por el esfuerzo f\u00edsico que requiere el cuidado de su madre. Se encuentra fatigada y no puede conciliar el sue\u00f1o. Lleva meses tomando dormidina para intentar dormir, sin \u00e9xito. Se encuentra sola, sin nadie a quien acudir, su marido trabaja de camionero y apenas lo ve.<\/p>\n

Con todos estos datos generales de la paciente a tratar, vamos a llevar a cabo una valoraci\u00f3n enfermera a trav\u00e9s de las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n

    \n
  1. Respirar normalmente.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    • Respiraci\u00f3n regular con frecuencia de 75 lpm y saturaci\u00f3n parcial de ox\u00edgeno: 96%<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      1. Comer y beber adecuadamente.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        • Peso: 70kg. Talla: 1,60 cm. IMC: 27.34, Sobrepeso<\/li>\n
        • Come a deshoras ya que primero se preocupa que coman sus familiares y luego come ella. No lleva una dieta equilibrada, tiende a comer de las sobras.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            • Frecuencia de eliminaci\u00f3n fecal: regular 1 vez al d\u00eda<\/li>\n
            • Caracter\u00edsticas de las heces: normales<\/li>\n
            • Presenta nicturia<\/li>\n
            • Pre-Menopausia.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              1. Moverse y mantener posturas adecuadas.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • Poca actividad f\u00edsica ya que precisa permanecer al lado de su madre<\/li>\n
                • Presenta dolores de espalda y problemas musculares por el esfuerzo f\u00edsico que requiere el cuidado de su madre.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  1. Dormir y descansar.<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Duerme unas 6 h de forma discontinua, ya que su madre tiene problemas para alargar el sue\u00f1o.<\/li>\n
                    • Tiene problemas para conciliar el sue\u00f1o y amanece con cansancio.<\/li>\n
                    • Lleva meses tomando dormidina pero sin \u00e9xito.<\/li>\n
                    • Duerme desde hace unos 4 meses en una cama auxiliar en la habitaci\u00f3n destinada a su madre.<\/li>\n
                    • Se acuesta tarde ultimando las labores dom\u00e9sticas que el cuidado diario de la madre le impide realizar antes<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      1. Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        • Tiende a llevar ropa deportiva, descuida su aspecto f\u00edsico<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          1. Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            • No se ve alterada<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              1. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                • No est\u00e1 alterada<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  1. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    • La paciente se encuentra angustiada puesto que no ha recibido formaci\u00f3n previa para llevar a cabo el cuidado de forma segura. Tambi\u00e9n comenta que dedica entre 65-70 horas semanales al cuidado de su madre lo cual le impide poder compaginar el cuidado con un trabajo remunerado fuera de casa y tener tiempo para ver a sus amigas y estar pendientes de sus hijos de forma adecuada. Se encuentra sola, sin nadie a quien acudir, su marido trabaja de camionero y apenas lo ve.<\/li>\n
                                    • Tiene dolores de espalda y problemas musculares por el esfuerzo f\u00edsico que requiere el cuidado de su madre.<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      1. Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        • Se encuentra sola, sin nadie a quien acudir, su marido trabaja de camionero y apenas lo ve. Tiene tres hijos de 21,17 y 14 a\u00f1os y tiene la sensaci\u00f3n de estar descuid\u00e1ndolos.<\/li>\n
                                        • Se siente angustiada puesto que no ha recibido formaci\u00f3n previa para llevar a cabo el cuidado de forma segura<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          1. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            • No tiene vida social, solo se dedica al cuidado de su madre<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              1. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                  \n
                                                • Actualmente no realiza ninguna actividad social ni laboral que pueda darle sensaci\u00f3n de realizaci\u00f3n y superaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  1. Participar en actividades recreativas<\/li>\n<\/ol>\n
                                                      \n
                                                    • Invierte todo su tiempo en el cuidado de su madre, entre 65-70 horas semanales al cuidado de su madre lo cual le impide poder compaginar el cuidado con un trabajo remunerado fuera de casa y tener tiempo para ver a sus amigas y estar pendientes de sus hijos de forma adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                        \n
                                                      1. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                          \n
                                                        • Inter\u00e9s por ampliar conocimientos para mejorar el cuidado que ofrece a su madre.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Una vez realizado la valoraci\u00f3n enfermera a trav\u00e9s de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Llevamos a cabo el \u00edndice del esfuerzo del cuidador. En dicho \u00edndice, se le comenta varios problemas y ella tiene que decirnos si en su caso es afirmativo o negativo. Se formulan trece enunciados, y ella afirma 11, por lo tanto, presenta riesgo de s\u00edndrome del cuidador quemado (Anexo 1).<\/p>\n

                                                          Para poder conocer la sobrecarga real de esta cuidadora, pasamos a administrar la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit.<\/p>\n

                                                          El cuestionario de Zarit tiene 22 \u00edtems y tiene 5 posibilidades de respuesta tipo Likert (0-5).\u00a0 Entre 22-46 puntos, la persona no padece sobrecarga; si se encuentra entre 47-55 presenta sobrecarga leve y mayor de 56, sobrecarga elevada.<\/p>\n

                                                          En este caso, presentaba una puntuaci\u00f3n de 76, con lo cual se observa sobrecarga elevada en esta cuidadora (Anexo 2).<\/p>\n

                                                          Una vez confirmamos que presenta sobrecarga, tenemos que facilitarle soluciones para disminuir poco a poco esa sobrecarga. La sobrecarga de esta cuidadora puede tener consecuencias fatales en su vida cotidiana tanto f\u00edsicas, emocionales, conductuales y econ\u00f3micas. Adem\u00e1s, aparte de repercutir en ella misma, tambi\u00e9n implica peor cuidado tanto a sus hijos como a su madre.<\/p>\n

                                                          Las intervenciones de enfermer\u00eda deben centrarse en: informar y educar a la paciente sobre la enfermedad que tiene su madre y los cuidados que puede llevar a cabo de forma segura y sin perjuicio de su salud as\u00ed como su\u00a0 propio autocuidado, ofrecerle los recursos disponibles para poder disminuir la sobrecarga tales como centros de d\u00eda, servicios domiciliares o residencias temporales para descanso familiar. Otra v\u00eda para reducir dicha sobrecarga es compartir su experiencia con otras personas que est\u00e9n pasando por la misma situaci\u00f3n que ella en Asociaciones de familiares con enfermos de Alzheimer y ofrecer estrategias de\u00a0 afrontamiento adaptativo o distracciones, por ejemplo, controlando la respiraci\u00f3n, realizando alguna actividad que le resulte gratificante. Y por \u00faltimo, la paciente debe sentirse apoyada de forma social o compartir los cuidados con otros familiares que se involucren en la misma medida.<\/p>\n

                                                          Conclusi\u00f3n final<\/strong><\/p>\n

                                                          Este caso cl\u00ednico refleja la importancia que tiene enfermer\u00eda a la hora de identificar a los cuidadores familiares que pueden comenzar a claudicar y verse en situaciones extremas anteponiendo la salud de su ser querido a la suya propia. Se deber\u00eda de visibilizar la carga que pueden llegar a soportar estas personas al convertirse en cuidadores, sin tener la m\u00ednima formaci\u00f3n para cuidar y las consecuencias que tienen en sus diversas facetas tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica como social y econ\u00f3mica. Debemos mostrarles que no est\u00e1n solos y que hay diversos recursos que pueden utilizar para evitar la sobrecarga que genera el cuidado, sobretodo, de personas con deterioro cognitivo como es el caso de los pacientes con Enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n

                                                          Enfermer\u00eda puede contribuir de forma positiva a la detecci\u00f3n de estos casos para conseguir prevenirlos a trav\u00e9s de diversas escalas como el \u00edndice del esfuerzo del cuidador o el cuestionario de Zarit.<\/p>\n

                                                          ANEXO 1: \u00cdNDICE DEL ESFUERZO DEL CUIDADO<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                          Se suman las afirmaciones positivas<\/p>\n

                                                            \n
                                                          1. \u00a0Tiene trastornos de sue\u00f1o (ejemplo: porque el paciente se acuesta y se levanta o pasea\u00a0 por la casa de noche)\u00a0 SI<\/li>\n
                                                          2. Es un inconveniente (ejemplo: porque la ayuda consume mucho tiempo o se tarda mucho en proporcionar)\u00a0\u00a0 SI<\/li>\n
                                                          3. Representa un esfuerzo f\u00edsico (ejemplo: hay que sentarlo y levantarlo de una silla) SI<\/li>\n
                                                          4. Supone una restricci\u00f3n (ejemplo: porque ayudar limita el tiempo libre o no puede hacer visitas)\u00a0 SI<\/li>\n
                                                          5. Ha habido modificaciones en la familia (ejemplo: porque la ayuda ha roto la rutina o no hay intimidad) SI<\/li>\n
                                                          6. Ha habido cambios en los planes personales (ejemplo: se tuvo que rechazar un trabajo o no se pudo ir de vacaciones) SI<\/li>\n
                                                          7. Ha habido otras exigencias de mi tiempo (ejemplo: por parte de otros miembros de la familia) SI<\/li>\n
                                                          8. Ha habido cambios emocionales (ejemplo: causa de fuertes discusiones) SI<\/li>\n
                                                          9. Algunos comportamientos son molestos (ejemplo: la incontinencia, le cuesta recordar cosas, el paciente acusa a los dem\u00e1s de quitarle las cosas) SI<\/li>\n
                                                          10. \u00a0Es molesto darse cuenta de que el paciente ha cambiado tanto comparado con antes (ejemplo: es una persona diferente) SI<\/li>\n
                                                          11. Ha habido modificaciones en el trabajo (ejemplo:\u00a0 a causa de la necesidad de reservarse tiempo para la ayuda) SI<\/li>\n
                                                          12. \u00a0Es una carga econ\u00f3mica\u00a0\u00a0 NO<\/li>\n
                                                          13. Nos ha desbordado totalmente ( ejemplo: por la preocupaci\u00f3n acerca de la persona cuidada o preocupaciones sobre c\u00f3mo continuar el tratamiento) SI<\/li>\n<\/ol>\n

                                                            PUNTUACI\u00d3N TOTAL: 11<\/u><\/p>\n

                                                            ANEXO 2: CUESTIONARIO DE ZARIT<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            Puntuaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            Nunca (0);\u00a0 Rara vez (1); Algunas veces (2); Bastantes veces (3); Casi siempre (4)<\/p>\n

                                                            CUESTIONARIO ZARIT <\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            1. \u00bfCree que su familiar le pide m\u00e1s ayuda de la que realmente necesita?\u00a0 2<\/em><\/li>\n
                                                            2. \u00bfCree que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para usted?\u00a0 4<\/li>\n
                                                            3. \u00bfSe siente agobiado entre cuidar a su familiar y tratar de cumplir otras responsabilidades en su trabajo o familia?\u00a0 3<\/li>\n
                                                            4. \u00bfSe siente avergonzado por la conducta de su familiar?\u00a0 2<\/li>\n
                                                            5. \u00bfSe siente enfadado cuando esta cerca de su famliar?\u00a0 1<\/li>\n
                                                            6. \u00bfPiensa que su familiar afecta negativamente a su relaci\u00f3n con otros miembros de su familia? 1<\/li>\n
                                                            7. \u00bfTiene miedo de lo que el futuro depare a su familiar? 4<\/li>\n
                                                            8. \u00bfCree que su familiar depende de usted? 4<\/li>\n
                                                            9. \u00bfSe siente tenso cuando esta cerca de su familiar? 1<\/li>\n
                                                            10. \u00bfCree que su salud se ha deteriorado por cuidar a su familiar? 3<\/li>\n
                                                            11. \u00bfCree que no tiene tanta intimidad como le gustar\u00eda debido a su familiar? 2<\/li>\n
                                                            12. \u00bfCree que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar? 3<\/li>\n
                                                            13. \u00a0\u00bfSe siente inc\u00f3modo por desatender a sus amistades debido a su familiar? 2<\/li>\n
                                                            14. \u00bfCree que su familiar parece esperar que usted sea la persona que le cuide, como si usted fuera la \u00fanica persona de qui\u00e9n depende? 2<\/li>\n
                                                            15. \u00bfCree que no tiene suficiente dinero para cuidar a su familiar adem\u00e1s de sus otros gastos? 1<\/li>\n
                                                            16. \u00bfCree que ser\u00e1 incapaz de cuidarle\/a por mucho m\u00e1s tiempo? 4<\/li>\n
                                                            17. \u00bfSiente que ha perdido el control de su vida desde la enfermedad de su familiar? 4<\/li>\n
                                                            18. \u00bfDesear\u00eda dejar el cuidado de su familiar a otros? 3<\/li>\n
                                                            19. \u00bf Se siente indeciso sobre que hacer con su familiar? 3<\/li>\n
                                                            20. \u00bfCree que deber\u00eda hacer m\u00e1s por su familiar? 2<\/li>\n
                                                            21. \u00bf Cree que podr\u00eda cuidar mejor a su familiar? 4<\/li>\n
                                                            22. \u00a0Globalmente, \u00bfqu\u00e9 grado de carga experimenta por el hecho de cuidar a su familiar? 3<\/li>\n<\/ol>\n

                                                              PUNTUACI\u00d3N TOTAL: 76 <\/u><\/p>\n

                                                              Bibliografia utilizada:<\/strong><\/p>\n

                                                                \n
                                                              1. Molinuevo JL. Hern\u00e1ndez B. en representaci\u00f3n del Grupo de Trabajo del estudio IMPACT. Perfil del cuidador informal asociado al manejo cl\u00ednico del paciente con Enfermedad de Alzheimer no respondedor al tratamiento sintom\u00e1tico de la enfermedad. Rev Neurol. 2011; 26(9):518-527<\/li>\n
                                                              2. Mart\u00edn M, Ballesteros J, Ibarra N, Loizaga C, Serrano B, Larumbe MJ. Sobrecarga del cuidador de pacientes con EA y distr\u00e9s ps\u00edquico. Una asociaci\u00f3n relegada en la valoraci\u00f3n de las demencias. Actas Esp Psiquiatr. 2002; 30(4)<\/li>\n
                                                              3. \u00c1lvarez L, Gonz\u00e1lez AM, Mu\u00f1oz P. El cuestionario de sobrecarga del cuidador de Zarit. C\u00f3mo administrarlo e interpretarlo. Carta al director. Gac Sanit. 2008; 22(6): 618-620<\/li>\n
                                                              4. Atenci\u00f3n a pacientes pluripatol\u00f3gicos. Anexos\u00a0 de la Junta de Andaluc\u00eda sobre diversos cuestionarios. Index comunitaria. 2005; 1(1)<\/li>\n
                                                              5. L\u00f3pez SR, Moral MS. Validaci\u00f3n del \u00edndice de Esfuerzo del Cuidador en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Enferm Comun. 2005; 1(1)<\/li>\n
                                                              6. Bellido Vallejo, J.C., Lend\u00ednez Cobo, J.F. Proceso Enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los Lenguajes NNN. 1\u00aa ed. Ja\u00e9n: Ilustre Colegio Oficial de Enfermer\u00eda de Ja\u00e9n; 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                Caso pr\u00e1ctico: la importancia de la atenci\u00f3n enfermera en el cuidador familiar de enfermo de Alzheimer Caso cl\u00ednico que comienza con una visita domiciliaria a una mujer de 88 a\u00f1os con Enfermedad de Alzheimer en estado avanzado con el objetivo de vacunarla de la gripe.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[325,814,12521,326,8557],"class_list":["post-54175","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-alzheimer","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidadores-familiares","tag-sobrecarga","tag-zarit","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso pr\u00e1ctico: la importancia de la atenci\u00f3n enfermera en el cuidador familiar de enfermo de 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