{"id":54196,"date":"2020-01-16T09:40:10","date_gmt":"2020-01-16T08:40:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54196"},"modified":"2020-01-16T09:41:08","modified_gmt":"2020-01-16T08:41:08","slug":"caso-clinico-ulceras-venosas-en-la-mujer-de-mediana-edad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-ulceras-venosas-en-la-mujer-de-mediana-edad\/","title":{"rendered":"Caso\u00a0cl\u00ednico: \u00falceras venosas en la mujer de mediana edad"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso\u00a0cl\u00ednico: \u00falceras venosas en la mujer de mediana edad <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras venosas son una patolog\u00eda de dif\u00edcil manejo, cuya prevalencia precisa es desconocida. En un estudio reciente en el Reino Unido, se encontr\u00f3 una prevalencia anual de 1,69 en la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora: In\u00e9s Vega Abril<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras venosas son una patolog\u00eda de dif\u00edcil manejo, cuya prevalencia precisa es desconocida. En un estudio reciente en el Reino Unido, se encontr\u00f3 una prevalencia anual de 1,69 en la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os, con una incidencia de 0,76 para hombres y 1,42 para mujeres. En Europa se ha calculado que afecta entre 0,15%\u00a0 y 1% de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, las \u00falceras venosas suponen un alto coste para los servicios de salud, no s\u00f3lo por los m\u00faltiples cuidados y controles, sino por su recurrencia. A este problema se ven enfrentados diferentes profesionales: enfermeros\/as, m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria, cirujanos vasculares, geriatras, internistas, dermat\u00f3logos y hasta psiquiatras.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Exposici\u00f3n\u00a0del\u00a0caso: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol>\n<li>Datos de identificaci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico\/cl\u00ednico<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n de cuidados<\/li>\n<li>Ejecuci\u00f3n<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n o conclusi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA\/ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Datos de identificaci\u00f3n del paciente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad: 55 a\u00f1os<\/li>\n<li>Sexo: M (M=Mujer ; V=Var\u00f3n)<\/li>\n<li>Ocupaci\u00f3n: A (A=activo; J=jubilado; B=baja laboral; P= paro; O: otro)<\/li>\n<li>Lugar terap\u00e9utico:\n<ul>\n<li>Domicilio <strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong>S\u00ed\u00a0\u00a0 \u00a0<strong>X<\/strong> \u00a0No<\/li>\n<li>Hospital <strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong>S\u00ed \u00a0\u00a0<strong>\u00a0X<\/strong> \u00a0No<\/li>\n<li>Residencia \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed \u00a0\u00a0\u00a0<strong>X<\/strong> \u00a0No<\/li>\n<li>Salud \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<strong>X <\/strong>S\u00ed \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Valoraci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Alergias:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed\u00a0 Especificar______________ <strong>X<\/strong> No<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Enfermedad actual<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mujer de 55 a\u00f1os, fumadora de 15 cigarrillos al d\u00eda, diab\u00e9tica tipo II con un IMC de 30 e insuficiencia venosa de 10 a\u00f1os de evoluci\u00f3n presenta una herida en el tercio inferior de la cara anterior de la pierna derecha de 2 meses de evoluci\u00f3n tras haberse golpeado con una silla de madera en el trabajo (empleada en hosteler\u00eda).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Antecedentes<\/strong><\/li>\n<li><strong> personales: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedades padecidas: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes mellitus tipo II a tratamiento con antidiab\u00e9tico oral (metformina 500 mg cada 12 horas) y dieta de 20 a\u00f1os de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia venosa de 10 a\u00f1os de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obesidad tipo I siendo su \u00cdndice de Masa Corporal de 30<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cirug\u00edas previas:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Legrado a los 35 a\u00f1os tras aborto incompleto de su segundo embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ligadura de trompas a los 45 a\u00f1os.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> familiares:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Madre hipertensa y con insuficiencia venosa operada de varices.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Padre hipertenso y diab\u00e9tico tipo II.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>H\u00e1bitos de vida nocivos para un proceso de cicatrizaci\u00f3n: <\/strong><\/li>\n<li>Bipedestaci\u00f3n \u00a0<strong>X <\/strong>S\u00ed\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No<\/li>\n<li>Sedentarismo \u00a0\u00a0<strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Tabaquismo <strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Consumo de T\u00f3xicos \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed\u00a0 \u00a0<strong>X <\/strong>No<\/li>\n<li>Otros<strong>_____________________________________________________________<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Patolog\u00edas actuales asociadas: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obesidad tipo I con un IMC de 30<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes tipo II a tratamiento con ADO y dieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia venosa<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tratamientos \u201csist\u00e9micos\u201d actuales<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antidiab\u00e9tico oral: Metformina 500mg cada 12 horas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Recogida m\u00ednima de datos de la herida <\/strong><\/li>\n<li>Localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n inicial: tercio inferior de la cara anterior de la pierna derecha<\/li>\n<li>Antig\u00fcedad: 2 meses de evoluci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos cl\u00ednicos de infecci\u00f3n detallando si hay:\n<ul>\n<li>No<\/li>\n<li>Contaminaci\u00f3n \u00a0<strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Colonizaci\u00f3n \u00a0<strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Osteomielitis \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed\u00a0 \u00a0<strong>X<\/strong> No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tama\u00f1o: 2,5 cm de ancho por 3,5 cm de alto, forma ovoide<\/li>\n<li>Dolor (Escala EVA DE O A 10) : 8<\/li>\n<li>Objetivo terap\u00e9utico:\n<ul>\n<li>Cicatrizaci\u00f3n \u00a0<strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Conservador \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed\u00a0\u00a0 <strong>X<\/strong> No<\/li>\n<li>Paliativo \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed\u00a0\u00a0 <strong>X<\/strong> No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico\/cl\u00ednico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Revisi\u00f3n del sistema circulatorio: <\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Examen F\u00edsico: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta una \u00falcera en el tercio inferior de la cara anterior de la pierna derecha superficial y de forma ovoide de 2,5 cm de ancho por 3,5 cm de alto. La parte afectada est\u00e1 edematizada, roja y caliente, y el dolor es de moderado a intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el lecho de la \u00falcera se observa un 96% de tejido esfacelar y un 4% de tejido de granulaci\u00f3n presentando abundante exudado de color marr\u00f3n, de alta viscosidad y mal olor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los bordes de la \u00falcera est\u00e1n edematizados y la piel perilesional presenta coloraci\u00f3n oscura por hemosiderosis con datos susceptibles de colonizaci\u00f3n y una temperatura de 37,3\u00b0C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n f\u00edsica del pie derecho, el llenado capilar de los dedos es aproximadamente de 3 segundos, la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 94% y la temperatura de 36,1\u00b0C en el primer dedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>SIGNOS CL\u00cdNICOS <\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Pulso \u201cpedio\/tibial\u201d en las EEII\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Claudicaci\u00f3n intermitente (dolor con el ejercicio)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Calambres, cansancio o dolor en las EEII\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Dolor en reposo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Dolor con predominio nocturno\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0<strong>X <\/strong>No<\/li>\n<li>Dolor que se alivia en bipedestaci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0<strong>X<\/strong> No<\/li>\n<li>Edema\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<strong>X <\/strong>S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Dermatitis ocre\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<strong>X <\/strong>S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>V\u00e1rices\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<strong>X<\/strong> S\u00ed \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No<\/li>\n<li>Prurito \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed\u00a0 \u00a0<strong>X<\/strong> No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>EXPLORACIONES \u00a0<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda simple, Eco-doppler, Arteriograf\u00eda, Angioresonancia magn\u00e9tica, Tomograf\u00eda axial computerizada (TAC):<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos ECO-doppler vascular donde es posible escuchar los pulsos de las arterias tibial posterior y arteria pedia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0\u00a0 <u>CRIBADO CL\u00cdNICO-ETIOL\u00d3GICO <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ITB<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>\u00a0\u00a0\u00a0 &gt;1,3 Calcificaci\u00f3n arterial<\/li>\n<li>\u00a0\u00a0\u00a0 1-1,29 Normal<\/li>\n<li>\u00a0<strong>X<\/strong> 0,99 &#8211; 0,70 Enfermedad arterial perif\u00e9rica leve<\/li>\n<li>\u00a0\u00a0\u00a0 0,69\u00a0 &#8211; 0,40 Enfermedad arterial perif\u00e9rica moderada<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n funcional: Leriche-Fontaine<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estadio I: Asintom\u00e1tico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0<strong>X<\/strong> \u00a0Estadio II: claudicaci\u00f3n intermitente (C.I) o dolor a la marcha<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estadio III: dolor (isqu\u00e9mico) en reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estadio IV: Trastornos tr\u00f3ficos y gangrena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Insuficiencia Venosa Cr\u00f3nica: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clasificaci\u00f3n Cl\u00ednica (CEAP )<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C0: Ausencia de signos visibles o palpables de enf. venosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C1: Telangiectasias o venas reticulares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C2: Venas varicosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C3: Edema<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C4: Alteraci\u00f3n cut\u00e1nea (eczema, pigmentaci\u00f3n) sin \u00falcera<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0X<\/strong>\u00a0 C5: Alteraci\u00f3n cut\u00e1nea y ulceraci\u00f3n cicatrizada<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edema: grados seg\u00fan su magnitud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Grado 1: Depresi\u00f3n leve \/ Desaparici\u00f3n casi instant\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>X <\/strong>Grado 2: Depresi\u00f3n 4 mm \/ Desaparici\u00f3n 10 seg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Grado 3: Depresi\u00f3n 6 mm \/ Recuperaci\u00f3n 1 min<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Grado 4: Depresi\u00f3n 1 cm \/ Persistencia 2 a 5 min<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagnostico cl\u00ednico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00dalcera de predominio venoso con componente neurop\u00e1tico de 2 meses de evoluci\u00f3n presentando la paciente afectaci\u00f3n arterial perif\u00e9rica leve.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Planificaci\u00f3n de cuidados<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<table width=\"117%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"7\" width=\"99%\"><strong>Cheklist del proceso de cicatrizaci\u00f3n; Acr\u00f3nimo: DOMINATE-wounds (Dominar la herida)<\/strong><\/p>\n<p><strong>En este apartado se ha de selecciona por cada item una de las tres opciones <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"3%\"><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"21%\"><strong>Objetivo<\/strong><\/td>\n<td width=\"17%\"><strong>Acci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"4%\"><strong>Si<\/strong><\/td>\n<td width=\"4%\"><strong>No<\/strong><\/td>\n<td width=\"7%\"><strong>Sin tratar<\/strong><\/td>\n<td width=\"37%\"><strong>Observaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"3%\"><strong>D<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"6\" width=\"21%\"><strong>Debridement (Desbridamiento)<\/strong><\/p>\n<p>Retirar el tejido no viable, c\u00e9lulas senescentes<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Quir\u00fargico<\/td>\n<td width=\"4%\"><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"6\" width=\"37%\">No realizar en:<\/p>\n<p>&#8211; Pioderma gangrenoso<\/p>\n<p>&#8211; Isqu\u00e9mia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Mec\u00e1nico<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Enzim\u00e1tico<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Autol\u00edtico<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Osm\u00f3tico<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Biol\u00f3gica<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"3%\"><strong>O<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"5\" width=\"21%\"><strong>O<\/strong><strong>ffloading (Obst\u00e1culos, descargas) <\/strong><\/p>\n<p>Eliminar los obst\u00e1culos que impidan que una herida cierre<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Extirpar cuerpo extra\u00f1o<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"5\" width=\"37%\">Se considera descarga todo lo que disminuya presi\u00f3n: colchones o cojines, fieltros o plantillas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Tratar osteomielitis<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Cambios posturales<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Evitar la fricci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Descarga de presi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"16\" width=\"3%\"><strong>M<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"7\" width=\"21%\"><strong>M<\/strong><strong>oisture (Humedad)<\/strong><\/p>\n<p>Corregir el desequilibrio de humedad en la herida<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Hidrocoloides<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"7\" width=\"37%\">Abordar la humedad por exceso o por defecto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Hidrogeles<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Espuma<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Alginatos<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Col\u00e1geno<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Zinc<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Siliconas (spray)<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"21%\"><strong>M<\/strong><strong>alignant (Malignidad)<\/strong><\/p>\n<p>Detectar malignizaci\u00f3n de la herida<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Derivar a especialista<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"37%\">Considerar el riesgo si no hay progreso de Epitelizaci\u00f3n en tres meses<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Biopsia<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"21%\"><strong>M<\/strong><strong>edications (Medicaci\u00f3n)<\/strong><\/p>\n<p>Conocer los f\u00e1rmacos que pueden interferir con la cicatrizaci\u00f3n de heridas.<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Historia cl\u00ednica<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"4\" width=\"37%\">F\u00e1rmacos como Esteroides, Inmunosupresores, Quimioterap\u00e9uticos\u2026<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Supresi\u00f3n de f\u00e1rmaco<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Ajuste en la dosis<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 No se retira f\u00e1rmaco<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"21%\"><strong>M<\/strong><strong>ental health (Salud mental) <\/strong><\/p>\n<p>Detectar d\u00e9ficit cognitivo, trastorno mental, exclusi\u00f3n social<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Objetivos alcanzables<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"3\" width=\"37%\">Supervisar continuamente las instrucciones<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Instrucci\u00f3n detallada<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Derivar servicios sociales<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"7\" width=\"3%\"><strong>I<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"4\" width=\"21%\"><strong>I<\/strong><strong>nfection (infecci\u00f3n)<\/strong><\/p>\n<p>Detecci\u00f3n\/intervenci\u00f3n temprana\u00a0 de la infecci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Terapia antimicrobiana<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"4\" width=\"37%\">Combinar acciones descontaminantes y en caso de duda actuar como infectada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Ap\u00f3sito descontaminante<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Desbridamiento<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Derivar a especialista<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"21%\"><strong>I<\/strong><strong>nflammation (inflamaci\u00f3n)<\/strong><\/p>\n<p>Detectar y tratar\u00a0 la causa que cronifica el proceso inflamatorio (exceso de MMP, pat. multirresistentes\u2026)<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Ap\u00f3sito descontaminante<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"3\" width=\"37%\">Derivar a especialista si no se soluciona\u00a0 y descartar\u00a0 malignidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Inhibidores MMP<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Tratar pat\u00f3genos multirresistentes<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"3%\"><strong>N<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"6\" width=\"21%\"><strong>N<\/strong><strong>utrition (Nutrici\u00f3n)<\/strong><\/p>\n<p>Detectar y corregir la desnutrici\u00f3n, \/deshidrataci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Test nutricional<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"6\" width=\"37%\">Intervenciones individualizadas en funci\u00f3n de las carencias o excesos detectados<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Control bioqu\u00edmico<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Control de dieta<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Ajustar dieta<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Derivaci\u00f3n especialista<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Compensar\u00a0 perdidas fluidos<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"3%\"><strong>A<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"4\" width=\"21%\"><strong>A<\/strong><strong>rterial insufficiency (Insuficiencia Arterial)<\/strong><\/p>\n<p>Identificar y tratar la etiolog\u00eda, la gravedad enf. arterial perif\u00e9rica (EAP)<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Palpaci\u00f3n pulso<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"4\" width=\"37%\">En la cicatrizaci\u00f3n es imprescindible la aportaci\u00f3n de O2 (evitar presi\u00f3n, valorar revascularizaci\u00f3n, c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 \u00a0I.T.B.<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Doppler<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Po2<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"3%\"><strong>T<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"6\" width=\"21%\"><strong>T<\/strong><strong>echnical advances (T\u00e9cnicas avanzadas)<\/strong><\/p>\n<p>Seleccionar el procedimiento mas adecuado al problema que presente la lesi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Compresi\u00f3n terap\u00e9utica<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"6\" width=\"37%\">Empleo de t\u00e9cnicas especiales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Control a humedad<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Terapia de presi\u00f3n negativa<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 C\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Sustitutos de la piel<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Otro<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"8\" width=\"3%\"><strong>E<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"5\" width=\"21%\"><strong>Edema (Edema)<\/strong><\/p>\n<p>Identificar y tratar la etiolog\u00eda y composici\u00f3n del edema (venoso, cardiaco, d\u00e9ficit de alb\u00famina\u2026) y la gravedad del mismo.<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Contenci\u00f3n terap\u00e9utica<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"5\" width=\"37%\">Imprescindible conocer la etiolog\u00eda del edema (cardiaco, estasis, hipertensi\u00f3n venosa, hipoproteinemia&#8230;)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Descanso terap\u00e9utico<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Ejercicio<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Control patolog\u00eda subyacente<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Otro<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"21%\"><strong>Education (Educaci\u00f3n)<\/strong><\/p>\n<p>Cumplir las pautas y entender los objetivos<\/td>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Instrucciones concretas<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<td rowspan=\"3\" width=\"37%\">Dar instrucciones concretas, objetivos alcanzables y reiterar\u00a0 las pautas a seguir<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Objetivos alcanzables<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"17%\">o\u00a0\u00a0 Revisar objetivos<\/td>\n<td width=\"4%\">X<\/td>\n<td width=\"4%\"><\/td>\n<td width=\"7%\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Ejecuci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pauta recomendada<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpieza: SSF al 0,9% o Prontosan\u00ae Soluci\u00f3n tanto en el lecho ulceral como en la piel perilesional.<\/li>\n<li>Pauta t\u00f3pica: desbridamiento quir\u00fargico de tejido esfacelar, ap\u00f3sito de hidrofibra de hidrocoloide con iones de plata en lecho de \u00falcera y ap\u00f3sito de espuma de poliuretano con adhesivo hidrocoloide. Crema barrera en bordes de \u00falcera y \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en piel perilesional.<\/li>\n<li>Cultivo previo: s\u00ed.<\/li>\n<li>Pauta sist\u00e9mica: tratamiento antibi\u00f3tico por v\u00eda oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pauta\u00a0 de compresi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medici\u00f3n de per\u00edmetros: tobillo 40 cm \/ pantorrilla 92 cm<\/li>\n<li>C\u00e1lculo aproximado de la compresi\u00f3n realizada (en mmHg): 10 mmHg inicialmente debido a que la paciente refiere dolor de moderado a intenso en el \u00e1rea afectada. A medida que el proceso infeccioso y el edema disminuye, colocamos un vendaje compresivo de 20 mmHg.<\/li>\n<li>Compresi\u00f3n realizada con:\n<ul>\n<li>Crepe \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed\u00a0 \u00a0<strong>X<\/strong> No \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (n\u00ba de vendas)\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a01 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a02 \u00a0\u00a0\u00a03\u00a0\u00a0\u00a0 4<\/li>\n<li>Baja elasticidad \u00a0<strong>X<\/strong> S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (n\u00ba de vendas)\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a01 \u00a0<strong>X <\/strong>2 \u00a0\u00a0\u00a03 \u00a0\u00a0\u00a04<\/li>\n<li>Alta elasticidad \u00a0<strong>X <\/strong>S\u00ed\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0No \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (n\u00ba de vendas)\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a01 \u00a0<strong>X<\/strong> 2 \u00a0\u00a0\u00a03 \u00a0\u00a0\u00a04<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n o conclusi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dos primeras semanas las curas se realizan cada 48 horas, llevando a cabo un desbridamiento quir\u00fargico en la primera sesi\u00f3n y posteriormente seg\u00fan el estado de la \u00falcera. A partir de la tercera semana, en la que se observa una evoluci\u00f3n favorable de la \u00falcera, realizamos dos curas por semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras venosas son una patolog\u00eda con la que frecuentemente nos enfrentamos los profesionales de la salud, por lo que se debe hacer un adecuado diagn\u00f3stico y tratamiento. Entre los principales factores que influyen en su aparici\u00f3n se encuentra la hipertensi\u00f3n venosa que derivar\u00e1 en insuficiencia venosa cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico es principalmente cl\u00ednico y siempre se debe tener en cuenta las patolog\u00edas de base de los pacientes para poder dirigir adecuadamente el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00falcera debe desbridarse, limpiarse y ocluirse con la compresi\u00f3n adecuada siendo \u00e9sta indispensable para su cicatrizaci\u00f3n. Los tratamientos orales se pueden utilizar como coadyuvantes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso\u00a0cl\u00ednico: \u00falceras venosas en la mujer de mediana edad Las \u00falceras venosas son una patolog\u00eda de dif\u00edcil manejo, cuya prevalencia precisa es desconocida. 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