{"id":54213,"date":"2020-01-16T10:03:27","date_gmt":"2020-01-16T09:03:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54213"},"modified":"2021-03-31T10:26:24","modified_gmt":"2021-03-31T08:26:24","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-el-nino-con-bronquiolitis-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-el-nino-con-bronquiolitis-aguda\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en el ni\u00f1o con bronquiolitis aguda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en el ni\u00f1o con bronquiolitis aguda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis aguda en ni\u00f1os es una enfermedad respiratoria infecciosa que constituye una causa frecuente de consulta en hospitales, sobretodo en invierno y principios de primavera.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermero en Hospital de Alca\u00f1iz)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Marchal Sansaloni (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Valero S\u00e1nchez (Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis aguda en ni\u00f1os es una enfermedad respiratoria infecciosa que constituye una causa frecuente de consulta en hospitales, sobretodo en invierno y principios de primavera. Actualmente no existe tratamiento para curar los s\u00edntomas, aunque s\u00ed podemos ayudar a paliarlos hasta la resoluci\u00f3n total del cuadro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante una buena educaci\u00f3n en salud para realizar t\u00e9cnicas de prevenci\u00f3n para proteger a los beb\u00e9s de la bronquiolitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un beb\u00e9 de 18 meses que acude a urgencias con sus padres tras 24 horas con hipertermia y sibilancias. A prop\u00f3sito del caso se elabora un Plan de Cuidados Estandarizados empleando las taxonom\u00edas NANDA-NIC-NOC con el fin de brindar unos cuidados integrales de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bronquiolitis aguda, virus respiratorio sincicial, plan de cuidados, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute bronchiolitis in children is an infectious respiratory disease that is a frequent cause of consultation in hospitals, especially in winter and early spring. Currently there is no treatment to cure the symptoms, although we can help to alleviate them until the total resolution of the picture.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Good health education is important to perform prevention techniques to protect babies from bronchiolitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There is a case of an 18-month-old baby who goes to the emergency room with his parents after 24 hours with hyperthermia and wheezing. A Standardized Care Plan is developed using NANDA-NIC-NOC taxonomies in order to provide quality comprehensive care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute Bronchiolitis, respiratory syncytial virus, care plan, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis aguda en ni\u00f1os es una enfermedad respiratoria infecciosa, suele ser del tracto inferior, que constituye una causa frecuente de consulta en hospitales de primer y segundo nivel de atenci\u00f3n, sobre todo en invierno y principios de primavera. Es uno de los principales motivos de hospitalizaci\u00f3n en lactantes menores de un a\u00f1o <sup>1,2,3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por inflamaci\u00f3n, edema y necrosis de c\u00e9lulas epiteliales que revisten la v\u00eda a\u00e9rea peque\u00f1a, aumentando la producci\u00f3n de moco y dificultando la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico se inicia con sintomatolog\u00eda respiratoria alta como rinorrea, estornudos, fiebre baja e intolerancia oral. A los dos o tres d\u00edas habr\u00e1 signos en v\u00edas respiratorias bajas como tos, polipnea, retracci\u00f3n costal, sibilancias espiratorias y cr\u00e9pitos bilaterales a la auscultaci\u00f3n. <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consideran criterios cl\u00ednicos de gravedad en la evoluci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El rechazo del alimento o intolerancia digestiva.<\/li>\n<li>La presencia de letargia.<\/li>\n<li>La historia de apnea.<\/li>\n<li>La taquipnea para su edad.<\/li>\n<li>El aleteo nasal, el tiraje grave, la presencia de quejido y la cianosis <sup>4<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales agentes etiol\u00f3gicos son los virus:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Virus Respiratorio Sincicial (VRS), La OMS estima que es el principal causante, responsable de hasta el 70% de los casos.<\/li>\n<li>Rinovirus.<\/li>\n<li>Enterovirus.<\/li>\n<li>Influenzae y Parainfluenzae.<\/li>\n<li>Adenovirus.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien es cierto que la etiolog\u00eda viral es la m\u00e1s com\u00fan, la reincidencia en la primera infancia hace sospechar que pudiera existir componente gen\u00e9tico <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo para evoluci\u00f3n grave: <sup>1,4<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad inferior a 12 semanas.<\/li>\n<li>Bajo peso al nacimiento (&lt;2500g)<\/li>\n<li>La ausencia de lactancia materna.<\/li>\n<li>La presencia de comorbilidades: inmunodeficiencia, enfermedad pulmonar, s\u00edndrome de Down, prematuridad, \u2026<\/li>\n<li>Tiempo de evoluci\u00f3n corto (menos de 72h de evoluci\u00f3n).<\/li>\n<li>La presencia de tabaquismo en el entorno.<\/li>\n<li>Un mayor n\u00famero de hermanos y acudir a guarder\u00eda.<\/li>\n<li>El hacinamiento y la pobreza.<\/li>\n<li>Menor edad al inicio de la estaci\u00f3n VRS.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para un diagn\u00f3stico correcto es fundamental una historia cl\u00ednica detallada tras una buena anamnesis, un examen f\u00edsico con toma de constantes y la presencia de factores de riesgo. Es importante en la determinaci\u00f3n de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y la presi\u00f3n de CO<sub>2 <\/sub>transcut\u00e1neas una buena colocaci\u00f3n del sensor e implicar a la familia para evitar que el paciente se lo retire o realice movimientos que artefacten la captaci\u00f3n <sup>1,4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica no recomiendan realizar pruebas complementarias de rutina, ya que estudios demuestran, por ejemplo, que la realizaci\u00f3n de radiograf\u00eda de t\u00f3rax est\u00e1 asociada a un mayor uso de antibi\u00f3ticos <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe actualmente un tratamiento curativo ni terapias que acorten la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, aunque s\u00ed que podemos ayudar a paliarlos: <sup>1,4<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adrenalina nebulizada, las \u00faltimas gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica no la recomiendan.<\/li>\n<li>Broncodilatadores, producen mejor\u00edas transitorias y poco significativas.<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n hipert\u00f3nica al 3%, recomendaciones actuales indican que deber\u00eda usarse en pacientes hospitalizados.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n y aseo nasal. Lavados nasales con suero fisiol\u00f3gico principalmente antes de la alimentaci\u00f3n e inhalaciones.<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno, s\u00f3lo si la saturaci\u00f3n est\u00e1 por debajo del 90%.<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antibi\u00f3ticos no est\u00e1n recomendados para uso rutinario, excepto en pacientes con alta sospecha de bacteriemia, la cual ocurre en menos de 1% de los pacientes <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prop\u00f3sito de este trabajo es crear un plan de cuidados por parte del personal de enfermer\u00eda y as\u00ed garantizar una atenci\u00f3n integral y de calidad a todos los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para elaborar este art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica consultando bases de datos como Scielo Espa\u00f1a, Cuiden, Dialnet y Google Acad\u00e9mico, tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol, dando prioridad a art\u00edculos publicados en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. De todos los art\u00edculos consultados se han seleccionado aquellos que m\u00e1s se ajustaban a la finalidad de este trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS. CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 18 meses acude acompa\u00f1ado de sus padres al servicio de urgencias de pediatr\u00eda por presentar fiebre termometrada de hasta 39,5\u00baC durante las \u00faltimas 24 horas, que baja tras dosis de Dalsy y sube antes de la siguiente dosis. Los padres refieren rinitis, tos productiva, febr\u00edcula, silbidos en el pecho, apat\u00eda, v\u00f3mitos con mucosidad tras comida ayer e inapetencia desde entonces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Personales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Embarazo controlado en matrona CS, anal\u00edticas sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parto normal en centro hospitalario en la semana 36+2, Test Apgar 9 y 10. Normocoloreado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00faltima revisi\u00f3n con pediatra y enfermera de pediatr\u00eda sin incidencias, percentil 25 en peso y largura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta los 6 meses lactancia materna exclusiva, desde entonces alimentaci\u00f3n complementaria seg\u00fan las pautas m\u00e9dicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No toma medicaci\u00f3n actualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia Cardiaca: 185 ppm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura axilar: 39,5\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n: 83%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel sudorosa, p\u00e1lida y caliente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adormecido, poco reactivo al manipularlo, realiza ruidos asimilables a quejas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta disnea en reposo, ligero tiraje respiratorio, taquipnea y sibilancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n seg\u00fan 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respiraci\u00f3n:<\/strong> Presenta disnea, tiraje respiratorio, taquipnea, sibilancias. Retenci\u00f3n de secreciones, aunque expectora con algunas toses.<\/li>\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n \/Hidrataci\u00f3n:<\/strong> Inapetencia debido a la apat\u00eda y somnolencia, no presenta deshidrataci\u00f3n. \u00daltimo v\u00f3mito en la comida de ayer. Lactancia materna y alimentaci\u00f3n complementaria sin incidencias.<\/li>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n:<\/strong> Necesidad sin alterar. Dependiente por edad.<\/li>\n<li><strong>Movilizaci\u00f3n:<\/strong> Ap\u00e1tico y adormecido desde hace 24-48h.<\/li>\n<li><strong>Sue\u00f1o\/Descanso:<\/strong> Problemas para dormir las \u00faltimas noches debido a la disnea, tos con expectoraci\u00f3n, fiebre, \u2026<\/li>\n<li><strong>Vestirse\/desvestirse:<\/strong> Dependiente por edad, se pide a la madre que le quite ropa por hipertermia. Se le ve bien cuidado, ropa limpia.<\/li>\n<li><strong>Temperatura corporal:<\/strong> Febril desde hace 24-48 horas, las \u00faltimas 24 horas alcanzando 39,5\u00baC.<\/li>\n<li><strong>Higiene y estado de la piel:<\/strong> Dependiente por edad, se le ve bien cuidado. Piel p\u00e1lida, sudorosa y caliente.<\/li>\n<li><strong>Seguridad en el entorno:<\/strong> Dependiente por edad, se le ve bien cuidado.<\/li>\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n: <\/strong>Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Religi\u00f3n creencias:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Realizaci\u00f3n personal y autoestima:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Actividades recreativas\/ocio:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong>Aprendizaje:<\/strong> Aprendizaje adaptado a sus 18 meses.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista con los padres del paciente y a partir de los datos obtenidos se realiza el plan de cuidados estandarizado (PAE) con taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA <\/strong><sup>6,7,8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c ac\u00famulo de secreciones m\/p dificultad para respirar con normalidad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC: <\/strong>0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 040211 Saturaci\u00f3n de O<sub>2.<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sub>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sub>040203 Disnea de reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040207 Somnolencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NIC: <\/strong>3320 Oxigenoterapia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/li>\n<li>Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda arterial), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador), cuando sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00039 Riesgo de aspiraci\u00f3n r\/c secreciones acumuladas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC: <\/strong>410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 041001 Ausencia de fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 041006 Movilizaci\u00f3n del esputo hacia fuera de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 041007 Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>3200 Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocaci\u00f3n vertical a 90\u00ba o lo m\u00e1s incorporado posible.<\/li>\n<li>Mantener equipo de aspiraci\u00f3n disponible.<\/li>\n<li>Vigilar el nivel de conciencia, reflejos de la tos, reflejos de gases y capacidad deglutoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00028 Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c falta de ingesta.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>00602 Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 060201 Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 060207 Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 060209 Ausencia de fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 060211 Diuresis dentro de los l\u00edmites de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>4130 Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia cardiaca y estado respiratorio.<\/li>\n<li>Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<\/li>\n<li>Observar color, cantidad y gravedad espec\u00edfica de la orina.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00031 Limpieza ineficaz de v\u00edas a\u00e9reas r\/c mucosidad excesiva.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC: <\/strong>410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 041001 Ausencia de fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 041006 Movilizaci\u00f3n del esputo hacia fuera de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 041007 Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>3160 Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspirar la nasofaringe con una jeringa de tipo pera o con un dispositivo de aspiraci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.<\/li>\n<li>Usar el equipo de protecci\u00f3n personal (guantes, gafas y mascarilla) que sea adecuado.<\/li>\n<li>Hiperoxigenar con ox\u00edgeno al 100%, durante al menos 30 segundos mediante la utilizaci\u00f3n del ventilador o bolsa de reanimaci\u00f3n manual antes y despu\u00e9s de cada pasada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el paso por triaje y tras la toma de constantes se decide hablar con el pediatra que pasa consulta en boxes. Se explica que tras dosis habitual de Ibuprofeno, hace menos de 2 horas, sigue teniendo 39.5\u00baC. Por orden m\u00e9dica se da Paracetamol jarabe, en la dosis que nos indica. Procedemos a poner oxigenoterapia en gafas nasales en la sala de observaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al volver a ser visto por el pediatra la temperatura ha bajado, aunque sigue por encima de 38\u00baC. Se realiza lavado nasal, en ambas coanas, con Suero Fisiol\u00f3gico. Administramos 2 inhalaciones de Salbutamol y esperamos 20 minutos para tomar saturaci\u00f3n, seguimos con oxigenoterapia a 2 litros por gafas nasales. Se pide a la madre que mientras esperan se lo ponga al pecho para intentar mantener la hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario repetir 2 ciclos m\u00e1s de lavados nasales, Salbutamol y volver a darle la dosis habitual de Ibuprofeno para que mejore la saturaci\u00f3n por encima de 95% y entre en normotermia. Se le da el alta al paciente y el pediatra da recomendaciones a los padres para tratar la bronquiolitis:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dar de comer al beb\u00e9 en peque\u00f1as cantidades, varias veces al d\u00eda, pero sin forzarle.<\/li>\n<li>Mantenerle hidratado, d\u00e1ndole de beber con frecuencia.<\/li>\n<li>Realizar lavados nasales con suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Colocar al beb\u00e9 en una posici\u00f3n de 45\u00ba (semisentado).<\/li>\n<li>No tenerle en espacios con humo de tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante la educaci\u00f3n sanitaria hacia los padres y familiares por parte del personal sanitario en cuanto a la higiene de manos, ya que es una manera f\u00e1cil y eficaz de reducir el n\u00famero de casos que afectan anualmente a muchos ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Claudia Fuentes S, Guillermo Cornejo C, Ra\u00fal Bustos B. Actualizaci\u00f3n en el tratamiento de bronquiolitis aguda: menos es m\u00e1s. Neumol Pediatr 2016; 11 (2): 65-70<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">O\u00f1ate Ram\u00edrez AL, Rend\u00f3n Mac\u00edas MR, Iglesias Leboreiro J, Bern\u00e1rdez Zapata I. Apego a gu\u00edas cl\u00ednicas para el manejo de bronquiolitis. Bol Med Hosp Infant Mex. 2014; 71 (4): 227-232<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castro-Rodriguez JA, Rodriguez-Martinez CE, SossaBrice\u00f1o MP. Principal findings of systematic reviews for the management of acute bronchiolitis in children. Paediatr Respir Rev 2015;16:267-75<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gracia Torralba L, Caballero Perez V, Casta\u00f1o Gonzalez-Gella C, Gonzalez Alvarez A. Actualizaci\u00f3n en el manejo de la bronquiolitis aguda. Revisi\u00f3n de casos de bronquiolitis hospitalizados en el servicio de pediatr\u00eda del Hospital Obispo Polanco en la temporada 2014-2015. Revista Atalaya M\u00e9dica n\u00ba9 2016; p\u00e1g 11-20<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Iramain R, Jara A, Coronel J, Cardozo L, Bogado N, Morinigo R, Lopez-Herce J. Tratamiento con soluci\u00f3n salina hipert\u00f3nica en lactantes hospitalizados con bronquiolitis aguda. Pediatr. (Asunci\u00f3n), Vol. 43; N\u00ba1; Abril 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en el ni\u00f1o con bronquiolitis aguda La bronquiolitis aguda en ni\u00f1os es una enfermedad respiratoria infecciosa que constituye una causa frecuente de consulta en hospitales, sobretodo en invierno y principios de primavera.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[542,10278,814,650,4065,12540,4876],"class_list":["post-54213","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-bronquiolitis","tag-bronquiolitis-aguda","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-plan-de-cuidados","tag-virus-respiratorio-sincicial","tag-virus-respiratorio-sincitial","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with 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