{"id":54215,"date":"2020-01-16T10:07:59","date_gmt":"2020-01-16T09:07:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54215"},"modified":"2022-01-27T11:43:18","modified_gmt":"2022-01-27T10:43:18","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-anemia-ferropenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-anemia-ferropenica\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con anemia ferrop\u00e9nica"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con anemia ferrop\u00e9nica<\/strong><\/p>\n

La anemia, es una disminuci\u00f3n del n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos sanos y de su componente principal, la hemoglobina.\u00a0 Estos tienen un papel esencial en el organismo ya que transportan el ox\u00edgeno a los tejidos por lo que su d\u00e9ficit provoca numerosos trastornos y complicaciones.<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Marta Valero S\u00e1nchez. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa<\/p>\n

Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n

Alejandro Ferrer Aguil\u00f3. Enfermero en Hospital de Alca\u00f1iz<\/p>\n

Lorena Marchal Sansaloni. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La anemia, es una disminuci\u00f3n del n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos sanos y de su componente principal, la hemoglobina.\u00a0 Estos tienen un papel esencial en el organismo ya que transportan el ox\u00edgeno a los tejidos por lo que su d\u00e9ficit provoca numerosos trastornos y complicaciones.<\/p>\n

A trav\u00e9s de un plan de cuidados realizados a un paciente que padece esta patolog\u00eda, se abordar\u00e1 la anemia y se formular\u00e1n diagn\u00f3sticos, intervenciones y actividades enfocadas a la mejora del paciente y a evitar el agravamiento, con el objetivo de erradicar o paliar la situaci\u00f3n.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Anemia, hemoglobina, hematolog\u00eda, enfermer\u00eda, medicina, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Anemia means a decrease in the number of healthy red blood cells and their main component, hemoglobin. These have an essential role in the body since they transport oxygen to the tissues so their deficit causes numerous disorders and complications.<\/p>\n

Through a plan of care performed on a patient suffering from this disease, anemia will be addressed and diagnoses, interventions and activities will be formulated to improve the patient and prevent aggravation, with the aim of eradicating or alleviating the situation<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Anemia, hemoglobin, hematology, nursing, medicine, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Se conoce como anemia al d\u00e9ficit de hemoglobina, una prote\u00edna que es el componente principal de los gl\u00f3bulos rojos y la cual es rica en hierro d\u00e1ndole as\u00ed un color rojo caracter\u00edstico y permitiendo que estos gl\u00f3bulos sean los responsables del transporte de ox\u00edgeno a los diferentes tejidos del organismo.<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS, se consideran anemia cifras de hemoglobina por debajo de 13g\/dl en varones y de 12g\/dl en mujeres.<\/p>\n

Las principales causas de la anemia son la p\u00e9rdida de sangre, la falta de producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos y el aumento de la destrucci\u00f3n de \u00e9stos.<\/p>\n

Seg\u00fan su origen podemos encontrar diferentes tipos de anemias:<\/p>\n

-Anemia por d\u00e9ficit de vitamina B12<\/p>\n

-Anemia por d\u00e9ficit de \u00e1cido f\u00f3lico<\/p>\n

-Anemia cr\u00f3nica<\/p>\n

-Anemia hemol\u00edtica<\/p>\n

-Anemia ferrop\u00e9nica<\/p>\n

-Anemia apl\u00e1sica idiop\u00e1tica<\/p>\n

-Anemia perniciosa<\/p>\n

-Anemia megalobl\u00e1stica<\/p>\n

-Anemia drepanoc\u00edtica<\/p>\n

-Talasemia<\/p>\n

El diagn\u00f3stico se lleva a cabo mediante un an\u00e1lisis sangu\u00edneo completo y un estudio sintomatol\u00f3gico (astenia, fatiga, palidez, mareos, cefaleas, disminuci\u00f3n de la temperatura, insuficiencia respiratoria, taquicardia, claudicaci\u00f3n intermitente o hipotensi\u00f3n entre otros).<\/p>\n

El tratamiento se centra en aplicar medidas centradas en la causa principal, adem\u00e1s de modificaciones alimenticias e introducci\u00f3n de suplementos orales. En los casos m\u00e1s graves, el tratamiento de elecci\u00f3n es la transfusi\u00f3n sangu\u00ednea y trasplante de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Elaborar un plan de cuidados por parte del personal de enfermer\u00eda que garantice una atenci\u00f3n integral y de calidad.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el objeto de inter\u00e9s consultando bases de datos como Science Direct, Google acad\u00e9mico, Cuiden, Medline y Dialnet. La b\u00fasqueda se ha realizado en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, priorizando art\u00edculos publicados en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. De toda la informaci\u00f3n obtenida se han seleccionado los documentos m\u00e1s relevantes y actuales para la creaci\u00f3n de este art\u00edculo.<\/p>\n

RESULTADOS. CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 86 a\u00f1os, acude al servicio de urgencias derivado por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria tras confirmarse anemia ferrop\u00e9nica en hallazgo anal\u00edtico (Hb: 7.6, Hto:22.5, Fe:25, Ferritina:18, Transferrina 383, Ac.\u00darico:8.4, \u00darea 0.65, Creatinina:2.11)<\/p>\n

Desde junio aumento del ritmo deposicional (10-15 escasas y blandas diarias), refiere presencia de sangre fresca en ocasiones asociada a la existencia de hemorroides.<\/p>\n

Desde hace varias semanas refiere falta de apetito, p\u00e9rdida de peso (3kg) y cansancio, el cual le impide realizar actividades fuera de domicilio.<\/p>\n

Presenta disnea y aumento de tos basal. No presenta dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

Vive en domicilio junto a su mujer quien precisa de silla de ruedas, habitualmente \u00e9l es el que se encarga de las peque\u00f1as tareas aunque su hija acude todos d\u00edas para ayudarles. No hay presencia de deterioro cognitivo<\/p>\n

Antecedentes personales<\/strong><\/p>\n

Anemia ferrop\u00e9nica estudiada en 2014 (bulboduodenitis erosiva y poliposis col\u00f3nica). Digestivo recomend\u00f3 colonoscopias cada 3 a\u00f1os.<\/p>\n

HTA, EPOC severo-mixto, estenosis a\u00f3rtica severa (recambio valvular en 2016 con pr\u00f3tesis biol\u00f3gica)<\/p>\n

Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de hidrocele izquierdo en 2013 y de cataratas en ambos ojos en 2017.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual<\/strong><\/p>\n

Corlentor 5mg 1cp\/DE, Ramipril 5mg 1\/2cp\/DE, Aldactone 25mg 1cp\/CO, Seguril 40mg 1cp\/DE, Tardyferon 80mg 1cp\/DE, Pantoprazol 20mg 1cp\/CE, Trimbow 87\/5\/9mg 2cp\/DE-CE, Pravafenix 40\/60mg 1cp\/CE.<\/p>\n

Sin alergias medicamentosas conocidas<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial: 110\/57<\/p>\n

Frecuencia cardiaca: 78, soplo sist\u00f3lico a\u00f3rtico<\/p>\n

Temperatura timp\u00e1nica: 36.9\u00baC<\/p>\n

Saturaci\u00f3n: 96%<\/p>\n

Consciente, orientado, palidez mucocut\u00e1nea, normohidratado<\/p>\n

Roncus y sibilancias en hemitorax<\/p>\n

Abdomen blando y depresible. Dolor a la palpaci\u00f3n<\/p>\n

Peristaltismo conservado. No se palpan masas ni megalias.<\/p>\n

No existe presencia de edemas en EEII<\/p>\n

Valoraci\u00f3n seg\u00fan 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n:<\/strong> Presenta disnea. No fumador<\/li>\n
  2. Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n:<\/strong> Necesidad sin alterar. Ingesta h\u00eddrica dentro de la normalidad<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n:<\/strong> Presenta diarreas de aspecto oscuro y mal olientes desde hace varios d\u00edas de evoluci\u00f3n, adem\u00e1s de rectorragia.<\/li>\n
  4. Movilizaci\u00f3n:<\/strong> Disminuida debido a la fatiga que presenta en las \u00faltimas semanas. Refiere que ya no puede hacer lo que antes hac\u00eda y que necesita que su hija y sus nietos le ayuden en todo.<\/li>\n
  5. Sue\u00f1o\/ Descanso:<\/strong> Refiere no poder dormir, tiene sensaci\u00f3n de culpa por creer que en esta situaci\u00f3n \u00e9l y su mujer son una carga para su familia, dice que \u201cya no sirve para nada\u201d.<\/li>\n
  6. Vestirse\/desvestirse:<\/strong> Actualmente no es capaz de vestirse solo. Necesita ayuda<\/li>\n
  7. Temperatura corporal:<\/strong> Afebril<\/li>\n
  8. Higiene y estado de la piel:<\/strong> Buen estado general. No presenta alteraci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Escala Norton: 14 puntos (Riesgo medio)<\/p>\n

      \n
    1. Seguridad en el entorno:<\/strong> Refiere haber sufrido varios mareos que se le pasan al sentarse adem\u00e1s de aumento de torpeza al caminar.<\/li>\n
    2. Comunicaci\u00f3n: <\/strong>Necesidad sin alterar<\/li>\n
    3. Religi\u00f3n\/ creencias:<\/strong> Necesidad no valorable<\/li>\n
    4. Realizaci\u00f3n personal y autoestima:<\/strong> Necesidad no valorable<\/li>\n
    5. Actividades recreativas\/ ocio:<\/strong> Desde que no sale tanto de casa ya no puede ir al hogar del jubilado donde sol\u00eda jugar a las cartas todas las tardes<\/li>\n
    6. Aprendizaje:<\/strong> Muestra preocupaci\u00f3n por su situaci\u00f3n, en especial por la carga que cree que supone a su familia.<\/li>\n<\/ol>\n

      Tras el encuentro con el paciente\u00a0 y a partir de los datos conseguidos se elabora el plan de cuidados estandarizado (PAE) con taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC<\/p>\n

      El personal de enfermer\u00eda debe reconocer los diagn\u00f3sticos para posteriormente llevar a cabo las diferentes intervenciones con las actividades m\u00e1s id\u00f3neas para obtener la mejora situacional del paciente<\/p>\n

      NANDA<\/strong> (00013) Diarrea r\/c malabsorci\u00f3n m\/p p\u00e9rdida de heces l\u00edquidas >3 en 24 horas<\/p>\n

      NOC<\/strong> (0501) Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n

      -Indicador (50103) Color de las heces: 1 gravemente comprometido<\/p>\n

      NIC<\/strong> (430) Control intestinal<\/p>\n

      – Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

      – Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

      – Realizar una prueba de sangre oculta en heces, seg\u00fan corresponda<\/p>\n

      – Instruir al paciente\/familiares a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces<\/p>\n

      NANDA<\/strong> (00155) Riesgo de ca\u00eddas m\/p anemia<\/p>\n

      NOC <\/strong>(0007) Nivel de fatiga<\/p>\n

      -Indicador (723) Hematocrito: 2 Sustancialmente comprometido<\/p>\n

      NIC<\/strong> (0180) Manejo de la energ\u00eda<\/p>\n

      – Determinar los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico del paciente que producen fatiga seg\u00fan el contexto de la edad y el desarrollo<\/p>\n

      – Animar la verbalizaci\u00f3n de los sentimientos sobre las limitaciones<\/p>\n

      – Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos adecuados<\/p>\n

      – Ayudar al paciente\/allegado a establecer metas realistas de actividades<\/p>\n

      NANDA<\/strong> (00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r\/c ingesta diaria insuficiente m\/p debilidad de los m\u00fasculos necesarios para la degluci\u00f3n<\/p>\n

      NOC <\/strong>(1014) Apetito<\/p>\n

      -Indicador (101405) Energ\u00eda para comer: 2 Sustancialmente comprometido<\/p>\n

      NIC<\/strong> (1160) Monitorizaci\u00f3n nutricional<\/p>\n

      -Pesar al paciente<\/p>\n

      – Obtener medidas antropom\u00e9tricas de la composici\u00f3n corporal<\/p>\n

      – Monitorizar la ingesta cal\u00f3rica y diet\u00e9tica<\/p>\n

      – Determinar los factores que afectan a la ingesta nutricional<\/p>\n

      NANDA<\/strong> (00120) Baja autoestima situacional r\/c deterioro funcional m\/p verbalizaciones de negaci\u00f3n de s\u00ed mismo<\/p>\n

      NOC<\/strong> (1205) Autoestima<\/p>\n

      -Indicador (120519) Sentimientos sobre su propia persona: 2 Raramente positivo<\/p>\n

      NIC <\/strong>(5270) Apoyo emocional<\/p>\n

      – Comentar la experiencia emocional con el paciente<\/p>\n

      – Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones<\/p>\n

      – Animar al paciente a que exprese los sentimientos<\/p>\n

      – Proporcionar ayuda en la toma de decisiones<\/p>\n

      NANDA<\/strong> (00032) Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c fatiga m\/p disnea<\/p>\n

      NOC<\/strong> (002) Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda<\/p>\n

      -Indicador (203) Reconoce limitaciones de energ\u00eda: 4 Frecuentemente demostrado<\/p>\n

      NIC (<\/strong>6650) Vigilancia<\/p>\n

      – Determinar los riesgos de salud del paciente<\/p>\n

      – Obtener informaci\u00f3n sobre la conducta y las rutinas normales<\/p>\n

      – Interpretar los resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas<\/p>\n

      – Vigilar la oxigenaci\u00f3n y poner en marcha las medidas que promuevan una oxigenaci\u00f3n adecuada<\/p>\n

      CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      Tras estabilizaci\u00f3n sintom\u00e1tica, y repetici\u00f3n de anal\u00edtica, se decide pasar al paciente a sala de observaci\u00f3n de urgencias para transfundir 2 concentrados de hemat\u00edes. La transfusi\u00f3n se lleva a cabo sin incidencias. Se realiza anal\u00edtica post-transfusional consiguiendo aumentar hemoglobina a 9.8<\/p>\n

      El paciente es dado de alta, seguir\u00e1 en control por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria del centro de salud con repetici\u00f3n peri\u00f3dica de an\u00e1lisis de sangre adem\u00e1s de continuar con tratamiento v\u00eda oral de suplemento de hierro.<\/p>\n

      Destaca la labor del personal sanitario y su actualizaci\u00f3n de conocimientos, ya que una r\u00e1pida actuaci\u00f3n supone la disminuci\u00f3n de posibles complicaciones severas como la aparici\u00f3n de un cuadro de shock hipovol\u00e9mico.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Panizo Santos C, G\u00f3nza\u00f1ez Hernandez A, Alegre Mart\u00ednez E, Muqueta Uriaque MC, Restituto Aranquibel P, Varo Cenarruzabeitia N. Metabolismo del hierro. Anemia ferrop\u00e9nica. Hemocromatosis. \u00a0Principios de bioqu\u00edmica cl\u00ednica y patolog\u00eda molecula<\/em>r<\/em>, 2019;\u00a0 pp 121-130.\u00a0ISBN\u00a0978-84-9113-389-6<\/li>\n
      2. P\u00e9rez Surribas D, Gella Concustell A, Cruz Iglesias E, Hermoso Dur\u00e1n S, Urrechaga Igartua E, Alcaide Martin MJ et al. Estudio de la ferropenia en el laboratorio cl\u00ednico. Revista de laboratorio cl\u00ednico. 2019; 12(4) pp.34-53. ISSN-e\u00a01888-4008<\/li>\n
      3. Cascio MJ, DeLoughery T. Anemia: Evaluation and Diagnosis Tests. Medical clinics of North America. 2017; 101(2) pp.263-284,\u00a0ISSN\u00a00025-7125<\/li>\n
      4. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n
      5. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n
      6. Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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