{"id":54226,"date":"2020-01-16T10:22:04","date_gmt":"2020-01-16T09:22:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54226"},"modified":"2020-01-16T10:22:04","modified_gmt":"2020-01-16T09:22:04","slug":"otro-caso-sobre-sindrome-de-brugada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/otro-caso-sobre-sindrome-de-brugada\/","title":{"rendered":"Otro caso sobre S\u00edndrome de Brugada"},"content":{"rendered":"

Otro caso sobre S\u00edndrome de Brugada<\/strong><\/p>\n

Paciente de 48 a\u00f1os que fallece por muerte s\u00fabita. Entre sus antecedentes personales se encuentra el diagn\u00f3stico de S\u00edndrome de Brugada. No existe historia familiar de muerte s\u00fabita, ni consum\u00eda sustancias estimulantes ni drogas arritmog\u00e9nicas, como la coca\u00edna. <\/p>\n

Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

Cayetano V\u00e9lez Garc\u00eda (Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria). Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Mart\u00ednez Ferreira (M\u00e9dico General de Atenci\u00f3n Primaria).<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> canalopat\u00edas, fibrilaci\u00f3n ventricular, muerte s\u00fabita.<\/p>\n

Key words: <\/strong>channelopathies, ventricular fibrillation, death sudden.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente de 48 a\u00f1os que fallece por muerte s\u00fabita. Entre sus antecedentes personales se encuentra el diagn\u00f3stico de S\u00edndrome de Brugada. No existe historia familiar de muerte s\u00fabita, ni consum\u00eda sustancias estimulantes ni drogas arritmog\u00e9nicas, como la coca\u00edna. Nunca hab\u00eda tenido episodios de s\u00edncope, motivo por el que no era portador de un Dispositivo Autom\u00e1tico Implantable (DAI).<\/p>\n

ABSTRACT <\/strong><\/p>\n

A 48-year-old patient who dies from sudden death. Among his personal background is the diagnosis of Brugada Syndrome. There is no family history of sudden death, nor did he ever use stimulating substances or arrhythmogenic drugs, such as cocaine. He had never had episodes of syncope, which is why he was not a carrier of an Implantable Cardioverter defibrillator (ICD).<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Paciente var\u00f3n de 48 a\u00f1os, con diagn\u00f3stico electrocardiogr\u00e1fico de S\u00edndrome de Brugada (SB) desde hace 20 a\u00f1os, asintom\u00e1tico hasta la fecha de su fallecimiento, sin episodios de s\u00edncopes o pres\u00edncopes, y sin historia familiar de muerte s\u00fabita. Entre sus antecedentes personales destacan: hipertrigliceridemia, elevaci\u00f3n de transaminasas y riesgo cardiovascular elevado. Epigastralgias frecuentes, la endoscopia confirm\u00f3 duodenitis reactiva, la biopsia no present\u00f3 lesiones, helicobacter pylori negativo.<\/p>\n

No fumador ni consumidor de \u00a0alcohol ni de otras drogas.<\/p>\n

Fue diagnosticado como SB \u00a0por presentar \u00a0un patr\u00f3n electrocardiogr\u00e1fico con elevaci\u00f3n del segmento ST en precordiales derechas. Con buena evoluci\u00f3n desde su diagn\u00f3stico, sin historia de episodios sincopales. A los 48 a\u00f1os fallece por \u00a0muerte s\u00fabita.<\/p>\n

Se encontraba en tratamiento con estatinas, omeprazol o ranitidina y hac\u00eda revisiones peri\u00f3dicas en el Servicio de Cardiolog\u00eda. Evitaba el consumo de f\u00e1rmacos y sustancias con efectos estimulantes con potencial efecto arritm\u00f3geno, y realizaba un control precoz de episodios febriles.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

El S\u00edndrome de Brugada (SB) es un trastorno del ritmo cardiaco que puede derivar en muerte s\u00fabita por fibrilaci\u00f3n ventricular. Su frecuencia es mayor en hombres (5\/1), y su prevalencia mayor en raza asi\u00e1tica (25 casos\/10.000 habitantes) frente a poblaci\u00f3n europea (5 casos\/10.000 habitantes). Se transmite con un patr\u00f3n de herencia autos\u00f3mica dominante; existen m\u00e1s de 7 genes asociados a SB, por ello es una enfermedad gen\u00e9ticamente heterog\u00e9nica. En un 30% se asocia a mutaci\u00f3n del gen SCN5A que codifica los canales del calcio.<\/p>\n

Como ya hemos mencionado, es un trastorno gen\u00e9tico poco com\u00fan del sistema de conducci\u00f3n el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n, llegando a desencadenar arritmia cardiaca por fibrilaci\u00f3n ventricular. Consecuentemente puede producir al paciente p\u00e9rdida de conciencia o s\u00edncope, o muerte s\u00fabita.<\/p>\n

El signo m\u00e1s identificativo y el que confirma el diagn\u00f3stico del SB es un patr\u00f3n electrocardiogr\u00e1fico con elevaci\u00f3n de ST en precordiales derechas y onda T negativa (patr\u00f3n tipo I). Existen tres patrones de manifestaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica. Parece que el patr\u00f3n tipo I es el que induce con m\u00e1s frecuencia a muerte s\u00fabita por desarrollar episodios de fibrilaci\u00f3n ventricular, por lo que \u00a0se trata a dichos pacientes con la implantaci\u00f3n del DAI* a partir de los 40 a\u00f1os, edad a la que aparecen con m\u00e1s frecuencia casos de muerte s\u00fabita debido a esta enfermedad.<\/p>\n

Para el M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria es importante el conocimiento de este s\u00edndrome, ya que al ser asintom\u00e1tico y potencialmente mortal se deber\u00e1n seguir unas pautas de actuaci\u00f3n para llegar a un diagn\u00f3stico de sospecha:<\/p>\n