{"id":54235,"date":"2020-01-16T10:30:57","date_gmt":"2020-01-16T09:30:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54235"},"modified":"2020-11-23T11:31:47","modified_gmt":"2020-11-23T10:31:47","slug":"uso-del-verde-de-indocianina-icg-para-la-localizacion-tumoral-neurologica-a-proposito-de-un-caso-rol-enfermero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-del-verde-de-indocianina-icg-para-la-localizacion-tumoral-neurologica-a-proposito-de-un-caso-rol-enfermero\/","title":{"rendered":"Uso del Verde de Indocianina (ICG) para la localizaci\u00f3n tumoral neurol\u00f3gica. A prop\u00f3sito de un caso. Rol enfermero"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Uso del Verde de Indocianina (ICG) para la localizaci\u00f3n tumoral neurol\u00f3gica. A prop\u00f3sito de un caso. Rol enfermero<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso de ex\u00e9resis total de la lesi\u00f3n tumoral con utilizaci\u00f3n intraoperatoria de verde de Indocianina para clarificar las estructuras.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena D\u00edez Mazo. Enfermera del Hospital General Universitario de Alicante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elisa Isabel Santos Mart\u00ednez. Enfermera del Hospital General Universitario de Alicante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Dolores Brotons Pastor. Enfermera del Hospital General Universitario de Alicante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso de ex\u00e9resis total de la lesi\u00f3n tumoral con utilizaci\u00f3n intraoperatoria de verde de Indocianina para clarificar las estructuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este colorante utiliza de forma cotidiana en el quir\u00f3fano de neurolog\u00eda y es para muchos un gran desconocido. Por tanto, hemos visto la necesidad de explicar las actuaciones de enfermer\u00eda ante el uso de esta medicaci\u00f3n. Se destaca la importancia de conocer las reacciones adversas que puede provocar y como se actuar\u00e1 ante este tipo de situaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Verde de indocianina, cirug\u00eda neurol\u00f3gica, actuaciones enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SUMMARY<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A case of total excision of the tumor lesion with intraoperative use of Indocyanine green is presented to clarify the structures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This dye is used daily in the operating room of neurology and is for many a great unknown. Therefore, we have seen the need to explain nursing actions before the use of this medication. The importance of knowing the adverse reactions that it can cause and how it will act in this type of situation is highlighted<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Indocyanine green, neurological surgery, nursing actions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los avances en las t\u00e9cnicas visuales han permitido establecer mejoras en el campo de las cirug\u00edas neurol\u00f3gicas. Una de ellas es el uso de las t\u00e9cnicas \u00a0por imagen intraoperatorias bajo la utilizaci\u00f3n del verde de Indocianina (ICG).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El verde de\u00a0 indocianina es un colorante que se utiliza para poder visualizar la vascularizaci\u00f3n de los tejidos y \u00f3rganos. No se metaboliza a nivel hep\u00e1tico sino que se elimina por gradiente de concentraci\u00f3n. Tiene una gran relevancia por su afinidad para unirse a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas lo que permite de forma intraoperatoria su uso para identificar las estructuras en zonas donde no est\u00e1n claras o son complejas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un paciente var\u00f3n de 76 a\u00f1os de edad que debuta con cefalea\u00a0 occipital en octubre de 2018. Se realiza RNM cerebral visualizando lesi\u00f3n bulbomedular extraaxial. Se decide vigilancia pero tras iniciar s\u00edntomas de mielopat\u00eda (hemiparesia izquierda)\u00a0 se plantea craneotom\u00eda con ex\u00e9resis tumoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes: DLP y exfumador desde hace 4 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias: Resonancia magn\u00e9tica de cr\u00e1neo y columna cervical, angiotac de arterias cerebrales y potenciales evocados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la cirug\u00eda se precisa la visualizaci\u00f3n vascular del tumor haciendo uso de la imagen de fluorescencia con ICG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha utilizado Verdye<sup> R<\/sup>, colorante que tiene como principio activo verde de indocianina. La enfermera disuelve el vial de Verdye <sup>R<\/sup> de concentraci\u00f3n 5mg\/ml con 5ml de agua para soluciones inyectables. Se administr\u00f3 0.5mg\/kg de forma iv. Se precis\u00f3 equipo de Storz <sup>R<\/sup> con im\u00e1genes en alta definici\u00f3n para su visualizaci\u00f3n. En esta ocasi\u00f3n no se tuvo que repetir la dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n de la tinci\u00f3n se puede apreciar en la serie de im\u00e1genes (ver im\u00e1genes 1-6) llegando a ser m\u00e1xima a los 3minutos de su administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Previamente a su administraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera que administre la mezcla tendr\u00e1 que tener en cuanta antes de su administraci\u00f3n las situaciones en las que est\u00e1 contraindicado su uso. Se narran a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias del paciente al yodo, hipersensibilidad al verde de indocianina o al yoduro de sodio. No se ha de utilizar en al\u00e9rgicos al marisco o en paciente que est\u00e9n en tratamiento con antidiab\u00e9ticos orales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes de hipertiroidismo cl\u00ednico, adenomas tiroideos aut\u00f3nomos y alteraciones aut\u00f3nomas focales y difusas de la gl\u00e1ndula tiroides. Uso anterior con mala tolerancia a la medicaci\u00f3n. Contraindicado tambi\u00e9n en pacientes prematuros y reci\u00e9n nacidos en los que est\u00e9 indicada una exanguinotransfusi\u00f3n por hiperbilirrubinemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez reconstruido el vial con el agua para inyecci\u00f3n se ha de utilizar la mezcla en las 10horas siguientes, no siendo as\u00ed se desechar\u00e1 la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermeras de quir\u00f3fano deber\u00e1n tener preparado el material para el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea y material de rescate antes de la llegada del paciente a quir\u00f3fano. Por tanto, antes de la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Posteriormente a su uso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tener en cuenta que se han descrito reacciones anafil\u00e1cticas, urticarias, as\u00ed como prurito y sibilancias. La mayor\u00eda de reacciones descritas son de tipo leve (en un 0.15% de los casos) siendo graves en un 0.05%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respuesta de enfermer\u00eda ante una sospecha de reacci\u00f3n al\u00e9rgica tiene que ser lo m\u00e1s pronta posible. Las reacciones pueden empezar siendo leves y evolucionar r\u00e1pidamente a moderadas o graves. Ante estas situaciones se ha de seguir el protocolo de cada hospital. Se destaca como acciones generales: la interrupci\u00f3n del f\u00e1rmaco, avisar al m\u00e9dico al cargo, mantenimiento de la v\u00eda respiratoria y canalizaci\u00f3n de una v\u00eda de grueso calibre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso no visualiz\u00f3 ninguna reacci\u00f3n adversa. El paciente evolucion\u00f3 favorablemente y se dio de alta hospitalaria con control en consultas externas por Neurocirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de verde de indocianina por parte enfermer\u00eda conlleva un uso responsable del mismo pasando por el conocimiento \u00a0del f\u00e1rmaco: para qu\u00e9 se utiliza, como se administra y los efectos adversos que puede provocar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha tener muy en cuenta que aunque la mayor\u00eda de las reacciones adversas acontecidas son leves hay un porcentaje menos elevado de situaciones graves. Por tanto, la enfermer\u00eda que trabaja con este colorante de estar entrenada para saber actuar de manera temprana ante este tipo de situaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong> <iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Uso-del-Verde-de-Indocianina.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Uso-del-Verde-de-Indocianina.pdf\">Uso-del-Verde-de-Indocianina<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Vadem\u00e9cum 2019 [internet]. Disponible en:\u00a0 https:\/\/www.vademecum.es\/medicamento-verdye_47748<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Guarneri C, Vanerio P, \u00a0Lyford-Pike P. T\u00e9cnica con indocianina verde (ICG) como predictor de la falla de sutura: inicio de la experiencia en nuestro medio. Rev Chil Cir\u00a02016; 68\u00a0(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Gila-Boh\u00f3rquez A, G\u00f3mez-Menchero J,\u00a0 Garc\u00eda-Moreno JL, et al.\u00a0 Utilidad del verde de indocianina para la localizaci\u00f3n del ur\u00e9ter de forma intra-operatoria en cirug\u00eda colorrectal compleja.\u00a0 Elsevier 2019; 97 (4): 233-234<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Otorm\u00edn G, Novello G, Gambini JP. et al Evaluaci\u00f3n de la perfusi\u00f3n de colgajos mediante indocianina verde. Cir. Plast. Iberoamericana. 2018; 44 (3): 303-311.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 Van der Sluis WB, Bouman MB,\u00a0 Aj-Tamini M. et al.\u00a0 Real-time indocyanine green fluorescent angiography in laparoscopic sigmoid vaginoplasty to assess perfusion of the pedicled sigmoid segment. Fertility and Sterility Elsevier 2019; 112 (5): 967-979.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 Youssfi-Rich A, Clement-Fern\u00e1ndez F, Garc\u00eda-Urtueta E. et al. Angiograf\u00eda din\u00e1mica con verde indocianina en diagn\u00f3stico de vasos nutricios\u00a0de complejos neovasculares subfoveales coroideos en la degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad. Arch Soc Esp Oftalmol\u00a02006; 81\u00a0(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 Leal Gonz\u00e1lez E, Ortiz Sanz B. Reacci\u00f3n de hipersensibilidad tras la administraci\u00f3n de indocianina y fluoresce\u00edna con fines diagn\u00f3sticos. Rev. iberoam. Educ. investi. Enferm. 2012; 2(4):37-47.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uso del Verde de Indocianina (ICG) para la localizaci\u00f3n tumoral neurol\u00f3gica. A prop\u00f3sito de un caso. 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