{"id":54246,"date":"2020-01-16T10:49:09","date_gmt":"2020-01-16T09:49:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54246"},"modified":"2020-11-24T11:35:08","modified_gmt":"2020-11-24T10:35:08","slug":"diverticulitis-aguda-complicada-reseccion-intestinal-con-colostomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulitis-aguda-complicada-reseccion-intestinal-con-colostomia\/","title":{"rendered":"Diverticulitis aguda complicada. Resecci\u00f3n intestinal con colostom\u00eda"},"content":{"rendered":"

Diverticulitis aguda complicada. Resecci\u00f3n intestinal con colostom\u00eda<\/strong><\/p>\n

Paciente de 59 a\u00f1os que acude a urgencias en ambulancia por dolor abdominal intenso, hipotenso, v\u00f3mitos, fiebre de 39.9 \u00ba C, ausencia de emisi\u00f3n de heces en las \u00faltimas 24 horas y mareo. <\/p>\n

Autores: <\/strong>Blanca Marzal L\u00f3pez1<\/sup>, Lorenzo Olivan Guerri2<\/sup>, Olga Rivas Calvete3<\/sup>, Mar\u00eda Teresa Suelves Ferrer4<\/sup>, Kattalin Aspuru Rubio5<\/sup>, Sandra Garc\u00eda S\u00e1ez6\u00a0 <\/sup>y Daniel Andr\u00e9s Garc\u00eda7<\/sup><\/p>\n

1, 2, 3<\/sup> Enfermeros de endoscopias digestivas Hospital San Jorge (Huesca)<\/p>\n

4<\/sup> Enfermera Residencia IASS Sagrada Familia de Huesca (Huesca)<\/p>\n

5<\/sup> FEA Digestivo Hospital San Jorge (Huesca)<\/p>\n

6 <\/sup>FEA Neumolog\u00eda Hospital San Jorge (Huesca)<\/p>\n

7<\/sup> FEA Medicina Interna Hospital San Jorge (Huesca)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente de 59 a\u00f1os que acude a urgencias en ambulancia por dolor abdominal intenso, hipotenso, v\u00f3mitos, fiebre de 39.9 \u00ba C, ausencia de emisi\u00f3n de heces en las \u00faltimas 24 horas y mareo. Se realiza exploraci\u00f3n f\u00edsica completa y valoraci\u00f3n general de anal\u00edtica completa, radiograf\u00eda de abdomen y t\u00f3rax, ECG, TAC. Tras resultados de las pruebas realizadas se contacta con el servicio de cirug\u00eda, los cuales deciden intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia por diverticulitis aguda complicada y se decide una resecci\u00f3n intestinal con colostom\u00eda. Al ingreso en planta se realiza la valoraci\u00f3n de las necesidades de Virginia Henderson y el plan de cuidados de enfermer\u00eda NANDA.<\/p>\n

Palabras claves:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong>: A 59 year old patient who goes to the emergency room by ambulance due to severe abdominal pain, hipotensive, vomiting, fever of 39.9 \u00ba C, absence of stool emission in the last 24 hours and dizziness. A complete physical examination and general assessment of complete analysis, abdominal and chest radiography, ECG, CT are performed. After the results of the tests carried out, the surgery department is contacted, who decide on emergency surgery for complicated acute diverticulitis and an intestinal resection with a colostomy is decided. Upon admission to the plant, the needs assessment of Virginia Henderson and the NANDA nursing care plan are carried out.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> NANDA, NIC, NOC y Virginia Henderson\u00b4s needs.<\/p>\n

CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n

Paciente de 59 a\u00f1os que estando en casa presenta repentinamente dolor abdominal intenso, nauseas, fiebre de 39.9 \u00ba C, ausencia de emisi\u00f3n de heces en las \u00faltimas 24 horas, mareo e hipotensi\u00f3n.\u00a0 Tras ser valorado por los servicios de emergencias se traslada en ambulancia a su hospital de referencia. Se realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica completa en la que destaca un dolor abdominal difuso con signos de irritaci\u00f3n peritoneal\u00a0 y pruebas complementarias: anal\u00edtica completa, radiograf\u00eda de abdomen y t\u00f3rax, ECG. Tras resultados de las pruebas: anal\u00edtica de sangre con leucocitosis y neutrofilia y en la radiograf\u00eda abdominal simple no se ve ning\u00fan hallazgo relevante, por tanto, se decide realizar TAC abdominal y de pelvis. En las im\u00e1genes del TAC presenta inflamaci\u00f3n en sigma y burbujas de aire que indica perforaci\u00f3n. Se avisa al servicio de cirug\u00eda, los cuales deciden intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia por diverticulitis aguda complicada y se decide una resecci\u00f3n intestinal con colostom\u00eda.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/u><\/p>\n

Paciente de 59 a\u00f1os dislip\u00e9mico, HTA + Flutter auricular parox\u00edstica \u00b411, litiasis biliar, sobrepeso y fumador.<\/p>\n

Alergias: no conocidas hasta la fecha<\/p>\n

IQ: apendicectom\u00eda<\/p>\n

Medicaci\u00f3n: atorvastatina 40 mg (0-0-1), lixiana 60 mg (0-1-0), clopidogrel 75 mg (0-1-0), bisoprolol 2.5 mg (1-0-0).<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. NECESIDAD 1. Respirar normalmente<\/em>: a su llegada a planta lleva gafas de ox\u00edgeno a 2 litros por minuto. Precisa oxigenoterapia presenta disnea en reposo. Durante el ingreso se retira la oxigenoterapia.<\/li>\n<\/ol>\n

    Dato a considerar: fumador<\/p>\n

      \n
    1. NECESIDAD 2. Comer y beber de forma adecuada<\/em>: durante las 6-7h dieta absoluta tras intervenci\u00f3n, con posterior inicio de ingesta, no tiene intolerancias ni alergias alimentarias pero si se adaptar\u00e1 la alimentaci\u00f3n a su diagn\u00f3stico.<\/li>\n<\/ol>\n

      Dato a considerar: sobrepeso<\/p>\n

        \n
      1. NECESIDAD 3. Eliminar los desechos corporales<\/em>: Paciente independiente para la micci\u00f3n de orina. Respecto a la eliminaci\u00f3n fecal, se realiza educaci\u00f3n sanitaria la ostom\u00eda digestiva para as\u00ed un autocuidado correcto sobre el uso de la bolsa de ostom\u00eda que usa: 2 piezas hollister aro 55 cerrada.<\/li>\n<\/ol>\n

        Dato a considerar: el paciente muestra inter\u00e9s para realizar y aprender el autocuidado.<\/p>\n

          \n
        1. NECESIDAD 4. De moverse y mantener una postura adecuada<\/em>: aut\u00f3nomo, no precisa ayuda.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. NECESIDAD 5. Dormir y descansar<\/em>: durante la estancia en el hospital refiere insomnio, por lo que precisa de vez en cuando medicaci\u00f3n por la noche antes de acostarse.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. NECESIDAD 6. Elegir la ropa adecuada<\/em>: viste ropa adecuada durante la estancia. A posterior se aconseja y se imparte educaci\u00f3n sanitaria para nueva adaptaci\u00f3n a su situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. NECESIDAD 7. Mantener la temperatura corporal<\/em>: presenta febr\u00edcula los primeros d\u00edas del ingreso, a posteriori normotermo.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. NECESIDAD 8. Mantener la higiene corporal<\/em>: llega a planta con buen aspecto de la piel, hidratada. Se asea todos los d\u00edas.<\/li>\n<\/ol>\n

                  Dato a considerar: buen aspecto de estoma.<\/p>\n

                    \n
                  1. NECESIDAD 9. Evitar los peligros del entorno<\/em>: consciente y orientado en tiempo y en espacio, bien adaptado al entorno.<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. NECESIDAD 10. Comunicarse con los otros<\/em>: Necesidad satisfactoria, se comunica bien, muestra inter\u00e9s por su salud. Por otra parte, buena comunicaci\u00f3n con su entorno familiar.<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. NECESIDAD 11. Actuar con arreglo a la propia fe<\/em>: Necesidad no valorable.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        1. NECESIDAD 12. Trabajar para sentirse realizado<\/em>: Trabaja en un banco, muestra preocupaci\u00f3n por su incorporaci\u00f3n en su puesto de trabajo. Se realiza educaci\u00f3n sanitaria seg\u00fan su diagn\u00f3stico durante toda la estancia en el hospital.<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          1. NECESIDAD 13. Participar en diversas formas de entretenimiento<\/em>: el paciente realiza actividad f\u00edsica adaptada a su edad, muestra temor ya que no sabe si va poder realizar la actividad habitual, se educa al paciente para que pueda seguir realizando actividad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. NECESIDAD 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad<\/em>: Paciente interesado en tener conocimiento sobre su enfermedad, adem\u00e1s muestra inter\u00e9s para realizar correctamente los cuidados de la colostom\u00eda. Tiene apoyo familiar, que tambi\u00e9n tienen inter\u00e9s por la enfermedad y cuidados del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n

                              PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA <\/strong>(1, 2, 3. 4)<\/sup><\/p>\n

                                \n
                              1. GESTI\u00d3N INEFICAZ DE LA SALUD (00078)<\/li>\n<\/ol>\n

                                \u201cPatr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud espec\u00edficos\u201d<\/p>\n

                                Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u>: Gesti\u00f3n ineficaz de la salud relacionada con la dificultad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico manifestado por el desconocimiento de los cuidados de la ostom\u00eda.<\/p>\n

                                NOC:<\/u><\/p>\n

                                Conducta de cumplimiento (1601)<\/p>\n

                                INDICADORES<\/p>\n

                                  \n
                                • Acepta el diagn\u00f3stico (160104)<\/li>\n
                                • Analiza el r\u00e9gimen prescrito con el profesional sanitario (160102)<\/li>\n
                                • Modifica la pauta orientada por el profesional sanitario (160106)<\/li>\n
                                • Realiza las actividades de la vida diaria seg\u00fan prescripci\u00f3n (16108)<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NIC: <\/u><\/p>\n

                                  Ense\u00f1anza procedimiento\/tratamiento (5618)<\/p>\n

                                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ACTIVIDADES<\/p>\n

                                    \n
                                  • Explicar el cuidado de la ostom\u00eda, as\u00ed como realizar el cambio de dispositivo y el mejor momento para hacerlo.<\/li>\n
                                  • Dar tiempo al paciente para que practique y se prepare para los acontecimientos que suceder\u00e1n.<\/li>\n
                                  • Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.<\/li>\n
                                  • Corregir las expectativas poco realistas del procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NOC:<\/u><\/p>\n

                                    Conocimiento: cuidados de la ostom\u00eda (1829)<\/p>\n

                                    INDICADORES<\/p>\n

                                      \n
                                    • Funcionamiento de la ostom\u00eda (189201)<\/li>\n
                                    • Materiales necesarios para cuidar la ostom\u00eda (189209)<\/li>\n
                                    • Procedimiento para cambiar la bolsa de ostom\u00eda (182915)<\/li>\n
                                    • Como medir un estoma (182905)<\/li>\n
                                    • Complicaciones relacionadas con el estoma (182907)<\/li>\n
                                    • Modificaciones en las actividades diarias (182914)<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC<\/u><\/p>\n

                                      Cuidados de la ostom\u00eda (0480)<\/p>\n

                                      ACTIVIDADES<\/p>\n

                                        \n
                                      • Instruir al paciente y sus familiares en la utilizaci\u00f3n del material y los cuidados de la ostom\u00eda. Limpiar el resto de heces de la piel y estoma usando jab\u00f3n neutro y esponja suave, enjuagar y secar con toques suaves sin frotar. Medir el estoma. Adaptar el aro al estoma quedando \u00e9ste ajustado como anillo al dedo para que no se produzcan fugas y despu\u00e9s acoplar la bolsa. Si presentara enrojecimiento de la piel periestomal, podr\u00eda aplicar polvos hidrocoloides antes de colocar el aro del dispositivo. Si existe vello alrededor del estoma recortar con tijera, no rasurar<\/li>\n
                                      • Hacer que el paciente y los familiares muestren el uso del material necesario.<\/li>\n
                                      • Observar curaci\u00f3n del estoma.<\/li>\n
                                      • Vigilar la curaci\u00f3n de la piel periestomal y la adaptaci\u00f3n del dispositivo de ostom\u00eda.<\/li>\n
                                      • Cambiar la bolsa de ostom\u00eda, tras la higiene diaria y cada vez que el dispositivo est\u00e9 lleno a m\u00e1s de la mitad de su capacidad no debiendo superar los 2\/3 del mismo.<\/li>\n
                                      • Ayudar al paciente a practicar los autocuidados.<\/li>\n
                                      • Animar al paciente expresar los sentimientos e inquietudes acerca del cambio de imagen corporal.<\/li>\n
                                      • Evaluar la realizaci\u00f3n de los cuidados de la ostom\u00eda por parte del paciente.<\/li>\n
                                      • Explicar al paciente los cuidados de la ostom\u00eda en su rutina diaria.<\/li>\n
                                      • Ayudar al paciente a planificar en el tiempo la rutina de los cuidados siendo aconsejable cambiar el dispositivo despu\u00e9s de la ducha.<\/li>\n
                                      • Ense\u00f1ar al paciente que vigile la presencia de posibles complicaciones (eritema piel periestomal, fuga de heces, exantema, dermatitis) para poner remido en cuanto se produzca.<\/li>\n
                                      • Fomentar la participaci\u00f3n en grupos de apoyo a la ostom\u00eda (asociaciones de ostomizados).<\/li>\n<\/ul>\n
                                          \n
                                        1. TEMOR (000148)<\/li>\n<\/ol>\n

                                          \u201cRespuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro\u201d.<\/p>\n

                                          Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u>: Temor relacionado con disminuci\u00f3n de seguridad en s\u00ed mismo manifestado por el desconocimiento del cuidado de la ostom\u00eda y\u00a0 el cambio de su imagen corporal.<\/p>\n

                                          <\/p>\n

                                          NOC<\/u><\/p>\n

                                          Autocontrol del miedo (1404)<\/p>\n

                                          INDICADORES:<\/p>\n

                                            \n
                                          • Obtiene informaci\u00f3n para reducir el miedo (140420)<\/li>\n
                                          • Controla la respuesta al miedo (140417)<\/li>\n
                                          • Mantiene las citas de seguimiento con el profesional sanitario (140425)<\/li>\n
                                          • Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas (140406)<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC<\/u><\/p>\n

                                            Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/p>\n

                                            ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                              \n
                                            • Escuchar con atenci\u00f3n<\/li>\n
                                            • Crear un ambiente que facilite la confianza<\/li>\n
                                            • Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.<\/li>\n
                                            • Explicar todos los procedimientos, incluidos las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento<\/li>\n
                                            • Utilizar enfoque sereno que de seguridad<\/li>\n
                                            • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto al diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
                                            • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n
                                            • Animar a la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NOC<\/u><\/p>\n

                                              Imagen corporal (1200)<\/p>\n

                                              INDICADORES:<\/p>\n

                                                \n
                                              • Adaptaci\u00f3n a cambios en el aspecto f\u00edsico (120007)<\/li>\n
                                              • Adaptaci\u00f3n a cambios en la funci\u00f3n corporal (120008)<\/li>\n
                                              • Adaptaci\u00f3n a cambios en el estado de salud (120009)<\/li>\n
                                              • Satisfacci\u00f3n con el aspecto corporal (120009)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NIC<\/u><\/p>\n

                                                Potenciaci\u00f3n imagen corporal (5220)<\/p>\n

                                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                  \n
                                                • Determinar las expectativas corporales del paciente<\/li>\n
                                                • Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en el cuerpo.<\/li>\n
                                                • Ayudar al paciente a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal.<\/li>\n
                                                • Determinar si el cambio en su imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social.<\/li>\n
                                                • Identificar grupos de apoyo disponibles para el paciente (asociaciones de ostomizados).<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  1. TRASTORNO DEL PATRON DEL SUE\u00d1O (00198)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                    \u201cInterrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sue\u00f1o debidas a factores externos\u201d.<\/p>\n

                                                    Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u>: Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con dificultad para conciliar el sue\u00f1o manifestado por tiempo total de sue\u00f1o menor de lo normal considerado para la edad.<\/p>\n

                                                    NOC<\/u><\/p>\n

                                                    Sue\u00f1o (0004)<\/p>\n

                                                    INDICADORES:<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Horas de sue\u00f1o (000401)<\/li>\n
                                                    • Calidad del sue\u00f1o (000404)<\/li>\n
                                                    • Dificultad para conciliar el sue\u00f1o (000421)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NIC<\/u><\/p>\n

                                                      Mejorar el sue\u00f1o (1850)<\/p>\n

                                                      ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n
                                                      • Ense\u00f1ar al paciente a controlar los patrones del sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                      • Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n
                                                      • Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                      • Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda-noche normales, realizando actividades relajantes como leer antes de ir a dormir.<\/li>\n
                                                      • Comentar con el paciente y la familia t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        NOC<\/u><\/p>\n

                                                        Nivel de ansiedad\u00a0 (1211)<\/p>\n

                                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 INDICADORES<\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Inquietud (121105)<\/li>\n
                                                        • Ansiedad verbalizada (121117)<\/li>\n
                                                        • Preocupaci\u00f3n exagerada por eventos vitales (121118)<\/u><\/li>\n
                                                        • Irritabilidad (121108)<\/li>\n
                                                        • Desinter\u00e9s por la vida (121143)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          NIC<\/u><\/p>\n

                                                          Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/p>\n

                                                          ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Comentar con la familia que es importante que permanezca con el paciente, gracias a su presencia el paciente gana seguridad sobre s\u00ed mismo.<\/li>\n
                                                          • Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.<\/li>\n
                                                          • Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n
                                                          • Animar a la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n
                                                          • Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n
                                                          • Instruir al paciente en el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                          • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            1. SOBREPESO (00233)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                              \u201cProblema en el cual un individuo acumula un nivel de grasa anormal o excesivo para su edad y sexo\u201d.<\/p>\n

                                                              Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u>: Sobrepeso relacionado con un IMC >27 manifestado por un gasto energ\u00e9tico inferior al consumo energ\u00e9tico basado en una valoraci\u00f3n est\u00e1ndar.<\/p>\n

                                                              NOC <\/u><\/p>\n

                                                              Autocuidados: comer (0303)<\/p>\n

                                                              INDICADORES<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Prepara la comida (030301)<\/li>\n
                                                              • Finaliza la comida (030314)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                NIC<\/u><\/p>\n

                                                                Ense\u00f1anza dieta prescrita (5614)<\/p>\n

                                                                Actividades:<\/u><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta y dar recomendaciones respecto a la alimentaci\u00f3n<\/li>\n
                                                                • Hacer comidas frecuentes (4 a 6 al d\u00eda) poco copiosas en horario regular.<\/li>\n
                                                                • Beber 1,5 a 2l de l\u00edquidos fuera de las comidas (agua, caldo, infusiones)<\/li>\n
                                                                • Comer despacio y masticar bien los alimentos.<\/li>\n
                                                                • Ingerir alimentos templados.<\/li>\n
                                                                • Condimentar los platos con sal ya que por las heces se pierden muchas sales.<\/li>\n
                                                                • Los primeros d\u00edas tras la cirug\u00eda tomar los alimentos hervidos, cuando se haya normalizado el tr\u00e1nsito tomarlos a la plancha, al horno.<\/li>\n
                                                                • Se aconseja tomar licuados (zanahoria, uva) para asegurar aporte de vitaminas si la dieta debe ser baja en fibra.<\/li>\n
                                                                • Si presenta diarrea puede tomar alimentos ricos en fibra soluble: manzana sin piel, pl\u00e1tano, membrillo, c\u00edtricos sin piel, fresas, legumbres sin piel, copos de avena, zanahoria, patata, boniato y arroz blanco refinado.<\/li>\n
                                                                • Ense\u00f1ar los alimentos que provocan flatulencias: esp\u00e1rragos, habas, col, coliflor, br\u00f3coli, legumbres, cebolla, bebidas con gas, chicles, alcachofas y ajos.<\/li>\n
                                                                • Adiestrar sobre los alimentos que ablandan las heces: habas, cerveza, exceso de caf\u00e9, chocolate, bebidas calientes, espinacas y licores.<\/li>\n
                                                                • Explicar los alimentos que no se digieren (se observan en las heces): apio, coco, ma\u00edz, frutos secos, guisantes y pi\u00f1a.<\/li>\n
                                                                • Informar sobre los alimentos que disminuyen el olor de las heces: yogur natural, mantequilla, queso fresco, c\u00edtricos y perejil.<\/li>\n
                                                                • Explicar al paciente los alimentos que reducen la flatulencia abundante: infusi\u00f3n de tomillo, hinojo y salvia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  1. Heather Herdman y Shigemi Kamitsuru. NANDA international, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2015-2017. D\u00e9cima edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a. ELSEVIER.2014.<\/li>\n
                                                                  2. Howard K. Butcher, Joanne M. Dochterma, Gloria M. Bulechek y Cheryl M. Wagner. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). S\u00e9ptima edici\u00f3n.Barcelona, Espa\u00f1a. ELSEVIER 2019.<\/li>\n
                                                                  3. Sue Moorhead, Elizabeth Swanson, Marion Johnson y Meridean L. Maas. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Sexta edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a. ELSEVIER 2018.<\/li>\n
                                                                  4. V\u00e1zquez Garc\u00eda MC. Poca Prats T. Manual de cuidados en ostom\u00edas. Madrid. Difusi\u00f3n Avances de Enfermer\u00eda (DAE); 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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