{"id":54261,"date":"2020-01-16T11:11:23","date_gmt":"2020-01-16T10:11:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54261"},"modified":"2020-11-20T10:54:39","modified_gmt":"2020-11-20T09:54:39","slug":"epoc-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epoc-caso-clinico\/","title":{"rendered":"EPOC: caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EPOC: caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (en adelante EPOC) es una enfermedad frecuente, cuya incidencia est\u00e1 aumentando d\u00eda a d\u00eda. Un diagn\u00f3stico precoz permite disminuir, en gran medida, las comorbilidades asociadas a dicha enfermedad. <!--more-->Mediante una espirometr\u00eda y la ecocardioscopia es posible diagnosticar el EPOC de forma \u00a0precoz, y es por ello que debemos concienciar\u00a0 a toda la comunidad sanitaria de su importancia.<sup> (1, 2,3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Pilar Gimeno Uruen (Graduada en Enfermer\u00eda, Experto Universitario en Enfermer\u00eda en Gerontolog\u00eda y Cuidados Geri\u00e1tricos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El <strong>EPOC<\/strong> es una patolog\u00eda respiratoria, cr\u00f3nica y progresiva, que consiste en la obstrucci\u00f3n al flujo a\u00e9reo por inflamaci\u00f3n de los bronquios. S\u00edntomas respiratorios como la tos, la disnea o la producci\u00f3n de esputo en pacientes con exposici\u00f3n a factores de riesgo, debe alertarnos acerca de su presencia. Es la cuarta causa de muerte en el mundo, pero se estima que para 2020, pasar\u00e1 a ser la tercera. En Espa\u00f1a la padecen un 10,2% de los adultos entre 40 &#8211; 80 a\u00f1os. El h\u00e1bito tab\u00e1quico es la primera causa y el factor de riesgo m\u00e1s importante para su desarrollo. Supone un grave problema\u00a0 de salud p\u00fablica, debido a su elevada prevalencia y morbimortalidad. <sup>(1, 2,3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mediante la espirometr\u00eda, prueba Gold Est\u00e1ndar, es posible realizar un diagn\u00f3stico precoz que confirme la presencia de una limitaci\u00f3n persistente al flujo a\u00e9reo, y poder comenzar el tratamiento adecuado lo antes posible.<sup> (1, 2,3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica, Enfisema, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESARROLLO DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Var\u00f3n, de 70 a\u00f1os que ingresa en urgencias, procedente del 112, por ca\u00edda en la calle mientras daba un paseo. El paciente refiere p\u00e9rdida s\u00fabita del nivel de consciencia. El paciente es ingresado en planta de Medicina Interna para su valoraci\u00f3n y posterior tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes e historia cl\u00ednica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RAM: No se conocen hasta la fecha.<\/li>\n<li>Bronquitis cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>No se conoce hipertensi\u00f3n, ni diabetes, ni colesterol.<\/li>\n<li>No realiza tratamiento farmacol\u00f3gico cr\u00f3nico en domicilio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica a su llegada:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 132 \/ 94 mm.Hg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 92 latidos por minuto (lpm).<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 70%. Se observa palidez cut\u00e1nea con ligera cianosis en labios.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: murmullo alveolar disminuido y sibilancias.<\/li>\n<li>Febr\u00edcula (37,4\u00ba).<\/li>\n<li>Refiere que en las \u00faltimas semanas presenta tos matutina con expectoraci\u00f3n purulenta y aumento de disnea al realizar esfuerzos moderados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACI\u00d3N COMPLEMENTARIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica que presenta leucocitosis y elevaci\u00f3n de troponina T.<\/li>\n<li>Gasometr\u00eda arterial que evidencia insuficiencia respiratoria global y acidosis respiratoria.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: hiperinsuflaci\u00f3n y horizontalizaci\u00f3n de las costillas.<\/li>\n<li>Electrocardiograma: ritmo sinusal de 100 lpm con extras\u00edstoles supraventriculares.<\/li>\n<li>Angio TAC arterias pulmonares: se observa enfisema pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TRATAMIENTOS EFECTUADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Corticoides sist\u00e9micos<\/li>\n<li><strong>Aerosolterapia (salbutamol y bromuro de ipratropio)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Levofloxacino<\/strong><\/li>\n<li><strong>Furosemida<\/strong><\/li>\n<li><strong>Profilaxis antitromb\u00f3tica.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (BIPAP)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CURSO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras su valoraci\u00f3n inicial en Urgencias por Neumolog\u00eda y Medicina Interna, y posterior tratamiento agudo, el paciente evoluciona favorablemente y es trasladado a planta; donde permanecer\u00e1 hasta ajuste de tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n de las 14 necesidades b\u00e1sicas seg\u00fan Virginia Henderson<\/u><\/strong><strong><sup> (4,5)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n<\/u>: patr\u00f3n respiratorio alterado; fumador de 110 paquetes\/a\u00f1o.<\/li>\n<li><u>Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n:<\/u>\u00a0lleva una dieta variada y adecuada a su situaci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Eliminaci\u00f3n<\/u>:\u00a0Micci\u00f3n espont\u00e1nea. No presenta estre\u00f1imiento ni diarrea.<\/li>\n<li><u>Movilizaci\u00f3n:<\/u>\u00a0refiere que lleva una vida muy activa, pasea todos los d\u00edas y va a nadar.<\/li>\n<li><u>Reposo\/Sue\u00f1o:<\/u>\u00a0refiere dormir entre 8 horas y levantarse descansado.<\/li>\n<li><u>Vestirse\/Desvestirse:<\/u>\u00a0independencia total.<\/li>\n<li><u>Termorregulaci\u00f3n:<\/u>\u00a0ligera febr\u00edcula, se considera caluroso.<\/li>\n<li><u>Higiene\/Piel<\/u>: independencia total, piel hidratada y en buen estado. Se ducha todas las ma\u00f1anas, y en verano tambi\u00e9n por la noche \u00abpara dormir fresco\u00b4\u00b4.<\/li>\n<li><u>Seguridad:<\/u>\u00a0Muestra preocupaci\u00f3n por lo sucedido e insiste en que venga su mujer.<\/li>\n<li><u>Comunicaci\u00f3n:<\/u>\u00a0No precisa gafas. Lenguaje fluido, coherente y comprensible.<\/li>\n<li><u>Creencias y valores:<\/u>\u00a0Cat\u00f3lico, va a misa con su mujer todos los domingos.<\/li>\n<li><u>Trabajar\/Realizarse<\/u>: jubilado, disponen de ayuda dom\u00e9stica.<\/li>\n<li><u>Ocio:<\/u>\u00a0despu\u00e9s de comer juega\u00a0 al gui\u00f1ote con los amigos en el bar de su calle mientras se toman un cortado.<\/li>\n<li><u>Aprender<\/u>: Verbaliza\u00a0 no saber que es el EPOC, ni que va a tener que hacer a partir de ahora.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><strong><sup> (5)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temor.<\/li>\n<li>Ansiedad.<\/li>\n<li><strong>Conocimientos deficientes: enfermedad r\/c falta de informaci\u00f3n m\/p preguntas constantes, dudas y temores.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se desarrolla el diagn\u00f3stico enfermero Conocimientos deficientes, ya que es primordial informar correctamente al paciente diagnosticado de EPOC, sobre: conocer la enfermedad, c\u00f3mo y cu\u00e1ndo tomar la medicaci\u00f3n, qu\u00e9 actividades puede realizar y cu\u00e1les no, cu\u00e1ndo acudir a su m\u00e9dico\u2026, etc. Adem\u00e1s es posible reducir su temor y ansiedad, si el paciente adquiere los conocimientos necesarios para controlar y manejar su enfermedad, de manera completamente aut\u00f3noma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo general:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente adquirir\u00e1 los conocimientos necesarios sobre su enfermedad y r\u00e9gimen terap\u00e9utico, en el plazo de una semana, y demostrar\u00e1 conductas de cumplimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos espec\u00edficos:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente, en el plazo de dos meses ser\u00e1 capaz de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer su enfermedad: en qu\u00e9 consiste, causas, signos y s\u00edntomas y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Conocer su medicaci\u00f3n: efectos secundarios que \u00e9sta pudiera producir y repercusiones en su salud si deja de tomarla.<\/li>\n<li>Demostrar conductas de adhesi\u00f3n al r\u00e9gimen terap\u00e9utico (medicaci\u00f3n, dejar de fumar y actividad) pautado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados NOC<\/u><\/strong><sup> (6)<\/sup><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"576\"><strong>NOC: 1601 conducta de cumplimiento<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\"><strong>INDICADORES<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">160103 realiza el r\u00e9gimen terap\u00e9utico seg\u00fan lo prescrito<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">160113 controla los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">1601108 realiza AVD seg\u00fan prescripci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"576\"><strong>NOC: 1608 control de s\u00edntomas<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\"><strong>INDICADORES<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">160801 reconoce el comienzo del s\u00edntoma<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">160806 utiliza medidas preventivas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"576\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\"><strong>NOC: 1623 conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\"><strong>INDICADORES<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">162301 tiene listado de todas medicaciones con dosis y frecuencia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">162303 informa al profesional sanitario de todas las medicaciones que toma<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">162304 toma toda la medicaci\u00f3n a los intervalos prescritos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">162305 toma la dosis correcta<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">162307 toma la medicaci\u00f3n con o sin alimentos, seg\u00fan prescripci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">162313 controla los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">162319 dispone de renovaciones de las recetas para suministro adecuado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"576\"><strong>NOC: 1813 conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\"><strong>INDICADORES<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">181310 proceso de enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">181301 beneficios del tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"576\">181306 r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrita<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Intervenciones NIC<\/u><\/strong><sup> (7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las sesiones para que el paciente adquiera los conocimientos necesarios en el manejo y control de su enfermedad se llevar\u00e1n a cabo a la semana de ser dado de alta, y si fuera necesario, una vez cada 15 d\u00edas en consulta de enfermer\u00eda de su centro de salud, pactando el horario m\u00e1s conveniente, hasta ser revisado nuevamente por Neumolog\u00eda en el plazo de 2-3 meses tras el alta.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"495\"><strong>5602 ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/strong><\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar nivel de conocimientos previo del paciente, y compararlos al finalizar la ense\u00f1anza.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicaremos al paciente que su enfermedad se debe a que sus bronquios\u00a0 se encuentran inflamados, y que por eso no es posible el intercambio de aire.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Describir los signos y s\u00edntomas por los que deber\u00eda acudir al m\u00e9dico (tos severa, esputos sanguinolentos, disnea con esfuerzos leves\u2026).<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incluir en la ense\u00f1anza a su familiar m\u00e1s cercano, en este caso su mujer, para que conozca la enfermedad y pueda ayudar en caso necesario.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar medidas para controlar\/minimizar s\u00edntomas: dejar de fumar inmediatamente, toma de medicaci\u00f3n pautada de forma regular, evitar sedentarismo y recomendamos vacunaci\u00f3n antigripal y antineumoc\u00f3cica.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente beber\u00e1 diariamente 1,5 litros de agua para fluidificar las secreciones, y realizar\u00e1 los ejercicios respiratorios pautados (fisioterapia respiratoria, ejercicios de limpieza bronquial\u2026)<\/p>\n<p><strong>2380 manejo de la medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente conocer\u00e1 los principales efectos secundarios de su nueva medicaci\u00f3n, e informar\u00e1 a su m\u00e9dico si apareciese alguno de ellos.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tomar\u00e1 su medicaci\u00f3n siempre a la misma hora para evitar descenso de f\u00e1rmaco en sangre.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aprender\u00e1\u00a0 a utilizar los inhaladores y el ox\u00edgeno domiciliario de forma correcta.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se comprometer\u00e1 a seguir, de forma adecuada, su r\u00e9gimen terap\u00e9utico (medicaci\u00f3n, dieta y ejercicio prescrito).<\/p>\n<p><strong>2395 control de la medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente elaborar\u00e1 un listado con la medicaci\u00f3n pautada al alta, que recoja: dosis, horario de la toma, v\u00eda de administraci\u00f3n, indicaci\u00f3n y posibles efectos secundarios por los que deber\u00eda acudir al m\u00e9dico.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Llevar\u00e1 el listado anterior, actualizado, a cada visita con el Neum\u00f3logo, para un mayor control de su enfermedad.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realizar\u00e1 anal\u00edticas sangu\u00edneas y espirometr\u00edas de control cada vez que le sean requeridas por su m\u00e9dico.<\/p>\n<p><strong>5612 ense\u00f1anza: ejercicio prescrito<\/strong><\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente saldr\u00e1 a caminar diariamente, 30 minutos como m\u00ednimo y a poder ser 2 veces al d\u00eda, aumentando el paso progresivamente. Si precisa descansar, no lo har\u00e1 de golpe, disminuir\u00e1 el paso paulatinamente.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Notificar\u00e1 a su m\u00e9dico cualquier problema que le surja durante la pr\u00e1ctica del ejercicio.<\/p>\n<p><strong>5616 ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/strong><\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El \u00a0paciente conocer\u00e1 el prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada inhalador para tratar su EPOC (primero debe tomarse los que tienen un efecto broncodilatador y tras unos minutos, los que tienen efecto antiinflamatorio).<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se lavar\u00e1 los dientes o realizar\u00e1 enjuagues bucales tras cada toma de inhaladores, para evitar problemas bucales (candidiasis).<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar\u00e1 a su enfermera la cantidad (pufs de cada inhalador) y v\u00eda de administraci\u00f3n (inhalatoria) de su medicaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se identifica como problema principal la falta de conocimientos del paciente. Para aumentar esos conocimientos (enfermedad y r\u00e9gimen terap\u00e9utico), se realizan sesiones con el paciente que le ayudan a conocer su enfermedad en profundidad, y a seguir adecuadamente todas las recomendaciones pautadas para un mayor control de su EPOC, y llegar a ser lo m\u00e1s aut\u00f3nomo posible. El\u00a0 paciente est\u00e1 capacitado para afrontar la enfermedad y seguir una correcta adhesi\u00f3n al tratamiento; dispone de un n\u00facleo familiar s\u00f3lido y dispuesto a ayudarle en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se ha conseguido resolver las dudas del paciente, y de su familia,\u00a0 y que sea m\u00e1s independiente para manejar su enfermedad. Para ello, adem\u00e1s de reforzarle toda la informaci\u00f3n aportada por escrito (gu\u00edas y panfletos), se le puso en contacto con la Asociaci\u00f3n Nacional de pacientes con EPOC y con la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de familiares y pacientes con EPOC, minimizando as\u00ed su preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR). Disponible en https:\/\/www.separ.es\/node\/30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el Diagn\u00f3stico y tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC).Gu\u00eda espa\u00f1ola de la EPOC (GesEPOC). Versi\u00f3n 2017. Archivo Bronconeumolog\u00eda. 2017. 53 (supl1): 11-15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">JB Soriano, J Zielinski, D Price. Screening for and early detection of chronic obstructive pulmonary disease. 2009; 374: 721-32<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis Rodrigo MT, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn, Navarro G\u00f3mez MV. De la Teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3\u00aa ed.Barcelona: Elsevier Masson. 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis Rodrigo M.T. Los Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Masson. 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jonhson M, L. Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados se enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Bucher H K, Dochterman J M, Wagner C M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC).6\u00aaed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>EPOC: caso cl\u00ednico La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (en adelante EPOC) es una enfermedad frecuente, cuya incidencia est\u00e1 aumentando d\u00eda a d\u00eda. 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