{"id":54266,"date":"2020-01-16T11:22:02","date_gmt":"2020-01-16T10:22:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54266"},"modified":"2020-01-16T11:22:02","modified_gmt":"2020-01-16T10:22:02","slug":"beneficios-del-metodo-canguro-en-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-del-metodo-canguro-en-neonatos\/","title":{"rendered":"Beneficios del m\u00e9todo canguro en neonatos"},"content":{"rendered":"

Beneficios del m\u00e9todo canguro en neonatos<\/strong><\/p>\n

Los estudios seleccionados definitivamente y que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n, muestran que, en comparaci\u00f3n con los cuidados convencionales, el m\u00e9todo canguro es asociado con una disminuci\u00f3n de la mortalidad…<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Alex Malavila Mart\u00ednez.\u00a0<\/strong>Graduado en enfermer\u00eda. Hemodi\u00e1lisis. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Laura Palomar Gimeno.\u00a0<\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. Laboratorio. Hospital Royo Villanova.<\/p>\n

Eduardo Izuel Sobrevilla.\u00a0<\/strong>Graduado en enfermer\u00eda. Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Patricia Valero Tapia<\/strong>. Graduada en enfermer\u00eda. Hemodi\u00e1lisis. Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n

Laura Mar\u00edn Gim\u00e9nez<\/strong>. Graduada en enfermer\u00eda. Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Gloria Palomar Valero<\/strong>. Graduada en enfermer\u00eda. Hemodi\u00e1lisis. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Lorena<\/strong>\u00a0Mart\u00ednez Gracia.\u00a0<\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. Hemodi\u00e1lisis. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n

\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Hacer un an\u00e1lisis sistem\u00e1tico sobre los beneficios del m\u00e9todo canguro en el desarrollo de neonatos.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de manera retrospectiva, utilizando la observaci\u00f3n, que engloba los resultados de m\u00faltiples estudios. Utilizando la enfermer\u00eda basada en la evidencia, y de manera exhaustiva, se han identificado las investigaciones relacionadas con el tema, y tras su an\u00e1lisis cr\u00edtico se han extra\u00eddo los datos relevantes.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Los estudios seleccionados definitivamente y que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n, muestran que, en comparaci\u00f3n con los cuidados convencionales, el m\u00e9todo canguro es asociado con una disminuci\u00f3n de la mortalidad, as\u00ed como menor riesgo de sepsis neonatal, hipotermia, hipoglucemia y reingreso hospitalario. Tambi\u00e9n muestran un aumento de casos de lactancia materna exclusiva. Los reci\u00e9n nacidos que recibieron el m\u00e9todo canguro mostraron una media de frecuencia respiratoria menor y menos s\u00edntomas de dolor. En cambio, tuvieron mayor saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura, as\u00ed como un mayor aumento del per\u00edmetro craneal.<\/p>\n

\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Se ha encontrado evidencia sobre los beneficios del m\u00e9todo canguro en el desarrollo de neonatos. Se muestra efectividad en m\u00faltiples aspectos, siendo estos la termorregulaci\u00f3n, oxigenaci\u00f3n, glucemia, desarrollo del per\u00edmetro craneal, menor riesgo de sepsis, disminuci\u00f3n del dolor, lactancia materna exclusiva y menor reingreso hospitalario.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Reci\u00e9n nacidos, neonatos, m\u00e9todo canguro, beneficios<\/p>\n

\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Objectives<\/strong><\/p>\n

Conduct a systematic review of the kangaroo mother care benefits in the growth of new-borns.<\/p>\n

Methodology<\/strong><\/p>\n

A systematic review has been retrospectively carried out using observation, which encompasses the results of multiple studies. The investigations related to the topic have been identified in an exhaustive manner, using evidence-based nursing, and the relevant data have been extracted after their critical analysis.<\/p>\n

Results<\/strong><\/p>\n

The studies that met the inclusion criteria and were selected definitively, show that in comparison with conventional care, the kangaroo method is associated with a decrease in mortality, as well as a lower risk of neonatal sepsis, hypothermia, hypoglycemia and hospital readmission. They also show an increase in cases of exclusive breastfeeding. New-borns who received the kangaroo method showed a lower average respiratory rate and fewer pain symptoms. Furthermore, they had higher oxygen saturation and temperature, as well as an increased cranial perimeter growth.<\/p>\n

Conclusions<\/strong><\/p>\n

Evidence has been found on the benefits of the kangaroo method in the development of infants. Effectiveness is shown in multiple aspects, these being thermoregulation, oxygenation, glycemia, cranial perimeter development, lower risk of sepsis, pain reduction, exclusive breastfeeding and lower hospital readmission.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

infants, new-borns, kangaroo mother care, benefits<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se estima que 4 millones de beb\u00e9s mueren cada a\u00f1o durante sus primeras 4 semanas de vida. Aunque se ha logrado un progreso importante hacia la reducci\u00f3n de mortalidad en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os, la mejora ha sido menor en el per\u00edodo neonatal. Los beb\u00e9s nacidos pret\u00e9rmino o con bajo peso al nacer tienen un riesgo elevado de mortalidad y morbilidad neonatal, crecimiento y desarrollo inhibidos y enfermedades cr\u00f3nicas. Las tecnolog\u00edas sanitarias como las incubadoras pueden ayudar a mejorar los resultados en los lactantes de alto riesgo; sin embargo, dicho equipo no est\u00e1 ampliamente disponible en pa\u00edses de bajos y medianos ingresos, donde ocurre el 99% de todas las muertes neonatales. Se necesitan m\u00e9todos alternativos, efectivos y de bajo costo de atenci\u00f3n neonatal.<\/p>\n

En 1978, el doctor Edgar Rey Sanabria introdujo el m\u00e9todo de la madre de canguro en Bogot\u00e1, Colombia, como una alternativa a las incubadoras para lactantes con bajo peso corporal. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define el m\u00e9todo canguro con 4 componentes: \u201ccontacto piel a piel temprano, continuo y prolongado entre el reci\u00e9n nacido y la madre, lactancia materna exclusiva, alta temprana del centro hospitalario y seguimiento cercano en el hogar\u201d. Se postula que el m\u00e9todo canguro mejorar\u00e1 los resultados neonatales al mantener la temperatura del beb\u00e9 y otros par\u00e1metros de signos vitales a trav\u00e9s del contacto piel con piel, y al proporcionar los beneficios de la lactancia materna. Se cree que estos efectos son beneficiosos para todos los reci\u00e9n nacidos, pero pueden ser especialmente ventajosos para los reci\u00e9n nacidos prematuros.<\/p>\n

En metaan\u00e1lisis anteriores, se descubri\u00f3 que el m\u00e9todo canguro reduce el riesgo de morbilidad y mortalidad entre los lactantes con bajo peso al nacer. En los ensayos controlados aleatorios el contacto piel con piel tambi\u00e9n se ha asociado con una mejor lactancia materna, estabilidad cardiorrespiratoria y mejores respuestas a los procedimientos dolorosos. Aunque estas revisiones han proporcionado evidencia importante sobre la efectividad del m\u00e9todo canguro, se limitan a medidas de resultado espec\u00edficas y poblaciones de reci\u00e9n nacidos. Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis tiene como objetivo proporcionar un resumen exhaustivo de los estudios de observaci\u00f3n y ensayos cl\u00ednicos aleatorios sobre el m\u00e9todo canguro y los resultados neonatales.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

El estudio ha sido dise\u00f1ado como una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, observando de manera retrospectiva los resultados de m\u00faltiples art\u00edculos. Se ha identificado el material m\u00e1s importante para contestar a la hip\u00f3tesis planteada.<\/p>\n

Los art\u00edculos seleccionados han sido cribados seg\u00fan varios criterios. Se han seleccionado art\u00edculos con una antig\u00fcedad no superior a 5 a\u00f1os, publicados en bases de datos cient\u00edficas y cuyo contenido completo estaba disponible. Se han incluido aquellos que estaban escritos en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol.<\/p>\n

Los datos han sido extra\u00eddos por medio de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de estos art\u00edculos e investigaciones, ya sean nacionales o internacionales, cuyo tema central era el m\u00e9todo canguro y sus posibles efectos en el desarrollo de los neonatos prematuros. Seg\u00fan el nivel de evidencia se han incluido o excluido aquellos m\u00e1s o menos relevantes.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Mortalidad<\/strong><\/p>\n

En comparaci\u00f3n con los cuidados tradicionales, los estudios coinciden en que la mortalidad disminuye de manera significativa en los reci\u00e9n nacidos con bajo peso corporal (menor de 2kg). Tambi\u00e9n cabe destacar que, en aquellos reci\u00e9n nacidos con un peso normal, la diferencia en cuanto a mortalidad no presenta una importancia apreciable. No se han encontrado diferencias importantes en el efecto del m\u00e9todo canguro sobre la mortalidad por ubicaci\u00f3n, econom\u00eda a nivel nacional o tasa de mortalidad neonatal.<\/p>\n

De manera similar, cuando se ha alentado a las madres a proporcionar contacto piel con piel m\u00e1s otros cuidados asociados, el m\u00e9todo canguro ha protegido contra la mortalidad, mientras que no ha sido as\u00ed en los estudios en los que el m\u00e9todo canguro se ha definido \u00fanicamente como contacto piel con piel.<\/p>\n

No ha habido diferencias en la mortalidad entre los estudios que incluyeron la promoci\u00f3n de la lactancia materna exclusiva en su definici\u00f3n de m\u00e9todo canguro en comparaci\u00f3n con los que no lo hicieron.<\/p>\n

Los estudios que indicaron a las madres que comenzaran el contacto piel con piel despu\u00e9s de cumplidos los criterios de estabilidad del neonato, mostraron un efecto protector similar contra la mortalidad que aquellos que comenzaron el contacto piel con piel de inmediato.<\/p>\n

Lactancia materna exclusiva<\/strong><\/p>\n

El m\u00e9todo canguro ha aumentado la probabilidad de lactancia materna exclusiva en casi todos los diferentes subgrupos de estudio, neonatos y caracter\u00edsticas definitorias del m\u00e9todo canguro. Tambi\u00e9n ha aumentado la probabilidad de lactancia materna exclusiva en aquellos estudios con un seguimiento de hasta 4 meses.<\/p>\n

Infecci\u00f3n y sepsis neonatal<\/strong><\/p>\n

El riesgo de infecci\u00f3n durante el seguimiento de los estudios no ha sido estad\u00edsticamente diferente entre el m\u00e9todo canguro y los grupos de control. Sin embargo, estratificando los datos por tipo de infecci\u00f3n, el m\u00e9todo canguro se ha asociado con un riesgo un 47% menor de sepsis, mientras que no ha tenido un efecto significativo sobre otras infecciones graves como el Staphylococcus aureus o la enterocolitis necrotizante.<\/p>\n

Frecuencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n

El m\u00e9todo canguro no ha tenido un efecto significativo sobre la frecuencia card\u00edaca media. No se han observado diferencias estad\u00edstica o cl\u00ednicamente significativas seg\u00fan el an\u00e1lisis de los diferentes subgrupos de estudio, neonatos y caracter\u00edsticas definitorias del m\u00e9todo canguro.<\/p>\n

Respiraci\u00f3n y Oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En comparaci\u00f3n con la atenci\u00f3n convencional, el m\u00e9todo canguro se ha asociado con una reducci\u00f3n no estad\u00edsticamente significativa en el riesgo de apnea. En promedio, los reci\u00e9n nacidos que han recibido el m\u00e9todo tienen una frecuencia respiratoria m\u00e1s lenta y una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno m\u00e1s alta que los controles, indiferentemente del subgrupo asociado.<\/p>\n

Temperatura<\/strong><\/p>\n

En comparaci\u00f3n con la atenci\u00f3n convencional, el m\u00e9todo canguro se ha asociado con un menor riesgo de hipertermia y un riesgo mucho menor de hipotermia.<\/p>\n

La temperatura corporal media de los lactantes que han recibido el m\u00e9todo canguro es mayor que en los grupos de control.<\/p>\n

Hipoglucemia<\/strong><\/p>\n

El m\u00e9todo canguro ha sido fuertemente protector contra la hipoglucemia en los estudios realizados con neonatos de bajo peso.<\/p>\n

Reingreso hospitalario<\/strong><\/p>\n

Mientras que la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria no ha variado significativamente entre el m\u00e9todo canguro y los grupos de control, la probabilidad de reingreso hospitalario s\u00ed que ha disminuido considerablemente.<\/p>\n

Desarrollo neonatal<\/strong><\/p>\n

Entre los estudios orientados a resultados de aumento de peso, no ha habido diferencias importantes en el efecto del m\u00e9todo canguro por subgrupos de estudio, neonatos y caracter\u00edsticas definitorias del m\u00e9todo canguro.<\/p>\n

No se ha encontrado una asociaci\u00f3n significativa entre el m\u00e9todo canguro y los cuidados convencionales en el aumento de peso o el crecimiento de la longitud corporal, pero s\u00ed que se ha encontrado que los neonatos de bajo peso que han recibido el m\u00e9todo canguro tienen un crecimiento del per\u00edmetro craneal por semana m\u00e1s alto que los grupos de control.<\/p>\n

Dolor<\/strong><\/p>\n

Varios estudios han examinado los resultados relacionados con el dolor, incluidos el llanto, la frecuencia card\u00edaca y las puntuaciones de dolor con diferentes escalas durante y despu\u00e9s de los procedimientos dolorosos.<\/p>\n

De acuerdo con la escala del \u201cPerfil de dolor infantil prematuro\u201d (PIPP: Premature Infant Pain Profile), los beb\u00e9s que recibieron el m\u00e9todo canguro durante un procedimiento doloroso tuvieron una puntuaci\u00f3n media de dolor menor que aquellos que no los recibieron.<\/p>\n

Los estudios que han utilizado la Escala de dolor infantil neonatal y el Sistema de codificaci\u00f3n facial neonatal han mostrado una disminuci\u00f3n no significativa del dolor entre los neonatos que reciben contacto piel con piel durante los procedimientos dolorosos en comparaci\u00f3n con los grupos de control.<\/p>\n

Tras recibir un est\u00edmulo doloroso, los neonatos en contacto piel con piel han llorado durante menos tiempo y han tenido una frecuencia card\u00edaca media menor que aquellos recibi\u00e9ndolo en una posici\u00f3n convencional.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El m\u00e9todo canguro protege contra una amplia variedad de resultados adversos neonatales y no ha mostrado evidencia de da\u00f1o. Esta intervenci\u00f3n segura y de bajo costo tiene el potencial de prevenir muchas complicaciones asociadas con el parto prematuro y tambi\u00e9n puede proporcionar beneficios a los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino. La consistencia de estos hallazgos en diferentes entornos de estudio y poblaciones infantiles, proporciona apoyo para la implementaci\u00f3n generalizada del m\u00e9todo canguro como est\u00e1ndar de atenci\u00f3n para los reci\u00e9n nacidos. Se necesita investigaci\u00f3n adicional para determinar la duraci\u00f3n ideal y los componentes del m\u00e9todo canguro. Las estrategias exitosas para la implementaci\u00f3n del m\u00e9todo canguro en diversos contextos deben difundirse entre los profesionales sanitarios y responsables de aplicaci\u00f3n de pol\u00edticas hospitalarias.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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    \n

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      \n

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          \n

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