{"id":54291,"date":"2020-01-16T11:53:39","date_gmt":"2020-01-16T10:53:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54291"},"modified":"2020-11-20T10:54:26","modified_gmt":"2020-11-20T09:54:26","slug":"caso-clinico-proceso-enfermero-en-el-puerperio-basado-en-el-modelo-de-virginia-henderson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-enfermero-en-el-puerperio-basado-en-el-modelo-de-virginia-henderson\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: proceso enfermero en el puerperio basado en el modelo de Virginia Henderson"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: proceso enfermero en el puerperio basado en el modelo de Virginia Henderson <\/strong><\/p>\n

El proceso enfermero que se presenta tiene como objetivo, identificar el estado de salud de Sonia (una mujer pu\u00e9rpera de 36 a\u00f1os), reconociendo las necesidades alteradas (reales y potenciales), planteando estrategias y actuaciones…<\/p>\n

Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9 a<\/sup>\u00a0 <\/strong>– Graduada en Enfermer\u00eda \/ M\u00e1ster Universitario en Gerontolog\u00eda Social.<\/p>\n

    \n
  1. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/strong> puerperio, proceso enfermero, Virginia Henderson.<\/p>\n

    Key words: <\/strong>postpartum period, nursing process, Virginia Henderson.<\/p>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El proceso enfermero que se presenta tiene como objetivo, identificar el estado de salud de Sonia (una mujer pu\u00e9rpera de 36 a\u00f1os), reconociendo las necesidades alteradas (reales y potenciales), planteando estrategias y actuaciones, con la finalidad de que dichas necesidades o problemas sean resueltos.<\/p>\n

    En este proceso enfermero se identificaron las necesidades prioritarias seg\u00fan el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se dise\u00f1\u00f3 un plan de cuidados individualizado, utilizando las taxonom\u00edas: NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n

    Tras la ejecuci\u00f3n del plan propuesto, se evalu\u00f3 la situaci\u00f3n en la que se encontraba Sonia, cumpliendo con \u00e9xito un gran n\u00famero de los objetivos planteados.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    The aim of this nursing process is to identify the health status of Sonia (a 36 years old woman during postpartum period), recognize altered needs (real and potential), proposing strategies and actions, with the intention that these needs or problems be resolved.<\/p>\n

    In this nursing process, the priority needs are identified according to the 14 needs of Virginia Henderson and an individualized care plan was designed, using the taxonomies: NANDA, NOC, NIC.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    Finally, after the execution of the proposed plan, the situation was evaluated, and a lot of objectives had got successfully.<\/p>\n

    PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n

    Sonia, de 36 a\u00f1os tuvo hace tres d\u00edas a su segunda hija, una ni\u00f1a que pes\u00f3 3.850 gramos llamada Valeria y que ha nacido a la edad gestacional de 41+4.<\/p>\n

    A las 72 horas postparto, Sonia se siente d\u00e9bil, sin fuerza y apenas se levanta de la cama para atender a la ni\u00f1a. Est\u00e1 algo triste como en su anterior postparto y presenta dolor en la episiorrafia (refiere no quererse levantar porque le \u201ctiran los puntos\u201d y le asusta). Est\u00e1 muy agobiada con las visitas y con los comentarios respecto al cuidado de su hija y la lactancia. Su marido pasa poco tiempo en el Hospital con ella porque tiene que atender al otro hijo de cinco a\u00f1os.<\/p>\n

    Los loquios presentan una evoluci\u00f3n normal y refiere entuertos, especialmente cuando da el pecho. El fondo del \u00fatero est\u00e1 a dos trav\u00e9s infraumbilical (AFU 0-2) y no ha realizado deposici\u00f3n todav\u00eda.<\/p>\n

    Refiere que anoche al levantarse a coger a la ni\u00f1a para darle el pecho se le \u201cescap\u00f3 la orina\u201d y que est\u00e1 preocupada, ya que le pas\u00f3 lo mismo en el anterior embarazo.<\/p>\n

    Presenta una tensi\u00f3n arterial de 145\/90; FC: 70; y temperatura de 36,3\u00baC. Le volvemos a tomar la tensi\u00f3n pasada una hora y obtenemos una cifra de 150\/90. Tiene ligera cefalea y presenta edemas pretibiales y varices muy congestionadas en las piernas.<\/p>\n

    Est\u00e1 muy agobiada con la lactancia porque refiere que tiene poca cantidad de leche, que siente dolor cuando la reci\u00e9n nacida succiona. A la exploraci\u00f3n observamos mamas calientes, congestionadas, sensibles a la palpaci\u00f3n y grieta en pez\u00f3n derecho. La temperatura es de 37,7\u00baC<\/p>\n

    Adem\u00e1s el pediatra le ha comunicado que Valeria pesa 100 gramos menos. Teme que le pase como en el anterior parto y no poder amamantarlo. Anoche estaba muy agobiada pidi\u00f3 en el control de enfermer\u00eda un biber\u00f3n.<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N INICIAL <\/strong><\/p>\n

    Datos generales de la madre<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

    Nombre: <\/strong>Sonia<\/p>\n

    Edad<\/strong>: 36\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sexo:<\/strong> Mujer<\/p>\n

    Grupo sangu\u00edneo:<\/strong> B\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rh:<\/strong> negativo.<\/p>\n

    Alergias conocidas:<\/strong> Penicilina y melocot\u00f3n.<\/p>\n

    Antecedentes familiares<\/strong>: madre en tratamiento con antidepresivos desde hace 3 a\u00f1os. Padre con hipertensi\u00f3n arterial controlada con dieta y ejercicio.<\/p>\n

    Antecedentes personales<\/strong>: Estre\u00f1imiento cr\u00f3nico exacerbado en el embarazo. Antecedente de dos crisis de ansiedad reactiva.<\/p>\n

    Antecedentes obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gicos<\/strong>: menarquia a los 11 a\u00f1os; f\u00f3rmula menstrual 4\/26. M\u00e9todo anticonceptivo: DIU durante 3 a\u00f1os que se retir\u00f3 ante el deseo de embarazo. Sin deseos gen\u00e9sicos tras \u00e9ste embarazo.<\/p>\n

    En la ces\u00e1rea anterior<\/u> por placenta previa hace 5 a\u00f1os. Tuvo un var\u00f3n de 3200 gr de peso que vive sano, con una evoluci\u00f3n del puerperio sin complicaciones, salvo una ligera depresi\u00f3n postparto (\u201cMaternity Blues\u201d). Amamant\u00f3 al reci\u00e9n nacido durante 2 semanas con lactancia materna; posteriormente continu\u00f3 con lactancia artificial.<\/p>\n

    En el embarazo actual<\/u> ha sido tratada por hipertensi\u00f3n arterial con Aldomet c\/12 horas y controles de TA dos veces por semana, consiguiendo un buen control de las cifras tensionales. Ha asistido a las clases de educaci\u00f3n maternal ya que le interesaba mucho aprender sobre lactancia materna porque le gustar\u00eda poder amamantar a la reci\u00e9n nacida esta vez durante m\u00e1s tiempo (refiere sentirse culpable por no haberlo \u201checho bien\u201d con su anterior hijo)<\/p>\n

    Tanto en esta gestaci\u00f3n como en la anterior ha tenido varices en las piernas y varices vulvares.<\/p>\n

    H\u00e1bitos nocivos<\/strong>: fumadora antes del embarazo de 8 cigarrillos\/d\u00eda. Durante el embarazo ha fumado en alguna ocasi\u00f3n puntual, generalmente cuando estaba nerviosa. No consume alcohol.<\/p>\n

    Historia Cl\u00ednica<\/strong>, entre los datos de la epicrisis del parto figura:<\/p>\n

      \n
    • Parto eut\u00f3cico, tras inducci\u00f3n oxit\u00f3cica por gestaci\u00f3n cronol\u00f3gicamente prolongada.<\/li>\n
    • Alumbramiento espont\u00e1neo, placenta \u00edntegra.<\/li>\n
    • Presenta una hemorragia postparto abundante, secundaria a ligera aton\u00eda uterina que cede tras la administraci\u00f3n de 1 ampolla de Methergin IM<\/li>\n
    • Episiotom\u00eda medio-lateral derecha que se sutura.<\/li>\n
    • Duraci\u00f3n del periodo de dilataci\u00f3n: 5 horas.<\/li>\n
    • Duraci\u00f3n del periodo expulsivo: 2 horas.<\/li>\n
    • Analgesia epidural efectiva.<\/li>\n
    • Nace mujer viva de 3850 gr de peso y test de Apgar 8\/10<\/li>\n<\/ul>\n

      Signos vitales a las 48h postparto:<\/strong><\/p>\n

      TA:<\/strong> 150\/90\u00a0 mmHg<\/p>\n

      Pulso:<\/strong> 70 x\u00b4<\/p>\n

      Frecuencia respiratoria: <\/strong>14 x\u00b4<\/p>\n

      Temperatura:<\/strong> 36,3\u00baC<\/p>\n

      Datos generales del reci\u00e9n nacido<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

      Nombre: <\/strong>Valeria<\/p>\n

      Sexo:<\/strong> Mujer<\/p>\n

      Edad gestacional:<\/strong> 41 + 4 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso:<\/strong> 3850 gramos<\/p>\n

      Grupo sangu\u00edneo:<\/strong> B\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rh: <\/strong>–<\/p>\n

      Apgar: <\/strong>8\/10<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

      \u00a0<\/strong>Respirar normalmente<\/strong><\/p>\n

      No presenta dificultad para respirar. La piel y mucosas parecen hidratadas y coloreadas. No emplea aerosoles ni oxigenoterapia. No presenta expectoraciones. No se observan alteraciones.<\/p>\n

      \u00a0<\/strong>Comer y beber adecuadamente<\/strong><\/p>\n

      Su dieta es correcta. No presenta dificultades para comer, ni SNG, ni ostom\u00eda. Su hidrataci\u00f3n es adecuada, ingiere 1,5 l – 2 l\u00a0 de agua al d\u00eda. No presenta dependencia para la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

      Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/strong><\/p>\n

      Tiene estre\u00f1imiento cr\u00f3nico exacerbado en el embarazo y a las 48 horas postparto todav\u00eda no ha realizado deposici\u00f3n. No presenta sonda vesical ni drenajes, pero refiere que por la noche al levantarse a coger a la ni\u00f1a para darle el pecho se le \u201cescapo la orina\u201d y est\u00e1 preocupada, ya que le pas\u00f3 lo mismo en el anterior embarazo. La sudoraci\u00f3n es normal y no tiene v\u00f3mitos ni nauseas.<\/p>\n

      Moverse y mantener posturas adecuadas<\/strong><\/p>\n

      Aunque la autonom\u00eda para moverse en la cama total, se siente d\u00e9bil, sin fuerza y apenas de levanta porque le \u201ctiran los puntos\u201d de la episiorrafia y le da miedo.<\/p>\n

      Dormir y descansar<\/strong><\/p>\n

      Duerme unas 6 horas por la noche y nunca ha necesitado ayuda para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

      Escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse<\/strong><\/p>\n

      Su aspecto f\u00edsico es el correcto y no tiene dependencia para vestiste y desviste.<\/p>\n

      Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente<\/strong><\/p>\n

      Tiene una temperatura normal (36,3\u00baC) y se adapta a los cambios de T\u00aa.<\/p>\n

      Higiene corporal y la integridad de la piel<\/strong><\/p>\n

      No presenta dependencia para mantener una higiene adecuada. Presenta una episiorrafia. No tiene \u00falceras, aunque si tiene presencia de edemas pretibiales y varices muy congestionadas en las piernas.<\/p>\n

      \u00a0<\/strong>Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/strong><\/p>\n

      Se encuentra consciente y orientada. No corre riesgo de lesiones ni autolesiones. No precisa contenci\u00f3n, ni aislamiento. Refiere dolor en la episiorrafia y durante la succi\u00f3n del reci\u00e9n nacido, en ambos pechos pero sobretodo en el derecho. A la exploraci\u00f3n observamos mamas calientes, congestionadas, sensibles a la palpaci\u00f3n y una grieta en el pez\u00f3n derecho. La T\u00aa es de 37,7\u00baC.<\/p>\n

      Adem\u00e1s refiere entuertos, especialmente cuando da el pecho.<\/p>\n

      Comunicaci\u00f3n, expresi\u00f3n de emociones, necesidades, temores u opiniones<\/strong><\/p>\n

      No tiene ning\u00fan d\u00e9ficit sensorial ni dificultad para la comunicaci\u00f3n. Se expresa correctamente. Sonia nos cuenta que est\u00e1 muy agobiada con la lactancia, con las visitas y los comentarios respecto al cuidado de su hija.<\/p>\n

      Valores y creencias<\/strong><\/p>\n

      Se define como cat\u00f3lica no practicante.<\/p>\n

      \u00a0<\/strong>Ocuparse de la propia realizaci\u00f3n personal<\/strong><\/p>\n

      Sonia trabaja pero ahora est\u00e1 de baja por maternidad.<\/p>\n

      Actividades recreativas<\/strong><\/p>\n

      Por las tardes sol\u00eda salir a pasear con su marido y su hijo. Mantiene una buena relaci\u00f3n con sus amigos y con la familia, con la que se re\u00fane habitualmente.<\/p>\n

      Aprendizaje <\/strong><\/p>\n

      Presenta una actitud colaboradora. Durante el embarazo ha mostrado mucho inter\u00e9s en aprender sobre la lactancia materna porque le gustar\u00eda poder amamantar a la reci\u00e9n nacida esta vez durante m\u00e1s tiempo. Sin embargo teme que le pase como en el anterior parto y no poder amamantarle.<\/p>\n

      <\/p>\n

      DIAGN\u00d3STICO ENFERMERO, PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

      \u00a0<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Ansiedad <\/strong>(00146): manifestado por su sensaci\u00f3n de debilidad, tristeza y agobio, relacionado con una ligera depresi\u00f3n postparto (\u201cMaternity blues\u201d)<\/li>\n<\/ol>\n

        \n

          \n
        • NOC: <\/strong>– Establecer lazos afectivos padre \u2013 hijos<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

          \u00a0 – Disminuci\u00f3n del nivel de estr\u00e9s<\/u><\/p>\n

            \n
          • Para conseguir estos objetivos realizaremos las siguientes intervenciones NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

            – Proporcionar apoyo, seguridad y realizar una escucha activa<\/u>.<\/p>\n

            – Fomentar la confianza<\/u> de la madre. Recordarle que el posparto de su hijo anterior fue sin complicaciones y ya cuenta con m\u00e1s experiencia que la vez anterior.<\/p>\n

            – Proporcionar informaci\u00f3n<\/u> a ella y a su entorno acerca de su estado de \u00e1nimo. Contarle que es m\u00e1s frecuente de lo que ella cree y que le ocurre hasta a un 75% de las pu\u00e9rperas.<\/p>\n

            Comunicarles que puede tener cambios bruscos de humor, tendencia al llanto, irritabilidad, sentimiento de soledad y sensaci\u00f3n de fatiga.<\/p>\n

            – Fomentar el descanso<\/u> en la medida en que lo permita la reci\u00e9n nacida, para que as\u00ed se encuentre menos fatigada.<\/p>\n

              \n
            1. Deterioro de la integridad tisular <\/strong>(00044): manifestado por la episiorrafia, relacionado con la episiotom\u00eda medio-lateral realizada durante el parto<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              • NOC: <\/strong>– Conseguir las condiciones \u00f3ptimas para que la episiorrafia cicatrice adecuadamente<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Para conseguir este objetivo realizaremos las siguientes intervenciones NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                  – Mantener una higiene y aseo<\/u> adecuados<\/p>\n

                  – Aclarar adecuadamente la zona y secar cuidadosamente, con una toalla limpia y a toques, evitando un secado de arrastre que pueda tirar de nudos de los puntos.<\/p>\n

                  – Evitar el uso de cremas o pomadas<\/u>, ya que humedecen la zona y debemos mantener la zona seca para facilitar la \u201cca\u00edda\u201d de los puntos.<\/p>\n

                  – Evitar el uso de antis\u00e9pticos yodados<\/u>, porque aumenta la cantidad de yodo en sangre y puede transmit\u00edrselo a la reci\u00e9n nacida a trav\u00e9s de la lactancia materna, provoc\u00e1ndole alteraciones tiroideas.<\/p>\n

                    \n
                  1. Disconfort <\/strong>(00214): manifestado por el agobio, relacionado con las visitas y comentarios respecto al cuidado de su hija y la lactancia<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • NOC: – <\/strong>Lograr un estado de comodidad en su entorno<\/u><\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      • Para conseguir este objetivo realizaremos las siguientes intervenciones NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                        – Explicar a su pareja, familia y amigas en que situaci\u00f3n se encuentra Sonia<\/u>. Proponerles que intenten apoyarle sin atosigarla con comentarios acerca del cuidado de la reci\u00e9n nacida,\u00a0 ya que se encuentra agobiada. Adem\u00e1s deben intentar tener paciencia ya que Sonia puede tener cambios bruscos de humor, tendencia al llanto, irritabilidad y sentimiento de soledad.<\/p>\n

                        Transmitirles que es algo muy com\u00fan en muchas mujeres, sobre todo en los primeros d\u00edas del puerperio.<\/p>\n

                        – Proponerle a Sonia la posibilidad de ir a grupos de apoyo<\/u>, en los que pueda relacionarse y hablar con mujeres que est\u00e1n en su misma situaci\u00f3n.<\/p>\n

                        Nuestra intenci\u00f3n es que vea que es algo com\u00fan y que comparta\u00a0 experiencias y consejos.<\/p>\n

                          \n
                        1. Disposici\u00f3n para mejorar el proceso de maternidad <\/strong>(00208): manifestado por su inter\u00e9s para aprender sobre la lactancia materna, relacionado con el sentimiento de culpabilidad por no haberlo \u201checho bien\u201d con su anterior hijo.<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          • NOC: <\/strong>– Educaci\u00f3n para la salud: conocimiento acerca de la lactancia materna<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • Para conseguir este objetivo realizaremos las siguientes intervenciones NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                              – <\/strong>Propondremos la pr\u00e1ctica del contacto piel con piel<\/u>, para facilitar el \u00e9xito de la lactancia materna, estrechar los lazos afectivos madre-hija y aumentar la confianza de la madre.<\/p>\n

                              – Recomendaremos la lactancia a demanda<\/u> desde el principio. Debe regirse por la respuesta a signos precoces de hambre: gorgoteo, movimientos de manos y pies, chupeteo, b\u00fasqueda activa\u2026 (el llanto es un singo tard\u00edo de hambre)<\/p>\n

                              – Le explicaremos que la frecuencia entre tomas debe ser de no m\u00e1s de 4 horas y realizar unas 8\/12 tomas al d\u00eda. Al principio las tomas ser\u00e1n cortas y frecuentes<\/u><\/p>\n

                              – Observaremos la t\u00e9cnica de amamantamiento<\/u> y corregiremos la mala postura de la reci\u00e9n nacida.<\/p>\n

                              – Recomendaremos evitar el uso de tetinas o chupetes y la administraci\u00f3n de suplementos<\/u> al beb\u00e9 ya que provoca una reducci\u00f3n del n\u00famero de tomas al pecho y una confusi\u00f3n acerca del agarre al pez\u00f3n (el agarre a los chupetes o tetinas es distinto)<\/p>\n

                              – Le proporcionaremos informaci\u00f3n sobre grupos de apoyo a la lactancia<\/u><\/p>\n

                                \n
                              1. Dolor agudo <\/strong>(00132): manifestado porque la paciente nos lo comunica, relacionado con los entuertos, la episiorrafia, la ingurgitaci\u00f3n mamaria y la grieta en el pez\u00f3n derecho.<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                • NOC: <\/strong>– Control del dolor<\/u>. Queremos disminuir el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 – Conocimiento: manejo del dolor<\/u><\/p>\n

                                    \n
                                  • Para conseguir este objetivo realizaremos las siguientes intervenciones NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                    – Recomendar la toma de paracetamol o ibuprofeno<\/u>, recalcando que la toma de estos analg\u00e9sicos no es incompatible con la lactancia materna, por lo que puede tomarlos con tranquilidad.<\/p>\n

                                    – En cuanto a la ingurgitaci\u00f3n mamaria<\/u> recomendaremos:<\/p>\n

                                    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2219 Realizar de un amamantamiento precoz y frecuente.<\/u><\/p>\n

                                    \u2219 Evitar la suplementaci\u00f3n<\/u> porque reduce las tomas al pecho, incrementando el problema de la ingurgitaci\u00f3n mamaria.<\/p>\n

                                    No debe preocuparse en exceso por la p\u00e9rdida de peso de la reci\u00e9n nacida, ya que la primera semana los beb\u00e9s pierden algo de peso y este se recupera pasados 15 d\u00edas. Debemos tranquilizarla y comunicarle que incluso si necesitara suplementos, puede d\u00e1rselos a trav\u00e9s de una jeringa mientras pone a la ni\u00f1a al pecho (para no confundirla con el agarre de pez\u00f3n a tetina)<\/p>\n

                                    \u2219 Aplicar calor local 15 minutos antes de la toma<\/u> y un masaje suave,<\/u> circular en todos los cuadrantes. Si nota tensi\u00f3n en la areola, puede extraerse un poco de leche antes de iniciar la toma<\/u>.<\/p>\n

                                    \u2219 Aplicar fr\u00edo local despu\u00e9s de la toma<\/u> y llevar siempre puesto un sujetador firme-ajustado<\/u> sin comprimir.<\/p>\n

                                    \u2219 Empezar la toma por el pecho menos dolorido<\/u> (izquierdo). As\u00ed la reci\u00e9n nacida llega menos ansiosa al pecho m\u00e1s dolorido y damos tiempo a iniciarse el reflejo de eyecci\u00f3n.<\/p>\n

                                    – En cuanto a la grieta en el pez\u00f3n derecho<\/u> recomendaremos:<\/p>\n

                                    \u2219 Observar la t\u00e9cnica del amamantamiento y corregir la mala posici\u00f3n de la reci\u00e9n nacida al pecho.<\/p>\n

                                    \u2219 Empezar la toma por el pecho menos dolorido (izquierdo)<\/p>\n

                                    \u2219 Evitar uso de tetinas y chupetes<\/p>\n

                                    \u2219 Uso t\u00f3pico de lanolina o calostro sobre el pez\u00f3n afectado.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. Estre\u00f1imiento <\/strong>(00011): manifestado por la no realizaci\u00f3n de deposici\u00f3n, relacionado con la exacerbaci\u00f3n del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico por el embarazo<\/li>\n<\/ol>\n
                                        \n
                                      • NOC: <\/strong>– Eliminaci\u00f3n intestinal<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 – Conducta de adhesi\u00f3n a una dieta saludable<\/u><\/p>\n

                                          \n
                                        • Para conseguir este objetivo realizaremos las siguientes intervenciones NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                          – Recomendaremos que siga una dieta rica en fibra <\/u>y una ingesta abundante de l\u00edquidos<\/u><\/p>\n

                                          – Debe realizar paseos<\/u> para estimular el peristaltismo y facilitar el reflejo de defecaci\u00f3n<\/p>\n

                                          – Intentar tener regularidad de horarios de defecaci\u00f3n <\/u>y aprovechar el reflejo gastroc\u00f3lico<\/u> de despu\u00e9s de comer para facilitar la defecaci\u00f3n.<\/p>\n

                                          – Comunicarle que a pesar de tener la episiorrafia puede defecar <\/u>y no debe aguantarse las ganas de hacerlo.<\/p>\n

                                          – Si no hubiera deposici\u00f3n, optar\u00edamos por el uso de alg\u00fan laxante<\/u>.<\/p>\n

                                            \n
                                          1. Incontinencia urinaria de esfuerzo <\/strong>(00017): manifestado por la p\u00e9rdida involuntaria de una peque\u00f1a cantidad de orina al levantarse, relacionado con la debilidad de los m\u00fasculos p\u00e9lvicos por el embarazo.<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            • NOC: <\/strong>– Satisfacci\u00f3n de la paciente: control de p\u00e9rdidas<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              • Para conseguir este objetivo realizaremos las siguientes intervenciones NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                – Ense\u00f1arle los ejercicios de Kegell,<\/u> para fortalecer la musculatura del suelo p\u00e9lvico<\/p>\n

                                                – Tranquilizarle\u00a0 explic\u00e1ndole que es algo frecuente en los primero d\u00edas, especialmente en mult\u00edparas.<\/p>\n

                                                  \n
                                                1. Riesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica<\/strong> (00086): relacionado con\u00a0 los edemas pretibiales y las varices muy congestionadas<\/li>\n<\/ol>\n
                                                    \n
                                                  • NOC: <\/strong>– Detecci\u00f3n \/control del riesgo<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                                                    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 –<\/strong> Seguimiento y control de las cifras de TA<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Para evitar que este diagn\u00f3stico de riesgo pase a ser uno real realizaremos lo siguiente, como medidas de prevenci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                      – Recomendar una deambulaci\u00f3n precoz<\/p>\n

                                                      – Toma y control de la tensi\u00f3n, para saber la tendencia de \u00e9sta y evitar que aumente.<\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. Riesgo de infecci\u00f3n <\/strong>(00004): relacionado con la episiorrafia<\/li>\n<\/ol>\n
                                                          \n
                                                        • NOC: <\/strong>– Evitar que esa episiorrafia se infecte<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                                                          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0– Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Para evitar que este diagn\u00f3stico de riesgo pase a ser uno real realizaremos lo siguiente, como medidas de prevenci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                            – Mantener la ropa de la cama limpia y seca.<\/p>\n

                                                            – Ducha diaria con un jab\u00f3n neutro. Aclarar bien la zona y secar cuidadosamente con una toalla seca a toques.<\/p>\n

                                                            – Lavar la zona despu\u00e9s de cada deposici\u00f3n<\/p>\n

                                                            – Ropa interior de algod\u00f3n y cambio frecuente de compresa<\/p>\n

                                                              \n
                                                            1. \u00a0Riesgo de sangrado <\/strong>(00206): relacionado con complicaciones del puerperio.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                \n
                                                              • NOC: <\/strong>– Estado materno: puerperio<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 – Detecci\u00f3n \/control del riesgo<\/u><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Para evitar que este diagn\u00f3stico de riesgo pase a ser uno real realizaremos lo siguiente, como medidas de prevenci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  – Control del sangrado y de como de manchadas est\u00e1n las compresas<\/p>\n

                                                                  – Control diario de la altura del fondo uterino. Debe descender un trav\u00e9s de dedo por d\u00eda.<\/p>\n

                                                                  – Vigilancia de diuresis para evitar una retenci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

                                                                  EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                                  Tras la estancia en planta de Sonia y la ejecuci\u00f3n del plan de cuidados pautado, el personal de enfermer\u00eda eval\u00faa la situaci\u00f3n en la que se encuentra la paciente y cree que ha cumplido con \u00e9xito un gran n\u00famero de los objetivos propuestos.<\/p>\n

                                                                  Sonia se encuentra m\u00e1s a gusto con su entorno familiar, nota que no le agobian tanto, pero todav\u00eda se siente un poco d\u00e9bil y sin fuerza. En cuanto a la episiorrafia tiene un buen aspecto y parece que evoluciona favorablemente, por lo que le animamos a que contin\u00fae con los cuidados que ya le hemos explicado.<\/p>\n

                                                                  Adem\u00e1s pone en pr\u00e1ctica los consejos recibidos y la t\u00e9cnica aprendida respecto a la lactancia materna. Ha notado mejor\u00eda en el agarre de la reci\u00e9n nacida al pecho y por su parte refiere menos dolores. Sin embargo, la grieta del pez\u00f3n derecho sigue caus\u00e1ndole ciertas molestias, pero Sonia ya no es tan reticente como al principio y acepta la toma de analg\u00e9sicos.<\/p>\n

                                                                  Necesit\u00f3 de la ayuda de un laxante para realizar deposici\u00f3n, pero le animamos a continuar con los consejos recibidos. Sonia sigue teniendo alguna m\u00ednima p\u00e9rdida de orina, aunque nota que ahora solo ocurre al realizar grandes esfuerzos. Se recomienda que contin\u00fae con los ejercicios de Kegell.<\/p>\n

                                                                  La paciente se encuentra en condiciones adecuadas y muestra una actitud colaboradora. Cuando la paciente reciba el alta hospitalaria, se realizar\u00e1 un seguimiento desde atenci\u00f3n primaria<\/p>\n

                                                                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  1. Herdman T.H, Kamitsuru S. NANDA International, Diagn\u00f3sticos Enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n, 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
                                                                  2. Moorhead S, Johnson M, L. Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultado de Enfermer\u00eda (NOC). Barcelona: Elsevier; 2009.<\/li>\n
                                                                  3. Johnson M, Bulechek G, Butcher H, Duchterman JM, Maas M, Moorhead D, et al.\u00a0 Interrelaciones NANDA, NOC, y NIC. 2\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                    Caso cl\u00ednico: proceso enfermero en el puerperio basado en el modelo de Virginia Henderson El proceso enfermero que se presenta tiene como objetivo, identificar el estado de salud de Sonia (una mujer pu\u00e9rpera de 36 a\u00f1os), reconociendo las necesidades alteradas (reales y potenciales), planteando estrategias y actuaciones…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,2003,3377],"class_list":["post-54291","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-proceso-enfermero","tag-virginia-henderson","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso cl\u00ednico: proceso enfermero en el puerperio basado en el modelo de Virginia 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