{"id":54297,"date":"2020-01-16T12:02:58","date_gmt":"2020-01-16T11:02:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54297"},"modified":"2020-01-16T12:05:57","modified_gmt":"2020-01-16T11:05:57","slug":"el-tcae-ante-la-esterilizacion-a-baja-temperatura-por-peroxido-de-hidrogeno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-tcae-ante-la-esterilizacion-a-baja-temperatura-por-peroxido-de-hidrogeno\/","title":{"rendered":"El TCAE ante la esterilizaci\u00f3n a baja temperatura por per\u00f3xido de hidr\u00f3geno"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El TCAE ante la esterilizaci\u00f3n a baja temperatura por per\u00f3xido de hidr\u00f3geno<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los microorganismos entra\u00f1an un peligro al ser la posible causa en la transmisi\u00f3n de ciertas enfermedades e infecciones. La esterilizaci\u00f3n es por lo tanto el m\u00e9todo que asegura que los materiales a utilizar dentro del \u00e1mbito sanitario&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los microorganismos entra\u00f1an un peligro al ser la posible causa en la transmisi\u00f3n de ciertas enfermedades e infecciones. La esterilizaci\u00f3n es por lo tanto el m\u00e9todo que asegura que los materiales a utilizar dentro del \u00e1mbito sanitario se encuentran en condiciones \u00f3ptimas que garanticen la asepsia<sup>22<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La existencia de diferentes m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n permite adaptar el tratamiento adecuado a cada material teniendo en cuenta las caracter\u00edsticas del instrumental y siguiendo los protocolos de los servicios de esterilizaci\u00f3n. Y es teniendo en cuenta las particularidades espec\u00edficas de estos instrumentos cuando se determina si la utilizaci\u00f3n de la esterilizaci\u00f3n a baja temperatura por per\u00f3xido de hidr\u00f3geno es la adecuada considerando los pros y contras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Beatriz Espeso Garc\u00eda. T\u00e9cnico en cuidados auxiliares de enfermer\u00eda. Trabajadora del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EL TCAE ANTE LA ESTERILIZACI\u00d3N A BAJA TEMPERATURA POR PER\u00d3XIDO DE HIDR\u00d3GENO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OBJETIVOS<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recoger y aunar de manera sencilla la informaci\u00f3n necesaria respecto a las caracter\u00edsticas, las tareas, los procedimientos y los riesgos asociados al proceso de esterilizaci\u00f3n a baja temperatura mediante el per\u00f3xido de hidr\u00f3geno que los sanitarios implicados, tanto enfermeros como auxiliares de enfermer\u00eda, puedan precisar para el desempe\u00f1o adecuado de su trabajo dentro del servicio de esterilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<u>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u>: Se realiza una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de art\u00edculos cient\u00edficos y bibliogr\u00e1ficos del tema a desarrollar consultando bibliotecas electr\u00f3nicas y varias bases de datos (SciELO, Pubmed y Medline) y buscadores como Google Acad\u00e9mico o Google.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se incluyeron en el estudio todos los art\u00edculos que cumplieron los siguientes requisitos: lengua espa\u00f1ola o inglesa con conocimientos relacionados sobre esterilizaci\u00f3n, la tecnolog\u00eda de esterilizaci\u00f3n a baja temperatura por per\u00f3xido de hidr\u00f3geno y sus particularidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e1ginas como las de RAE y la OMS tambi\u00e9n ha sido consultada para obtener informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>JUSTIFICACI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos tiempos los m\u00e9todos quir\u00fargicos aplican nuevas t\u00e9cnicas que requieren de instrumental que en ocasiones es muy fr\u00e1gil y sensible y adem\u00e1s su adquisici\u00f3n supone unos costes econ\u00f3micos elevados, es por ello que se han ido buscando opciones diferentes a la esterilizaci\u00f3n por \u00f3xido de etileno siendo una alternativa \u00f3ptima la esterilizaci\u00f3n a baja temperatura por oxido de hidr\u00f3geno debido a las ventajas que explicaremos posteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE<\/u>: Esterilizaci\u00f3n, Baja temperatura, Per\u00f3xido de Hidr\u00f3geno, Plasma, sterilization, peroxide<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la RAE la palabra Esterilizar se define como \u201c<em>hacer infecundo y est\u00e9ril lo que antes no lo era\u201d <\/em>y como segunda acepci\u00f3n<em>\u201d Destruir los g\u00e9rmenes pat\u00f3genos<\/em>\u201d. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras que la OMS define Esterilizaci\u00f3n como<em>\u201d la t\u00e9cnica de saneamiento cuya finalidad es la destrucci\u00f3n de toda forma de vida, aniquilando todos los microorganismos, tanto pat\u00f3genos como no pat\u00f3genos, incluidas sus formas esporuladas, altamente resistentes\u201d.<\/em><sup> 17<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el avance de la medicina y los m\u00e9todos quir\u00fargicos los profesionales empezaron a mentalizarse de la importancia de la limpieza y la buena conservaci\u00f3n de los materiales a utilizar para evitar la gran cantidad de infecciones por contaminaci\u00f3n que se produc\u00edan tras las intervenciones. Fue durante el siglo XIX cuando se produjo el gran cambio, con las grandes guerras y con personajes de gran relevancia, como Semmelweis, Florence Nightingale o Lister entre otros, se empez\u00f3 a tomar una idea real de la situaci\u00f3n lo que signific\u00f3 un cambio de pensamiento y por ende un cambio en los procedimientos, siendo el inicio de los protocolos actuales. <sup>24<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A finales de los a\u00f1os 80\u2019s es cuando comenz\u00f3 el desarrollo de la esterilizaci\u00f3n por per\u00f3xido de hidr\u00f3geno<sup> 6,14<\/sup>. En 1993 la FDA (Food and Drug Administration) de los EEUU autoriz\u00f3 su uso y en 1995 empez\u00f3 a ser utilizado en Espa\u00f1a.<sup>12,15<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> ESTADO ACTUAL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>LA ESTERILIZACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esterilizaci\u00f3n es una t\u00e9cnica de saneamiento preventivo cuyo objetivo es conseguir la asepsia, es decir, la destrucci\u00f3n de todos los microorganismos y de las formas de resistencia de los mismos(esporas), tanto en la superficie del objeto como en la profundidad de \u00e9ste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esterilizaci\u00f3n tambi\u00e9n puede ser definida en t\u00e9rminos de probabilidad. Se considera q un objeto es est\u00e9ril cuando la probabilidad de que un microrganismo est\u00e9 presente en forma activa o latente cuando es igual o menor de 1 en 1000000(nivel de garant\u00eda de esterilidad o coeficiente de seguridad de esterilidad 10<sup>-6)<\/sup>.<sup> 23<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se debe confundir esterilizaci\u00f3n con desinfecci\u00f3n, en la desinfecci\u00f3n se destruyen los microorganismos pat\u00f3genos de una superficie inanimada pero no las formas de resistencia (esporas), se modifican sus caracter\u00edsticas sin tener en cuenta su estado fisiol\u00f3gico o bien evitan su desarrollo.<sup>16,22,23<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la pr\u00e1ctica existen varios m\u00e9todos destinados al proceso de esterilizaci\u00f3n, proceso que debe ser elegido teniendo en cuenta las caracter\u00edsticas de los materiales a esterilizar y de los protocolos propios de cada servicio de esterilizaci\u00f3n. Ver Tabla n\u00b01: Tipos de esterilizaci\u00f3n (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independientemente del m\u00e9todo de esterilizaci\u00f3n utilizado se debe realizar previamente una exhaustiva limpieza de todo el instrumental tanto de manera manual como con la utilizaci\u00f3n de lavadoras adecuadas para tal efecto.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ESTERILIZACI\u00d3N A BAJA TEMPERATURA POR PER\u00d3XIDO DE HIDR\u00d3GENO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Esterilizaci\u00f3n por per\u00f3xido de hidrogeno<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El per\u00f3xido de hidr\u00f3geno es tambi\u00e9n conocido como agua oxigenada, dioxogen, \u00d3xido de agua o dioxidano (H<sub>2<\/sub>O<sub>2<\/sub>).<sup> 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El plasma de Per\u00f3xido de Hidr\u00f3geno es una de las sustancias que puede ser utilizada para la esterilizaci\u00f3n a baja temperatura. El plasma de gas se caracteriza por tener una condici\u00f3n entre l\u00edquido y gas (a esta cualidad se la conoce como el cuarto estado siendo los otros tres el s\u00f3lido, el l\u00edquido y el gaseoso) formado por part\u00edculas reactivas positivas y negativas, iones y radicales libres.<sup>5,7,17,22<\/sup>Son estos radicales libres, cuando se expanden por la c\u00e1mara herm\u00e9tica, los encargados de producir la destrucci\u00f3n definitiva de todos los microorganismos<sup>9,21,25<\/sup>. Los componentes reactivos terminan convirti\u00e9ndose en agua y ox\u00edgeno, inocuos para el personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque es posible utilizar este m\u00e9todo con la mayor\u00eda del instrumental hay ciertos materiales para los que es m\u00e1s beneficioso este m\u00e9todo. Entre ellos se encuentran los siquientes<sup>6,19<\/sup>: Endoscopios, material destinado a oftalmolog\u00eda, lentes, cables de marcapasos, pinzas de laparoscopias, cables bipolares, sierras, c\u00e1maras, instrumental de fibra \u00f3ptica. Instrumental fabricado con l\u00e1tex o silicona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Ciclo de esterilizaci\u00f3n<\/u><\/strong> <sup>4,5,7,8,15,18,20, 21<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de esterilizaci\u00f3n por per\u00f3xido de hidr\u00f3geno dentro del esterilizador sigue unas determinadas fases. El tiempo total del ciclo puede durar de 54 a 74 minutos, dependiendo si el ciclo es corto o largo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a). Creaci\u00f3n de vac\u00edo: de 760 mm Hg hasta los 0.300 mm Hg. Supresi\u00f3n del agua. Duraci\u00f3n: 20 a 25 minutos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b). Se inyecta una soluci\u00f3n acuosa de per\u00f3xido de hidr\u00f3geno (ciclo gaseoso). Duraci\u00f3n: 6 minutos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c). El per\u00f3xido de hidr\u00f3geno vaporizado de expande por el compartimento y entra dentro de los paquetes que van a ser esterilizados. Duraci\u00f3n:2 a 5 minutos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">d). Mediante la ionizaci\u00f3n del vapor del H<sub>2<\/sub>O<sub>2<\/sub>, \u00e9ste se trasforma en plasma. Duraci\u00f3n: 5 minutos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">e). El per\u00f3xido de hidr\u00f3geno se separa en ox\u00edgeno y vapor de agua. Para equiparar la presi\u00f3n del exterior y la del interior del compartimento se purga. Posteriormente se puede abrir la puerta del dispositivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Validaci\u00f3n del proceso<\/u><\/strong><sup>5,17,25<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Una vez finalizado el ciclo se debe verificar que el proceso ha sido efectivo. Para ello se deben comprobar tres par\u00e1metros: control f\u00edsico, control qu\u00edmico y biol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control f\u00edsico consiste en confirmar que los par\u00e1metros ofrecidos por la autoclave son los correctos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al control qu\u00edmico, \u00e9ste se comprueba a trav\u00e9s de unos testigos que son introducidos dentro de la c\u00e1mara dentro de las cajas o de los paquetes de embolsado, y dependiendo del color que muestren al final se determina si es correcto o no. Tambi\u00e9n existen cintas adhesivas que viran una vez finalizado el proceso, y dependiendo del color se verifica la validaci\u00f3n. Ver Imagen n\u00b01: verificaci\u00f3n de testigo para control qu\u00edmico (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Por \u00faltimo, el control biol\u00f3gico que consiste en una c\u00e1psula con sustancia biol\u00f3gica (<em>Geobacillus Stearothermophilus<\/em>) en su interior y que se encuentra dentro de la c\u00e1mara durante el ciclo, una vez finalizado \u00e9ste y esperando los tiempos necesarios se debe comprobar si estos organismos han muerto o no, lo que significar\u00e1 que la esterilizaci\u00f3n ha sido efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Ventajas<\/u><\/strong><sup>4,7,9,12,17,19,20,21<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Procedimiento r\u00e1pido debido a sus ciclos de corta duraci\u00f3n<\/li>\n<li>Manejo sencillo<\/li>\n<li>Posibilidad de utilizaci\u00f3n en elementos susceptibles al calor y la humedad<\/li>\n<li>Toxicidad nula<\/li>\n<li>No genera residuos peligrosos<\/li>\n<li>No necesita ventilaci\u00f3n posterior al proceso por lo que pueden ser utilizados tras el proceso<\/li>\n<li>No tiene impacto ambiental<\/li>\n<li>Acci\u00f3n biocida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Desventajas<\/u><\/strong><sup>7,9,12,17,19<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En instrumental con luces estrechas (di\u00e1metros menores de 3 mm) no es eficaz debido a que el plasma no impregna las cavidades.<\/li>\n<li>Los materiales colocados en la c\u00e1mara no deben contener celulosa ni humedad<\/li>\n<li>Poco poder de impregnaci\u00f3n<\/li>\n<li>Posible modificaci\u00f3n de color debido a la oxidaci\u00f3n<\/li>\n<li>Coste elevado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Seguridad para pacientes y trabajadores<\/u><\/strong><sup>4,5,15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el H<sub>2<\/sub>O<sub>2 <\/sub>se encuentra en estado l\u00edquido y en concentraciones del 58% puede producir importantes deterioros en la mucosa del ojo o de resquemar la tez pudiendo incluso ampollas o quemaduras mientras que en densidades menores puede ocasionar problemas respiratorios. El planteamiento a la hora de proyectar este tipo de esterilizaci\u00f3n fue eludir el contacto directo del personal sanitario con el per\u00f3xido en cualquiera de sus formas, para ello \u00e9ste se encuentra dentro de un casete cerrado, que adem\u00e1s tiene sus propias formas de control en el caso de que pudiera haber alg\u00fan escape.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existen protocolos espec\u00edficos de protecci\u00f3n respecto a este m\u00e9todo, aunque si es recomendable utilizar unos guantes adecuados en el momento de retirar los materiales de la c\u00e1mara. Se debe evitar tocar la cara y los ojos con los guantes utilizados para la extracci\u00f3n. En el caso de que se produjera un escape del casete donde se encuentra el plasma se efectuaran los primeros auxilios pertinentes y se acudir\u00e1 al m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ha encontrado indicios respecto al riesgo cancer\u00edgeno a su exposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existen datos sobre riesgos importantes inherentes a este m\u00e9todo, ni para pacientes ni para sanitarios.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>EL TCAE DENTRO DEL SERVICIO DE ESTERILIZACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo que se realiza dentro del servicio de esterilizaci\u00f3n es efectuado fundamentalmente por enfermeros y TCAE\u00b4s, siendo el grupo formado por los auxiliares de enfermer\u00eda el m\u00e1s numeroso. Los enfermeros como auxiliares desempe\u00f1an su trabajo tanto en la parte sucia como en la parte limpia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las funciones del TCAE se encuentran la limpieza del instrumental en la zona sucia, la preparaci\u00f3n de \u00e9ste, tanto en las cajas de instrumental como aquel material suelto, que debe ser embolsado, la esterilizaci\u00f3n como tal y la colocaci\u00f3n y almacenaje en la zona est\u00e9ril.<sup> 4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como funciones m\u00e1s concretas dentro de la esterilizaci\u00f3n por per\u00f3xido de hidrogeno se debe tener en cuenta:<sup> 4,5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Importancia de un secado exhaustivo del material ya que este tipo de esterilizaci\u00f3n es muy sensible a la humedad y el ciclo puede abortar en el caso de que sea detectada dentro de la c\u00e1mara.<\/li>\n<li>Embolsado en las bolsas adecuadas. Se suelen utilizar bolsas y rollos de fibras de polietileno, conocidas como Tyvek, y Papel TNT sint\u00e9tico. En temperaturas superiores a 65\u00b0C no deben ser empleados estos materiales. Otro detalle a tener en cuenta en el embolsado es la comprobaci\u00f3n de un buen sellado de las bolsas. <sup>19<\/sup><\/li>\n<li>Cargar el esterilizador adjuntando los controles qu\u00edmicos y biol\u00f3gicos necesarios y adecuados.<\/li>\n<li>Una vez finalizado el ciclo descargar y colocar como con los dem\u00e1s tipos de esterilizaci\u00f3n y seg\u00fan los protocolos del servicio.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El avance de las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas implica el empleo de nuevo instrumental que en ocasiones supone un reto respecto a su esterilizaci\u00f3n debido por ejemplo a su sensibilidad a al calor. Hasta ahora el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado para este tipo de material era el oxido de etileno, pero debido al importante problema que suponen su toxicidad adem\u00e1s de los grandes tiempos de espera para su reutilizaci\u00f3n era conveniente encontrar una alternativa que evitara esos problemas. Es entonces cuando cobra importancia la esterilizaci\u00f3n a baja temperatura por per\u00f3xido de hidr\u00f3geno despu\u00e9s observar los buenos resultados de su utilizaci\u00f3n debido a las cualidades positivas enumeradas anteriormente, de f\u00e1cil manejo y adem\u00e1s \u201cecofriendly\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El personal encargado del manejo, fundamentalmente los auxiliares de enfermer\u00eda bajo la supervisi\u00f3n de enfermer\u00eda, tienen la importante responsabilidad de ejecutar el procedimiento de la manera \u00f3ptima para preservar la funcionalidad de \u00e9ste y as\u00ed evitar las complicaciones que pudieran producirse de una mala ejecuci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ESTERILIZACION-A-BAJA-TEMPERATURA.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ESTERILIZACION-A-BAJA-TEMPERATURA.pdf\">ESTERILIZACION-A-BAJA-TEMPERATURA<\/a><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1. ATSDR, Agency for toxic subtances and disease registry. Hydrogen Peroxide (CAS#7722-84-1); 2002[\u00daltimo acceso 13\/11\/2019] p\u00e1gs.1 y 2. Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.atsdr.cdc.gov\/es\/toxfaqs\/es_tfacts174.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Real Academia Espa\u00f1ola. Diccionario de la Lengua Espa\u00f1ola; 2017. [\u00daltimo acceso 7\/11\/2019]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/dle.rae.es\/?id=GqgSQxz\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 http:\/\/dle.rae.es\/?id=Gqc7hw7<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Esterilizaci\u00f3n a Baja Temperatura con per\u00f3xido de hidr\u00f3geno vaporizado; Tuttnauer; 2017. [\u00daltimo acceso 7\/12\/2019]. p\u00e1gs.2 y 3. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/es.tuttnauer.com\/sites\/default\/files\/plazmax-low-temp-sterilizer-es-17-09-2015.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Dosil Caama\u00f1o, A.; de Castro-Acu\u00f1a Vidal, F.; Exposici\u00f3n laboral al per\u00f3xido de hidr\u00f3geno en esterilizaci\u00f3n gas plasma, Gesti\u00f3n Pr\u00e1ctica de Riesgos Laborales; 2012 [\u00daltimo acceso 17\/12\/2019]. p\u00e1gs.48-50. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/pdfs.wke.es\/8\/8\/3\/6\/pd0000078836.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.Sociedad de Enfermeras de Pabellones Quir\u00fargicos y Esterilizaci\u00f3n, Zona Sur, Chile. \u00a0Sistema de esterilizaci\u00f3n por Plasma de Per\u00f3xido de Hidr\u00f3geno \u201cSterrad\u201d; 2012 [\u00daltimo acceso 10\/12\/2019]. p\u00e1g.1. Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl\/trabajos\/plasma.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.Burga Coronado, P.; Esterilizaci\u00f3n con Plasma de Per\u00f3xido de hidr\u00f3geno. Hospital Arzobispo Loayza; 2012 [\u00daltimo acceso 10\/12\/2019. Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Esterilizaci\u00f3n con plasma de per\u00f3xido de hidrogeno - CICAT-SALUD\" src=\"https:\/\/www.slideshare.net\/slideshow\/embed_code\/key\/CiojSrg4nNqszJ\" width=\"427\" height=\"356\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" style=\"border:1px solid #CCC; border-width:1px; margin-bottom:5px; max-width: 100%;\" allowfullscreen> <\/iframe> <\/p>\n<div style=\"margin-bottom:5px\"> <strong> <a href=\"https:\/\/www.slideshare.net\/cicatsalud\/esterilizacin-con-plasma-de-perxido-de-hidrogeno-cicatsalud\" title=\"Esterilizaci\u00f3n con plasma de per\u00f3xido de hidrogeno - CICAT-SALUD\" target=\"_blank\">Esterilizaci\u00f3n con plasma de per\u00f3xido de hidrogeno &#8211; CICAT-SALUD<\/a> <\/strong> from <strong><a href=\"https:\/\/www.slideshare.net\/cicatsalud\" target=\"_blank\">CICAT SALUD<\/a><\/strong> <\/div>\n<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Fundaci\u00f3n para el Desarrollo de la Esterilizaci\u00f3n en Argentina. Esterilizaci\u00f3n a baja temperatura, plasma de per\u00f3xido de hidr\u00f3geno; 2017 [\u00daltimo acceso 12\/12\/2019]. p\u00e1gs.7. Disponible en Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/fudesa.org.ar\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Plasma-de-peroxido-Mardel.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Preevid; \u00bfPuede ser contraproducente la esterilizaci\u00f3n con per\u00f3xido de hidr\u00f3geno vaporizado para instrumental de neurocirug\u00eda u oftalmolog\u00eda? Consejer\u00eda de Salud y el Servicio Murciano de Salud; 2016 [\u00daltimo acceso 7\/12\/2019]. p\u00e1gs.2-4. 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Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/hitecmedical.mx\/esterilizacion-a-baja-temperatura\/<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Manual de gesti\u00f3n de los procesos de esterilizaci\u00f3n y desinfecci\u00f3n del material sanitario. Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto Nacional de la salud, Subdirecci\u00f3n general de coordinaci\u00f3n administrativa; 1997 [\u00daltimo acceso14\/12\/2019]. p\u00e1gs.43-45. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.ingesa.mscbs.gob.es<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>P\u00e9rez de la Plaza, E.; Fern\u00e1ndez Espinosa, A.M; Esterilizaci\u00f3n. Procedimientos relacionados; Manual de Auxiliar de enfermer\u00eda, McGraw-Hill; 2016 [\u00daltimo acceso 13\/12\/2019]. p\u00e1gs. 11-15. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/mheducation.es\/bcv\/guide\/capitulo\/8448164180<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Goveia, VR.et al.; M\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n por baja temperatura y nuevas tecnolog\u00edas. Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo; 2007 [\u00daltimo acceso 9\/12\/2019]. p\u00e1gs.1 -5. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/rlae\/v15n3\/es_v15n3a02.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Vasconcelos, E.L.; Guillen Solvas, J.F.; Esterilizaci\u00f3n por baja temperatura y sus aplicabilidades; 2011 [\u00daltimo acceso 13\/12\/2019]. p\u00e1gs.1-6. 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Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/seguridaddelpaciente.sesp.es\/descargas\/sespa_limpieza_desinfeccion<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"17\">\n<li>Acosta-Gnass, S.; de Andrade Stempliuk, V.; Manual de esterilizaci\u00f3n para centros de salud; Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud; 2008[\u00daltimo acceso 30\/11\/2019]. p\u00e1gs.101,102,135,136,167, Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">www.paho.org\/hq\/hq\/index.php?optition=com_content&amp;view=articcle&amp;id=2106:2009-sterilization-manual-health-centers&amp;temid=40288&amp;lang=es<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"18\">\n<li>L\u00f3pez Diaz, Zoila del S.; Garc\u00eda Tarrau, Michel.; M\u00e9todos de Esterilizaci\u00f3n; Facultad Manuel Fajardo de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de la Habana, 2013 [\u00daltimo acceso 6\/12\/2019]. p\u00e1g.6. Disponible en<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/uvsfajardo.sld.cu\/tema-7-metodos-de-esterilizacion<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"19\">\n<li>Embolsado de instrumental y material quir\u00fargico. Servicio Esterilizaci\u00f3n HUCA. Servicio de salud del Principado de Asturias; 2018 [\u00daltimo acceso 7\/12\/2019]. p\u00e1gs.3 y 4. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">www.hca.es\/huca\/web\/main.asp?id_pagina=29<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"20\">\n<li>Ellab, Validation &amp; Monotoring Solutions [\u00daltimo acceso 29\/11\/2019]. p\u00e1gs.1-5. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/es.ellab.com\/aplicaciones\/farma\/esterilizacion-h2o2<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"21\">\n<li>Esterilizaci\u00f3n por gas plasma (Sterrad\u00ae) [\u00daltimo acceso 12\/12\/2019]. p\u00e1gs.289-295. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.scfarmclin.org\/docs\/higiene\/part6\/645.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"22\">\n<li>Comisi\u00f3n Inoz; Gu\u00eda para la Gesti\u00f3n del Proceso de Esterilizaci\u00f3n. Osakidetza, Servicio vasco de salud; 2004 [\u00daltimo acceso 14\/12\/2019]. p\u00e1gs.23,185,196 y 197. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/osieec.osakidetza.eus\/extranet\/doc\/adjuntos\/Guia_Gestion%20Esterilizacion%20Osakidetza.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"23\">\n<li>Rodr\u00edguez Dur\u00e1n et al.; Gu\u00eda de procedimientos de esterilizaci\u00f3n en el medio hospitalario. Servizo Galego de Sa\u00fade, 2010 [\u00daltimo acceso 1\/12\/2019]. p\u00e1gs.5,10. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.sergas.es\/cas\/documentacionTecnica\/docs\/saudePublica<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"24\">\n<li>Costa Aguiar, BG. et al.; Evoluci\u00f3n de las centrales de material y esterilizaci\u00f3n: historia, actualidad y perspectivas de la enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda Global, 2009 [\u00daltimo acceso 15\/12\/2019]. p\u00e1gs.2 y 3. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/scielo.isciii.es\/pdef\/eg\/n15\/reflexion2.pdf&#038;ved=2ahUKEwjAo_G7kYfkAhULKBoKHcT8BPMQFjABegQIBBAB&#038;usg=AOvVaw0g2RUtHA-UgdekB2nkrpi1<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"25\">\n<li>Amsco\u00ae V-Pro&#x2122; Sistema de Esterilizaci\u00f3n a Baja Temperatura; STERIS Iberia; 2008 [\u00daltimo acceso 14\/12\/2019]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amsco\u00ae V-Pro&#x2122; 1 Sistema de Esterilizaci\u00f3n a Baja Temperatura<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El TCAE ante la esterilizaci\u00f3n a baja temperatura por per\u00f3xido de hidr\u00f3geno Los microorganismos entra\u00f1an un peligro al ser la posible causa en la transmisi\u00f3n de ciertas enfermedades e infecciones. 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