{"id":54367,"date":"2020-01-30T10:00:05","date_gmt":"2020-01-30T09:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54367"},"modified":"2025-12-03T10:18:13","modified_gmt":"2025-12-03T09:18:13","slug":"hallazgos-ecograficos-renales-patologicos-mas-frecuentes-reportados-en-dos-centros-radiologicos-privados-panamenos-primer-trimestre-2018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgos-ecograficos-renales-patologicos-mas-frecuentes-reportados-en-dos-centros-radiologicos-privados-panamenos-primer-trimestre-2018\/","title":{"rendered":"Hallazgos ecogr\u00e1ficos renales patol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes reportados en dos centros radiol\u00f3gicos privados paname\u00f1os, primer trimestre, 2018"},"content":{"rendered":"

Hallazgos ecogr\u00e1ficos renales patol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes reportados en dos centros radiol\u00f3gicos privados paname\u00f1os, primer trimestre, 2018<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades renales en Centroam\u00e9rica, han mostrado un aumento de la incidencia en la poblaci\u00f3n. Esta investigaci\u00f3n est\u00e1 orientada a identificar cu\u00e1les son las patolog\u00edas renales m\u00e1s frecuentes diagnosticadas por ecograf\u00eda en dos centros de salud paname\u00f1os privados. <\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\u00a0Volumen XV. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2020<\/a> – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 2; 70 – https:\/\/doi.org\/10.64396\/15-0070<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Eveling Ju\u00e1rez*, Tamara Campbell*, Celia Llanusa*, Vidal Facenda* , Johana Guti\u00e9rrez Zehr**<\/p>\n

* Universidad Santander- USANTANDER- Panam\u00e1<\/p>\n

**Universidad de Santander- UDES- Colombia<\/p>\n

Grupo Salud Publica-UDES<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades renales en Centroam\u00e9rica, han mostrado un aumento de la incidencia en la poblaci\u00f3n. Esta investigaci\u00f3n est\u00e1 orientada a identificar cu\u00e1les son las patolog\u00edas renales m\u00e1s frecuentes diagnosticadas por ecograf\u00eda en dos centros de salud paname\u00f1os privados. Objetivos: describir los hallazgos patol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes en la ecograf\u00eda renal en al centro radiol\u00f3gico de Docati Penonom\u00e9 y al centro radiol\u00f3gico U.S Medic Panam\u00e1, en el primer trimestre del 2018. Metodolog\u00eda: Es una investigaci\u00f3n de tipo observacional descriptiva donde se evaluaron los resultados ecogr\u00e1ficos renales de cada paciente atendido en los centros privados Centro radiol\u00f3gico Cl\u00ednica Docati 4 y US Medic, en el primer trimestre del 2018, identificando cu\u00e1les fueron las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes encontradas por ultrasonido renal. Se utiliz\u00f3 el 100% de la poblaci\u00f3n sin exclusiones (61 pacientes). Las variables estudiadas fueron edad, sexo, Antecedentes familiares (APF), Comorbilidad, Patolog\u00eda de aparato urinario, Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica y Diagn\u00f3stico final. Resultados: Hubo un predominio del sexo femenino y el grupo de edad prevaleciente est\u00e1 en el rango de 50-59 a\u00f1os. El 52.46%, tuvo Antecedentes Patol\u00f3gicos Personales con predisposici\u00f3n de padecer alguna enfermedad renal y el 93.4%, no present\u00f3 antecedentes de enfermedad renal. El diagn\u00f3stico presuntivo m\u00e1s com\u00fan fue la insuficiencia renal cr\u00f3nica y el 63.93% de los pacientes presentaron procesos inflamatorios renales cr\u00f3nicos bilaterales leves. En muchas de las ocasiones el diagn\u00f3stico presuntivo, era diferente al resultado por ultrasonido. Conclusiones: La coincidencia mostrada entre diagn\u00f3stico presuntivo y diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico fue baja. El ultrasonido del aparato urinario, mostr\u00f3 hallazgos positivos en m\u00e1s de cuatro quintas partes de los pacientes estudiados, siendo un arma diagn\u00f3stica de extraordinaria importancia en la evaluaci\u00f3n de estos pacientes, lo que tiene gran valor cl\u00ednico-terap\u00e9utico.<\/p>\n

Palabras claves: enfermedades renales, diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico, ultrasonido, insuficiencia renal cr\u00f3nica, aparato urinario.<\/p>\n

Keywords kidney diseases, ultrasound diagnosis, ultrasound, chronic renal failure, urinary system.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica constituye un problema de salud a nivel de Centroam\u00e9rica, seg\u00fan los reportes de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (PAHO, 2013). Esta enfermedad afecta una de cada diez personas. Panam\u00e1 es uno de los pa\u00edses con m\u00e1s bajo \u00edndice de afecci\u00f3n en el \u00e1rea, report\u00e1ndose 30 nuevos pacientes con este diagn\u00f3stico y en ese mismo periodo se registran de 12 a 15 defunciones por esta causa. Las provincias m\u00e1s afectadas son Cocl\u00e9, con el mayor \u00edndice, les siguen las provincias de Chiriqu\u00ed y Bocas del Toro (Rodr\u00edguez, 2014).<\/p>\n

El estudio de la patolog\u00eda renal requiere de diversas t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas, donde la ecograf\u00eda juega un papel importante (Gainza de los R\u00edos, 2017). La realizaci\u00f3n de este estudio, podr\u00e1 orientar sobre la cronolog\u00eda del da\u00f1o renal, as\u00ed como de su probable etiolog\u00eda.<\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n muestra los resultados de la evaluaci\u00f3n de todos los pacientes por medio del ultrasonido, siendo uno de los estudios m\u00e1s accesibles, econ\u00f3micos e indoloros para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes.\u00a0 Esta tiene como objetivo describir los hallazgos patol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes en la ecograf\u00eda renal.<\/p>\n

Considerando que en muchas ocasiones la enfermedad renal no da se\u00f1ales de alarma en estad\u00edos tempranos, se requiere aunar esfuerzos para realizar un diagn\u00f3stico oportuno e iniciar terap\u00e9utica precoz. Mejorar el nivel diagn\u00f3stico de las enfermedades renales, as\u00ed como reducir su incidencia y secuelas, representa un reto para el m\u00e9dico y el radi\u00f3logo.<\/p>\n

Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n se desarroll\u00f3 en las provincias de Panam\u00e1 y Cocl\u00e9, en dos Centros Radiol\u00f3gicos privados: Centro radiol\u00f3gico Cl\u00ednica Docati 4 y US Medic, en el primer trimestre del 2018. Se evaluaron los resultados ecogr\u00e1ficos renales de cada paciente, identificando cu\u00e1les fueron las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes encontradas por ultrasonido renal, por medio de una investigaci\u00f3n de tipo observacional, descriptiva.<\/p>\n

Se respetaron los principios \u00e9ticos durante el desarrollo de la investigaci\u00f3n, el proyecto se someti\u00f3 al comit\u00e9 de \u00e9tica de la Universidad Santander – USANTANDER. Los datos adquiridos se manejaron dentro de los est\u00e1ndares de respeto a los participantes y privacidad de la informaci\u00f3n. No se mostr\u00f3 el nombre de ninguno de los participantes, ni otros datos de identificaci\u00f3n personal. La informaci\u00f3n de cada participante se organiz\u00f3 por n\u00famero de codificaciones, respetando la confidencialidad de los datos.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n y muestra<\/strong><\/p>\n

La poblaci\u00f3n estuvo integrada por todos los pacientes con diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico de patolog\u00eda renal, que asistieron a realizarse este examen a los centros Docati y U.S Medic, en el primer trimestre del 2018. El estudio no estableci\u00f3 ning\u00fan criterio de exclusi\u00f3n.<\/p>\n

Todos los pacientes estudiados (61), fueron incluidos en la muestra, abarcando al 100% de la poblaci\u00f3n. Las variables estudiadas fueron sexo, edad, Antecedentes familiares (APF), Comorbilidad, Patolog\u00eda de aparato urinario, Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica y Diagn\u00f3stico final.<\/p>\n

Los autores elaboraron y aplicaron un instrumento que permiti\u00f3 la recolecci\u00f3n de datos.<\/p>\n

El estudio se desarroll\u00f3 empleando m\u00e9todos estad\u00edsticos descriptivos, y los resultados se presentaron en gr\u00e1ficos y tablas de distribuci\u00f3n de frecuencias. Se recurri\u00f3 a Excel con el objetivo de ingresar los datos y obtener evaluaciones estad\u00edsticas y, por \u00faltimo, se utiliz\u00f3 el \u00edndice Kappa para valorar el \u00edndice de concordancia.<\/p>\n

Resultados y discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En la muestra estudiada, se encontr\u00f3 que el 57% fueron del sexo femenino y un 42%, del sexo masculino, como se observa en la figura 1. El sexo femenino present\u00f3 el mayor \u00edndice de probabilidades de padecer una enfermedad renal. Los resultados del presente trabajo son similares a los obtenidos en Espa\u00f1a, donde la prevalencia de la insuficiencia renal fue calculada en una poblaci\u00f3n adulta que asisti\u00f3 a los Centros de Atenci\u00f3n Primaria (CAPs). La referida investigaci\u00f3n mostr\u00f3 que la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) tiene cada vez mayor incidencia, predominando el sexo femenino, sospechando que est\u00e9 en relaci\u00f3n con la mayor expectativa de vida en las mujeres (de Francisco, 2007).<\/p>\n

La causa de esta mayor incidencia, no fue identificada en la presente investigaci\u00f3n, pero si se encontr\u00f3 una mayor prevalencia de enfermedades como la hipertensi\u00f3n y se report\u00f3 la presencia de estilos de vida no saludables en las f\u00e9minas. Es probable que esta sea una explicaci\u00f3n plausible, para los resultados mostrados este estudio. Los hallazgos sin embargo difieren de los que ofrece el reporte anual de United States Renal Data System: 2015, donde la incidencia de la enfermedad renal terminal en la mayor\u00eda los pa\u00edses, es mayor en los hombres que en las mujeres (Infomed, 2016).<\/p>\n

Se eval\u00fao la distribuci\u00f3n de los pacientes de acuerdo al grupo etario. Como se observa en la figura 2, el grupo de edad en que prevaleci\u00f3 la enfermedad renal fue el rango de 50-59 a\u00f1os con un 22.95%, muy seguido de 70-79 a\u00f1os con el 18.03%. Luego siguen los pacientes de 30-39 a\u00f1os con un 16.40 %, los de 60-69 a\u00f1os con 17.76 %, y los de 80-89 a\u00f1os con 11.48%; los siguientes rangos est\u00e1n por debajo del 10%: de 20-29 a\u00f1os (8.20%), de 40-49 a\u00f1os (6.56%), y de 10-19 a\u00f1os (1.64%).<\/p>\n

Los resultados de este estudio paname\u00f1o, al igual que otras investigaciones en Centroam\u00e9rica, evidencian que en general la enfermedad es m\u00e1s frecuente cuando el individuo se encuentra activo laboralmente (Silva, 2014). Otros pa\u00edses del \u00e1rea, como es el caso de El Salvador, reportan mayor incidencia de enfermedad renal en adultos m\u00e1s j\u00f3venes, entre la tercera y cuarta d\u00e9cada de la vida (Garc\u00eda, 2002). Esto podr\u00eda estar vinculado en el caso de El Salvador, a la mayor frecuencia con que la enfermedad renal cr\u00f3nica ha sido reportada en las zonas rurales especialmente en trabajadores del campo, lo cual corresponde con una poblaci\u00f3n laboralmente activa.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a los antecedentes patol\u00f3gicos familiares de enfermedad renal, los datos de la muestra estudiada en la figura 3, revelan que el 91.80%, no present\u00f3 antecedentes, mientras un 5%, la minor\u00eda, si presenta antecedentes familiares de una enfermedad renal. Los resultados son similares a los referidos por otros investigadores. Diversos estudios han reportado que los familiares con v\u00ednculo primario de pacientes en di\u00e1lisis, tienen un riesgo incrementado de enfermedad renal cr\u00f3nica. De ah\u00ed la importancia de considerar el antecedente familiar como un factor predisponente a padecer enfermedad renal (Hern\u00e1ndez Cisneros, 1996).<\/p>\n

En relaci\u00f3n a los Antecedentes Patol\u00f3gicos Personales (excluyendo cualquier caso positivo de enfermedad renal), los datos en la figura 4 reflejan que el 52.46%, tiene antecedentes patol\u00f3gicos personales que predisponen a padecer alguna enfermedad renal y un 47.54%, no refiere este tipo de antecedentes. Un estudio en otro pa\u00eds de la regi\u00f3n, Colombia, report\u00f3 resultados similares predominando los antecedentes personales como Hipertensi\u00f3n arterial y\/o Diabetes mellitus. Estas enfermedades incrementan el riesgo de enfermedad renal cr\u00f3nica (Mart\u00ednez, Plazas, Barajas, & cols, 2013) (OPS, 2014) (Barrio, 2016). Diversos estudios han se\u00f1alado la relaci\u00f3n entre la hipertensi\u00f3n arterial y la enfermedad renal, siendo esta una de las causas vinculadas con mayor frecuencia al fallo renal. (Hern\u00e1ndez Cisneros, Lima Mena, Rivero S\u00e1nchez, & Serrano Gonz\u00e1lez, 1996).<\/p>\n

La figura 5 muestra la clasificaci\u00f3n de los pacientes en relaci\u00f3n a los antecedentes de enfermedad renal previamente diagnosticada. La gran mayor\u00eda de los pacientes (93.4%), no presenta antecedentes de padecer una enfermedad renal y un 6.56%, si presenta antecedente de padecimiento de una enfermedad renal. Esto resulta \u00fatil para la evaluaci\u00f3n del paciente, pues a este diagn\u00f3stico previo se le suman los hallazgos ecogr\u00e1ficos, lo que podr\u00eda contribuir a determinar la conducta a seguir en cada caso de forma oportuna. Estudios similares en Centroam\u00e9rica, reportan una elevada frecuencia de antecedentes de enfermedad renal, a diferencia de los reportes en Panam\u00e1. Estos hallazgos podr\u00edan estar vinculados a la elevada incidencia de la enfermedad renal en las comunidades agr\u00edcolas de Centroam\u00e9rica, en especial en el Salvador, donde representa un problema grave de salud p\u00fablica, siendo el pa\u00eds de mayor incidencia en la regi\u00f3n. (PAHO, 2013)<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la impresi\u00f3n diagn\u00f3stica previa a la ecograf\u00eda, los datos estudiados muestran en la tabla 1 los resultados que se fraccionan de la siguiente manera: 39.34% con IRC (insuficiencia renal cr\u00f3nica), 21.31% con posible litiasis renal, 14.75% no tiene informaci\u00f3n de la impresi\u00f3n diagn\u00f3stica, 4.92% con infecci\u00f3n urinaria, 4.92% presenta una hematuria persistente, 3.28% por uropat\u00eda obstructiva, 1.64% por micro hematuria, 1.64% presenta c\u00f3lico renal, 1.64% solo por un control de salud,1.64% por una elevaci\u00f3n de creatinina, 1.64% descartar nefropat\u00eda, 1.64% para evaluaci\u00f3n renal, 1.64% por una retenci\u00f3n urinaria. El mayor por ciento est\u00e1 representado por pacientes con diagn\u00f3stico de insuficiencia renal cr\u00f3nica. Este an\u00e1lisis se realiz\u00f3 con el objetivo de comparar este diagn\u00f3stico presuntivo, con el diagn\u00f3stico realizado por ultrasonido.<\/p>\n

El ultrasonido ha demostrado ser de gran utilidad en la evaluaci\u00f3n del paciente con insuficiencia renal. Si la ecograf\u00eda muestra ri\u00f1ones de tama\u00f1o normal y estructura renal conservada, sugieren la posibilidad de un fracaso renal agudo pre-renal, parenquimatoso o vascular. Sin embargo, si los ri\u00f1ones muestran reducci\u00f3n de su tama\u00f1o con afectaci\u00f3n de toda la estructura renal y par\u00e9nquima disminuido, estos son hallazgos t\u00edpicos de la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

Otras patolog\u00edas con insuficiencia renal aguda como la necrosis tubular aguda, pueden mostrar ecograf\u00eda normal, report\u00e1ndose solamente incremento de la ecogenicidad parenquimatosa, en la necrosis nefrot\u00f3xica.\u00a0 Por otra parte, la ecograf\u00eda puede permitir la identificaci\u00f3n de las posibles causas del da\u00f1o renal, como es el caso de las hidronefrosis, orientando a un fallo renal de origen obstructivo. Tambi\u00e9n se podr\u00e1 conocer la causa de la obstrucci\u00f3n al visualizar litiasis, globo vesical o hipertrofia prost\u00e1tica. (Rivera & Quereda, 2009).<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, en la tabla 2 se muestran los hallazgos ecogr\u00e1ficos m\u00e1s frecuentes detectados en los pacientes atendidos. Los resultados obtenidos en este trabajo sobre los diagn\u00f3sticos por US, se dividen de la siguiente manera, 63.93% con procesos de inflamatorios renales cr\u00f3nicos bilaterales leves, (siendo la patolog\u00eda m\u00e1s diagnosticada) 14.75% con resultados normales, 6.56% con quistes renales, 3.28% con procesos inflamatorios renales cr\u00f3nica bilaterales leves a moderados, 1.64% con lesi\u00f3n en el par\u00e9nquima de los ri\u00f1ones, 1.64 con uretero-hidronefrosis moderada, 1.64% con procesos inflamatorios renales bilaterales moderados a severos, 1.64% con globo vesical, 1.64% de IRC, 1.64% con litiasis renal, 1.64% con ectasia renal. Si bien es cierto que el ultrasonido no permite realizar el diagn\u00f3stico de la enfermedad renal cr\u00f3nica (Brooks, 2009) y que en ocasiones resulta normal en esta patolog\u00eda, este si puede orientar en la causa y puede diagnosticar cambios inflamatorios que requerir\u00e1n otros estudios y posible seguimiento para establecer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico definitivo.<\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n, analiz\u00f3 el \u00edndice de coincidencia entre el diagn\u00f3stico por ultrasonido y el diagn\u00f3stico previo (o impresi\u00f3n diagn\u00f3stica) de enfermedad renal. El \u00edndice Kappa de Cohen representado en figura 6, es una medida de la concordancia entre las dos evaluaciones. Despu\u00e9s de concluir el an\u00e1lisis, se pudo observar que es pobre la concordancia. Esto puede relacionarse con las caracter\u00edsticas de la enfermedad renal, especialmente la insuficiencia renal cr\u00f3nica, donde los cambios renales reportados en su mayor\u00eda son procesos inflamatorios leves, moderados y severos. Seg\u00fan datos obtenidos de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y previamente referidos, en la ecograf\u00eda renal en casos de insuficiencia, los ri\u00f1ones pueden observarse de tama\u00f1o normal con estructura renal conservada, reducci\u00f3n de su tama\u00f1o, afectaci\u00f3n de toda la estructura renal y par\u00e9nquima disminuido. Debe a\u00f1adirse que el diagn\u00f3stico de insuficiencia renal, debe ser integral, el ultrasonido es una herramienta diagn\u00f3stica que puede resultar \u00fatil, pero se necesita de otros ex\u00e1menes para la constataci\u00f3n de un fallo en el funcionamiento renal y evaluar el pron\u00f3stico. Investigaciones recientes han relacionado la presencia de marcadores inflamatorios como citoquinas, prote\u00edna C reactiva y fibrin\u00f3geno s\u00e9rico, con el pron\u00f3stico de los pacientes con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (Goicoechea, 2011).<\/p>\n

Esta investigaci\u00f3n ha permitido abordar las caracter\u00edsticas del diagn\u00f3stico renal por medio del ultrasonido, describi\u00e9ndose los hallazgos m\u00e1s frecuentes. Los resultados han sido comparados con otros trabajos investigativos de talla internacional, en especial con otros de la regi\u00f3n, afectada en los \u00faltimos a\u00f1os por la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

Cabe resaltar la coincidencia de los resultados de este estudio paname\u00f1o con estudios internacionales, especialmente aquellos que han demostrado como antecedentes notables de enfermedad renal la hipertensi\u00f3n y la mayor frecuencia en el sexo femenino. En relaci\u00f3n a los estudios sobre los grupos etarios, familiares, diagn\u00f3stico previo, diagn\u00f3stico por ultrasonido, se pueden ver resultados diferentes. Tal vez esto pueda estar relacionado con la prevalencia de la enfermedad renal en la regi\u00f3n, la educaci\u00f3n sanitaria y las caracter\u00edsticas de cada sistema de salud.<\/p>\n

El estudio podr\u00eda extenderse a otras instituciones de salud del pa\u00eds, siendo muy \u00fatil pues muestra el valor del ultrasonido diagn\u00f3stico en la patolog\u00eda del aparato urinario, permite evaluar la certeza en el diagn\u00f3stico presuntivo y podr\u00eda favorecer en el pron\u00f3stico y seguimiento del paciente con enfermedad renal, en especial la cr\u00f3nica, tan frecuente en la regi\u00f3n centroamericana.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n revel\u00f3 el predominio de la enfermedad renal en la poblaci\u00f3n femenina, as\u00ed como en el grupo de 50 a 59 a\u00f1os, aunque las causas no han sido esclarecidas.<\/p>\n

La existencia de antecedentes patol\u00f3gicos familiares de enfermedad renal y de hipertensi\u00f3n arterial, apuntan a la necesidad de confeccionar una historia cl\u00ednica detallada que recoja esta informaci\u00f3n que relevante en el diagn\u00f3stico, pron\u00f3stico y seguimiento del paciente.<\/p>\n

El estudio mostr\u00f3 que solo en un reducido n\u00famero de pacientes se hab\u00eda reportado el diagn\u00f3stico de enfermedad renal previa y que m\u00e1s de un tercio fueron diagnosticados con Insuficiencia renal cr\u00f3nica, anterior a la ecograf\u00eda renal. Estos hallazgos indican la posibilidad de un subregistro de la enfermedad.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la coincidencia entre el diagn\u00f3stico presuntivo y el diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico, result\u00f3 ser baja, lo que pude estar vinculado al tipo de patolog\u00eda renal diagnosticada con mayor frecuencia en esta serie, la insuficiencia renal.<\/p>\n

Un elevado por ciento de pacientes mostr\u00f3 hallazgos ecogr\u00e1ficos renales positivos (m\u00e1s de cuatro quintas partes), confirmando su valor como instrumento diagn\u00f3stico, pues permitir\u00e1 mejorar la calidad de vida del paciente si se logra establecer el diagn\u00f3stico temprano.<\/p>\n

RECOMENDACIONES <\/strong><\/p>\n

Ampliar el estudio y evaluar las causas de la insuficiencia renal.<\/p>\n

Capacitar al personal que realiza ultrasonido a los pacientes, en base a los resultados obtenidos.<\/p>\n

Alertar a las autoridades por la posibilidad de subregistro de insuficiencia renal.<\/p>\n

Realizar mayor cantidad de actividades de promoci\u00f3n de salud para la poblaci\u00f3n paname\u00f1a en general.<\/p>\n

Referir mayor cantidad de especialistas a las \u00e1reas m\u00e1s vulnerables de la poblaci\u00f3n, para diagn\u00f3stico y tratamiento temprano.<\/p>\n