{"id":54376,"date":"2020-01-30T10:13:25","date_gmt":"2020-01-30T09:13:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54376"},"modified":"2020-01-30T10:13:25","modified_gmt":"2020-01-30T09:13:25","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-la-hematemesis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-la-hematemesis\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en la hematemesis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en la hematemesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina hematemesis al v\u00f3mito con contenido hem\u00e1tico, que puede ser negruzco como en \u201cposos de caf\u00e9\u201d o de sangre roja o con co\u00e1gulos.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong> Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen1, Eugenio Alfaro Mart\u00ednez1, Mar\u00eda Dolores Salto L\u00f3pez1,2<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Salud.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Enfermera especialista en salud mental. Enfermera en Servicio Aragon\u00e9s de Salud<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe conflicto de intereses entre los autores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Enfermer\u00eda, cuidados, hematemesis, digestivo, sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jos\u00e9 Luis Rafeles Marcen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina hematemesis al v\u00f3mito con contenido hem\u00e1tico, que puede ser negruzco como en \u201cposos de caf\u00e9\u201d o de sangre roja o con co\u00e1gulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen del sangrado va a ser en la parte alta del tubo digestivo: es\u00f3fago (varices esof\u00e1gicas, esofagitis), est\u00f3mago (lesiones de la mucosa g\u00e1strica) o duodeno (\u00falcera p\u00e9ptica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complicaci\u00f3n de la hematemesis, que puede comprometer la vida del paciente e incluso provocarle la muerte,\u00a0 va a ser la hipovolemia, que es la disminuci\u00f3n del volumen circulante, que se ver\u00e1 reflejado en taquicardia e hipotensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy com\u00fan, tras una hematemesis, la aparici\u00f3n de heces mel\u00e9nicas (heces negras, brillantes y malolientes), en raras ocasiones tendremos rectorragia en sangrados de la parte alta del tubo digestivo, pero se pueden dar en circunstancias como tr\u00e1nsito intestinal acelerado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SIGNOS QUE DEBEMOS VIGILAR<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la emisi\u00f3n de sangre por boca y\/o melenas vigilaremos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Palidez de conjuntiva y piel<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n y letargia<\/li>\n<li>Diuresis escasa<\/li>\n<li>Extremidades fr\u00edas<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial y pulso: en hemorragias severas tendremos TAS menor de 100mmHg y FC mayor de 100 lpm<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se basa en tres pilares fundamentales:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratar la causa del sangrado: mediante gastroscopia o endoscopia alta, se va a diagnosticar cual es la causa del sangrado; adem\u00e1s tambi\u00e9n nos proporciona la posibilidad de tratar la causa, esclerosando el punto sangrante o haciendo una ligadura de varices esof\u00e1gicas. En ocasiones, si no se consigue controlar el sangrado con endoscopia, es necesario llegar a la cirug\u00eda para corregirlo.<\/li>\n<li>Reponer la volemia: el objetivo de la reposici\u00f3n de volumen es que la tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica se mantenga como m\u00ednimo en 100 mmHg, el pulso inferior a 100 latidos por minuto y con una diuresis de al menos 1000 cc al d\u00eda. Esta reposici\u00f3n de l\u00edquidos puede incluir la trasfusi\u00f3n de hemoderivados. Muy importante, evitar la sobrecarga h\u00eddrica en pacientes fr\u00e1giles que padezcan insuficiencia card\u00edaca o renal.<\/li>\n<li>Medidas de reanimaci\u00f3n en casos extremos<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los casos es necesario administrar oxigenoterapia si se precisa, controles anal\u00edticos y de constantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es tambi\u00e9n com\u00fan el uso de somatostatina en hematemesis graves, la dosis ser\u00e1 indicada siempre por el personal facultativo, pero suele tener una dosis inicial de 250 microgramos en bolo, para posteriormente administrar perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones se requiere taponamiento esof\u00e1gico con una sonda de Sengstaken-.Blakemore, aunque es un m\u00e9todo en desuso que se utiliza solo para un control muy limitado en el tiempo de la hemorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON HEMATEMESIS<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>DATOS SUBJETIVOS:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Debilidad<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>N\u00e1useas<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de muerte inminente<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>DATOS OBJETIVOS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hematemesis y\/o melena<\/li>\n<li>Antecedentes: alergias, \u00falceras, toma de AINES, anticoagulantes o hierro.<\/li>\n<li>TAS disminuida<\/li>\n<li>FC aumentada<\/li>\n<li>Oliguria-anuria<\/li>\n<li>Palidez<\/li>\n<li>Desasosiego<\/li>\n<li>Diaforesis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTUACION DE ENFERMERIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n de seguridad para evitar broncoaspiraciones<\/li>\n<li>Explicar los procedimientos al paciente y familia, para reducir la ansiedad<\/li>\n<li>Control de constantes vitales: TA, FC, FR, Sat O2, PVC, diuresis<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de al menos 2 v\u00edas perif\u00e9ricas del mayor calibre posible y extracci\u00f3n de las anal\u00edticas precisas.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de sueros expansores del volumen y hemoderivados prescritos<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico<\/li>\n<li>Monitor card\u00edaco y electrocardiograma<\/li>\n<li>Retirar pr\u00f3tesis dental y colocar O2 si es preciso<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de sonda vesical para control estricto del balance h\u00eddrico y v\u00eda central<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de SNG si es preciso<\/li>\n<li>Dieta absoluta y reposo<\/li>\n<li>Registrar todos los procedimientos realizados<\/li>\n<li>Eliminar los residuos en los contenedores adecuados en cada caso<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Defederico A., Conchinchillo F., Voltas J., P\u00e9rez miranda M., Delandazuri E O., Emergencias hemorr\u00e1gicas en las \u00falceras gastroduodenales. Rev. Esp. Enfermer\u00eda Apar. Dig. Nutr. 1963 DEc.; 22:1351-97.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laine L. Hemorragia digestiva aguda y cr\u00f3nica. En: Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger M, editores. Enfermedades gastrointestinales y hep\u00e1ticas. Fisiopatolog\u00eda diagn\u00f3stico y tratamiento. 6\u00baed. Buenos Aires: Panamericana;2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodes Eixidor J., Guardia Masso J. Medicina interna. Volumen1. Ed. MASSON 2004 2\u00aa Edici\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ru\u00edz del \u00c1rbol I., Hemorragia digestiva. Tratado de medicina interna. Ed Rod\u00e9s, Guardia J Masson 2004 2\u00aa Edici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en la hematemesis Se denomina hematemesis al v\u00f3mito con contenido hem\u00e1tico, que puede ser negruzco como en \u201cposos de caf\u00e9\u201d o de sangre roja o con co\u00e1gulos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[12298,650,12573,9178],"class_list":["post-54376","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-digestivo","tag-enfermeria-2","tag-hematemesis","tag-sangrado","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de enfermer\u00eda en la hematemesis<\/title>\n<meta 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