{"id":54380,"date":"2020-01-30T10:20:29","date_gmt":"2020-01-30T09:20:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54380"},"modified":"2020-01-30T10:20:29","modified_gmt":"2020-01-30T09:20:29","slug":"importancia-del-ajuste-correcto-de-las-protesis-removibles-epulis-fisuratum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-ajuste-correcto-de-las-protesis-removibles-epulis-fisuratum\/","title":{"rendered":"Importancia del ajuste correcto de las pr\u00f2tesis removibles: \u00c9pulis fisuratum"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importancia del ajuste correcto de las pr\u00f2tesis removibles: \u00c9pulis fisuratum <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de edad de la poblaci\u00f3n, la elevada prevalencia de la enfermedad periodontal con la p\u00e9rdida de dientes que conlleva, y en algunos casos, el nivel socioecon\u00f3mico o el no acudir regularmente al dentista&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Eugenia Mar\u00eda D\u00edaz Almenara. Doctora en Odontolog\u00eda. Universidad de Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de edad de la poblaci\u00f3n, la elevada prevalencia de la enfermedad periodontal con la p\u00e9rdida de dientes que conlleva, y en algunos casos, el nivel socioecon\u00f3mico o el no acudir regularmente al dentista a realizar Odontolog\u00eda conservadora, puede provocar que un tanto por ciento elevado de la poblaci\u00f3n sea portadora de pr\u00f3tesis a distintas edades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El miedo a las t\u00e9cnicas de reposici\u00f3n fijas, el miedo a acudir al dentista o motivos socioecon\u00f3micos, conllevan a la reposici\u00f3n dentaria de la manera m\u00e1s f\u00e1cil y econ\u00f3mica. En el apartado socioecon\u00f3mico podemos resaltar que a veces los pacientes acuden a t\u00e9cnicos que realizan la pr\u00f3tesis simplemente tomando las\u00a0 medidas y realizando pr\u00f3tesis sin revisiones, ajuste de la oclusi\u00f3n, o control de las lesiones que pudieran producir inmediatamente o tras los a\u00f1os de uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El porcentaje de portadores de pr\u00f3tesis removibles en Espa\u00f1a es amplio, encontrando un 46,62% de personas ed\u00e9ntulas en edades comprendidas entre los 65 a los 84 a\u00f1os; un alto porcentaje que significa que casi la mitad de la poblaci\u00f3n mayor necesitar\u00eda reposici\u00f3n dentaria de alguna manera (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9pulis fisurado se trata de una reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica de los tejidos orales en contacto con los bordes de una pr\u00f3tesis removible mal ajustada. Se puede originar por presi\u00f3n excesiva en el paladar o en la zona labial de los bordes de la pr\u00f3tesis removibles. Si no presenta ulceraci\u00f3n suele ser asintom\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos autores se\u00f1alan una relaci\u00f3n directamente proporcional en la aparici\u00f3n de este tipo de lesiones entre el tiempo que tiene la pr\u00f3tesis, el estado de \u00e9sta,\u00a0 la higiene del paciente, y el n\u00famero de lesiones que pueden aparecer en la mucosa bucal (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Epulis fisurado, lesi\u00f3n hiperpl\u00e1sica inflamatoria, pr\u00f3tesis removible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del presente trabajo es la presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico de \u00e9pulis fisurado de 12 meses de evoluci\u00f3n, y revisi\u00f3n de la literatura sobre este tipo de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente masculino de 62 a\u00f1os de edad, fumador de 20 cigarrillos al d\u00eda y bebedor de dos vasos de cerveza y vino al d\u00eda, acude a consulta de odontolog\u00eda de la sanidad p\u00fablica del distrito sanitario Costa- Huelva. No presenta datos cl\u00ednicos de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n intraoral presenta una lesi\u00f3n hiperpl\u00e1sica de la mucosa oral en zona del fondo de vest\u00edbulo izquierdo del maxilar superior. La localizaci\u00f3n coincide con el reborde de la pr\u00f3tesis, la cual en la inspecci\u00f3n presenta gran desgaste oclusal de los dientes y una higiene deficitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente explica que se la confeccion\u00f3 un t\u00e9cnico en su\u00a0 pueblo hace unos 8 a\u00f1os, y que no la ha revisado desde entonces. Refiere que se nota inflamada la zona desde hace casi un a\u00f1o, y acude ahora ya que le molesta al apoyar la pr\u00f3tesis y adem\u00e1s la inflamaci\u00f3n hace que se le mueva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lesi\u00f3n tiene aspecto s\u00e9sil, consistencia firme, el\u00e1stica y eritomatosa; no presenta ulceraci\u00f3n y se intuyen dos mamelones divididos por el reborde de la pr\u00f3tesis. Las dimensiones son de 1,5 cm en su eje menor y de 2.5 cm en su eje mayor paralelo al hueso y despegado de planos inferiores (Fotos 1 y 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pan de actuaci\u00f3n determin\u00f3 la retirada de la pr\u00f3tesis removible durante un mes. Pasado este tiempo y no elimin\u00e1ndose la lesi\u00f3n, aunque present\u00f3 mejor\u00eda, se determin\u00f3 la ex\u00e9resis quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico confirm\u00f3 el diagnostico de \u00e9pulis fisurado, con la presencia de c\u00e9lulas inflamatorias cr\u00f3nicas, tejido de granulaci\u00f3n e infiltrado inflamatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente se aconsej\u00f3 al paciente sobre la necesidad de elaborar una pr\u00f3tesis nueva en un profesional cualificado y se le recalc\u00f3 la importancia de las revisiones peri\u00f3dicas. Asimismo se le dieron las instrucciones de higiene oral pertinentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los traumatismos repetidos y perpetuados en el tiempo pueden provocar lesiones, como en el caso de nuestro paciente, de distinta gravedad. En nuestro caso, el \u00e9pulis fisurado est\u00e1 considerado una hiperplasia o tumoraci\u00f3n de car\u00e1cter benigno, pero no debemos obviar que para muchos autores este tipo de lesi\u00f3n irritativa persistente puede ser un factor predisponente para el desarrollo del otro tipo de lesiones de car\u00e1cter no benignas, como el carcinoma mucoepidermoide (3,4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer paso a realizar para el tratamiento de lesiones provocadas por el uso de pr\u00f3tesis dentales mal ajustadas, es la eliminaci\u00f3n del factor que est\u00e1 provocando la irritaci\u00f3n, que en nuestro caso coincid\u00eda perfectamente con el reborde prot\u00e9sico; pasado un mes, pudimos comprobar que la lesi\u00f3n persist\u00eda tras la retirada de la pr\u00f3tesis. Se llev\u00f3 a cabo la eliminaci\u00f3n de la lesi\u00f3n mediante cirug\u00eda convencional, aunque tambi\u00e9n podr\u00eda haberse realizado mediante l\u00e1ser (5,6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9pulis puede dividirse en tres subtipos seg\u00fan su histolog\u00eda: granulomatoso, de c\u00e9lulas gigantes y fibroso (7).\u00a0 En nuestro caso se encontraba un infiltrado inflamatorio que respond\u00eda a un traumatismo continuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de la histolog\u00eda es decisivo y necesario en las lesiones orales persistentes para la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El odont\u00f3logo debe de ser capaz de detectar y diagnosticar este tipo de lesiones, ya que su papel es determinante en la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deben de realizarse campa\u00f1as desde los colegios dentales y el gobierno, para concienciar a los pacientes a acudir a profesionales cualificados en la elaboraci\u00f3n de pr\u00f3tesis dentales, y en la necesidad de revisar el estado de \u00e9stas, la oclusi\u00f3n, desgaste e higiene todos los a\u00f1os.<\/p>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epulis-fisurado.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epulis-fisurado.pdf\">epulis-fisurado<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garc\u00eda-Camba de la Muela J M. La salud bucodental en la poblaci\u00f3n anciana institucionalizada de la Comunidad de Madrid. Documento T\u00e9cnico de Salud P\u00fablica (1996). Direcci\u00f3n General de Prevenci\u00f3n y Promoci\u00f2n, Conserjer\u00eca de Sanidad y Servicios Sociales.<\/li>\n<li>Castellanos JL, Diaz-Guzman L. Lesions of the oral mucosa: an epidemiological study of 23.785 Mexican patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;105:79-85.<\/li>\n<li>Mohan RPS, Verma S, Singh U, et al. Epulisfissuratum: consequence of ill-fitting prosthesis. BMJ Case Rep .2013; pii: bcr2013200054. doi: 10.1136\/bcr-2013-200054.<\/li>\n<li>N\u00e1poles Gonz\u00e1lez I J, Rivero P\u00e9rez O, Garc\u00eda N\u00e1poles C I, P\u00e9rez Sarduy D. Lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de pr\u00f3tesis totales en pacientes geriatras. AMC. 2016; 20:158-166.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Tamarit Borr\u00e1s M, Delgado Molina E, Berini Ayt\u00e9s L, Gay Escoda C. Ex\u00e9resis de las lesiones hiperpl\u00e1sicas de la cavidad bucal: Estudio retrospectivo de 128 casos. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005; 10:151-62.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Eroglu CN1,\u00a0Tun\u00e7 SK1,\u00a0Elasan S2. Removal of\u00a0epulis\u00a0fissuratum\u00a0by Er,Cr:YSGG laser in comparison with the conventional method. Photomed Laser Surg.\u00a02015; 33:533-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Blanco A, Su\u00e1rez M, Blanco J, \u00c1lvarez N, G\u00e1ndara JM. Hiperplasias inflamatorias de la cavidad oral. Estudio cl\u00ednico e histol\u00f3gico de cien casos (II). Caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cada lesi\u00f3n. Av Odontoestomatol 1999; 15: 563-76.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Quesada Iraizoz LA, Denis Navarro Y, de Quesada Su\u00e1rez L.\u00a0 \u00c9pulis fisurado de evoluci\u00f3n inusualmente prolongada. Arch Hosp Calixto Garc\u00eda. 2019; 7:130-4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Importancia del ajuste correcto de las pr\u00f2tesis removibles: \u00c9pulis fisuratum El aumento de edad de la poblaci\u00f3n, la elevada prevalencia de la enfermedad periodontal con la p\u00e9rdida de dientes que conlleva, y en algunos casos, el nivel socioecon\u00f3mico o el no acudir regularmente al dentista&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168],"tags":[12576,12577,12578],"class_list":["post-54380","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","tag-epulis-fisurado","tag-lesion-hiperplasica-inflamatoria","tag-protesis-removible","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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