{"id":54396,"date":"2020-01-30T10:49:23","date_gmt":"2020-01-30T09:49:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54396"},"modified":"2024-02-19T11:28:49","modified_gmt":"2024-02-19T10:28:49","slug":"tumor-del-estroma-gastrointestinal-gist-pararrectal-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumor-del-estroma-gastrointestinal-gist-pararrectal-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Tumor del Estroma Gastrointestinal (GIST) pararrectal: A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Tumor del Estroma Gastrointestinal (GIST) pararrectal: <\/strong>A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Los tumores del estroma gastrointestinal son tumores malignos del tracto gastrointestinal, de origen mesenquimal y que se clasifican como sarcomas. <\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Luis Sope\u00f1a Sanz: Facultativo Especialista de \u00c1rea Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. M\u00e1ster Internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. M\u00e1ster en Radiocirug\u00eda y Radioterapia Estereot\u00e1xica. M\u00e1ster en Oncolog\u00eda Intervencionista. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). (primer autor).<\/li>\n
  2. \u00c1lvaro Boria Alegre: Facultativo Especialista de \u00c1rea Radiodiagn\u00f3stico. M\u00e1ster en iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en medicina (Universidad de Zaragoza). Lugar de trabajo: Hospital San Jorge (Huesca).<\/li>\n
  3. Alejandro Barranco L\u00f3pez: Facultativo Especialista de \u00c1rea Radiof\u00edsica y Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica. PhD en F\u00edsica, MSc en Astrof\u00edsica F\u00edsica de Part\u00edculas y Cosmolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n
  4. Daniel Nogueira Souto. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Nuclear. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ol>\n

    D\u00aa Sandra Castill\u00f3n Romeo, Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Urgencias, Emergencias y Cooperaci\u00f3n Internacional.\u00a0Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong>: Los tumores del estroma gastrointestinal son tumores malignos del tracto gastrointestinal, de origen mesenquimal y que se clasifican como sarcomas. Son las neoplasias mesenquimales m\u00e1s frecuentes del aparato digestivo, suponiendo un 2% del total de neoplasias digestivas, siendo esta histolog\u00eda GIST el 80% de los sarcomas gastrointestinales. La incidencia de esta patolog\u00eda se encuentra entre 10-20 casos por 1000000 de habitantes, siendo m\u00e1s frecuentes en adultos por encima de 40 a\u00f1os. La prevalencia va en aumento debido a la larga supervivencia en la actualidad. En cuanto a la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica, el recto ocupa el 3er lugar, por detr\u00e1s del est\u00f3mago (60-70%) y el intestino delgado (25-35%)1<\/sup>. El tratamiento est\u00e1ndar de este tipo de tumores es la cirug\u00eda, que puede ir seguido de radioterapia adyuvante (en dependencia de factores que aumenten el riesgo de recidiva local), los inhibidores de tirosin kinasa como el Imatinib y la quimioterapia2<\/sup>.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: GIST, tumor del estoma gastrointestinal, tumores mesenquimales.<\/p>\n

    Introduction:<\/strong> Gastrointestinal stromal tumors are malignant neoplasms of the gastrointestinal tract. They have mesenchymal origin and classify as sarcomas. They are the most frequent mesenchymal neoplasms of the digestive system. They suppose the 2% of the total digestive neoplasms, This histology (GIST) is the 80% of the gastrointestinal sarcomas. The incidence of this pathology is between 10-20 cases per 1000000 people, being more frequent in adults over 40 years. The prevalence is increasing due to long survival patients nowadays. Considering the anatomical location, the rectum is situated in the 3rd place, behind stomach (60-70%) and small bowel (25-35%)1<\/sup>. The standard treatment of this type of tumors is surgery, which can be followed by adjuvant radiotherapy (in depend on factors that increase the risk of local failure), tyrosine kinase inhibitors such as Imatinib and chemotherapy2<\/sup>.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: GIST, gastrointestinal stromal tumor, mesenchymal tumors.<\/p>\n

    A continuaci\u00f3n, se presenta el caso de un tumor del estroma gastrointestinal rectal.<\/p>\n

    Paciente de 71 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes m\u00e9dicos: dislipemia. Antecedentes quir\u00fargicos: hernia discal L5-S1, adenectom\u00eda prost\u00e1tica y cistolitectom\u00eda. Ex fumador hace 50 a\u00f1os. Tratamiento habitual: simvastatina 10 mg cada 24 horas.<\/p>\n

    El paciente consult\u00f3 por alteraciones en el ritmo deposicional, de larga evoluci\u00f3n, motivo por el que se inici\u00f3 estudio:<\/p>\n

      \n
    • Ecoendoscopia baja: En contacto con la cara anterior de la pared rectal se objetiva lesi\u00f3n redondeada de 42×38 mm isoecog\u00e9nica de comportamiento benigno, bien delimitada de las estructuras vecinas. Se obtiene muestra para Anatom\u00eda Patol\u00f3gica.<\/li>\n
    • PAAF lesi\u00f3n: Citolog\u00eda de masa pararectal (bloque celular) con: Cilindros de tejido compatibles con tumor estromal gastrointestinal. Talla tumoral: 42×38 mm (seg\u00fan informe ecoendosc\u00f3pico). Subtipo histol\u00f3gico: Fusocelular. \u00cdndice mit\u00f3tico, necrosis, grado histol\u00f3gico e \u00edndice de riesgo: No se puede determinar (muestra peque\u00f1a, peque\u00f1os cilindros). No se han observado mitosis ni necrosis en el material remitido.<\/li>\n
    • TAC Toraco Abd\u00f3mino P\u00e9lvico (estudio de extensi\u00f3n): no se objetiva enfermedad secundaria.<\/li>\n<\/ul>\n

      Se propuso cirug\u00eda radical, la cual se inici\u00f3 mediante laparoscopia pero tuvo que reconvertirse en cirug\u00eda abierta debido a las importantes adherencias que presentaba la tumoraci\u00f3n. Se realiz\u00f3 ex\u00e9resis quir\u00fargica de la lesi\u00f3n pararrectal anterior, con sutura transversal de cara anterior a nivel de recto medio (seda 3\/0) e ileostom\u00eda en asa a nivel de FID. Se envi\u00f3 muestra a AP intraoperatoria.<\/p>\n

      Anatom\u00eda Patol\u00f3gica Intraoperatoria: tumor fusocelular.<\/p>\n

      Anatom\u00eda Patol\u00f3gica definitiva: Tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Localizaci\u00f3n tumoral: pared rectal anterior, fascia de Denonvilliers. Tama\u00f1o tumoral: 5,2 x 4,5 cm, pT3. Focalidad tumoral: unifocal. Subtipo: fusocelular. Indice mit\u00f3tico: <5\/50 cga, G1. Necrosis: si (aprox 10%). Grado histol\u00f3gico: G1, bajo grado. Grado de evaluaci\u00f3n del riesgo (Indice mit\u00f3tico <5\/50 cga y tama\u00f1o>5): seg\u00fan el protocolo de la AJCC 8\u00aa ed: datos insuficientes para emitir el %. M\u00e1rgenes: alcanza m\u00e1rgenes quir\u00fargicos (R1). Estadio TNM: pT3. Estudios IHQ: C KIT (CD 117) +, DOG 1 +, CD 34 +, Ki 67 <2%, Actina m liso \u2013.<\/p>\n

      Tras el an\u00e1lisis de la pieza, y dado que se trataba de un pT3, con m\u00e1rgenes quir\u00fargicos afectos, se propuso realizar tratamiento radioter\u00e1pico adyuvante.<\/p>\n

      Se administraron un total de 50.4Gy a 1.8Gy por fracci\u00f3n sobre volumen p\u00e9lvico y lecho postquir\u00fargico, con buena tolerancia del paciente al tratamiento. Present\u00f3 toxicidad aguda gastrointestinal baja y genitourinario grado I.<\/p>\n

      En la actualidad, el paciente sigue controles oncol\u00f3gicos, encontr\u00e1ndose libre de enfermedad.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Miettinem M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors (GISTs): definition, ocurrence, pathology, differential diagnosis, and molecular genetics. Pol J Pathol 2003; 54: 3-24.<\/li>\n
      2. Bucher P, Villiger P, Egger J-F, et al. Management of gastrointestinal stromal tumors: from diagnosis to treatment. Swiss Med Wkly 2004; 134: 145-53.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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