{"id":54418,"date":"2020-01-30T11:36:46","date_gmt":"2020-01-30T10:36:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54418"},"modified":"2020-01-30T11:36:46","modified_gmt":"2020-01-30T10:36:46","slug":"prevalencia-de-la-caries-dental-en-una-poblacion-infantil-de-cantabria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-la-caries-dental-en-una-poblacion-infantil-de-cantabria\/","title":{"rendered":"Prevalencia de la caries dental en una poblaci\u00f3n infantil de Cantabria"},"content":{"rendered":"

Prevalencia de la caries dental en una poblaci\u00f3n infantil de Cantabria<\/strong><\/p>\n

Se presenta un estudio epidemiol\u00f3gico de prevalencia de caries dental infantil en una poblaci\u00f3n de Cantabria (Espa\u00f1a) realizado a 150 ni\u00f1os de 2 a 17 a\u00f1os. Se han analizado los \u00cdndices CAOD\/Cod (en dentici\u00f3n permanente y temporal)…<\/p>\n

PREVALENCE OF DENTAL CARIES IN A CHILD COMMUNITY IN CANTABRIA (SPAIN)<\/strong><\/p>\n

Autor:<\/strong> Leticia Gil Hern\u00e1ndez. Odont\u00f3loga de \u00c1rea de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

Unidad de Salud Bucodental de C.S. Los Corrales de Buelna y de C.S. Covadonga. Gerencia de Atenci\u00f3n Primaria de Torrelavega. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> caries dental, prevalencia de caries infantil, salud bucodental.<\/p>\n

Key Words:<\/strong> dental caries, childhood caries prevalence, oral health.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se presenta un estudio epidemiol\u00f3gico de prevalencia de caries dental infantil en una poblaci\u00f3n de Cantabria (Espa\u00f1a) realizado a 150 ni\u00f1os de 2 a 17 a\u00f1os. Se han analizado los \u00cdndices CAOD\/Cod (en dentici\u00f3n permanente y temporal), \u00edndice CAOM (referido al primer molar permanente), \u00edndice de Necesidades de Tratamiento e \u00edndice de Restauraci\u00f3n, para una mejor valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica de la caries dental. La prevalencia de caries observada en el conjunto de los pacientes objeto de este estudio se sit\u00faa en un nivel bajo seg\u00fan lo establecido al respecto por la OMS, aunque conviene significar que dicho nivel de prevalencia se incrementa con la edad. Los resultados evidencian la importancia de instauraci\u00f3n de estrategias preventivas, con la colaboraci\u00f3n interdisciplinar (pediatras, odont\u00f3logos) potenciando medidas que ayuden a un diagn\u00f3stico precoz (tanto del riesgo como de la presencia de caries) y as\u00ed, contribuir a mejorar el estado de \u00a0la salud oral y disminuir la prevalencia de caries entre la poblaci\u00f3n infantil.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

An epidemiological investigation about the prevalence of childhood dental caries in a community of Cantabria (Spain) was carried out on 150 paediatric patients between the ages of 2 and 17. The Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT\/dmft) index (referred to both permanent and temporary dentition), the Decayed, Missing and Filled First permanent Molar (DMFT6) index, the Treatment Need index and the Restoration index were analyzed for a better diagnostic assessment of tooth decay. The prevalence of caries observed in all patients in the current study is at a low prevalence level according to what the WHO established, although it should be emphasized that the prevalence increases with age. The results show the importance of establishing preventive strategies, with interdisciplinary collaboration (pediatricians, dentists), promoting measures that contribute to an early diagnosis (both of the risk and of the presence of caries). Therefore, this leads to an improvement in the state of oral health and reduces the prevalence of caries in the child community.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Aunque es ampliamente prevenible, la caries dental constituye un problema de salud p\u00fablica global en el siglo XXI y contin\u00faa siendo una carga sanitaria en muchos pa\u00edses, especialmente en los pa\u00edses en desarrollo y sobre todo entre la poblaci\u00f3n infantil. Seg\u00fan la OMS m\u00e1s de 200 millones de ni\u00f1os de 12 a\u00f1os en 188 pa\u00edses han sufrido la caries o sus efectos (obturaciones o p\u00e9rdidas dentarias).<\/p>\n

\u00a0Los dientes son m\u00e1s susceptibles a la caries tan pronto como finalizan su erupci\u00f3n, por eso los rangos de edad de m\u00e1s riesgo son de los 2 a 5 a\u00f1os en dentici\u00f3n temporal y de los 6 a los 13 a\u00f1os en dentici\u00f3n mixta. El diagn\u00f3stico precoz de la caries es de extrema importancia porque puede proporcionar informaci\u00f3n \u00fatil para establecer medidas preventivas y su atenci\u00f3n temprana.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Este estudio tiene como objetivo principal registrar el nivel de caries en una poblaci\u00f3n infantil y conocer su prevalencia y necesidades terap\u00e9uticas (1)<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Se ha llevado a cabo un estudio epidemiol\u00f3gico de tipo descriptivo transversal sobre una poblaci\u00f3n de 150 pacientes con edades comprendidas entre los 2 y 17 a\u00f1os de edad correspondiente a la zona de salud que atienden las Unidades de Salud Bucodental de dos Centros de Atenci\u00f3n Primaria del Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/p>\n

Para evaluar el estado odontol\u00f3gico se ha realizado una exploraci\u00f3n dental, con el consentimiento por escrito de los padres o tutores legales. Para ello, siguiendo las pautas recomendadas por la OMS, el examinador ha utilizado un espejo plano n\u00ba 5, sonda de caries y buena iluminaci\u00f3n (2).<\/p>\n

Se ha rellenado una ficha individual con datos sociodemogr\u00e1ficos y se ha realizado un odontograma donde se han anotado los distintos estados de dentici\u00f3n temporal y permanente. Posteriormente, se ha procedido a evaluar la prevalencia de caries. Para valorar la intensidad se han empleado los \u00edndices CAO-D, CAO-M y Cod (2):<\/p>\n

-. \u00cdndice CAOD: este \u00edndice tiene en cuenta s\u00f3lo la dentici\u00f3n permanente y se calcula sumando el n\u00famero de dientes cariados (C), dientes ausentes por caries (A) y dientes obturados (O) por persona. Para el c\u00e1lculo de este \u00edndice en poblaciones, se suman los 3 componentes (C+A+O), y se divide por el n\u00famero de individuos estudiados.<\/p>\n

-. \u00cdndice CAOM: este \u00edndice es an\u00e1logo al anterior, pero tiene en cuenta s\u00f3lo el primer molar permanente,\u00a0 llamado \u201cllave de la oclusi\u00f3n\u201d por su importancia. Se calcula, por tanto, de manera an\u00e1loga al \u00edndice CAOD pero teniendo en cuenta s\u00f3lo este molar.<\/p>\n

-. \u00cdndice Cod: este \u00edndice s\u00f3lo valora dientes temporales. Es la expresi\u00f3n cuantitativa del n\u00famero de dientes temporales cariados (C) y\/o obturados (O). Se diferencia de los anteriores, aparte de por los dientes objeto de estudio, porque en su c\u00e1lculo no se computan las ausencias (A), ya que \u00e9stas pueden no ser debidas a caries, sino a extracci\u00f3n o exfoliaci\u00f3n fisiol\u00f3gica.<\/p>\n

-. \u00cdndice de Morbilidad Dental: Se puede calcular en ambas denticiones:<\/p>\n

\u00a0\u00a0 En dentici\u00f3n temporal= componente c (dientes cariados temporales) \/ \u00cdndice Cod.<\/p>\n

\u00a0 \u00a0En dentici\u00f3n permanente= componente C (dientes cariados permanentes) \/ \u00cdndice CAOD.<\/p>\n

-. \u00cdndice de Restauraci\u00f3n= n\u00famero de dientes permanentes obturados\/\u00edndice CAOD.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es posible calcularlo en dentici\u00f3n temporal: IRT= n\u00famero de dientes temporales obturados\/\u00edndice Cod.<\/p>\n

Se ha procesado la informaci\u00f3n utilizando el software SPSS aplicando t\u00e9cnicas univariantes y bivariantes y an\u00e1lisis de las variables nominales y ordinales.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

A.- \u00cdNDICES CAOD, CAOM y Cod<\/strong><\/p>\n

Concluido el an\u00e1lisis estad\u00edstico, se aprecia que la prevalencia de caries en dentici\u00f3n permanente, dentro de la poblaci\u00f3n infantil examinada, es del 40%. Si discriminamos por sexo, s\u00ed observamos una variaci\u00f3n significativa (p<0,05) en el \u00edndice CAOD, siendo \u00e9ste 0,60 en ni\u00f1os y 1,22 en ni\u00f1as. Ver figura n\u00ba 1: valores del \u00cdndice CAOD, expresados en porcentaje, <\/em>(al final del art\u00edculo), <\/em>en la que se observa que el 60% de los pacientes tiene CAOD= 0, presentando el 19,3% un valor CAOD=1, ambos niveles considerados de muy baja prevalencia seg\u00fan la OMS. Un 3,3% y un 4% presentan prevalencia moderada (CAOD igual a 3 y 4 respectivamente), siendo residual los niveles de muy alta prevalencia (CAOD > 6,6) en el 2% de los pacientes. El nivel de afectaci\u00f3n media en dentici\u00f3n permanente es 0,90. Ver tabla n\u00ba1: indicadores CAOD en funci\u00f3n de la edad y del sexo <\/em>(al final del art\u00edculo). Significar que el CAOD medido en la poblaci\u00f3n a estudio tiene variaci\u00f3n seg\u00fan las edades. A los 6 a\u00f1os es 0,05, y se eleva a los 7 a\u00f1os a 0,50; a los 13 a\u00f1os presentan un CAOD de 2,14 y a los 15 aumenta hasta un 4,0.<\/p>\n

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Los pacientes de 6 a\u00f1os de edad presentan un CAOM equivalente a 0,05, los de 7 a\u00f1os a 0,40, los de 13 a\u00f1os a 2,0 y en los de 15 a\u00f1os el CAOM es de 2,25.\u00a0 Ver figura n\u00ba 2: valores del \u00cdndice\u00a0 CAOM, expresados en porcentaje, <\/em>(al final del art\u00edculo) en la que se muestra que el 64% de los escolares no presentan afectaci\u00f3n de ning\u00fan primer molar permanente, siendo el 18,7% los que tienen solamente 1 primer molar afectado y un 8% los que tienen al menos 2. Destacar que un 6% presentan afectaci\u00f3n de todos los primeros molares definitivos, observ\u00e1ndose progresi\u00f3n de este \u00edndice CAOM con la edad. Por tanto, podemos observar que la prevalencia de caries en la poblaci\u00f3n estudiada, en los primeros molares, es de un 36,0%.\u00a0 El valor medio de afectaci\u00f3n de este primer molar permanente es 0,69. Ver tabla n\u00ba 2: indicadores CAOM por grupos de edad y sexo <\/em>(al final del art\u00edculo). El valor del \u00edndice CAOM var\u00eda en funci\u00f3n del sexo, situ\u00e1ndose en el l\u00edmite de la significaci\u00f3n estad\u00edstica (p=0,088), teniendo en ni\u00f1as un valor de 0,86 y en ni\u00f1os un valor de 0,53.<\/p>\n

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En la dentici\u00f3n decidua, la prevalencia de caries en aquellos ni\u00f1os que tienen alg\u00fan diente temporal (un total de 115 ni\u00f1os entre 2 y 13 a\u00f1os), es de un 50,4%. \u00a0Se ha registrado un \u00cdndice cod de 1,43 a los 6 a\u00f1os que aumenta a 2,90 a los 7 a\u00f1os siendo el mayor nivel en esta edad, disminuyendo a 1,73 a los 10 a\u00f1os y siendo 1 a los 13 a\u00f1os. Seg\u00fan el sexo, las diferencias no son significativas (p=0,615), las mujeres presentan un cod de 1,69 y los varones de 1,60. Ver figura n\u00ba 3: valores del \u00cdndice Cod expresados en porcentaje (<\/em>al final del art\u00edculo), en la que se aprecia que casi la mitad de los pacientes en dentici\u00f3n temporal y mixta tienen un Cod=0, presentando baja prevalencia el 29,6%. El valor medio de la afectaci\u00f3n en dentici\u00f3n temporal es de 1,64. Ver tabla n\u00ba 3, indicadores Cod por grupos de edad y sexo<\/em> (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

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Ver figura n\u00ba 4:<\/em> Suma de cariados, ausentes y obturados, en los \u00cdndices CAOD, CAOM y Cod. <\/em>(al final del art\u00edculo).<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

B.- \u00cdNDICES DE RESTAURACI\u00d3N y NECESIDADES DE TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Respecto a dentici\u00f3n permanente, la asistencia restauradora es moderada (IR 33,81%). El \u00edndice de necesidad de tratamiento en dentici\u00f3n definitiva alcanza un 64,10%.<\/p>\n

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La asistencia restauradora de los primeros molares es tambi\u00e9n moderada (IR 38,27%) y su necesidad de tratamiento es de un 58,33%.<\/p>\n

\n

En dentici\u00f3n decidua se presenta una asistencia restauradora moderada-baja (ir 30,39%). El \u00cdndice de necesidad de tratamiento en esta dentici\u00f3n es de 69,60%.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

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Al comparar la evoluci\u00f3n de los \u00edndices de caries, seg\u00fan la \u00faltima encuesta de Salud Oral realizada en Espa\u00f1a (a\u00f1o 2015), \u201cla prevalencia de caries en dentici\u00f3n temporal a los 5-6 a\u00f1os es del 31,5%\u201d <\/em>(3), mientras que en el presente estudio es de un 38,7%. En los estudios previos a 2015 (4)(5)(6)(7)(8) los niveles de caries detectados en dentici\u00f3n decidua eran mayores, lo que confirma que la tendencia de la prevalencia de caries en los \u00faltimos a\u00f1os es decreciente (3). El \u00edndice Cod en la cohorte de 5-6 a\u00f1os presenta valores entre 2 y 1,43, ligeramente m\u00e1s altos que en la \u00faltima encuesta nacional de salud oral (1,11). Por otra parte, \u201cel \u00edndice de restauraci\u00f3n (IR), un indicador del nivel de atenci\u00f3n odontol\u00f3gica de la comunidad\u201d<\/em> (3), tambi\u00e9n ha evolucionado al alza de manera significativa en la \u00faltima d\u00e9cada, hasta llegar a estabilizarse. En el presente estudio el IR en dentici\u00f3n temporal es de 30,39%, un poco m\u00e1s alto que a nivel nacional (con valores del 21,4% en el rango de edad entre 5-6 a\u00f1os) (3).<\/p>\n

Respecto a dentici\u00f3n permanente, la prevalencia de caries en Espa\u00f1a (a\u00f1o 2015) (3) a los 12 y 15 a\u00f1os oscila entre 33,3% y 43,2%, siendo en el presente estudio muy parecido, con un valor cercano al 40%. A la edad de 12 a\u00f1os, el \u00edndice CAOD es de 1,55, con un IR del 22,72%, (muy bajo) comparado con los \u201cvalores obtenidos en la encuesta nacional de salud oral de 2015 (3) que arrojan valores del \u00edndice CAOD de 0,71 y del IR del 61,9%\u201d.<\/em><\/p>\n

Seg\u00fan Tapias Ledesma et al, \u201cen pa\u00edses de nuestro entorno encontramos \u00edndices CAOD a los 12 a\u00f1os de 0,7 en Alemania; 0,8 en Holanda; 0,7 en Reino Unido y un 0,8 en Irlanda<\/em>\u201d (6).<\/p>\n

Destacar que, seg\u00fan \u201clos objetivos de Salud Oral\u201d <\/em>propuestos por la Sociedad Espa\u00f1ola de Epidemiolog\u00eda y Salud P\u00fablica Oral para el per\u00edodo 2015-2020 (9)(10), \u00a0\u201cel porcentaje de ni\u00f1os entre 5-6 a\u00f1os con un \u00edndice Cod=0 debe ser igual o mayor al 65%\u201d<\/em>, siendo 63,3% en este estudio; \u201cel \u00edndice CAOD a los 12 a\u00f1os debe ser igual o menor a 1<\/em>\u201d, valor superado en nuestra poblaci\u00f3n (1,55). Otro de los \u201cobjetivos es un IR > o igual a 60% a los 12 a\u00f1os y un IR > o igual a 65% a los 15 a\u00f1os\u201d,<\/em> con valores en esta muestra de 22,72% (muy bajo) a los 12 a\u00f1os y 50,0% (moderado-alto) a la edad de 15.<\/p>\n

No obstante, la media global de los \u00edndices Cod y CAOD obtenidos en el conjunto de los pacientes del presente proyecto se sit\u00faa en un nivel de prevalencia bajo seg\u00fan lo establecido al respecto por la OMS, aunque conviene significar que la prevalencia aumenta con la edad.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

– El 31,7% de los pacientes no presenta caries en dentici\u00f3n permanente, y el \u00edndice CAOD es menor de 1, nivel de prevalencia muy bajo seg\u00fan criterios de la OMS en esta dentici\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0 Se produce una tendencia ascendente de la caries dental al aumentar la edad, en dentici\u00f3n decidua como en permanente.<\/p>\n

– Los ni\u00f1os con caries en dentici\u00f3n decidua son m\u00e1s proclives a presentar recidivas, especialmente de fosas y fisuras, en dentici\u00f3n mixta\/permanente, y los que no tienen caries en dentici\u00f3n temporal tienen menos riesgo de caries en dentici\u00f3n mixta\/permanente.<\/p>\n

–\u00a0 Se hace necesaria la instauraci\u00f3n de estrategias preventivas, con la colaboraci\u00f3n interdisciplinar (pediatras, odont\u00f3logos) potenciando medidas que ayuden a un diagn\u00f3stico precoz (tanto del riesgo como de la presencia de caries) y as\u00ed, contribuir a mejorar el estado de \u00a0salud oral y disminuir la prevalencia de caries en la poblaci\u00f3n infantil.<\/p>\n