{"id":54429,"date":"2020-01-30T11:55:40","date_gmt":"2020-01-30T10:55:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54429"},"modified":"2020-03-06T10:19:11","modified_gmt":"2020-03-06T09:19:11","slug":"factores-de-riesgo-del-cancer-de-pancreas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-del-cancer-de-pancreas\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas<\/strong><\/p>\n

Debido a su mal pron\u00f3stico, el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas (CP) es una de las cuatro causas m\u00e1s comunes de mortalidad por c\u00e1ncer en los pa\u00edses desarrollados y est\u00e1 emergiendo como un problema de salud en crecimiento en los pa\u00edses menos desarrollados.<\/p>\n

Sandra Soler Allu\u00e9, residente Medicina Familiar y Comunitaria Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n

Mar\u00eda Saz Pardo, enfermera servicio de Urgencias del Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n

Carlos Soler Allu\u00e9, enfermero quir\u00fargico del Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n

Oihana Arrazola Alberdi, enfermera quir\u00fargica Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n

Autor responsable<\/strong>: Sandra Soler Allu\u00e9.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, metaan\u00e1lisis, factores de riesgo.<\/p>\n

Keywords<\/u><\/strong>: pancreatic cancer, meta-analysis, risk factors.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/u> Debido a su mal pron\u00f3stico, el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas (CP) es una de las cuatro causas m\u00e1s comunes de mortalidad por c\u00e1ncer en los pa\u00edses desarrollados y est\u00e1 emergiendo como un problema de salud en crecimiento en los pa\u00edses menos desarrollados. Dado que el CP depende en gran medida de la edad, el aumento de la longevidad conducir\u00e1 a un aumento de la carga global del CP en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas.<\/p>\n

Objetivo:<\/u> Identificar los factores de riesgo que forman parte de la etiolog\u00eda del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/p>\n

Metolodolog\u00eda:<\/u> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de la literatura utilizando PubMed, Google Acad\u00e9mico e ISI Web of Knowledge (\u00cdndice de citas de ciencia ampliado). Buscando estudios metaanal\u00edticos sobre la asociaci\u00f3n entre factores de riesgo y CP espec\u00edficos.<\/p>\n

Resultados\/discusi\u00f3n: <\/u>Hay un consenso en que factores como: Mayor edad, sexo masculino, toma de aspirina o estatinas, consumo de alcohol, consumo de tabaco, consumo de carnes rojas, la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori, antecedentes de pancreatitis aguda o tener pancreatitis cr\u00f3nica, antecedentes familiares de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, mutaciones de la l\u00ednea germinal, son considerados de riesgo para el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, por la mayor\u00eda de estudios realizados.<\/p>\n

Conclusiones:<\/u> Para algunos tumores como el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y el de cuello uterino, una sola causa explica todo o casi todos los casos; en contraste, para el CP el n\u00famero de\u00a0 factores de riesgo conocidos son sorprendentemente grandes y variados. Cerca de dos tercios de los principales factores de riesgo asociados con el CP son potencialmente modificables, ofreciendo una oportunidad \u00fanica para prevenir uno de los c\u00e1nceres m\u00e1s mortales.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/u> Due to its poor prognosis, pancreatic cancer (CP) is one of the four most common causes of cancer mortality in developed countries and is emerging as a growing health problem in less developed countries. As the PC is highly age-dependent, increasing longevity will lead to an increase in the overall burden of the PC in the coming decades.<\/p>\n

Objective<\/u>: To identify the risk factors that are part of the etiology of pancreatic cancer.<\/p>\n

Methodology:<\/u> A literature review was performed using Pubmed, Google Academic and ISI Web of Knowledge (Expanded Science Citation Index). Looking for meta-analytical studies on the association between risk factors and specific Cps.<\/p>\n

Results\/discussion:<\/u> There is a consensus that factors such as: older age, male sex, taking aspirin or statins, alcohol consumption, smoking, consumption of red meat, infection by Helicobacter pylori, history of acute pancreatitis or having chronic pancreatitis, family history of pancreatic cancer, germline mutations, are considered to be at risk for pancreatic cancer, by most studies performed.<\/p>\n

Conclusions:<\/u> For some tumors such as lung and cervical cancer, a single cause explains all or almost all cases; in contrast, for CP the number of known risk factors are surprisingly large and varied. About two-thirds of the major risk factors associated with CP are potentially modifiable, offering a unique opportunity to prevent one of the deadliest cancers.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Debido a su mal pron\u00f3stico, el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas (CP) es una de las cuatro causas m\u00e1s comunes de mortalidad por c\u00e1ncer en los pa\u00edses desarrollados y est\u00e1 emergiendo como un problema de salud en crecimiento en los pa\u00edses menos desarrollados (1). La incidencia de CP var\u00eda mucho entre regiones y poblaciones, lo que sugiere una intervenci\u00f3n conjunta entre: factores gen\u00e9ticos, estilos de vida y factores ambientales. Dado que el CP depende en gran medida de la edad, el aumento de la longevidad conducir\u00e1 a un aumento de la carga global del CP en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas (2). Hasta la fecha, las causas del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas a\u00fan no se conocen suficientemente, aunque se han identificado ciertos factores de riesgo.\u00a0Las personas tienen mayor riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas con cualquiera de los siguientes factores de riesgo, como son: fumar, obesidad, gen\u00e9tica, diabetes, el tipo de dieta y la inactividad f\u00edsica (3, 4).<\/p>\n

Objetivo<\/strong><\/p>\n

Identificar los factores de riesgo que forman parte de la etiolog\u00eda del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de la literatura utilizando PubMed, Google Acad\u00e9mico e ISI Web of Knowledge (\u00cdndice de citas de ciencia ampliado). Buscando estudios metaanal\u00edticos sobre la asociaci\u00f3n entre factores de riesgo y CP espec\u00edficos. Los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda incluyeron: c\u00e1ncer pancre\u00e1tico (pancreatic c\u00e1ncer), metaan\u00e1lisis (meta-analysis) y factor de riesgo (risk factors).<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Se identificaron m\u00faltiples factores de riesgo para el desarrollo de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas:<\/p>\n

-Edad y sexo: El riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas aumenta con la edad (5). M\u00e1s del 80% de los c\u00e1nceres pancre\u00e1ticos se desarrollan entre las edades de 60 y 80 a\u00f1os.\u00a0El c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas rara vez ocurre antes de los 40 a\u00f1os, y m\u00e1s de la mitad de los casos de adenocarcinoma de p\u00e1ncreas ocurren en personas mayores de 70 a\u00f1os. El c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas afecta a hombres y mujeres por igual (1, 6).<\/p>\n

-Tabaco: El riesgo de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas aumenta con la duraci\u00f3n del tabaquismo y la cantidad de cigarrillos fumados diariamente.\u00a0El riesgo es casi dos veces mayor en los fumadores que en los no fumadores (7).<\/p>\n

-Alcohol: El riesgo de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas aumenta indudablemente con un alto consumo de alcohol (m\u00e1s de tres bebidas por d\u00eda) (8).<\/p>\n

-Vitamina D: La asociaci\u00f3n entre el nivel de 25-hidroxivitamina D circulante [25 (OH) D] y el riesgo de CP, es muy dispar ya que mientras algunos estudios ven relaci\u00f3n de protecci\u00f3n entre niveles altos de vitamina D y c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, en otros no ven dicha relaci\u00f3n (9). En general, la fuerza de asociaci\u00f3n entre la vitamina D y el CP es \u00abpobre\u00bb.<\/p>\n

-Medidas antropom\u00e9tricas y actividad f\u00edsica: Se sabe que las personas altas u obesas tienen un mayor riesgo para varios tipos de c\u00e1ncer, se vio una asociaci\u00f3n entre el CP que se traduce en un aumento del riesgo del CP de un 7 a un 8% por un aumento de 5 cm en altura tambi\u00e9n se encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n entre el \u00edndice de masa corporal (IMC) y el CP (10).<\/p>\n

-Dieta: La asociaci\u00f3n entre la ingesta de frutas y verduras y el riesgo de CP, basado en resultados de estudios de casos y controles son consistentes: siendo las frutas (particularmente las frutas c\u00edtricas) y las verduras un factor protector, con una reducci\u00f3n del riesgo que var\u00eda de 30% a 40% para un consumo alto vs bajo. El consumo de carne roja se asoci\u00f3 con un aumento del riesgo de CP. \u00a0Sin embargo, el mayor consumo de carne procesada (50 g \/ d\u00eda) fue responsable de un aumento del 20% en el riesgo de CP (10).<\/p>\n

-Antecedentes de otras patolog\u00edas m\u00e9dicas: Muchas afecciones m\u00e9dicas se han asociado con la CP riesgo. La diabetes ha sido la patolog\u00eda con mayor riesgo de tumores pancre\u00e1ticos. Tanto la diabetes tipo I como la diabetes tipo II han duplicado el riesgo de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas (11).<\/p>\n

-H.PYLORI: La colonizaci\u00f3n g\u00e1strica con\u00a0Helicobacter pylori<\/em>\u00a0(\u00a0H. pylori<\/em>\u00a0) tambi\u00e9n se asocia con un mayor riesgo de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, con una fracci\u00f3n atribuible de la poblaci\u00f3n estimada de 4-25% (11).\u00a0Un metaan\u00e1lisis de siete estudios inform\u00f3 un mayor riesgo de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas en personas infectadas con\u00a0H. pylori<\/em>\u00a0y que este efecto es espec\u00edfico de la cepa (cepa CagA positiva) (12).<\/p>\n

-Medicamentos: Muchos estudios han evaluado el posible efecto com\u00fan de varios medicamentos, como la aspirina, otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), estatinas o antidiab\u00e9ticos incluyendo metformina. A diferencia de la aspirina o las estatinas que no est\u00e1n o est\u00e1n d\u00e9bilmente asociadas con el riesgo de CP, el uso de metformina parece reducir el riesgo de CP entre diab\u00e9ticos (13).<\/p>\n

-Factores hereditarios y gen\u00e9ticos: Varios factores hereditarios y gen\u00e9ticos han sido identificados para el CP. Una historia familiar positiva para CP se ha asociado con un aumento del 80% del riesgo de desarrollar la enfermedad, tanto en un metan\u00e1lisis, como en un estudio de casos y controles anidado que utiliza datos agrupados de 10 estudios de cohortes (14, 15).<\/p>\n

Se estima que 5% -10% de los c\u00e1nceres pancre\u00e1ticos son hereditarios.\u00a0Una historia familiar de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas en un padre, hermano o hijo se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Las personas con al menos dos parientes de primer grado (madre, padre, hermano, hermana) con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas tienen casi el doble de riesgo de personas sin c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas en su familia (16).<\/p>\n

-Grupo sangu\u00edneo: El grupo sangu\u00edneo ABO ha resurgido recientemente como un factor relacionado con el CP. Dos metaan\u00e1lisis\u00a0 y un an\u00e1lisis agrupado reportaron un aumento del 30-40% de riesgo de CP entre las personas que no tienen \u00a0grupo sangu\u00edneo O. La evidencia de las asociaciones anteriores entre el grupo sangu\u00edneo ABO y el riesgo de CP es \u00abfuerte\u00bb (17).<\/p>\n

-Pancreatitis: La pancreatitis es una inflamaci\u00f3n del p\u00e1ncreas que puede ser aguda o cr\u00f3nica e induce da\u00f1o pancre\u00e1tico porque la activaci\u00f3n de las enzimas digestivas ocurre antes de que se liberen en el intestino delgado y, en consecuencia, atacan el p\u00e1ncreas (18).<\/p>\n

Se ha establecido una asociaci\u00f3n entre la pancreatitis cr\u00f3nica de larga evaluaci\u00f3n y el c\u00e1ncer.\u00a0El c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas se desarrolla en el contexto de pancreatitis cr\u00f3nica de cualquier etiolog\u00eda, pero parece requerir 30 a 40 a\u00f1os de inflamaci\u00f3n antes de que un porcentaje apreciable de pacientes desarrolle c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas (19).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Esta revisi\u00f3n resume los resultados de estudios referentes a los factores de riesgo del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Eso proporciona una visi\u00f3n general de los factores de riesgo bien establecidos as\u00ed como causas m\u00e1s raras identificadas recientemente por metaan\u00e1lisis agrupados. Aunque el CP es a menudo considerado una enfermedad poco conocida, una vez identificados los factores de riesgo para el CP tomados en su conjunto podr\u00edan explicar una apreciable proporci\u00f3n de todos los casos. A diferencia de c\u00e1nceres como el de pulm\u00f3n o el cervical, que son atribuibles en gran medida a un solo riesgo factor, es decir, fumar tabaco o virus del papiloma humano, respectivamente, el CP tiene una etiolog\u00eda multifactorial, aunque hay que decir que para la mayor parte de los factores de riesgo las asociaciones son generalmente modestas.<\/p>\n

Muchos de los factores de riesgo identificados est\u00e1n interrelacionados, son indicativos de varias v\u00edas etiol\u00f3gicas subyacentes comunes y, posiblemente, v\u00edas cancer\u00edgenas espec\u00edficas.<\/p>\n

Lo que se puede afirmar es que hay un consenso en que factores como: Mayor edad, sexo masculino, toma de aspirina o estatinas, consumo de alcohol, consumo de tabaco, consumo de carnes rojas, los siguientes metales: n\u00edquel, ars\u00e9nico, la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori, antecedentes de pancreatitis aguda o tener pancreatitis cr\u00f3nica, antecedentes familiares de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, mutaciones de la l\u00ednea germinal, son considerados de riesgo para el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, por la mayor\u00eda de estudios realizados. En cambio en los siguientes factores: vitamina D hay controversia ya que en algunos casos parecen indicar que son de riesgo, mientras en otros parecen no tener relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Y en otros estudios realizados se afirma que estos factores: consumo de verduras y frutas c\u00edtricas, el grupo sangu\u00edneo ABO y la toma de Metformina pueden llegar a ser factores protectores. Existiendo controversia sobre el papel protector del selenio.<\/p>\n

Se ha visto como los factores previamente mencionados se pueden relacionar con una fiabilidad en torno al 50% con muchos de los CP existentes hasta el momento actual.<\/p>\n

Puede que con todo lo que se est\u00e1 investigando sobre la etiolog\u00eda del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas se creen las l\u00edneas de investigaci\u00f3n necesarias para un mejor abordaje del mismo.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En conclusi\u00f3n, este estudio resume los resultados sobre etiolog\u00eda del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, lo que permite un resumen completo de las causas de CP y su importancia relativa en la poblaci\u00f3n. Para algunos tumores como el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y el de cuello uterino, una sola causa explica todo o casi todos los casos; en contraste, para el CP el n\u00famero de \u00a0factores de riesgo conocidos son sorprendentemente grandes y variados. Cerca de dos tercios de los principales factores de riesgo asociados con el CP son potencialmente modificables, ofreciendo una oportunidad \u00fanica para prevenir uno de los c\u00e1nceres m\u00e1s mortales.<\/p>\n

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                              2. Schwartz GG, Reis IM. \u00bfEs el cadmio una causa de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas humano? Biomarcadores de Epidemiol de C\u00e1ncer Prev. 2000; 9 (2): 139\u2013145.<\/li>\n
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