{"id":54478,"date":"2020-02-13T11:13:17","date_gmt":"2020-02-13T10:13:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=54478"},"modified":"2020-02-13T11:14:31","modified_gmt":"2020-02-13T10:14:31","slug":"la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/","title":{"rendered":"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda"},"content":{"rendered":"

La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda<\/strong><\/p>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica o insuficiencia renal se define como \u201cuna p\u00e9rdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular a lo largo de un tiempo que podr\u00e1 ser variable, en ocasiones hasta de a\u00f1os…<\/p>\n

Yolanda Ram\u00edrez Fern\u00e1ndez. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo.<\/p>\n

Enfermera en el Hospital Universitario central de Asturias. Cirug\u00eda general.<\/p>\n

Adri\u00e1n Prado \u00c1lvarez. Diplomado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo.<\/p>\n

Enfermero en el Hospital Universitario Central de Asturias. Cardiolog\u00eda.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/p>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica o insuficiencia renal se define como \u201cuna p\u00e9rdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular a lo largo de un tiempo que podr\u00e1 ser variable, en ocasiones hasta de a\u00f1os. Una de sus caracter\u00edsticas es la reducci\u00f3n del aclaramiento de creatinina por debajo de 60 ml\/min\/1,73 m\u00b2\u201d.<\/p>\n

Este tipo de enfermedad no es excepcional en el ni\u00f1o, con una incidencia de 7-12 casos por cada mill\u00f3n de habitantes.<\/p>\n

Los criterios para la definici\u00f3n de enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) en pediatr\u00eda son:<\/p>\n

– Un da\u00f1o renal superior a tres meses de duraci\u00f3n caracterizado por alteraciones estructurales o funcionales confirmadas a trav\u00e9s de biopsia renal, t\u00e9cnicas de imagen o alteraciones en la anal\u00edtica de sangre u orina,<\/p>\n

independientemente de la disminuci\u00f3n del filtrado glomerular.<\/p>\n

– Un filtrado glomerular por debajo de 60 ml\/m\/ 1.73m durante tres meses o m\u00e1s, independientemente de la presencia de signos de da\u00f1o renal anteriormente comentados. Estas cifras no son v\u00e1lidas para ni\u00f1os con una edad inferior a 2 a\u00f1os, puesto que dicho filtrado, desde el nacimiento hasta ese momento es m\u00e1s bajo, creciendo paulatinamente.<\/p>\n

Determinadas caracter\u00edsticas sol\u00edan ser habituales en los ni\u00f1os con esta enfermedad, hace m\u00e1s de 20 a\u00f1os, como un retraso en la talla, anemia, hipertensi\u00f3n y malformaciones osteoesquel\u00e9ticas.<\/p>\n

Actualmente, la introducci\u00f3n de nuevas terapias g\u00e9nicas, la hemodi\u00e1lisis y di\u00e1lisis peritoneal, la eritropoyetina sint\u00e9tica , los medicamentos fijadores de f\u00f3sforo intestinal y la hormona de crecimiento han mejorado ese diferencias respecto al ni\u00f1o sano, aunque sin llegar a prevenirlas de una forma efectiva y total.<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/p>\n

INTRODUCTION<\/u>:<\/p>\n

Chronic kidney disease or kidney failure is defined as a progressive, permanent and irreversible loss of glomerular filtration rate over a time that may vary, sometimes even years.<\/p>\n

One of its characteristics is the reduction of creatinine clearance below 60 ml\/min\/1.73 m\u00b2.<\/p>\n

This type of illness is not exceptional in children, with an incidence of 7-12 cases per million inhabitants.<\/p>\n

The criteria for the definition of chronic renal disease (CRD) in paediatrics are:<\/p>\n

– Renal damage lasting more than three months characterized by structural or functional alterations confirmed by renal biopsy, imaging techniques or abnormalities in blood or urine analysis, regardless of the decrease in\u00a0 glomerular filtration.<\/p>\n

– A glomerular filtrate below 60 ml\/m\/ 1.73 m\u00b2\u00a0 for three months or more, regardless of the presence of the above mentioned signs of renal damage. These figures are not valid for children under 2 years of age, since said filtering, from birth to that moment is lower, gradually growing.<\/p>\n

Certain characteristics used to be common in children with this disease, more than 20 years ago, such as stunting, anemia, hypertension and osteoskeletal malformations. Currently,the introduction of new gene therapies, haemodialysis and peritoneal dialysis, synthetic erythropoietin, Intestinal phosphorus-binding drugs and growth hormone have improved these differences from the healthy child, but without preventing them in an effective and total way.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/u><\/p>\n

\u201cEnfermedad renal cr\u00f3nica\u201d, \u201cinsuficiencia renal pedi\u00e1trica\u201d, \u201ccausas de insuficiencia renal\u201d,\u201dcomplicaciones en insuficiencia renal\u201d<\/p>\n

KEY WORDS:<\/u><\/p>\n

\u201cChronic renal disease\u201d, \u201cpediatric renal failure\u201d , \u201ccauses of renal insufficiency\u201d,\u201dcomplications in renal insufficiency\u201d<\/p>\n

OBJETIVO:<\/u><\/p>\n

Describir las principales causas de enfermedad renal cr\u00f3nica en el ni\u00f1o y adolescente, as\u00ed como sus posibles complicaciones asociadas.<\/p>\n

OBJETIVE:<\/u><\/p>\n

Describe the main causes of chronic kidney disease in children and adolescents, as well as their associated complications.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u>:<\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en la que se han utilizado bases de datos y bibliotecas electr\u00f3nicas,tales como Medline, Scielo y Pubmed. Se han seleccionado 9 art\u00edculos que resultaron adecuados para la realizaci\u00f3n de este trabajo.<\/p>\n

METHODOLOGY<\/u><\/p>\n

Literature review using databases and electronic libraries such as Medline, Scielo and Pubmed. Nine articles have been selected that were suitable for this article.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/u><\/p>\n

Las causas de enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda son distintas a las de la edad adulta y se deben a varias razones, entre las que se encuentran, de mayor a menor porcentaje, las malformaciones de las v\u00edas urinarias y renales, las enfermedades hereditarias y las nefropat\u00edas glomerulares.<\/p>\n

En el caso de beb\u00e9s y ni\u00f1os, la malformaci\u00f3n cong\u00e9nita, as\u00ed como las enfermedades hereditarias tales como la enfermedad poliqu\u00edstica del ri\u00f1\u00f3n, son las causas m\u00e1s frecuentes de la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

En la enfermedad renal poliqu\u00edstica autos\u00f3mica recesiva, su principal caracter\u00edstica son los diversos grados de compromiso renal y hep\u00e1tico, causando en un alto porcentaje de ellos ni\u00f1os una insuficiencia renal terminal.<\/p>\n

A nivel microsc\u00f3pico se observan multitud de formaciones qu\u00edsticas que se van distribuyendo tanto por la m\u00e9dula como por la corteza.<\/p>\n

Por otro lado, la enfermedad renal glomeruloqu\u00edstica es una enfermedad cong\u00e9nita rara,caracterizada por la dilataci\u00f3n qu\u00edstica de los espacios de Bowman y la dilataci\u00f3n de los t\u00fabulos colectores proximales.<\/p>\n

En las malformaciones cong\u00e9nitas, el control ecogr\u00e1fico prenatal permite hacer este diagn\u00f3stico desde reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n

En ni\u00f1os a partir de 12 a\u00f1os (adolescentes), la causa m\u00e1s frecuente de insuficiencia renal es la glomerulonefritis, en la cual los glom\u00e9rulos, que son una diminutas unidades de filtraci\u00f3n en el ri\u00f1\u00f3n, se inflaman, provocando el funcionamiento incorrecto de \u00e9ste \u00f3rgano.<\/p>\n

Esto lleva a una serie de problemas como pueden ser los edemas, al haber retenci\u00f3n de l\u00edquidos en distintas partes del cuerpo, o a una insuficiencia renal, aunque este \u00faltimo caso es, afortunadamente, m\u00e1s infrecuente.<\/p>\n

Entre las causas que pueden originar su aparici\u00f3n, aparte de las hereditarias, pueden estar:<\/p>\n

Las infecciones<\/u><\/p>\n

-La glomerulonefritis posestreptoc\u00f3cica, que puede llegar a manifestarse unas semanas despu\u00e9s de una infecci\u00f3n de garganta por estreptococos.<\/p>\n

-La endocarditis bacteriana se asocia a la glomerulonefritis, sin que quede muy claro la forma en que se relacionan ambas.<\/p>\n

-Las infecciones virales como el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C, pueden tambi\u00e9n causar esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Las enfermedades inmunitarias<\/u><\/p>\n

El lupus, el s\u00edndrome de Goodpasture y la nefropat\u00eda por inmunoglobulina A son otras de las enfermedades que pueden derivar en glomerulonefritis.<\/p>\n

Las vasculitis <\/u><\/p>\n

-Entre ellas, la granulomatosis con poliangitis,conocida como granulomatosis de Wegener y la poliarteritis afectan a vasos medios y peque\u00f1os de los ri\u00f1ones, aparte de a otros \u00f3rganos.<\/p>\n

Entre las causas que pueden causar cicatrizaci\u00f3n de los glom\u00e9rulos se encuentran tambi\u00e9n:<\/p>\n

-La hipertensi\u00f3n arterial, que puede originar la alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n renal normal. A su vez, la glomerulonefritis tambi\u00e9n puede producir esa hipertensi\u00f3n, afectando a la funcionalidad del ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n

-La nefropat\u00eda diab\u00e9tica, que podr\u00eda afectar a cualquier paciente con diabetes pero que puede prevenirse o retrasarse mediante un control de los niveles de glucosa en sangre y as\u00ed como de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

La glomerulonefritis puede ser aguda o cr\u00f3nica y el principal objetivo debe ser evitar que el da\u00f1o a los ri\u00f1ones avance.<\/p>\n

Los principales signos y s\u00edntomas de la enfermedad renal cr\u00f3nica en ni\u00f1os son:<\/p>\n

-La anemia<\/p>\n

-Un crecimiento m\u00e1s deficiente compar\u00e1ndolo a edades similares<\/p>\n

-Hinchaz\u00f3n del tejido que rodea a los ojos y tobillos<\/p>\n

-P\u00e9rdida de apetito<\/p>\n

-N\u00e1useas<\/p>\n

-Fatiga<\/p>\n

-Cefaleas por la presi\u00f3n arterial elevada<\/p>\n

Complicaciones de la enfermedad renal cr\u00f3nica:<\/p>\n

-Entre las hematol\u00f3gicas, se encuentra la anemia, que aparece por la disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de la eritropoyetina a nivel renal y que actualmente se trata con agentes estimulantes de la eritropoyesis,<\/p>\n

La disfunci\u00f3n plaquetaria y el d\u00e9ficit inmunitario son otras alteraciones de este apartado.<\/p>\n

-Una de las principales alteraciones endocrinas se relaciona con el crecimiento, siendo algo m\u00e1s bajo debido a restricciones en la ingesta de f\u00f3sforo, prote\u00ednas,…etc\u2026 y tambi\u00e9n por el d\u00e9ficit de vitamina D. Los fijadores de f\u00f3sforo intestinal y la hormona del crecimiento sint\u00e9tica han mejorado este aspecto.<\/p>\n

-La hipertensi\u00f3n arterial y la sobrecarga de volumen son algunas de las complicaciones cardiovasculares m\u00e1s destacadas.<\/p>\n

-A nivel hidroelectrol\u00edtico, lo m\u00e1s habitual es la presencia de hipocalcemia e hiperfosforemia.<\/p>\n

En la insuficiencia renal cr\u00f3nica avanzada, aparece acidosis grave y la hiperpotasemia sobre todo en pacientes con diabetes mellitus o que tomen determinados f\u00e1rmacos como IECAs, antiinflamatorios no esteroideos,betabloqueantes\u2026<\/p>\n

-Entre las gastrointestinales, destacan las n\u00e1useas y v\u00f3mitos, as\u00ed como las gastritis, pancreatitis, hemorragias digestivas\u2026<\/p>\n

Cuando los ri\u00f1ones ya no son capaces de cumplir su funci\u00f3n el tratamiento obligado es la di\u00e1lisis.<\/p>\n

Se puede optar entre hemodi\u00e1lisis y di\u00e1lisis peritoneal, seg\u00fan el caso.<\/p>\n

Hemodi\u00e1lisis<\/u><\/p>\n

Por medio de una m\u00e1quina la sangre del paciente es filtrada a trav\u00e9s de una membrana, liber\u00e1ndola de sustancias t\u00f3xicas para el organismo. La conexi\u00f3n se realiza bien a una f\u00edstula o a un cat\u00e9ter.<\/p>\n

La f\u00edstula arterio-venosa se realiza mediante cirug\u00eda, uniendo una arteria y una vena ; debe pasar un tiempo antes de ser utilizada, aproximadamente de un mes, siendo duradera y con escasas complicaciones, con unas precauciones para su correcto mantenimiento( no levantar peso, no realizarse en ese brazo tomas de tensi\u00f3n arterial, ni anal\u00edticas de sangre…etc..)<\/p>\n

La sangre extra\u00edda de la vena pasa por la m\u00e1quina de hemodi\u00e1lisis siendo filtrada y devuelta al organismo del paciente a trav\u00e9s de la arteria, libre de sustancias de desecho y con una adecuada concentraci\u00f3n de sales e iones , contribuyendo a unas cifras de tensi\u00f3n arterial adecuadas, al eliminar el exceso de l\u00edquidos.<\/p>\n

Si no fuera posible la realizaci\u00f3n de una f\u00edstula arterio-venosa o \u00e9sta no fuera funcionante, la siguiente opci\u00f3n es la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter en una vena de gran grosor, generalmente en cuello o ingle.<\/p>\n

\u00c9ste se conectar\u00eda a la m\u00e1quina produci\u00e9ndose el filtrado de la sangre como se ha descrito anteriormente.<\/p>\n

En este caso las posibles complicaciones son el riesgo de infecci\u00f3n u obstrucci\u00f3n.<\/p>\n

La frecuencia de este tratamiento suele estar en torno a 3 d\u00edas a la semana, generalmente alrededor de 4 horas, aunque las caracter\u00edsticas concretas de cada ni\u00f1o en cuanto a peso y gravedad pueden alterar ese est\u00e1ndar.<\/p>\n

Di\u00e1lisis peritoneal<\/u><\/p>\n

En este caso, el filtro que se utiliza es el propio peritoneo del paciente.<\/p>\n

Mediante cirug\u00eda se coloca un cat\u00e9ter intraabdominal. A trav\u00e9s de \u00e9l se introduce el l\u00edquido de di\u00e1lisis que debe permanecer un tiempo dentro del organismo para atraer las sustancias de desecho que despu\u00e9s ser\u00e1n arrastradas y eliminadas al exterior junto a dicho l\u00edquido. Estos pasos de entrada y salida son denominados intercambios.<\/p>\n

La frecuencia de esta t\u00e9cnica suele ser de 4 \u00f3 5 veces al d\u00eda. Se realiza en el domicilio, de forma manual, tras una previa formaci\u00f3n a los padres. Si se elige la opci\u00f3n de llevar a cabo esta t\u00e9cnico a trav\u00e9s de una m\u00e1quina, \u00e9sta se programa durante la noche y los intercambios se realizan sin despertar al ni\u00f1o (\u00e9stos ser\u00edan en mayor frecuencia y menor tiempo de permanencia).<\/p>\n

Estos dos tratamientos pueden realizarse hasta la recuperaci\u00f3n en caso de las insuficiencias renales agudas, o hasta la llegada de un trasplante o de por vida, en las insuficiencias renales cr\u00f3nicas.<\/p>\n

<\/p>\n

Nutrici\u00f3n<\/u><\/p>\n

Las principales recomendaciones son una dieta baja en sal y en potasio. Se debe evitar una tensi\u00f3n arterial elevada por lo que la restricci\u00f3n de l\u00edquidos es esencial, en este caso el nefr\u00f3logo indicar\u00e1 la cantidad de l\u00edquido que puede beber.<\/p>\n

A cada ni\u00f1o se le calcular\u00e1 la cantidad de prote\u00ednas y calor\u00edas que debe ingerir seg\u00fan en qu\u00e9 etapa del crecimiento se encuentre, su estado nutricional y la gravedad de su insuficiencia renal.<\/p>\n

Los alimentos procesados est\u00e1n poco o nada recomendados por la elevada cantidad de sal que llevan.<\/p>\n

Calidad de vida <\/u><\/p>\n

Los padres son el principal apoyo del ni\u00f1o ejerciendo una funci\u00f3n protectora. Muchas de las situaciones a las que se deben enfrentar pueden ser dificultades en los juegos, cuidados t\u00e9cnicos, trastornos emocionales y dentro de la familia, problemas de autoestima, etc.<\/p>\n

Los ni\u00f1os con insuficiencia renal cr\u00f3nica son m\u00e1s vulnerables al impacto de la enfermedad, ya que est\u00e1n a\u00fan desarroll\u00e1ndose como personas y dependen de su familia en todos los sentidos. Los padres tienen un gran riesgo de sufrir ansiedad y depresi\u00f3n.<\/p>\n

Aqu\u00ed la ayuda de todo el equipo multidisciplinar cobra vital importancia a la hora de asesorar y tranquilizar a los padres, respecto al tipo de cuidados que su hijo requiere en el domicilio, tipo de actividades que puede realizar, procurando que su d\u00eda a d\u00eda se vea lo menos afectado posible dentro de la enfermedad.<\/p>\n

RESULTS:<\/u><\/p>\n

The causes of chronic renal disease in paediatrics are different from those of adulthood and are due to several reasons, among which are, from higher to lower percentage, malformations of the urinary tract and kidney, hereditary diseases and glomerular nephropathies. In the case of infants and children, congenital malformation, as well as hereditary diseases such as polycystic kidney disease, are the most common causes of chronic kidney disease. In autosomal recessive polycystic renal disease, its main characteristic is the varying degrees of renal and hepatic involvement, causing a high percentage of children to have end-stage renal failure.<\/p>\n

At the microscopic level, a multitude of cystic formations are observed that are distributed through both the marrow and the cortex. On the other hand, glomerulocystic renal disease is a rare congenital disease, characterized by cystic dilation of Bowman spaces and dilation of proximal collecting tubules. In congenital malformations, prenatal ultrasound monitoring allows this diagnosis to be made from newborns.<\/p>\n

In children from 12 years of age (adolescents), the most common cause of renal failure is glomerulonephritis, in which the glomeruli, which are a tiny filtration units in the kidney, ignite, causing incorrect functioning of this organ. This leads to a series of problems, such as edema ,there is fluid retention in different parts of the body, or renal insufficiency, although the latter is fortunately more rare.<\/p>\n

Among the causes that can cause its appearance, apart from the hereditary ones, may be:<\/p>\n

\u00a0Infections<\/u><\/p>\n

\u00a0-The post-streptococcal glomerulonephritis, which can manifest itself a few weeks after a throat infection by streptococcus.<\/p>\n

-Bacterial endocarditis is associated with glomerulonephritis, without it being very clear how the two are related.<\/p>\n

\u00a0-Viral infections such as HIV, hepatitis B and hepatitis C can also cause this condition.<\/p>\n

Immune diseases<\/u><\/p>\n

\u00a0Lupus, Goodpasture syndrome and immunoglobulin A nephropathy ,are other diseases that can lead to glomerulonephritis.<\/p>\n

Vasculitis <\/u><\/p>\n

-Among them , granulomatosis with polyangitis, known as Wegener\u2019s granulomatosis and polyarteritis affect medium and small vessels of the kidneys, apart from other organs.<\/p>\n

\u00a0Among the causes that can cause scarring of the glomeruli are also:<\/p>\n

\u00a0-High blood pressure , which can cause the alteration of normal renal function. In turn, glomerulonephritis can also cause hypertension, affecting kidney function.<\/p>\n

\u00a0-Diabetic nephropathy, which may affect any patient with diabetes but can be prevented or delayed by control of blood glucose levels and blood pressure.<\/p>\n

Glomerulonephritis may be acute or chronic and the main goal should be to prevent damage to the kidneys from progressing.<\/p>\n

The main signs and symptoms of chronic kidney disease in children are:<\/p>\n

\u00a0-Anemia<\/p>\n

\u00a0-More deficient growth compared to similar ages<\/p>\n

-Swelling of the tissue surrounding the eyes and ankles<\/p>\n

\u00a0-Loss of appetite<\/p>\n

\u00a0-Nausea<\/p>\n

\u00a0-Fatigue<\/p>\n

\u00a0-Headaches from high blood pressure<\/p>\n

Complications of chronic kidney disease:<\/p>\n

-Among the haematological complications ,includes anaemia, which appears due to a decrease in the production of erythropoietin at renal level and is currently treated with erythropoiesis-stimulating agents, platelet dysfunction and immune deficiency are other alterations of this section.<\/p>\n

-One of the main endocrine alterations is related to growth, being somewhat lower due to restrictions in the intake of phosphorus, proteins, …etc\u2026 and also because of vitamin D deficiency. Intestinal phosphorus fixators and synthetic growth hormone have improved this aspect.<\/p>\n

-High blood pressure and volume overload are some of the most prominent cardiovascular complications<\/p>\n

-At the hydroelectrolyte level, the most common is the presence of hypocalcaemia and hyperphosphorymia. In advanced chronic renal insufficiency, severe acidosis and hyperkalaemia mainly occur in patients with diabetes mellitus or taking certain drugs such as Ace inhibitors, non-steroidal anti-inflammatory drugs, beta-blockers\u2026<\/p>\n

\u00a0-Gastrointestinal diseases include nausea and vomiting, as well as gastritis, pancreatitis, gastrointestinal haemorrhages When the kidneys are no longer able to perform their function, dialysis is the required treatment.<\/p>\n

Haemodialysis and peritoneal dialysis may be chosen, depending on the case.<\/p>\n

Haemodialysis <\/u><\/p>\n

Through a machine, the patient\u2019s blood is filtered through a membrane, releasing it with substances toxic to the body. The connection is made either to a fistula or to a catheter. The arterio-venous fistula is performed by surgery, joining an artery and a vein ; it must be spent some time before being used, approximately a month, being durable and with few complications, with precautions for proper maintenance( no lifting of weight, not taking blood pressure or blood tests…etc.)<\/p>\n

\u00a0The blood extracted from the vein passes through the hemodialysis machine being filtered and returned to the patient\u2019s organism through the artery, free of waste substances and with an adequate concentration of salts and ions , contributing to adequate blood pressure figures by eliminating excess fluids. If an arterio-venous fistula is not possible or not working, the next option is to place a catheter in a thick vein, usually in the neck or groin. This would be connected to the machine by producing the filtering of the blood as described above. In this case the possible complications are the risk of infection or obstruction.<\/p>\n

\u00a0The frequency of this treatment is usually around 3 days a week, usually around 4 hours, although the specific weight and severity characteristics of each child may alter this standard.<\/p>\n

Peritoneal dialysis<\/u><\/p>\n

\u00a0In this case, the filter used is the patient\u2019s own peritoneum. An intraabdominal catheter is placed through surgery. Through it, the dialysis fluid is introduced, which must remain inside the body for a while to attract the waste substances that will then be dragged and removed to the outside next to the liquid. These entry and exit passages are called exchanges.<\/p>\n

The frequency of this technique is usually 4 or 5 times a day. It is done at home, manually, after a previous training to the parents. If the option is chosen to carry out this technique through a machine, it is programmed during the night and the exchanges are carried out without waking the child (these would be more frequent and shorter stay).<\/p>\n

These two treatments can be performed until recovery in case of acute renal insufficiencies, or until the arrival of a transplant or for life, in chronic renal insufficiencies.<\/p>\n

Nutrition<\/u><\/p>\n

\u00a0The main recommendations are a diet low in salt and potassium. A high blood pressure should be avoided so the restriction of liquids is essential, in this case the nephrologist will indicate the amount of liquid you can drink. Each child will be assessed for the amount of protein and calories he or she should eat depending on what stage of growth he or she is in, his or her nutritional status and the severity of his or her kidney failure. Processed foods are little or no recommended because of the high amount of salt they carry.<\/p>\n

Quality of life<\/u><\/p>\n

\u00a0Parents are the child\u2019s main support in exercising a protective role. Many of the situations that they have to face can be difficulties in games, technical care, emotional disorders and within the family, problems of self-esteem, etc.<\/p>\n

Children with chronic kidney failure are more vulnerable to the impact of the disease as they are still developing as people and depend on their family in every way. Parents are at high risk for anxiety and depression.<\/p>\n

The help of the entire multidisciplinary team becomes vital when it comes to advising and reassuring parents, regarding the type of care your child requires at home, type of activities he can perform, by ensuring that their day-to-day life is as little affected as possible within the disease.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N:<\/u><\/p>\n

En los casos de enfermedad renal cr\u00f3nica en ni\u00f1os que requieran de di\u00e1lisis, el principal objetivo deber\u00eda ser, aparte de que las funciones del ri\u00f1\u00f3n sean sustituidas por este tratamiento, repercutir lo menos posible en su calidad de vida, con la ayuda de todos los profesionales que intervienen en este proceso ( nefr\u00f3logos, personal de enfermer\u00eda, psic\u00f3logos, nutricionistas\u2026) y que deben facilitar, en la medida de lo posible, la adaptaci\u00f3n a esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSION:<\/u><\/p>\n

In cases of chronic kidney disease in children requiring dialysis, the main objective should be, apart from kidney functions are substituted by this treatment, to have as little impact on their quality of life as possible, with the help of all professionals involved in this process ( nephrologists, nurses, psychologists, nutritionists\u2026) and who should facilitate, as far as possible, adaptation to this situation.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA\u00a0 \/\u00a0 BIBIOGRAPHY:<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Rebollo-Rubio, Ana et al. Revisi\u00f3n de estudios sobre calidad de vida relacionada con la salud en la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada en Espa\u00f1a. Nefrolog\u00eda (Madr.), 2015, vol.35, no.1, p.92-109. ISSN 0211-6995<\/li>\n
  2. Padull\u00e9s-Zamora, N\u00faria et al. Utilizaci\u00f3n de eritropoyetina beta pegilada en enfermedad renal cr\u00f3nica en estadio 3, 4 o 5 no-D.Nefrolog\u00eda (Madr.), 2012, vol.32, no.2, p.221-227. ISSN 0211-6995<\/li>\n
  3. Crump C, Sundquist J, Winkleby MA, Sundquist K. Preterm birth and risk of chronic kidney disease from childhood into mid-adulthood: national cohort study. BMJ. 2019 May 1;365:l1346. doi: 10.1136\/bmj.l1346.<\/li>\n
  4. Nogueira PCK, Konstantyner T, Carvalho MFC, Pinto CCX, Paz IP, Belangero VMS, Tavares MS, Garcia CD, Neto OAF, Zuntini KLDCR, Lordelo MDR, Oi SSP, Damasceno RT, Sesso R. Development of a risk score for earlier diagnosis of chronic kidney disease in children. PLoS One. 2019 Apr 19;14(4):e0215100. Doi: 10.1371\/journal.pone.0215100. eCollection 2019.<\/li>\n
  5. Park B, Lee JW, Kim HS, Park EA, Cho SJ, Park H. Effects of Prenatal Growth Status on Subsequent Childhood Renal Function Related to High Blood Pressure. J Korean Med Sci. 2019 Jul 1;34(25):e174. doi: 10.3346\/jkms.2019.34.e174.<\/li>\n
  6. Hsu CN, Lu PC, Lo MH, Lin IC, Chang-Chien GP, Lin S, Tain YL. Gut Microbiota-Dependent Trimethylamine N-Oxide Pathway Associated with Cardiovascular Risk in Children with Early-Stage Chronic Kidney Disease. Int J Mol Sci. 2018 Nov 22;19(12). pii: E3699. doi: 10.3390\/ijms19123699<\/li>\n
  7. special issue: \u201cFocus on pediatric nephrology\u201d, Chimenz R, Fede C, Di Benedetto V, Concolino D, Scuderi MG, Salvo V, Gitto E, Cucinotta U, Viola V, Betta P, Cannav\u00f2 L, Cuppari C. Hemodialysis in children: how, when and why. J Biol Regul Homeost Agents. 2019 Sep-Oct;33(5 Suppl. 1):87-89<\/li>\n
  8. Hill T, Haut C. Adolescents with Chronic Kidney Disease. Nephrol Nurs J. 2019 Sep-Oct;46(5):533-541.<\/li>\n
  9. Moore T, Brightman S, Dodson DL, Warady BA. Arteriovenous Buttonhole Access Cannulation in Pediatric Patients on Hemodialysis. Nephrol Nurs J. 2019 Jul-Aug;46(4):407-411.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda La enfermedad renal cr\u00f3nica o insuficiencia renal se define como \u201cuna p\u00e9rdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular a lo largo de un tiempo que podr\u00e1 ser variable, en ocasiones hasta de a\u00f1os…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[152],"tags":[12618,12619,4959,12617],"class_list":["post-54478","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nefrologia","tag-causas-de-insuficiencia-renal","tag-complicaciones-en-insuficiencia-renal","tag-enfermedad-renal-cronica","tag-insuficiencia-renal-pediatrica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda La enfermedad renal cr\u00f3nica o insuficiencia renal se define como \u201cuna p\u00e9rdida progresiva, permanente e\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"20 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda\",\"datePublished\":\"2020-02-13T10:13:17+00:00\",\"dateModified\":\"2020-02-13T10:14:31+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/\"},\"wordCount\":3964,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"causas de insuficiencia renal\",\"complicaciones en insuficiencia renal\",\"enfermedad renal cr\u00f3nica\",\"insuficiencia renal pedi\u00e1trica\"],\"articleSection\":[\"Nefrolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/\",\"name\":\"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-02-13T10:13:17+00:00\",\"dateModified\":\"2020-02-13T10:14:31+00:00\",\"description\":\"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda La enfermedad renal cr\u00f3nica o insuficiencia renal se define como \u201cuna p\u00e9rdida progresiva, permanente e\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Nefrolog\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda","description":"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda La enfermedad renal cr\u00f3nica o insuficiencia renal se define como \u201cuna p\u00e9rdida progresiva, permanente e","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"20 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda","datePublished":"2020-02-13T10:13:17+00:00","dateModified":"2020-02-13T10:14:31+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/"},"wordCount":3964,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["causas de insuficiencia renal","complicaciones en insuficiencia renal","enfermedad renal cr\u00f3nica","insuficiencia renal pedi\u00e1trica"],"articleSection":["Nefrolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/","name":"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-02-13T10:13:17+00:00","dateModified":"2020-02-13T10:14:31+00:00","description":"La enfermedad renal cr\u00f3nica en pediatr\u00eda La enfermedad renal cr\u00f3nica o insuficiencia renal se define como \u201cuna p\u00e9rdida progresiva, permanente e","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermedad-renal-cronica-en-pediatria\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Nefrolog\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":9853,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=54478"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54478\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=54478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=54478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=54478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}